肺结核合并腹水7例治疗与临床分析

目的 了解肺结核合并腹水的诊断、鉴别诊断、治疗措施,避免误诊和延误治疗时机。方法 对我院自1996年以来收治的7例肺结核合并腹水患者进行回顾性分析,认识其发病、诊断、治疗特点。结果 确诊后经抗痨化疗2周,5例患者腹水逐渐消退、肺部病灶明显吸收;8周后7例腹水完全消失,3个月后肺部病灶基本吸收。结论 常规抗痨化疗是治疗肺结核合并腹水的有效措施。     

肝硬化合并结核性腹膜炎17例临床分析

目的:探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗策略。方法:对17例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肝硬化合并结核性腹膜炎后,临床表现和实验室指标不典型,多经诊断性抗痨治疗明确诊断。15例治疗后好转,1例因发生肝损害而停药,1例死于食管静脉曲张破裂而未完成治疗。结论:肝硬化合并结核性腹膜炎诊断较为困难,腹水ADA、腹部CT等对诊断有较大帮助。在保肝治疗同时,异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星为主的抗痨治疗方案疗效肯定,安全性好。     

结核性腹膜炎116例诊断方法分析

目的分析结核性腹膜炎的临床特点,探讨其诊断方法。方法回顾性分析临床确诊的116例结核性腹膜炎病例。结果各检查诊断阳性率分别为:腹部CT增强扫描60.3%,腹水ADA79.0%,腹水SAAG50.6%,腹水结核菌检查38.3%。结论腹水ADA对结核性腹膜炎诊断的阳性率较高,应结合临床综合加以诊断。     

超声检查在结核性腹膜炎诊断中的应用(附58例报告)

目的探讨超声检查在结核性腹膜炎诊断中的临床价值。方法收集经病理证实或临床诊断治疗证实为结核性腹膜炎的患者58例,分析其超声声像特点。结果58例中超声诊断符合37例,准确率为63.8%;误诊21例,误诊率36.2%。结论超声检查是诊断结核性腹膜炎有效、方便的一种检查手段,但需综合其他临床资料进行分析,以减小其误诊率。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎误诊原因分析

目的分析嗜酸粒细胞性胃肠炎的临床表现及误诊原因。方法对7例被误诊的嗜酸粒细胞性胃肠炎患者从临床特点、化验检查、辅助检查以及治疗等方面进行分析,以提高对本病的认识,避免误诊误治。结果7例患者中有6例有明显腹痛,其中3例伴有腹泻,2例伴恶心呕吐,1例伴腹胀,误诊为急性胃肠炎;1例上腹痛向后背部放射误诊为胰腺炎;1例以腹水为主误诊为结核性腹膜炎;后经内镜检查及组织病理活检确诊为嗜酸粒细胞性胃肠炎。结论因嗜酸粒细胞性胃肠炎较少见,对其认识不够,临床表现又无特异性,相关检查不全面,是易导致误诊的原因。     

老年人结核性腹膜炎5例误诊分析

结核性腹膜炎以年青人多见 ,女性多于男性 ,且临床表现不典型 ,老年人更易误诊。我院 1995年～ 2 0 0 0年共收治结核性腹膜炎患者 42例 ,其中有 5例老年患者因对其临床表现特点认识不足而导致误诊。 5例中 1例因腹胀、腹痛、低热和有血吸虫病史误诊为血吸虫性肝硬化 ,3例因腹痛、呕吐、便秘误诊为肠梗阻 ,另 1例因下腹包块误诊为盆腔肿瘤 ,分别经诊断性治疗、剖腹探查 ,并结合病理等有关检查 ,最后确诊。现报道如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 5 5～ 6 9岁。误诊情况 :误诊为肠梗阻 3例 ,肝硬化 1例 ,盆腔肿瘤 1例。2　病…     

腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

目的探讨应用腹腔镜探查不明原因腹水的诊断价值。方法对27例不明原因腹水患者进行腹腔镜探查及腹膜活检术。结果本组患者均成功行腹腔镜探查及腹膜活检术,病理证实结核性腹膜炎24例,腹膜间皮瘤1例,腹腔肿瘤2例。结论腹腔镜检查安全、确诊率高,对不明原因腹水有较高的诊断价值。     

联合腹腔和阴道后穹窿穿刺术治疗结核性腹膜炎30例临床分析

目的:通过对30例初治渗出性结核性腹膜炎腹水培养阳性患者的临床分析,为今后更好的治疗结核病提供依据.方法:回顾性分析我院30例初治渗出性结核性腹膜炎患者腹水培养阳性的临床资料.结果:30例初治渗出性结核性腹膜炎患者中以间断发热,腹痛,腹胀,腹水为主要临床表现;实验室相关检查阴性者居多;合并肺结核者居多.结论:30例初治渗出性结核性腹膜炎以常规抗结核治疗+腹腔穿刺注药+阴道后穹窿穿刺术并注药+激素治疗可以明显缩短疗程,是有效的治疗方法.     

结核性腹膜炎36例临床分析

我院自2000年1月~2005年6月收治结核性腹膜炎36例,现就结核性腹膜炎的诊断及治疗探讨如下。1临床资料1.1一般资料36例均符合结核性腹膜炎的诊断依据(1),排除了腹腔肿瘤和肝硬化腹水等疾病,其中男15例,女21例;年龄15~68岁,平均36岁,开始发病到确诊的时间:18小时~5个月。1.2临床表现腹胀35例,腹痛34例,发热34例,盗汗22例,腹泻16例,便秘4例。腹壁柔韧感32例,腹水征阳性27例,消瘦、营养不良、舌炎14例,腹部肿块6例,右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征2例。4例育龄妇女闭经。既往有肺结核病史7例,9例家族中有肺结核患者。1.3实验室及辅助…     

超声诊断结核性腹膜炎的临床价值探讨

目的：探讨超声诊断结核性腹膜炎的临床价值,总结其声像图特点,提高对该病的超声诊断符合率。方法回顾性分析48例结核性腹膜炎患者的超声声像图特点。结果超声诊断结核性腹膜炎为44例,诊断符合率为91.7%;误诊3例,误诊率为6.3%;漏诊1例,漏诊率为2.1%。结论超声诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性较好,对结核性腹膜炎的辅助诊断与临床治疗有应用价值。     

彝族地区小儿结核性脑膜炎临床特征分析

目的分析彝族地区小儿结核性脑膜炎的临床特征,探讨早期诊断的有效方法,减少误诊。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月我院71例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿病例资料。结果农村彝族患病率高,占全组病例90．1％,全组病例仅4例有明确卡介苗接种史。全组患儿主要临床表现为：发热,神经系统症状颅内压增高和脑膜刺激征。胸部X线片或胸部cT异常31例（47．0％）,其中粟粒型结核6例（19．4％）。全组69例行头部CT,42例异常,阳性率为60．9％,其中33例伴随脑积水改变（46．5％）。结论发热伴颅内压增高,脑神经损害是小儿结核性脑膜炎常见的表现。彝族地区卡介疫苗接种覆盖率低,发病率高,应重视宣传及加强对基层的防疫工作。头颅CT是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法。对疑诊患者或脑脊液不典型患者应早期行头部CT及胸部X线片检查。     

结核性腹膜炎24例诊疗分析

目的探讨结核性腹膜炎的临床特点,总结此病的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2006年6月到2011年6月在我科进行治疗的结核性腹膜炎患者临床资料,分析此病的临床特点、评价综合治疗的效果。结果 24例患者中,治愈21例,占总患者数87.5%;好转2例,占患者数8.3%;无效1例,占总患者数4.2%。结论对患者的正确诊断,同时结合长期用药,配以手术治疗,可显著提高结核腹膜炎的临床诊治水平。     

67例结核性腹膜炎的临床分析

目的探讨结核性腹膜炎的诊断方法和注意事项。方法对我院2002年2月至2012年2月确诊为结核性腹膜炎的患者67例的临床资料进行回顾性分析。结果 67例结核性腹膜炎患者中主要临床症状为发热54例(80.6%),盗汗43例(64.2%),消瘦42例(62.7%),腹胀、腹痛49例(73.1%),呕吐32例(47.8%),腹泻21例(31.3%),便秘16例(23.9%)。体征:移动性浊音阳性38例(56.7%),腹壁柔韧感28例(41.8%),肝大12例(17.9%),腹部压痛27例(40.3%),腹部包块14例(20.9%)。实验室检查阳性率以血清转铁蛋白和腹腔镜检查最高,分别为79.1%和83.3%。结论结核性腹膜炎结合临床及实验室检查指标,多数病例可作出正确诊断,早期合理治疗预后良好。     

腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的临床价值。方法对临床明确诊断的120例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7180生化仪测定其ADA活性值。结果结核性胸腔积液组ADA活性为（54．91±11．24）U／L,明显高于癌性胸腔积液组（19．25±9．73）U／L及炎性胸腔积液组（16．49±7．61）U／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93．2％（41／44）,特异性为97．6％（81／83）。结核性胸腔积液患者ADA活性治疗前（54．91±11．24）U／L与治疗后（9．12±6．24）U／L比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ADA可作为结核核性与非结核胸腔积液的重要鉴别指标之一及结核性胸膜炎患者病情进展监测的良好指标。     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎临床诊断及治疗探析

目的探讨肝病并发自发性细菌性腹膜炎的临床诊治特点。方法回顾分析103例肝病并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,进行分析总结。结果 103例患者有不同程度的临床症状体征及实验室检查改变。所有患者治愈43例好转33例,死亡27例,总有效率为73.79%。死亡分为并发周围循环衰竭及并发肝衰竭。随Child-Pugh分级升高及PTA水平降低,死亡率升高(P<0.05)。结论肝病并发自发性细菌性腹膜炎表现多样,应及早综合治疗。     

柴芍承气汤治疗结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻的临床研究

目的观察柴芍承气汤治疗结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻的疗效。方法对右江民族医学院附属医院及百色市人民医院2006年1月至2011年6月期间收治的结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻72例患者,随机分为对照组、治疗组,对照组予内科常规治疗,治疗组加用柴芍承气汤,并比较两组疗效。结果治疗组胃肠功能恢复时间及症状缓解时间均较对照组快,差异有统计学意义(P<0.01)。结论柴芍承气汤应用于结核性腹膜炎并粘连性不全肠梗阻能有效缓解肠梗阻症状,临床上值得进一步推广应用。     

不明原因发热临床分析328例

目的探讨不明原因发热(FUO)的原因。方法回顾性分析2002年12月至2008年12月间在淄博市中心医院住院诊治符合的不明原因发热诊断标准的患者328例。结果 328例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断是285例,确诊率86.9%。病因包括感染性疾病144例(50.8%),其中结核病62例(43.1%);结缔组织病99例(34.7%),其中系统性红斑狼疮占42.4%(42/99);Still病占15.4%(15/99),肿瘤性疾病30例(10.5%);其他疾病12例(4.0%),出院时仍未确诊的43例(13.1%)。结论感染性疾病是本组FUO患者主要病因,细菌感染是主要病种,结缔组织病和肿瘤性疾病在本组FUO病因中也占重要地位,大多数FUO经仔细的临床检查和分析是可以得到确诊的。     

肺结核合并糖尿病56例临床分析

目的：分析肺结核合并糖尿病的临床特点,探讨两病之间的相互影响。方法：对56例肺结核合并糖尿病患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：本组56例患者中,血糖控制达标45例（80．4％）,血糖控制不良9例（16．1％）,2例失访。疗程结束时痊愈36例（66．7％）,好转16例（29．6％）,未愈2例（3．7％）,未愈者均为血糖控制差的患者。结论：对肺结核合并糖尿病患者早期确诊肺结核,早治疗是避免肺结核快速进展恶化的前提;治疗肺结核糖尿病的患者,控制好血糖是治疗肺结核成败的关键。     

脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎及结核性脑膜脑炎疗效研究

目的探讨脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎和结核性脑膜脑炎(二者统称结脑)的临床疗效。方法将确诊的63例结脑患者随机分两组。对照组予以常规抗结核药物及激素等治疗。治疗组在此基础上采用脑脊液置换加鞘内注药治疗。观察两组患者的体温、颅压、临床体征、颅内病灶吸收情况和脑脊液(CSF)等变化,并进行比较。结果治疗组患者体温、颅压降至正常,意识恢复时间及CSF中细胞数、糖、蛋白质、氯化物等恢复时间均短于对照组(P<0.05);治疗1个月后,患者颅内病灶吸收情况及并发症改善优于对照组(P<0.05)。结论脑脊液置换加鞘内注药可缓解结脑的症状,缩短疗程,减少并发症,该方法是治疗结核性脑膜炎的一种简单、有效、安全的方法。