海绵体测压结合造影诊断静脉漏性阳萎的体会

为了提高阳萎诊治水平，应用阴茎海绵体血流测量仪结合海绵体造影检查５８例阳萎病人，其中２６例被明确诊断为静脉漏性阳萎，确定静脉漏的程度并指出所在部位，为进一步治疗包括手术提供有力依据。     

前列腺炎E—阴茎海绵体造影海绵体测压诊断静脉性阳萎

采用ＰＣＧ、ＰＣＭ对６０例疑为静脉性阳萎病人和２０例性正常者进行对照性研究，发现背深静脉，海绵体静脉是静脉漏的主要途径；部分性功能正常者ＰＣＧ可见静脉回流；单凭ＰＣＧ诊断静脉阳萎可出现假阳性，ＰＣＧ、ＰＣＭ同步进行可提高确诊率。     

前列腺素E_1－阴茎海绵体造影海绵体测压诊断静脉性阳萎

采用ＰＣＧ、ＰＣＭ对６０例疑为静脉性阳萎病人和２０例性功能正常者进行对照性研究，发现背深静脉、海绵体静脉是静脉漏的主要途径；部分性功能正常者ＰＣＧ可见静脉回流；单凭ＰＣＧ诊断静脉性阳萎可出现假阳性，ＰＣＧ、ＰＣＭ同步进行可提高确诊率。     

阴茎海绵体造影诊断静脉漏性阳萎的体会

对疑为静脉漏性阳萎56例行阴茎海绵体造影,并与5例正常人对照。结果是阳萎组显影为:阴茎背深静脉25例,两侧和一侧阴部内静脉11例(有的并延伸到髂内动脉),与大隐静脉沟通2例,龟头隐窝部呈毛刷状2例,阴茎、尿道海绵体呈羽毛状3例,前列腺静脉丛4例,混合性者9例。对照组两侧阴茎海绵体呈高密度均匀显影,其间隔清晰可见,无高密度异常静脉显影征象。表明该造影是诊断静脉漏性阳萎重要证据之一。并就造影的适应证和注意事项等进行讨论。     

动力性海绵体造影检测阴茎海绵体静脉漏：附24例报告并文…

１９９３￣１９９５年采用Ｍｅｎｕｅｔ型血流测量仪和海绵体造影对２４例临床上诊断为阳萎的患者作动力性海绵体造影检测，结果检出１２例阴茎海绵体静脉漏患者。认为本检查方法可判定静脉漏的程度及部位，可为进一步治疗（包括手术）提供有力依据。     

动力性海绵体造影检测阴茎海绵体静脉漏(附24例报告并文献复习)

1993～1994年采用Menuet型血流测量仪和海绵体造影对24例临床上诊断为阳萎的患者作动力性海绵体造影检测，结果检出12例阴茎海绵体静脉漏患者。认为本检查方法可判定静脉漏的程度及部位，可为进一步治疗（包括手术）提供有力依据。     

静脉性阳萎的造影诊断与分型

在8例尸体阴茎静脉解剖研究基础上,对70例阳萎患者作动态阴茎海绵体造影,发现静脉漏52例,均为罌粟碱试验阴性者。18例阳性者无静脉漏。依漏出部位及流向将静脉性阳萎分为五型。32例经手术证实了诊断。我们认为该分型方法比较客观地反映出造影征象与静脉漏解剖部位间的对应关系,有助于静脉性阳萎的诊断及手术途径的选择。并提出罌粟碱试验(一)应是选择阴茎海绵体造影的重要指征。     

山莨菪碱对糖尿病并发阳萎的治疗探讨

报告用山莨菪碱治疗５例糖尿病并发阳萎的疗效。全部患者均经夜间阴茎勃起试验提示为器质性阳萎。经有关激素测定，３例显示有不同程度的性腺功能减低，并经阴茎肱动脉指数、阴茎血管超声多普勒测定、膀胱测压、尿流率及神经肌电图测定显示：ｌ例为阴茎动脉病变，３例为动脉病变加静脉漏伴神经病变，ｌ例为动脉病变加静脉漏。经用山莨菪碱１０￣３０ｍｇ静脉滴注，每天１次。治疗１个月后，患者均诉说有不同程度的晨间勃起反应，罂粟碱试验患者阴茎勃起有不同程度改善，勃起角度由１２±１６°上升至４３±３０°（Ｐ＜０．０５），平均血管扩张度由４２±６％上升至５５±７％（Ｐ＜０．０５）。阴茎血管血流峰值速度和尺神经传导速度也有增加。提示山莨菪碱对神经和动脉血管性阳萎有疗效。     

Dynamic cavernosography in the evaluation of impotence

Dynamic carvernosography before and after papaverine injection into the corpus cavernosum of 6 sexually normal volunteers and 44 impotent patients was performed with digital subtracting angiography technique. The average infusion rates in 26 patients with venous leakage were 325.5 ml/min for induction of erection and 161 ml/min for maintenance. The results for the remaining 18 impotent patients without venous leakage were 128.8 ml/min for induction and 56.9 ml/min for maintenance. Similarly, the control group had average infusion rates of 128.3 ml/min for induction and 58.3 ml/min for maintenance. After papaverine injection the average infusion rates decreased to 131 ml/min (induction) and 59 ml/min (maintenance) in patients with venous leakage, 38.4 ml/min and 14.6 ml/min in the impotent patients without venous leakage and 35 ml/min and 14.1 ml/min in the control group, respectively. It was also noticed that in the control group filling of the superficial and deep veins may occur during the flaccid phase which disappeared with induced erection. Therefore we suggest intracavernous papaverine injection with dynamic cavernosography. The digital subtracting technique eliminates unnecessary images, providing a more accurate diagnosis of venius incompetence.     

Preoperative and postoperative dynamic cavernosography and cavernosometry: objective assessment of venous ligation for impotence.

A total of 11 men (mean age 51.4 years, 1-year followup) with venous leakage impotence underwent surgical venous ligation. Of the men 8 had erections twice per week immediately after the procedure but at 3 months only 2 remained potent. Dynamic pharmacological cavernosography and cavernosometry were repeated 3 months postoperatively and 6 of the 11 men had venous leakage. These men with venous leakage underwent percutaneous embolization with platinum coils and 4 had successful results. Three additional men became potent after embolization. Of the 11 men 9 are documented to have normal dynamic cavernosography and cavernosometry findings after the combination of an operation and embolization, and 5 are potent. The postoperative and post-embolization dynamic cavernosometry data show that all 11 men have a marked decrease in the flow to maintain erection. Eight men have erections with papaverine or prostaglandin E1 intracorporeal injections. Postoperative dynamic cavernosography and cavernosometry can be diagnostic as well as therapeutic with embolization.     

静脉漏性阳萎的应用解剖学研究

为了深入了解阴茎海绵体白膜与导静脉的关系，重点观察了阴茎海绵体白膜在受到不同方向、不同张力作用时，灌注液经模拟导静脉灌流的速度。结果显示：白膜具有强大的限制导静脉的能力。白膜的纵向应变与周向应变比值越小，白膜对导静脉的限制作用越强。认为加强白膜的矢状位纤维，减少纵向应变，可更充分地发挥白膜冠状位纤维对导静脉的限制作用，有利于静脉漏性阳萎的治疗。     

阳痿的系统诊断与阶梯治疗

目的：探讨阳痿的诊断与治疗方法。方法：对200例阳痿病人进行系统诊断与阶梯治疗。其系统诊断法为经病史、查体、实验室检查、常规进行罂粟碱试验，可分别进行内分泌测定、PBI测定、超声多普勒血流图测定、灌注性海绵体造影、球海绵体反射潜伏时间测定等。治疗选择阶梯疗法：第一阶梯采取性感集中训练法，药物疗法，盆底括约肌锻炼法;第二阶梯进一步合用VCD疗法.化学假休疗法;第三阶梯采用手术治疗，包括背深静脉动脉化、静脉性手术、半硬性假体植入术。结果：分别诊断为心理性阳痿85例。占42.5％;动脉性阳痿31例，占15.5％;静脉性阳痿48例.占24％;神经性阳痿15例，占7.5％;内分泌性阳痿6例.占3％;糖尿病性阳痿8例，占4％;药物性阳痿7例，占3.5％。经阶梯疗法共治愈28例，占14％;显效46例，23％;有效69例，占34.5％、总有效率为71.5％、结论：系统诊断法与阶梯治疗阴茎勃起障碍是非常有效的诊治方法。     

双功能超声和彩色多普勒显像对血管性阳萎的诊断分析

５９例阳萎患者海绵体内注射罂粟硷前后的双功能超声和彩色多普勒显像，与阴茎血压、灌注性阴茎海绵体造影和部分手术结果进行分析对比，发现１１例血管正常（１９％），１９例动脉功能不全（３２％），２９例静脉漏（４９％）。对阴茎海绵体双功能超声和彩色多普勒显像诊断血管性阳萎的临床价值作了探讨。     

阳萎患者阴茎海绵体组织扫描电镜观察

采用扫描电镜观察的方法对６例血管性阳萎患者阴茎海绵体组织与５例对照组标本进行了细胞微观立体细胞观察，对照组海绵体组织呈疏松样结构，海绵窦形态清晰可见，胶原纤维分布均匀；阳萎患者海绵体疏松结构消失，海绵窦之间有大量胶原纤维增生，迂曲成团，海绵窦扩张受限，这种病理改变是造成勃起障碍的重要因素。     

硝酸甘油搽剂治疗阳痿数据库管理系统

目的：建立评价硝酸甘油擦剂治疗阳痿效果的数据库管理系统。　方法：以ＭＳＤＯＳ６．２ 操作系统及ＦＯＸＢＡＳＥ＋ 为软件支持,由自编的应用软件组成该系统。　结果：运行结果显示已基本达到预期设计要求。　结论：本系统在临床病案的收集、查询与管理方面有推广应用价值。     

骨盆骨折合并后尿道损伤后阳萎发生机理的临床研究

为探讨骨盆骨折后尿道损伤后发生阳萎的机理、收集５１例骨盆骨折、后尿道损伤后患者的资料，对其性功能状况进行随访，并对１０例阳萎患者进行了有关阴茎勃起功能的检查。结果表明：伤后阳萎是初期损伤和（或）手术损伤所造成的阴茎神经、动脉损伤所致。由于解剖上的原因，单纯早期损伤所致阳萎多为神经性阳萎，而手术损伤多为动脉性阳萎。此外，损伤程度、伤时年龄及伤后时间等因素与阳萎的发病也有一定的关系。