神经根沉降征在腰椎管狭窄和腰椎间盘突出症中的差异

目的 研究神经根沉降征在腰椎管狭窄症(LSS)和腰椎间盘突出症(LDH)中的差异。方法 选取2013年4月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院骨科住院患者183例,其中LSS患者63例,包括中央型LSS组50例,侧隐窝型LSS组13例,LDH组120例。术前采用日本骨科协会评分(JOA评分)、视觉模拟评分(VAS评分)、腰痛评分标准(ODI)功能障碍指数及步行负荷实验评价两组患者临床表现,并记录所有患者在MRI扫描中最小硬膜囊横截面积(CSA)。比较3组患者MRI扫描中神经根沉降征阳性率大小。结果 LSS患者中,中央型LSS组中出现神经根阳性数46(92%),侧隐窝型LSS组中出现阳性数为3(23%),LDH组中出现神经根阳性数为18(15%),差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者JOA评分、VAS评分、ODI功能障碍指数比较差异无统计学意义(P>0.05),步行距离、CSA比较差异有统计学意义(P<0.05)。在LSS组中神经根沉降征阳性患者与阴性患者VAS评分、ODI功能障碍指数、CSA与步行距离比较,差异有统计学意义(P<0.05),JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经根沉降征阳性也存在于LDH患者中,但广泛存在于LSS患者中,尤其对中央型LSS诊断具有较高的敏感性。     

神经根沉降征在腰椎间盘突出症中的初步研究

目的探究神经根沉降征在腰椎间盘突出症(LDH)中的形成因素,以及其与非手术治疗疗效的关系。方法选取67例L4/5腰椎间盘突出患者作为研究对象,按神经根沉降征与否分为沉降征阳性组(33例)和沉降征阴性组(34)例。对两组患者非手术治疗前进行椎管有效矢径、椎间盘突出指数(IDH)、VAS评分、ODI评分比较,非手术治疗1月后观察两组疗效是否存在差异;阳性组复查腰椎MRI,比较阳性组非手术治疗前后神经根沉降征的变化。结果阳性组病例整体椎管有效矢径小于阴性组,IDH大于阴性组,差异有统计学意义(P0.05);两组间治疗前VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P0.05);非手术治疗后阴性组VAS评分、ODI评分改善程度优于阳性组,差异有统计学意义(P0.05);阳性组患者非手术治疗后复查MRI示神经根沉降征无变化。结论硬膜囊受压程度增大是神经根沉降征在LDH中形成的重要因素,炎症反应可能参与神经根沉降的形成;神经根沉降征阴性的患者非手术治疗效果更佳。     

椎管减压术后神经根沉降征的变化研究

目的 通过比较神经根沉降征在腰椎管狭窄症患者减压术前后的变化,来研究神经根沉降征与硬膜外压力变化的关系,为SedSign的形成机制研究提供参考。方法 本研究选取20例患者,分为阳性SedSign组和阴性SedSign组,阳性SedSign组（n=10）为最小硬膜囊横截面积（cross-sectional area,CSA）< 80mm²、行走距离< 50m、阳性SedSign、单节段中央型LSS患者;阴性SedSign组（n=10）为最小CSA >120mm²、50m<行走距离< 500m、阴性SedSign、非LSS患者（单节段的腰椎滑移患者或单节段的腰椎间盘突出症患者）。所有患者经后路椎管减压术,术后评估手术疗效好代表其减压的彻底性,术后4~30个月复查腰椎MRI,分别比较两组患者手术前后神经根沉降征的变化。结果 阳性SedSign组内10例患者术后阳性SedSign出现部位仍然为阳性,阴性SedSign组内10例患者手术后SedSign仍为阴性。结论 虽然腰椎管减压手术降低了椎管狭窄段硬膜外压力,但是神经根沉降征无改变,故椎管狭窄段硬膜外压力增高可能不是形成阳性SedSign的主要原因。     

腰椎间盘突出症的发病机制及健康教育

<正>腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出,突入椎管,刺激或压迫硬膜囊或脊神经根,引起腰痛、股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群。本病     

第五讲 推拿疗法治疗骨伤科疾病(二)

腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是腰椎间盘在退变和外伤后破裂出槽,破裂出槽的突出物机械刺激神经根和硬膜囊,以及病损产生的化学物质炎性刺激神经根和硬膜囊,而导致一系列的临床症状和特有体征。主要症状为下腰痛伴下肢放散痛;主要体征为腰椎侧弯,腰部活动受限,患椎棘旁压痛且有放散,直腿抬高试验阳性及其他变化等。治疗要根据急性期或慢性期,以及病损程度不     

腰椎间盘突出症患者严重程度与CT影像学特征的相关性分析

目的 探讨腰椎间盘突出症患者临床表现严重程度与CT影像学的相关性。 方法 选取2014年7月-2018年7月浙江衢化医院脊柱外科收治的167例腰椎间盘突出症患者,按照下腰痛评估量表的判定结果将其分为轻度(58例)、中度(64例)和重度(45例)。分析其严重程度与CT影像学指标的相关性,以及与硬膜囊前后径、矢状径的相关性,用Pearson相关性分析日本骨科协会制定的改良后下腰痛评分(modified Japanese orthopaedic association score,mJOA)与硬膜囊前后径、矢状径相关系数。 结果 腰椎间盘突出症轻、中、重度患者在髓核经骨突出情况、髓核突出后的病理类型、髓核密度值、髓核经额状面的突出程度、髓核经水平面的突出程度、髓核突出后与神经根的关系、髓核突出后对硬膜囊的压迫程度的差异具有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度患者中,硬膜囊前后径依次增大(均P<0.05),矢状径依次减小(均P<0.05); mJOA评分与硬膜囊前后径呈正相关(r=0.584,P=0.017),与硬膜囊矢状径呈负相关(r=-0.603,P=0.025)。 结论 对于绝大多数腰椎间盘突出症患者,其临床表现的严重程度与部分CT影像学指标具有相关性。      

IL-PELD与MED治疗非极外侧型腰5/骶1椎间盘突出症的临床研究

目的 比较经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(IL-PELD)与经后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)治疗非极外侧型腰5/骶1椎间盘突出症的临床疗效.方法 采用随机数字表法,将2016年10月至2018年12月永川医院骨科收治入院的单节段非极外侧型腰5/骶1椎间盘突出症的患者分为IL-PELD组与MED组,比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后卧床时间、住院时间、并发症的差异,采用术前及术后VAS评分、ODI评分、JOA评分评估患者术后恢复情况.结果 IL-PELD手术时间、术中透视次数、并发症发生率高于MED组(P<0.05),而术中失血量、术后卧床时间、住院时间少于MED组(P<0.05).两组间末次随访腰痛及腿痛VAS评分(P腰痛=0.68、P腿痛=0.53)、JOA评分(P=0.86)、ODI评分(P=0.79)差异均无统计学意义.结论 退变不严重的非极外侧型腰5/骶1椎间盘突出症推荐IL-PELD.中央型椎间盘突出及退变严重的巨大椎间盘突出推荐MED.     

经后路全内镜技术治疗腰椎间盘突出症86例疗效观察

目的 探讨后路全内镜(Full Endoscopic,FE)技术取除突出髓核组织治疗腰椎间盘突出症的可行性及有效性.方法 2012年8月至2013年8月共收治经临床确诊为单节段腰椎间盘突出症患者86例,腰4/5节段35例、腰5骶1节段51例.采用后路全内镜技术取出突出髓核组织的治疗方法,根据术后腰痛及腿痛缓解情况、下床活动及住院时间评估恢复效果.手术前后采用VAS评分评价患者腰痛缓解情况,ODI评分评价患者腿痛及日常工作与生活情况.结果 84例患者顺利完成手术,术后下床时间8 ～ 12h,平均10 h;术后住院时间为2～4d,平均3d;术后2周恢复非体力劳动的工作.84例患者均无神经根、硬膜损伤及其它手术并发症发生,均获随访,随访时间6 ～12个月.与术前相比,术后VAS评分及ODI评分明显改善(P＜0.05).另2例患者改开放手术.结论 采取后路全内镜下技术取出突出髓核组织治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、神经根减压充分、出血少,恢复快等优点,体现了外科微创手术有的放矢、立竿见影的确切效果.     

腰椎间盘突出症手术治疗(附96例报告)

腰椎间盘突出症是20～40岁左右青壮年常见的一种骨科疾病,约占门诊下腰痛病人的10％。腰椎间盘突出症是因突出的椎间盘压迫神经根及硬膜囊致血液循环障碍,静脉血滞,引起神经根水肿,神经传导延迟,造成暂时神经损害而引起的一系列症状,如腰痛、间歇性跛行、下肢酸胀麻木、肌力下降感觉减退等。治疗目的是解除神经根机械压迫,减轻神经根水肿。治疗方法有保守治疗,包括中药、牵引、针灸、推拿、硬膜外封闭和手术治疗。我院自1994年以来共收治腰椎间盘突出症病人252例,其中有96例采用手术治疗行半椎板髓     

OLIF联合后路内固定术治疗伴马尾沉降征腰椎管狭窄症患者的疗效观察

目的 探讨马尾神经沉降征(NRSS)在斜外侧腰椎体间融合术(OLIF)联合后路内固定术治疗腰椎管狭窄症(LSS)中的临床意义。方法 回顾性分析2020年6月—2022年6月本院收治的66例术前诊断NRSS阳性的LSS患者的临床资料。所有患者均采用OLIF减压手术联合后路经皮内固定术治疗,根据术后3个月有无NRSS分为NRSS阳性及阴性组。比较手术前后以及NRSS阳性组和阴性组ODI指数、VAS疼痛评分。结果 66例患者[平均年龄(64.12±10.11)岁,男性/女性：27/39)]手术前平均ODI指数为(69.30%±5.71%),平均VAS疼痛评分为(5.24±1.15)分。术后3个月随访时NRSS阳性/阴性为20/46。66例患者手术后平均ODI指数为(37.42%±6.03%),平均VAS疼痛评分为(3.29±1.07)分,手术后较手术前有明显改善(P<0.05)。NRSS阳性组和NRSS阴性组患者年龄、病程、BMI等一般指标的差异无统计学意义(P>0.05)。NRSS阳性组手术前平均ODI指数为(70.50%±6.35%),平均VAS疼痛评分为(5.60±1.23...