迭代算法在100kVp分次团注双期CTU检查中的应用研究

目的:探讨不同比例自适应统计迭代重建(ASIR)、基于模型的迭代重建(MBIR)在100kVp分次团注双期CTU检查中的应用价值。方法:30例血尿待查患者分为两组,100kVp组15例,行全泌尿系平扫及分两次团注对比剂后行肾实质-肾盂期CT扫描;120kVp组15例,行全泌尿系CT平扫及单次团注对比剂后行实质期和肾盂期双期增强扫描。100kVp组的肾实质-肾盂期图像在100kVp条件下采集,其他所有期相的图像均在120kVp条件下采集。重建图像包括:100kVp组肾实质-肾盂期FBP、50%ASIR、100%ASIR、MBIR四组图像;120kVp组肾盂期FBP图像。两名阅片者对100kVp组和120kVp组CTU重建图像进行独立阅片,对图像质量进行主观评分,测量图像背景噪声、集合系统各段CT值,计算对比噪声比(CNR)。记录所有病例有效剂量(ED)和体型特异性剂量评估值(SSDE),并进行统计学分析。结果:100kVp组MBIR、50%ASIR与120kVp组图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05),100kVp组FBP、100%ASIR图像质量评分低于120kVp组(P<0.05);100kVp组MBIR、100%ASIR图像噪声低于120kVp组(P<0.05),100kVp组50%ASIR与120kVp组图像噪声差异无统计学意义(P>0.05),100kVp组FBP图像噪声高于120kVp组(P<0.05);100kVp组MBIR图像各段尿路CNR高于120kVp组(P<0.05),100kVp组50%ASIR、100%ASIR与120kVp组图像各段尿路CNR差异无统计学意义(P>0.05),100kVp组FBP图像各段尿路CNR低于120kVp组(P<0.05)。100kVp组ED及SSDE均低于120kVp组(P<0.05)。结论:ASIR及MBIR技术可提高图像质量、增加图像对比,使常规剂量对比剂100kVp分次团注双期CTU达到或超过常规管电压单次团注三期CTU成像效果,从而明显降低X线辐射剂量。     

80kVp、低浓度对比剂冠状动脉CTA检查的初步研究

目的:探讨64排螺旋CT采用ASIR技术、80kVp管电压及低浓度碘海醇(300mg I/mL)行冠状动脉CTA检查的可行性。方法:搜集在我院行冠状动脉CTA检查、BMI 20～25kg/m2的25例患者。扫描方案采用前门控扫描技术,管电压80kVp,对比剂为碘海醇(300mg I/mL,用量60mL),自动毫安,30%ASIR技术重建。将冠状动脉分为16个节段,分别对每例患者冠状动脉各节段的CT值进行测量,对图像质量进行评分,并记录每例患者接受的辐射剂量,对测量结果进行统计学分析。结果:冠状动脉各节段CT值均可达到临床诊断要求。冠状动脉各节段图像质量评分均为3分及以上。辐射剂量远低于常规后门控扫描技术(管电压120kVp,对比剂碘帕醇浓度370mg I/mL)。结论:64排螺旋CT80kVp条件下采用300mg I/mL碘海醇行冠状动脉CTA检查可获得较好的图像质量,能够满足临床诊断需要,同时大幅度降低患者所受辐射剂量。     

低电压、低对比剂剂量头颈CTA的可行性研究

目的:探讨低电压、低碘对比剂剂量(双低)头颈CTA的可行性。方法:30例患者行双低头颈CTA检查,对比剂剂量为0.3mL/kg,管电压100kVp。30例作为对照组行常规CTA检查,对比剂剂量为60mL,管电压120kVp。采用独立样本t检验比较两组的对比剂剂量、剂量长度乘积(DLP)、体型特异性剂量估计值(SSDE);采用Mann-Whitney U检验比较两组图像质量等级、头颈动脉各段的CT值等级。结果:双低组对比剂剂量均值为(28.13±2.76)mL,对照组为60mL,两组差异有统计学意义(P<0.05)。双低组SSDE均值为(24.29±0.98)mGy,对照组为(31.77±2.27)mGy,差异有统计学意义(P<0.05)。双低组DLP均值为(889.24±62.00)mGy.cm,对照组为(1185.04±140.05)mGy.cm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05),头颈部血管CT值等级评分中大脑中动脉两组差异有统计学意义(P<0.05),其它血管两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:100kVp、低对比剂剂量头颈CTA检查所得图像能够满足诊断需求,同时降低了辐射剂量和对比剂用量。     

低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查肺动脉栓塞的临床价值分析

目的 探讨肺动脉栓塞患者行低剂量肺动脉CT血管造影(CTA)成像检查的临床价值。方法 选取我院经病理确诊肺动脉栓塞患者82例,手术前行常规CT和低剂量肺动脉CTA成像检查。结果 常规CT检查肺动脉栓塞患者检出64例,低剂量肺动脉CTA成像检查肺动脉栓塞患者检出69例,低剂量对比剂肺动脉CTA成像对肺动脉栓塞检出率与常规CT检查对比差异无统计学意义(P> 0.05)。两种检查方式图像评分对比差异无统计学意义(P> 0.05);低剂量肺动脉CTA成像检查相对于常规CT检查,上腔静脉评分明显较高(P <0.05)。低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查的CT值、背景噪声、SNR、CNR、CTDIvol以及DLP水平均低于常规CT检查(P <0.05)。结论 低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查能降低对比剂使用剂量和辐射剂量,图像质量较高。     

小剂量对比剂团注测试在CT肺动脉成像中的应用

目的探讨小剂量对比剂团注测试在CT肺动脉成像(CTPA)中的应用价值。方法将79例诊断为疑似肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)高危患者,随机分为A、B两组进行CTPA检查,A组:40例,采用增强跟踪触发扫描;B组:39例,采用小剂量对比剂团注测试,在CTPA影像中,2组分别测量肺动脉主干、右上肺静脉和右下肺静脉的CT值,计算肺动脉主干分别与右上肺静脉和右下肺静脉的CT值差,对上腔静脉硬化伪影及CTPA影像评级,进行统计学分析。结果 B组上腔静脉硬化伪影及影像评级优于A组,差异有统计学意义(2=8.709,P=0.013);B组影像质量评级优于A组,差异有统计学意义(2=6.369,P=0.041);肺动脉主干CT值2组间差异没有统计学意义(t=1.380,P>0.05);右上肺静脉CT值、右下肺静脉CT值、肺动脉主干与右上肺静脉的CT值差、肺动脉主干与右下肺静脉的CT值差2组间差异有统计学意义(t值分别为3.882、4.317、-2.710、-3.098,P值均<0.05)。结论在CTPA检查中,应用小剂量对比剂团注测试可以更准确地把握扫描时机,从而获得良好的血管成像质量。     

适应性统计迭代重建在头颅CT检查中的应用研究

目的:探讨适应性统计迭代重建(ASIR)技术联合自动管电流技术在降低头颅CT扫描辐射剂量中的作用。方法:选取行头颅CT扫描的100例患者,分成两组:A组50例,采取常规剂量扫描(管电压120kVp,管电流350mA),采用传统滤波反投影法(FBP)进行图像重建;B组50例,采取自动管电流技术(管电压120kVp,管电流100～400mA,噪声指数4),采取30%ASIR进行图像重建。比较两组患者的CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)及体型特异性剂量评估(SSDE)。全部图像由一位影像医师进行主观评价。在双侧基底节层面测量两组患者正常脑白质、脑灰质核团及脑脊液的CT值,兴趣区面积为10～20mm2。结果:两组患者CTDI、DLP及SSDE比较,B组均较A组显著降低,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。两组图像均符合诊断要求。两组脑白质、脑灰质及脑脊液CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在头颅CT检查中,与常规FBP相比,适应性统计迭代重建技术(30%ASIR)联合自动管电流调制技术对CT值测量没有影响,在不降低图像质量的同时,可降低辐射剂量。     

100kVp冠状动脉CTA检查的可行性研究

目的:探讨100kVp冠状动脉成像的可行性。方法:将临床拟诊为冠心病、体重<80kg的101例病例分别纳入100kVp组(n=65)和120kVp组(n=36),均在64排螺旋CT上进行回顾性心电门控扫描。100kVp组管电压为100kVp,心电图自动管电流调制(峰值400mA);120kVp组管电压为120kVp,心电图自动管电流调制(峰值500mA),对比剂流率及用量均采用个性化给药方案。两组均使用自适应统计迭代重建技术(30%ASIR)。记录有效辐射剂量(ED)值及体型特异性剂量评估(SSDE)值。评估主动脉根部及冠状动脉主要分支(左主干、左前降支、左回降支、右冠支及后降支)的强化效果和图像质量(噪声、CNR及SNR),同时对图像质量进行主观评价。结果:100kVp组目标血管CT值均明显高于120kVp组,差异有统计学意义(P<0.05),且100kVp组(5.65mSv)有效辐射剂量明显低于120kVp组(12.66mSv),差异有统计学意义(P<0.05),100kVp组较120kVp组辐射剂量降低约55.34%;100kVp组(29.68mGy)的SSDE值较120kVp组(70.34mGy)降低57.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。120kVp组的图像噪声高于100kVp组(P<0.05),SNR及CNR低于120kVp组(P<0.05),两组之间的图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于体重<80kg的患者,采用100kVp的低剂量扫描模式行冠状动脉成像,可以在大幅降低辐射剂量的同时获得满足临床诊断需要的图像。     

低剂量与常规剂量对比剂肺动脉CTA的对比研究

目的:对比研究低剂量和常规剂量造影对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断的意义。方法:回顾性分析我院50例确诊为PE患者的临床和影像资料,常规剂量造影25例,注射对比剂75mL,低剂量造影25例,按0.4mL/kg体质量注射对比剂,并行MPR、MIP、VR。结果:2组均完全显示肺动脉情况,常规剂量诊断PE 17例,低剂量诊断22例。2组肺动脉干CT值差异无统计学意义(P=0.45);2组肺静脉内CT值差异有统计学意义(P0.05)。结论:诊断PE时,低剂量肺动脉CTA可替代常规剂量CTA,且后处理图像优于常规剂量CTA,具有重要的临床价值。     

冠脉CT检查个体化对比剂注射方案的优化研究

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像个体化的对比剂使用方案的优化方法。方法:将在我院接受64排CT冠状动脉检查的连续病例分为3组,A组56例,B组32例,C组32例。其体重-对比剂流率系数依次为0.06、0.07及0.08,其余的扫描方案及对比剂注射方案相同。使用方差分析比较各组对比剂用量及CTA图像上冠状动脉各分支的强化程度。结果:三组的体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05);三组的对比剂注射流率及对比剂用量比较,A组明显低于B组和C组、且差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者中,各段冠状动脉的强化程度均>250HU,其中B、C组均>300HU。三组各段冠状动脉的强化程度均为A组低于B组和C组,且差异有统计学意义(P<0.01);除RCA近段外,其余各段B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64排CT冠状动脉成像时体重-注射流率系数取0.07来确定对比剂注射流率和使用总量的个体化方案图像质量最佳,且对比剂用量较少。     

256层螺旋CT肺动脉成像对比剂应用的优化方案研究

目的研究不同对比剂用量和注射流速情况下CT肺动脉成像(CTPA)的影像质量,探讨256层螺旋CT肺动脉成像中对比剂应用的优化方案。方法 60例临床上怀疑肺动脉栓塞的患者随机分为两组A组和B组,对比剂用量和注射流速分别为:A组35ml对比剂+30ml生理盐水,注射流速5ml/s;B组25ml对比剂+30ml生理盐水,注射流速4.5ml/s。比较分析两组的肺动脉节段、上腔静脉、升主动脉的CT值以及肺动脉节段的影像质量。结果两组各肺动脉节段CT值差异无明显统计学意义(P>0.05),上腔静脉和升主动脉CT值差异有统计学意义(P<0.05);两组肺动脉影像质量均可满足诊断要求。结论应用256层螺旋CT进行肺动脉成像时,较低的对比剂用量和相对较低的注射流速条件下,肺动脉显示良好,降低对比剂肾病的发生率,可以满足临床诊断的需要。     

80kVp、低剂量对比剂结合ASIR重建在肺动脉CTA中的初步研究

目的探讨能谱CT采用80k Vp管电压、低剂量对比剂结合ASIR技术行CT肺动脉成像(CTPA)的可行性。方法 60例临床拟诊为肺动脉栓塞的患者,随机分成2组,每组30例,行CTPA检查。A组管电压为120k Vp,对比剂用量60ml,FBP技术重建。B组管电压为80k Vp,对比剂用量为20ml,50%ASIR技术重建。采用独立样本的t检验比较两组图像肺动脉CT值、图像背景噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)的差异。采用Mann-Whitney U检验比较两组图像主观评分差异。结果 B组肺动脉CT值、SNR、CNR均高于A组(P<0.05)。B组CTDIvol、DLP、ED均低于A组(P<0.05)。两组图像背景噪声、图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 80k Vp、低剂量对比剂结合ASIR技术行CTPA检查可获得较好的图像质量,满足临床诊断要求,同时降低人体辐射剂量及对比剂用量。     

128层螺旋CT颈部血管CTA检查不同对比剂注射方案的应用及优化

目的：探讨128层螺旋CT颈部血管CTA检查时,在保证图像质量满足诊断需求前提下的最佳对比剂注射方案。方法：选取我院行颈部血管CTA检查的患者96例,随机分为A、B、C 3组各32例。A组注射对比剂40 mL,生理盐水20 mL;B组注射对比剂50 mL,生理盐水20 mL;C组注射对比剂60 mL,生理盐水20 mL。每组先行平扫,注射对比剂后再扫描一次,将2次所得数据传至工作站进行图像后处理,由2名具有20年以上工作经验的影像科诊断医师对图像进行主观评价,评价内容包括颈动脉成像质量、有无上腔静脉伪影干扰及有无颈静脉成像。对主动脉弓处CT值进行客观评价,将主客观评价数据行统计学处理。结果：经Kappa检验,2名医师的评价结果具有良好的一致性（K>0.75）。3组图像质量评分、对比剂静脉伪影情况评价及造影后图像主动脉弓处CT值两两比较,A组与B组、A组与C组间差异均有统计学意义（均P<0.05）,B组与C组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：128层螺旋CT颈部血管CTA检查时,注射对比剂50 mL,生理盐水20 mL为最佳对比剂注射方案。     

双源CT肺动脉造影对比剂注射方案的优化分析

目的运用前置双流法行CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA),探讨行CTPA检查时合理降低对比剂使用剂量。方法选取疑似肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)患者86例,行CTPA检查,随机分成常规组(40 ml对比剂+40 ml生理盐水)和前置双流组(20 ml浓度为50%对比混合液+20 ml对比剂+40 ml生理盐水)。比较两组目标血管CT值、信噪比(SNR)、噪声比(CNR)和图像质量。结果常规组和前置双流组肺动脉主干、左右肺动脉、肺动脉段CT值差异无统计学意义(t=0.65、1.45、1.35和1.80,P>0.05);上腔静脉和降主动脉CT值两组间差异无统计学意义(t=0.67和1.95,P>0.05),肺静脉主干和升主动脉CT值低于常规组,差异有统计学意义(t=3.94和2.77,P<0.05);两组间图像质量主观评分差异无统计学意义(χ^(2)=0.35,P>0.05)。结论CTPA检查时,前置双流法在满足诊断要求前提下可降低对比剂用量,减少肺静脉及升主动脉伪影干扰,具有较好的临床应用价值。     

70kVp结合个性化对比剂注射方案在糖尿病足下肢CTA检查中的可行性研究

目的:探讨70 kVp结合个性化对比剂注射方案在糖尿病足下肢CT血管成像(CTA)检查中的可行性.方法:前瞻性收集因糖尿病足而行下肢CTA检查的患者资料,所有患者检查前均签署知情同意书.CTA扫描范围自膈下至足尖.管电压设定为70kVp,采用个性化对比剂注射方案,使用正弦确定迭代重建(SAFIRE)技术(等级为3)进行重建.观察及评估内容:图像质量的主、客观评价;血管(膝上、膝下动脉)病变程度的评估;患者所受辐射量.结果:共20例患者入组,其中1 6例下肢CTA图像质量评分为2～4分,纳入评估.下肢动脉各段血管CT值为(319±147)～(702±150) HU.膝上血管共192段,其中28段血管(1 4.6％)重度狭窄,12段血管(6.2％)完全闭塞;膝下血管共224段,其中61段(27.2％)血管重度狭窄、闭塞.辐射剂量:容积CT剂量指数(CTDIvol)为(2.15±0.58) mGy,剂量长度乘积(DLP)为(265±73.7) mGy·cm.结论:70 kVp下肢CTA在降低辐射剂量的同时提高了血管的CT值,为临床诊治提供良好的影像依据.     

评价迭代重建法与滤过反投影法在冠状动脉CTA检查中的价值

目的：对行冠状动脉CTA检查的患者原始数据应用低剂量自适应迭代重建技术（AIDR ）与滤过反投影法（FBP ）两种方法的图像进行比较,旨在了解迭代重建算法的图像质量及其临床应用价值。方法：26例临床疑似稳定性心绞痛患者采用320排CT行冠状动脉CTA检查。利用AIDR 重建的常规X线剂量方案扫描,对采集得到的原始数据分别用AIDR和FBP两种方法进行图像重建。测量升主动脉开口、右冠状动脉近段、左冠状动脉主干、右冠状动脉中段、左前降支近段及左回旋支近段的CT值、背景SD并计算分析SNR、CNR值。比较两者的图像质量。结果：26例患者都在一次心动周期完成冠状动脉检查。在血管各节段测得的平均CT值差异无统计学意义（P＞0．05）,背景SD值的差异有统计学意义（P＜0．001）,计算得到的SNR、CNR差异有统计学意义（P＜0．001）。两组图像质量的主观评分差异有统计学意义,AIDR （3．73±0．49）、FBP（3．59±0．61）（P＜0．01）。结论：应用AIDR重建法的图像质量优于FBP 重建法,迭代重建技术可明显降低图像噪声,改善影像质量并具有降低辐射剂量的作用。     

双源CT头颈部CTA对比剂注射方案的对比研究

头颈部动脉CT血管造影(computed tomography angi-ography,CTA)便于系统全面了解头颈部血管情况,可为临床提供真实准确直观的血管影像,该项技术已经随着多层螺旋CT的普及在国内外广泛开展。但是,常规的对比剂注射剂量计算方案是以患者体重为参考因素进行计算(常规方案),临床工作实践中发现,较多病例存在注射侧头臂静脉     

低剂量对比剂联合生理盐水在宝石CT肺动脉血管成像中的应用

目的：探讨低剂量对比剂联合生理盐水在标准体重患者宝石CT 肺动脉血管成像中的可行性。方法：40例标准体重（体重指数18．5～24．0！／"）患者行CT肺动脉血管成像（CTPA）,采用随机数字表达法根据对比剂使用剂量将患者分成两组：低剂量组,15 mL对比剂＋50 mL混合液（10％对比剂＋90％生理盐水）;对照组,50 mL对比剂＋30 mL生理盐水。由两名有经验的放射科医师分别独立对图像质量进行分析。结果：两名医师对两组肺动脉评分间的差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组双肺下叶后基底段肺动脉的评分差异均无统计学意义（P＞0．05）;两组腔静脉的伪影评分差异均有统计学意义（P值均＜0．05）。两组肺动脉主干与左心房、双肺下叶后基底段肺动脉与静脉CT 值的差值差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：标准体重患者宝石CT肺动脉血管成像采用低剂量对比剂联合生理盐水可获得良好的图像,可以满足临床诊断。     

对比剂注射优化技术在冠状动脉CTA中的应用

目的：探讨对比剂注射优化技术在多层螺旋CT冠状动脉成像中的应用价值。方法：采用心电门控下64层螺旋CT冠状动脉成像（CTCA）,根据对比剂注射技术将患者随机分成恒速团注组（FB）和优化团注组（OB）两组,各30例。统计分析两组问右冠状动脉（RCA）、左冠前降支（LAD）、左旋支（LCX）和胸主动脉各段的血管显影效果及密度差异。结果：两组均可获得较高密度的冠状动脉和主动脉图像,OB组测得的冠状动脉近端和远端以及胸主动脉中端和远端的密度差异较小,与FB组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：CT对比剂团注追踪技术中,优化团注法可以获取较为均匀一致的血管密度,有助于提高CTCA的诊断价值。     

MSCT肺动脉成像不同准直宽度对周围肺动脉显示率的对比研究

目的 采用MSCT不同准直宽度评价周围肺动脉的显示.方法 搜集本院2011年9月至2011年12月行胸部增强扫描并符合纳入标准的病例80例,采用浓度300 mgI/ml对比剂50 ml,按照不同准直分为四组,64×0.6 mm(A:3 ml/s;B:5 ml/s),16×1.5 mm(C:3 ml/s;D:5ml/s)分组,每组20例.统计分析5、6级肺动脉的显示率.结果 A与C组、B与D组肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉、4级肺动脉平均CT值、4级肺动脉显示率比较无统计学差异(P＞0.05)；A和C组比较5级肺动脉下叶区有统计学差异(P＜0.05)；B和D组比较6级肺动脉上叶区和中/舌叶区有统计学差异(P＜0.05).结论 0.6 mm与1.5 mm准直对于亚段动脉的显示均良好,差异无统计学意义,而对于强化程度良好的5、6级肺动脉的显示有重要的意义.     

低浓度低剂量对比剂结合高注射流率在肠系膜上动脉CTA中的应用

目的：探讨低浓度低剂量对比剂结合高注射流率在肠系膜上动脉（SMA）CTA中的应用。方法：收集行SMA或腹主动脉CTA检查的患者60例,随机分为3组,A组为常规组,B、C组为低剂量组,每组各20例。A组：对比剂浓度350 mgI/mL,剂量90 mL,注射流率4 mL/s;B组：对比剂浓度270 mgI/mL,剂量70 mL,注射流率4 mL/s;C组：对比剂浓度270 mgI/mL,剂量70 mL,注射流率5 mL/s,其余参数均一致。原始数据经迭代重建（SAFIRE）,测量各组SMA起始处CT值,采用4分法评估图像质量。结果：A、B、C 3组间性别比、年龄和BMI差异均无统计学意义（均P>0.05）;常规组和低剂量组对比剂中碘用量分别为31.5、18.9 g,低剂量组对比剂用量较常规组降低40%;A、B、C 3组SMA血管强化CT值分别为（338.6±31.9）、（300.3±30.9）、（329.3±31.7）HU,差异有统计学意义（P=0.001）,A、C 2组间差异无统计学意义（P>0.05）;3组图像质量评分分别为（3.6±0.6）、（2.2±0.6）、（3.4±0.7）分,差异有统计学意义（P=0.000）,A、C 2组间差异无统计学意义（P>0.05）,其余各组间差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论：低剂量对比剂结合高注射流率不仅能保证图像质量,满足临床需要,还能显著降低对比剂剂量,具有一定的临床应用价值。