锁骨下动脉狭窄闭塞性疾病的血管内支架治疗

目的 探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄闭塞性病变的疗效.方法 21例(21支)锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变患者接受血管内支架置入治疗,其中左锁骨下动脉近段重度狭窄13例、闭塞6例,右锁骨下动脉近段重度狭窄2例.支架置入路径为经股动脉穿刺插管或经肱动脉穿刺逆行插管.结果 21例患者锁骨下动脉均成功置入内支架(均为自膨式支架),术后患侧桡动脉、肱动脉搏动恢复正常,椎动脉显影良好,原有窃血现象消失.21例均先行股动脉穿刺置管,其中17例顺利置入支架,4例锁骨下动脉完全闭塞患者改用经患侧肱动脉逆行穿刺置入支架.随访发现1例患者1年后复发锁骨下动脉轻度狭窄.结论 血管内支架置入术治疗锁骨下动脉狭窄、闭塞性病变是一种安全、有效的微创治疗方法.     

应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病

目的:总结血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的经验.方法:回顾性分析26例28支锁骨下动脉狭窄或闭塞行血管内支架置入治疗的临床资料.结果:全部26例患者中24例25支锁骨下动脉成功置入内支架(均为自膨胀支架),28支锁骨下动脉中10支闭塞,18支狭窄均大于80%,2例3支锁骨下动脉闭塞未能成功置入支架;25支锁骨下动脉成功置入支架后桡动脉,肱动脉搏动好,椎动脉显影良好,窃血现象消失.本组有5例锁骨下动脉闭塞经肱动脉逆行穿刺置入内支架.随访发现1例1年后复发锁骨下动脉狭窄.结论:应用血管内置架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种安全、有效的微创治疗方法,经传统的股动脉路径难以实施时,可以选择经肱动脉逆行穿刺置入的路径.     

经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉狭窄的临床研究

目的：探讨经肱动脉路径行锁骨下动脉支架植入治疗重度锁骨下动脉狭窄和闭塞的疗效。方法：分析2005年9月至2008年3月采取经肱动脉逆行植入支架治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞10例。术前诊断包括彩色多普勒超声检查和动脉造影确诊。结果：本组支架植入均获成功,支架植入满意,无移住。10例中随访8例,随访时间4-34个月,平均15个月。失访2例,随访率80％。随访期间8例病例均无上肢缺血症状及神经症状发生。结论：逆行锁骨下动脉支架植入是治疗锁骨下动脉重度狭窄和闭塞安全有效的方法。     

腔内治疗症状性锁骨下动脉闭塞症

<正>锁骨下动脉闭塞症常见病因为动脉硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良、吸烟、内科系统疾病及创伤等[1]。该疾病可使患侧上肢处于缺血状态,出现上肢麻木、冷感、疼痛甚至指端坏疽,严重者可导致患侧椎动脉窃血以供血患侧上肢,而引起椎-基底动脉系统的脑供血不足导致头晕、眼花、耳鸣等症状,又被称为锁骨下动脉窃血综合征。传统治疗方法为外科手术血管重建,但其创伤大,恢复慢,并发症较多。近     

血管内支架成形术治疗症状性锁骨下动脉狭窄的疗效观察

目的 探讨血管内支架成形术治疗症状性锁骨下动脉狭窄的效果.方法 应用血管成形＋支架植入术对13例锁骨下动脉严重狭窄或闭塞患者进行治疗,术后随访12个月,采用经颅多普勒（TCD）、颈动脉CT血管成像（CTA）了解锁骨下动脉血流情况.结果 支架植入后脑数字减影血管造影显示,13例狭窄血管管径恢复,血流通畅,手术成功率为100％.1例患者术中发生脑梗死.随访12个月,无后循环缺血事件发生,TCD和CTA检查示锁骨下动脉血流通畅.结论 血管内支架成形术治疗症状性锁骨下动脉狭窄安全有效.     

经皮血管腔内成形术治疗锁骨下动脉近端闭塞性病变

利用经皮血管腔内成形术（ＰＴＡ）对３０例锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者进行治疗，并对其中２例锁骨下动脉重度狭窄并发急性血栓形成的患者进行溶栓及ＰＴＡ治疗，成功２７例（９０％），未发生与手术相关的严重并发病。除２例患者于术后８～１０个月发生再狭窄经重复ＰＴＡ再通外，随访６～１２个月均获得满意的效果。     

锁骨下动脉狭窄经皮血管腔内成形术及支架植入术治疗

锁骨下动脉狭窄 (ＳＣＡＳ)主要因锁骨下动脉近端狭窄或闭塞 ,导致同侧椎动脉血液倒流产生脑缺血症状。过去慢性锁骨下动脉狭窄或闭塞的治疗主要为锁骨下动脉与颈动脉搭桥手术[1,2 ] ,然而经皮腔内血管成形术 (ＰＴＡ)和支架植入术(ＳＰ)的迅速发展 ,使本病治疗的成功率达 93%以上 ,且比外科手术的危险性小、禁忌证少 ,因此有潜在替代搭桥手术的趋势[2 ,3 ] 。1　资料与方法选择 1996年 6月— 1999年 1月 ,收住香港玛丽医院内科 ,由血管造影证实的ＳＣＡＳ患者 9例 ,除 1例仅做ＰＴＡ外 ,其余 8例均同时做ＰＴＡ和ＳＰ。详细记录各例的临床…     

锁骨下动脉狭窄与闭塞的诊断与介入治疗现状

外科动脉搭桥手术治疗锁骨下动脉狭窄与闭塞是一种有效方法 ,但其并发症发生率可以高达 2 3 %～ 2 5 % ,死亡率达 8%。 1980年Ｂａｃｈｍａｎ首次报道经皮腔内血管成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＡ)治疗锁骨下动脉狭窄以来 ,经过 2 0ａ的发展 ,ＰＴＡ和支架植入术已经成为锁骨下动脉狭窄的一线治疗方法和锁骨下动脉闭塞可供选择的治疗手段[1] 。1　锁骨下动脉解剖右锁骨下动脉是头臂动脉干的一个分支 ,左锁骨下动脉直接起源于主动脉弓远端。锁骨下动脉的主要分支有椎动脉、乳内动脉…     

血管内支架成形术治疗锁骨下动脉狭窄性疾病55例临床观察

目的探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的介入治疗疗效。方法回顾分析55例锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内支架治疗的临床资料。结果 46例锁骨下动脉狭窄病变（狭窄率〉70%）成功置入支架,9例闭塞锁骨下动脉中8例成功置入支架。46例经股动脉置入支架,8例经肱动脉逆行置入支架。锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好,伴有盗血现象的13例患者症状消失。随访发现5例锁骨下动脉支架置入后9～12个月再狭窄,后再置入5枚支架,血管开通良好。结论应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

左侧肾动脉闭塞合并双侧锁骨下动脉狭窄1例

1 临床资料 患者,男性,41岁,发现血压高3年,左肾萎缩1 d入院.3年前发现血压高,最高达到140/110 mmHg,伴头昏、头痛.当时查双肾B超、血管紧张素、醛固酮、皮质醇节律均正常,予口服科素亚、美卡素等治疗,血压波动在120～130/80～90 mmHg.     

支架成形术与药物治疗脑供血动脉狭窄对比研究

目的：分析支架成形术与药物治疗脑供血动脉狭窄疗效,探讨其安全性。方法：2006年5月~2008年8月期间采用支架成形术治疗脑供血动脉狭窄56例,围手术期控制危险因素并给予抗血小板药物。单纯药物治疗组40例,药物治疗与介入组相同,随访1~24个月。结果：介入治疗组56例手术全部成功,共置入69枚支架,全部病人残余狭窄率＆lt;20%;术中无1例死亡、栓塞、夹层、脑出血事件发生;5例术后拔除动脉鞘时出现一过性低血压。随访1个月~2年,56例除1例因肺感染死亡外,其余患者无1例死亡及再发卒中事件。2例患者因多处血管病变仍有轻微头晕,56例未发现无症状和有症状性再狭窄。药物治疗组6例症状无缓解,8例再发卒中。结论：与药物治疗组对比,支架成形术治疗脑动脉狭窄疗效好,且治疗是安全的,但有待大样本研究结果证实。     

锁骨下动脉狭窄或闭锁的治疗

用经皮经腔动脉成形术（ＰＴＡ）治疗锁骨下动脉狭窄或闭锁２４例，用血管旁路术治疗１４例。结果：２种治疗方法的近期通畅率相似，２年通畅率分别为６６．７％和７２．７％。提示：ＰＴＡ和血管旁路术均是治疗锁骨下动脉狭窄或闭锁的有效方法     

252例支架术治疗症状性脑供血血管狭窄的临床研究

目的：对比研究脑供血血管狭窄患者颅内和颅外支架置入术的手术安全性及治疗效果,为缺血性脑血管病的支架术治疗提供理论依据。方法：回顾分析赤峰地区252例实施支架置入术的脑供血血管狭窄患者病历,将252例患者依据支架置入部位分为颅内和颅外两组,分析两组病例血管狭窄的好发部位,比较两组病例手术成功率、并发症发生率、再狭窄率及近期预后情况。结果：①颅内组53例,占总病例数的21.03%;颅外组199例,占总病例78.97%。颅外组颈内动脉起始段狭窄者84例、椎动脉起始段狭窄者95例,分别占颅外组的42.21%和47.74%;颅内组椎动脉颅内段狭窄者22例、基底动脉狭窄者20例,分别占颅内组的41.50%和37.73%。②颅内组并发症的发生率为32.08%;颅外组为2.51%,两组并发症的发生率有显著性差异（P〈0.05）。③术后1年颅内组发生脑梗死1例、TIA 2例,发生率为1.89%和3.78%;颅外组发生脑卒中1例,发生率为0.50%,无TIA病例,两组发生率有显著差异（P〈0.01）。结论：①脑供血血管狭窄颅外血管发生率高于颅内血管;②颈内动脉和椎动脉起始段为颅外脑供血血管狭窄的好发部位,椎动脉颅内段和基底动脉为颅内血管狭窄的好发部位;③颅内血管支架置入操作较颅外复杂,操作风险大,并发症发生率高;④颅内血管支架术术后再狭窄率及近期发生脑梗死和TIA的比例较颅外血管支架术高。     

血管腔内支架成形术治疗椎动脉狭窄

目的 探讨支架成形术治疗椎动脉狭窄的安全性及有效性。方法 选取我院神经内科收治的48例以后循环缺血症状为主要表现的椎动脉狭窄的患者,狭窄率≥70%,应用药物治疗无效,给予支架进行治疗。术后1、6、12、36个月进行随访,DSA或CTA及MRA对支架置入患者进行随访,观察再狭窄率、术后用药情况、缺血复发事件及并发症情况。结果 48例患者的48处重度狭窄均成功置入支架,成功率100%。术前狭窄率75%~90%,平均为（79.85）%;术后狭窄率0~10%,无手术并发症。术后随访3~36个月,一例再发后循环缺血事件。随访DSA,支架内轻度再狭窄1例。术后Malek评分中1月1分者48例,6月1分42例、而2分者为6例;12月1分32例、2分者8例,36月1分18例、2分者4例。结论 经皮血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄安全、有效,合并症少,中短期疗效明显。     

锁骨下血管神经损伤的处理

目的 探讨锁骨下动脉合并臂丛神经损伤的诊断和处理。方法 对5例锁骨下动脉损伤合并臂丛神经损伤患者，根据锁骨下动脉损伤性质，分别采用静脉移植、直接缝合、血管结扎处理；损伤臂丛神经采取直接缝合、神经松解。结果 3例开放性损伤早期手术修复动脉和神经，术后伤肢无疼痛，神经功能有不同程度恢复。2例闭合钝器伤晚期：1例行血管、神经松解术，仅疼痛减轻；1例血管臂丛神经广泛粘连，神经松解术后无任何恢复。结论 除原发性损伤外，进行性增大的血肿或假性动脉瘤压迫可加重臂丛神经损害，如能早期处理血肿或动脉瘤，解除压迫，可减轻神经损害，有利于臂丛神经功能恢复。     

血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄

目的总结血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄的短期疗效和安全性。方法2003年2月2~005年8月,应用血管内支架成形术治疗症状性弓上颅外动脉狭窄46例。结果治疗狭窄动脉共48根,技术上全部成功,狭窄程度由原来的(65.2±10.9)%下降至(9.6±4.6)%,无一例死亡,围手术期发生手术相关并发症3例(6.5%),随访(8.0±6.1)个月,颈部动脉超声检查无再狭窄发生。结论血管内支架成形术是治疗症状性弓上颅外动脉狭窄安全有效的方法。     

经颅多普勒超声结合二氧化碳试验评价颈动脉狭窄患者的脑血管反应性

目的:检测颈动脉狭窄患者的脑血管反应性(CVR),探讨颈动脉狭窄程度与脑血管反应性之间的关系,以期为临床治疗及预防提供依据.方法:对不同程度颈动脉狭窄患者,采用德国DWL MDX 0630型TCD检测仪,通过屏气、过度换气及吸入自体CO2的方法,连续监测双侧MCA脑血流速度变化,计算血管运动反应性(VMR)、脑血管运动储备(CRC)及呼吸抑制指数(BHI)等数值评价脑血管反应性.结果:①颈动脉狭窄组与对照组比较:轻度及中度狭窄组的VMR、BHI、CRC值无明显差异.重度狭窄组的VMR、BHI、CRC值有明显差异(P＜0.05).对照组双侧VMR、BHI、CRC值结果无统计学差异.②呼气末CO2分压(PCO2):对照组与血管狭窄组呼气末CO2浓度变化无统计学差异.结论:①轻中度颈动脉狭窄患者的CVR无明显变化;重度狭窄患者CVR明显减低.②VMR、BHI、CRC值可以作为评价CVR的指标.③经颅多普勒超声检测CVR的可行性,易于推广和普及.     

血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄21例

目的探讨血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄的临床效果和安全性。方法对21例颈动脉狭窄患者,先行血管造影,然后根据血管狭窄情况,选择合适自膨式支架跨过狭窄部位,将支架送至预想的位置释放,覆盖狭窄部位。结果治疗狭窄动脉21支,狭窄程度均明显改善,狭窄程度由原来的（78.94±12.8）%下降至（3.19±3.04）%,无死亡病例,术后患者症状均明显改善,围术期无并发症。随访1-12个月,颈动脉超声检查治疗血管无再狭窄。结论只要适应证选择正确,围术期处理得当,血管内支架成型术治疗颈动脉狭窄,不仅临床效果好,而且安全性高。     

256层螺旋CT冠脉成像诊断冠脉狭窄的价值

目的评价256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在诊断冠状动脉狭窄中的应用价值。材料与方法 142例拟诊冠心病患者进行256层CTA和X线冠状动脉造影(CAG)检查,计算诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,以Kappa检验分析二者诊断冠脉狭窄的一致性。结果 1、CTA诊断左前降支、回旋支及右冠脉狭窄的灵敏度分别为97.66%,100%和100%,特异度为92.86%,90.91%和91.67%,阳性预测值为99.20%,92.86%,93.75%,阴性预测值为81.25%,100%和100%,一致性Kappa值分别为0.851、0.915、0.924;2、CTA显示冠状动脉狭窄分级的Kappa值为0.786;3、CTA显示冠状动脉狭窄部位的Kappa值为0.520。结论 256层CTA判断冠状动脉是否狭窄、狭窄程度及部位均与CAG有较好的一致性,在诊断冠状动脉狭窄中具有较好的应用价值。