自发性脾破裂12例诊治分析

目的提高自发性脾破裂诊断的准确率。方法对我院1995年1月~2005年12月间收治的12例自发性脾破裂的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果11例行急诊脾切除术;保守治疗1例,后因脾包膜下血肿量增多,疼痛加剧,而中转脾切除术。1例并发切口疝行二次修补术;1例术后腹腔再出血经再次手术出血控制;全部治愈。结论对突发性左上腹或上腹部疼痛伴有失血征象者,无外伤史,可行B超检查及腹穿以明确诊断;存在引起病理性脾肿大的基础疾病,发病前有腹内压增高等原因,有助于诊断本病。脾切除术是治疗本病的主要方法。     

自发性腹腔内出血的诊断与治疗

目的 提高对自发性腹腔内出血的认识。方法 回顾我院自1976年以来8例自发性腹腔内出血,并结合献进行讨论。结果 8例中发生于高血压5例,肝硬化、门脉高压症2例,原因不明1例。出血部位在肠系膜上动脉3例,胃左动脉1例,副脐静脉1例,出血部位不明3例。结论 自发性腹腔内出血,术前诊断较困难,腹腔穿刺对本病的诊断与其它急腹症鉴别极有帮助,手术结扎破裂之血管为治疗本病的有效措施。     

妇科腹腔内出血68例的诊治体会

目的探讨妇科腹腔内出血的原因与诊治策略。方法回顾性分析10多年来收治的妇科腹腔内出血68例的临床资料。结果异位妊娠33例均行手术治疗；卵巢破裂19例，行缝合修补13例，患侧卵巢切除术6例；出血性输卵管炎10例，其中5例行保守治愈，另5例行手术治疗；卵巢囊肿蒂扭转3例均行肿瘤及其扭转的瘤蒂切除术；3例卵巢巧克力囊肿破裂行附件切除术。结论对妇科腹腔内出血务必及早准确地作出诊断，并采取相应治疗措施，确保患者生命安全和生殖健康。     

胃手术医原性腹腔内脏损伤14例报告

我院自 196 3年 2月至 1999年 11月 ,共施行胃大部切除术 1432例 ,术中发生医原性腹腔内脏损伤 14例 ,占0 .98% ,现报告如下。一、临床资料本组男 9例、女 5例 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 5 3.7岁。 14例中 ,肝十二指肠韧带离断 1例 ,行肝动脉、门静脉、胆总管对端吻合 ,胆总管Ｔ形管引流术 ;胆总管切断、缝扎各 1例 ,行胆总管空肠Ｒｏｕｘ -ｙ吻合术 ;脾损伤 9例 ,5例行修补术 ,4例行脾切除术 ,其中 1例脾切除后因残胃缺血性坏死而行全胃切除术 ;中结肠动脉损伤 2例 ,行缺血段横结肠切除术。全组病人死亡 1例 ,占 7.14%。二、讨　论胃手术时将…     

外伤性延迟性脾破裂临床实例分析

[目的]探讨外伤性延迟性脾破裂的发病规律、临床特点、诊断和治疗方法。[方法]结合国内外资料及本组12例病例进行回顾分析。[结果]明确诊断10例,误诊为肝破裂1例,脾肿瘤1例。12例均手术治疗。行脾切除术2例,脾切除加自体脾组织网膜内移植术9例,脾缝合修补加脾动脉结扎1例。12例均治愈。[结论]本病由于腹腔内出血与受伤时间间隔长,容易误诊。诊断除依靠病史、临床表现外,应及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查。治疗以脾切除为主,可根据病情、脾破裂的程度以及是否有合并伤等情况采取保脾手术。     

少见的腹腔内出血4例报道

例1,男,18岁.阑尾切除术后8天(病理证实化脓性阑尾炎).突然腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,面色苍白,P 120次/分,BP 100/60 mmHg,全腹胀隆,有压痛,轻度反跳痛.B超和腹腔穿刺证实腹腔内有较多不凝血,血Hb 80 g/L.术中见腹腔积血约1000 ml.诊断腹腔内出血系大网膜坏死出血所致.原因:患者阑尾切除术后,手术者将阑尾残端用大网膜包埋引起部分大网膜扭转、梗死导致腹腔内出血.行坏死大网膜切除术后,康复出院.     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的：总结原发性肝癌自发破裂出血的诊断和治疗经验。方法：17例病人均行手术治疗。9例行单纯肝破裂缝合止血,2例缝合止血并术后行肝动脉插管化疗,1例行缝合并肝动脉结扎出血,5例行肝叶切除术。结果：17例病人的出血术后均得到有效控制。单纯缝合止血者术后半年内死亡,肝叶切除术者存活1年以上。结论：肝癌自发破裂出血的远期疗效取决于早期正确诊断,即刻支持治疗,及时手术止血,适时肝癌切除术后定期随访。     

原发性肝癌自发性破裂15例诊治体会

目的：总结肝癌自发性破裂出血的诊治经验。方法：对肝癌自发性破裂出血进行回顾性分析。结果：该组原发性肝癌自发性破裂出血病例中，行肝癌切除术者，生存时间长。结论：肝叶切除和肝局部切除不但可以彻底有效地止血，而且可以达到切除肿瘤的目的，是首选的方法。而肝动脉结扎加胃网膜右静脉插管化疗，注入无水酒精等癌灶综合治疗为一种有效的辅助措施。     

创伤性延迟性脾破裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的发生机制和临床特点,提高对延迟性脾破裂的认识,总结诊断和治疗的经验。方法回顾分析2005年1月至2007年12月收治的30例外伤性延迟性脾破裂病例的诊断和治疗过程。结果本组创伤延迟性脾破裂30例,25例行脾切除术,5例非手术治疗,30例均治愈。结论外伤性延迟性脾破裂多在外伤和脾破裂、出血之间有48小时以上无症状期,易误诊;提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法;治疗上实施脾切除较安全,非手术治疗应严格把握适应证。     

腹腔干及肠系膜上动脉畸形患者共干部真性动脉瘤的诊断与治疗

目的探讨腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部真性动脉瘤的诊断和手术治疗方法,总结手术中瘤体显露、切除以及血管重建的操作经验。方法回顾性总结1998年2月至2006年12月6例临床资料。均在全身麻醉下于腹腔干上方主动脉放置阻断带,游离并牵开胰腺体尾部,阻断共干部动脉瘤起始部和远端动脉分支,切除动脉瘤,缝扎腹腔干起始部和胃左动脉远端,分别行肾下主动脉与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术。结果行动脉瘤切除、肾下主动脉分别与肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉人工血管转流术5例,联合动脉瘤和脾脏切除、肠系膜上动脉成形、肾下主动脉与肝动脉人工血管转流术1例,术后恢复顺利,切口愈合良好,无肝脏、脾脏或肠管缺血等并发症,均获得临床治愈,随访观察1年2个月至8年。5例行主动脉-肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉转流者,均未发现吻合口阻塞或明显狭窄;1例主动脉-肝动脉转流、肠系膜上动脉成型者,手术后6个月和1年时均发现修复成型处略有狭窄,而主动脉和肝动脉吻合口通畅,随访1年2个月无肠管或肝脏缺血表现。结论在主动脉、共干腹腔干起始部及其分支阻断或控制下,切除腹腔干、肠系膜上动脉畸形共干部动脉瘤,同时行肾下主动脉与内脏动脉（肝动脉、脾动脉和肠系膜上动脉）人工血管转流术是治疗本病安全有效的的手术方法之一。     

以脾动脉栓塞为主非手术治疗创伤性脾破裂42例体会

目的通过对以脾动脉栓塞结合腹腔穿刺引流术为主的非手术治疗创伤性脾破裂患者治疗结果的体会,分析该项技术在急诊脾脏损伤患者中的应用价值。方法回顾性分析42例创伤性脾破裂患者,介绍脾动脉栓塞结合B超引导腹腔穿刺引流术非手术治疗的适应证,脾动脉栓塞和超声引导穿刺方法;非手术治疗死亡率、中转开腹率及原因;观察脾栓塞综合症发生情况及处理;住院时间。结果全组29例应用弹簧钢圈行近端脾动脉栓塞术,13例用绵胶海绵碎片注射行远端脾动脉栓塞术;13例患者放置腹腔引流管。无死亡病例,2例中转开腹,中转原因为持续出血,非手术成功率95.5%;早期出现脾区疼痛31例;术后1周内均有不同程度发热;无脾脏脓肿和腹腔感染患者。单发脾脏破裂患者住院5~21 d,平均7.8 d。结论非手术治疗是目前治疗创伤性脾破裂的一项有效方法,通过合理应用脾动脉栓塞结合腹腔穿刺引流能够显著提高成功率,减轻损伤,减少手术相关并发症,缩短住院时间。     

原发性肝癌自发性破裂出血26例临床分析

目的探讨总结肝癌自发性破裂出血的诊治经验。方法回顾性分析海口市人民医院自1992年1月～2004年5月收治26例原发性肝癌破裂出血的临床资料。结果该组原发性肝癌自发性破裂出血病例中，行肝癌切除术者，生存时间长。结论原发性肝癌破裂出血行肝叶切除和肝局部切除不但可以彻底有效地止血，而且可以达到切除肿瘤的目的，是首选的方法，是一种安全、可行的方法．如果病人情况不允许，可先行保守治疗或介入治疗（TAE），争取行Ⅱ期或延期肝切除术。而肝动脉结扎加胃网膜右静脉插管化疗，注入无水酒精等癌灶综合治疗为一种有效的辅助措施。     

创伤性脾破裂37例诊治体会

目的：总结创伤性脾破裂的诊治方法及经验。方法37例创伤性脾破裂患者,手术治疗33例,非手术治疗4例。其中7例行脾切除术,14例行脾切除加自体脾组织片大网膜移植术,8例行部分脾切除术,2例行脾破裂单纯缝合修补术,2例行脾动脉结扎修补术。结果非手术治疗患者治愈4例,手术治疗患者治愈32例,死亡1例,患者术后未发生脾切除后凶险性感染及腹壁切口疝。结论对创伤性脾破裂及时作出诊断,准确评估脾破裂程度;在抢救患者时,结合患者的全身情况选择合理的治疗方式,可获得较好的治疗效果。     

脾动脉栓塞术在外伤性脾破裂中的临床应用

目的 探讨脾动脉栓塞术在外伤性脾破裂中的应用效果。方法 选取63例外伤性脾破裂患者为研究对象,其中30例行开腹脾切除术治疗(开腹手术组),33例行脾动脉栓塞术治疗(脾动脉栓塞组)。对比两组患者的临床资料。结果 开腹手术组30例患者均痊愈;脾动脉栓塞组1次栓塞成功31例,1例再次行选择性出血血管栓塞,无继发出血;1例栓塞过程中发现脾动脉主干受损,中转开腹脾切除术,均痊愈出院。结论 脾动脉栓塞是治疗脾损伤的一种有效、微创的方法,而且保留了脾脏功能。     

基层医院外伤性脾破裂46例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法,提高救治水平。方法回顾性分析46例外伤性脾破裂的临床资料、治疗方法及其效果。结果46例结合临床及辅助检查均明确诊断。3例经非手术治疗,5例行脾修补,3例行脾部分切除,29例行脾全切加自体脾移植术,6例行单纯脾切除术。治愈45例（97．83％）,死亡1例（2．17％）。结论详细询问病史、仔细体格检查、反复多次腹腔穿刺及B超检查等均能提高脾破裂诊断率;外科手术是外伤性脾破裂的主要治疗方法,而行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院选择的主要术式。     

外伤性延迟性脾破裂11例诊断与治疗

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院自2000年12月至2005年12月收治的11例外伤性延迟性脾破裂病例的临床特点、诊断和治疗结果。结果明确诊断7例,误诊为肝破裂3例、宫外孕出血1例。11例病人均行手术治疗,其中行脾切除8例,脾部分切除术2例;术中死亡1例。结论本病由于受伤间隔时间长,腹腔内出血症状隐匿,故误诊率高(本组误诊率36%)。诊断依靠询问病史、临床表现,及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查,治疗以脾切除术为主。     

原发性肝癌自发性破裂34例的诊断与治疗

目的：提高原发性肝癌自发性破裂出血的早期诊断率及选择适宜的治疗方式。方法：分析我院１９８５年至１９９８年３４例原发性肝癌自发性破裂出血的诊断要点及各种治疗方式的适应症,治疗效果。结果;２１院入院２４小时内行腹腔穿刺术,１９例行腹部Ｂ超检查均获早期确诊。１６例行切除病例随访１５例平均生存期约１３个月。８例行肝固有动脉结扎平均生存期为５．５个月。     

出血性输卵管炎21例误诊分析

目的　探讨出血性输卵管炎误诊的原因。方法　对 1992至 2 0 0 0年收治的 2 1例被误诊为异位妊娠、黄体破裂的出血性输卵管炎病例进行回顾性分析。结果　 2 1例出血性输卵管炎中 ,17例误诊为异位妊娠 ,4例误诊为黄体破裂 ,均为术后活检及术中所见确诊。 19例有活动性出血 ,其中 13例行患侧输卵管切除术 ,3例行患侧输卵管切除术加对侧输卵管结扎术 ,3例保留双侧输尿管 ;2例术时无活动性出血者 ,清理腹腔内出血 ,保留双侧输卵管。 2 1例患者术后均痊愈出院。结论　出血性输卵管炎因与异位妊娠和卵巢破裂症状极其相似 ,常被误诊 ,导致不必要的剖腹手术 ,提高对本病的认识 ,熟练掌握诊断要点 ,以降低误诊率     

肝癌自发性破裂出血的外科诊治

目的：总结28例肝癌自发性破裂出血的外科诊治经验。方法：对我校附属医院自1989年10月-1996年4月收治的28例肝癌自发性破裂出血的病人作回顾性分析。结果：根据病人无明显外伤史，腹腔穿刺抽不凝固血液，B超发现肝占位性病变和肝阴影增大是诊断本病的最基本最可靠的依据。结论：肝癌自发性破裂出血以不规则肝切除术疗效最好。     

脾保留手术治疗外伤性脾破裂15例临床分析

目的：探讨脾保留3种手术方法的可行性。方法：我院1986～1999年间共收治外伤性脾破裂患者115例，其中15例脾保留性手术。对此15例患者进行回顾性分析。结果：15例脾保留性手术中，2例行脾破裂修补术，9例行保留脾下级的脾大部切除术，4例行脾片大网膜囊内移植术。此组患者均未出现术后再出血，均未出现术后凶险性感染。脾大部切除术患者，未出现残脾扭转坏死。B超，核素检查证实脾存活良好。4例脾片移植术患者，核素证实脾片存活，其中1例出现粘连性肠梗阻，经保守治疗痊愈。结论：按我国脾破裂分级，I级脾破裂可行脾破裂修补术；Ⅱ级部分Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级Ⅳ级脾破裂可行脾片大网膜囊内移植术。明确脾破裂分级，则可进行相应的脾保留手术。