18F-FDG PET-CT评价霍奇金淋巴瘤的纵隔残存肿块

目的霍奇金淋巴瘤治疗后常见残存肿块,本研究旨在评价~(18)F-FDG PET-CT诊断肿瘤残存的准确性,并探讨延迟扫描的应用价值。方法回顾性分析了自2006年8月至2011年1月间,50例治疗结束后有纵隔残存肿块[最大径(2.9±2.0)cm]的霍奇金淋巴瘤患者,行PET-CT检查评价治疗疗效。所有患者临床和影像学随访至少1年,证实13例有肿瘤残存,37例无肿瘤残存。结果经过ROC曲线分析,确定SUV_(max)评价肿瘤残存的最佳临界值为2.2。根据此标准,PET-CT诊断肿瘤残存的敏感性为69.2%、特异性为81.1%、准确性为78.0%、阳性预期值为56.2%、阴性预期值为88.2%。其中34例行胸部延迟扫描,以SUV_(max)2.2且延迟后升高10%作为延迟扫描判断肿瘤残存的标准,与常规扫描比较,延迟扫描减少了5例假阳性,增多2例假阴性。两者对肿瘤残存判断的准确性差异无统计学意义(P=0.355)。结论对于霍奇金淋巴瘤治疗后纵隔残存肿块,PET-CT是判断有无肿瘤残存的有效检查方法,延迟扫描可减少假阳性。     

淋巴瘤相关噬血细胞综合征的诊断与治疗进展

噬血细胞综合征是由多种致病因素引起的过度炎症反应,淋巴瘤是获得性噬血细胞综合征的常见病因之一.淋巴瘤相关噬血细胞综合征病情凶险,进展迅速,如不及时治疗,死亡率极高.就国内外文献对淋巴瘤相关噬血细胞综合征进行综述.     

18F-FDG PET-CT在胰腺癌中的作用

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤,近年发病率呈明显上升趋势.胰腺癌相关肿瘤标志物CA19-9的检测对早期筛查胰腺癌有一定意义,非创伤性的解剖影像学方法,如超声、CT和MRI检查对胰腺癌的诊断、分期以及疗后随访有重要作用,但对于淋巴结及远处转移的整体估计不够准确,且手术或放疗也会使解剖结构变得复杂,难以鉴别肿瘤残留或局部复发,而且不能早期、准确的评估放化疗疗效.18F-FDG PET-CT(18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography)检查能对18FDG异常浓聚病灶进行准确定位,同时还能显示病灶与周围组织结构的关系.此外,全身PET-CT检查对于淋巴结和远处转移病灶有很高的检测率,能提高肿瘤分期的准确性.     

18F-FDG PET-CT显像在多发性骨髓瘤中的影像表现

目的 探讨¹⁸F-FDG PET-CT显像在多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)中的影像表现。方法选取我院2014年1月—2016年10月收治的经病理确诊为MM的患者15例,对这15例患者的临床资料进行回顾性统计分析,获得¹⁸F-FDG PET-CT显像诊断MM的SUVmax值范围,并总结分析15例患者的影像表现。结果 15例MM患者¹⁸F-FDG PET-CT显像显示总病灶数202处,其中PET显示病灶数176处,CT显示病灶数171处。¹⁸F-FDG PET-CT显像诊断MM的SUVmax范围为1.41~16.28。15例MM患者中14例出现不同程度骨质破坏,1例骨质密度稍增高伴FDG代谢活性轻度增高。骨质破坏多表现为穿凿样、溶骨性、膨胀性及片状骨质破坏,成骨性病变较少见。结论 ¹⁸F-FDG PET-CT显像可结合功能代谢及解剖信息清楚地显示MM的影像学特征,为临床诊断提供更多线索,有助于提高MM的诊断准确率。     

淋巴瘤相关噬血细胞综合征27例的临床特征及生存分析

目的:分析淋巴瘤相关噬血细胞综合征(lymphoma-associated hemophagocytic syndrome,LAHS)患者的临床特征及生存情况。方法:回顾性分析北京大学肿瘤医院2007年5月—2014年8月收治的27例LAHS患者的临床资料。结果:27例LAHS患者中,男性18例,女性9例;淋巴瘤诊断时的中位年龄为32岁(14~77岁);进展期(Ⅲ/Ⅳ)占63.0%(17/27);美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状况(performance status,PS)评分≥2分者8例(29.6%);国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)≥3分者12例(46.2%)。最常见的病理类型为结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTCL),占74.1%(20例)。3例患者的噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)发生于淋巴瘤起病时,24例为化疗失败后发生疾病进展时伴发HPS。HPS的临床表现包括持续性发热(100.0%)、脾脏肿大(88.9%)、肝脏肿大(37.0%)、淋巴结肿大(63.0%)、二系以上血细胞减少(100.0%)、铁蛋白水平升高(92.6%)、纤维蛋白原水平降低(55.6%)、三酰甘油水平升高(55.6%)及骨髓噬血现象(70.4%)。全组患者中存活3例,死亡24例(88.9%)。自淋巴瘤诊断之日起的中位随访时间为11.0个月(0.3~66.0个月),自诊断淋巴瘤之日起的中位生存时间为11个月,自诊断HPS之日起的中位生存时间仅为28 d。1例LAHS患者接受异基因造血干细胞移植后已生存53个月,处于缓解状态。结论:LAHS临床表现多样,对治疗反应不佳,总体生存时间较短,因此有必要探索更为有效的治疗策略(如异基因造血干细胞移植)。     

T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 7岁 ,因右侧颈部淋巴结肿大伴发热 5月入院。患者于 2 0 0 1年 7月出现右侧颈部淋巴结肿大 ,直径约 2cm,质稍硬 ,伴发热 ,T38.5℃左右 ,曾在外院检查初诊为淋巴结核 ,经抗痨及淋巴结切除后 ,体温恢复正常。于 2 0 0 1年11月再次出现右侧颈部淋巴结及两侧腋窝淋巴结肿大 ,伴发热 ,T4 0℃左右 ,乃到上海肿瘤医院行淋巴结活检病理检查 ,确诊为 T细胞淋巴瘤 ,此时患者出现血尿、血液不易凝固及上消化道出血 ,而进一步作骨髓象检查 ,诊断为噬血细胞综合征。体检 :神志清楚 ,消瘦 ,全身皮肤粘膜未见瘀斑 ,但于注射针眼处…     

噬血细胞综合征的诊断研究进展

噬血细胞综合征病情凶险、进展迅速、病死率高,分为原发性和继发性两大类.文章就近年来关于噬血细胞综合征的诊断研究进展作一综述.     

非霍奇金淋巴瘤相关噬血细胞综合征9例临床分析

非霍奇金淋巴瘤相关噬血细胞综合征(lymphoma-associatedhemophagocytic syndrome,LAHS)是非霍奇金淋巴瘤中具有独特临床特征的一类疾病,临床较为少见。LAHS起病急、临床表现复杂、症状凶险、病死率高,早期诊断困难,易误诊。为提高对LAHS的认识,现将我院近5年所诊断的9例LAHS患者的临床资料分析如下。     

疱疹病毒相关淋巴瘤患者家族性噬血细胞综合征基因突变研究

目的 研究中国人类疱疹病毒(HHV)相关淋巴瘤患者家族性噬血细胞综合征(FHL)相关基因突变的携带率及其相关性.方法 收集中国人群中合并活动性HHV感染的霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤患者,用PCR法检测HHV1～8型感染,基因测序检测UNC13D、PRF1、STXBP2、STX11、SH2DIA和XIAP基因突变.结果 共收集59例合并活动性HHV感染的淋巴瘤患者,男33例,女26例,年龄3～60岁.共15例(25.42％)基因突变阳性:10例UNC13D突变(7例杂合突变,1例纯合突变和2例复合杂合突变),4例PRF1突变(1例杂合突变,1例纯合突变和2例复合杂合突变),1例STX11杂合突变.所有突变经家系分析或与非淋巴瘤组织对比分析,均证明为胚系来源.结论 部分HHV相关淋巴瘤患者携带遗传性的FHL相关基因突变,可能是HHV活动性感染并导致淋巴瘤发生的先天易感因素.其中以UNC13D突变最常见,UNC13D c.2588G＞A突变可能是中国人群的一种奠基者突变.     

非霍奇金淋巴瘤并噬血细胞综合征10例临床分析

非霍奇金淋巴瘤(NHL)并噬血细胞综合征(HPS)临床表现复杂,常有多脏器受损的表现,病情进展迅速,临床大部分病例在短期内死亡,过去易误诊为恶性组织细胞病(MH),我院自1997年2月-2000年10月间共收治此类患者18例,其中10例经病理学及免疫学检查明确为NHL,现就其临床特点结合复习文献就该领域几个热点问题阐明观点.     

18F-FDG PET-CT与肿瘤标志检测对肺癌诊断价值的分析

目的:分析18F-FDG PET-CT和肿瘤标志对肺癌的诊断价值及SUVmax与临床病理参数的关系.方法:选取152例可疑肺癌的初治患者,治疗前分别行18F-FDG PET-CT及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)检查,以细胞学或病理学结果为金标准分析18F-FDG PET-CT和肿瘤标志的诊断价值.结果:152例患者中,肺癌患者134例.18F-FDG PET-CT诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为96.27%、61.11%和92.11%;肿瘤标志的敏感性、特异性和准确性分别为87.31%、55.56%和81.41%,两者比较P值分别为0.008、1.000和0.024.在134例肺癌患者中,初步统计显示SUVmax与原发肿瘤大小有相关性(r=0.548, P=0.000),SUVmax在不同病理类型之间差异无统计学意义,P=0.085,SUVmax与各肿瘤标志值无相关性.结论:SUVmax在一定程度上反映原发病灶大小,18F-FDG PET-CT检查对肺癌诊断是一种灵敏可靠的方法,联合肿瘤标志综合分析能提高肺癌诊断的准确性,减少漏诊或误诊率.     

18F-FDG PET-CT对肺癌化疗效果评估的临床价值

化疗是肺癌治疗的丰要手段之一.但是由于化疗耐药,部分患者的病灶化疗前后在传统影像学检查中的表现,难以反映化疗的真实效果[1].因而,如何评价肺癌化疗的实际疗效,是临床医生面临的一个重要课题.PET-CT能够同时提供功能图像和精确的解剖定位,能够从影像学上反映肿瘤细胞的生物活性情况.     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤治疗研究进展

 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）是一种系统性、侵袭性外周T细胞淋巴瘤,目前仍然缺乏标准治疗方案。联合化疗没有明显改善预后且缓解持续时间短;靶向药物和免疫抑制治疗研究样本小,不能明确疗效;大剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDT-ASCT）和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）虽然都取得了显著疗效,但HDT-ASCT具有高复发率、远期继发肿瘤等诸多风险,allo-HSCT亦因移植相关死亡率较高而有待进一步探讨。文章就近年来AITL的治疗研究进展加以综述。     

^18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像寻找未知原发灶肿瘤原发灶的临床价值

目的研究”氟一脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（^18F－FDGPET－CT）在寻找原发灶不明转移癌（CUP）患者原发灶中的临床价值。方法回顾性分析为寻找原发灶而行^18F-FDGPET．CT扫描的CUP患者48例,其中男28例,女20例;年龄41-82岁,平均（57±16）岁。依据转移癌部位不同将患者分为颈部淋巴结转移组（28例）及非颈部淋巴结转移组（20例）,计算并比较^18F-FDGPET-CT诊断各组原发灶的灵敏度。结果^18F-FDGPET-CT寻找CUP患者原发病灶的灵敏度为66．7％（32／48）,寻找颈部淋巴结转移CUP患者的灵敏度为78．6％（22／28）,非颈部淋巴结转移CUP患者的灵敏度为50．0％（10／20）;^18F-FDGPET-CT诊断颈部淋巴结转移组CUP患者原发灶的灵敏度与非颈部淋巴结转移组相比,差异有统计学意义（x。4．286,P〈0．05）。结论^18F-FDGPET-CT诊断CUP患者原发灶灵敏度较高,尤其适用于颈部淋巴结转移的CUP患者。、     

^18F-FDG PET-CT与肿瘤标志检测对肺癌诊断价值的分析

目的：分析^18F-FDG PET-CT和肿瘤标志对肺癌的诊断价值及SUVmax与临床病理参数的关系。方法：选取152例可疑肺癌的初治患者,治疗前分别行^18F-FDG PET-CT及神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白片段（CYFRA21—1）检查,以细胞学或病理学结果为金标准分析^18F-FDG PET-CT和肿瘤标志的诊断价值。结果：152例患者中,肺癌患者134例。^18F-FDG PET-CT诊断肺癌的敏感性、特异性和准确性分别为96．27％、61．11％和92．11％;肿瘤标志的敏感性、特异性和准确性分别为87．31％、55．56％和81．41％,两者比较P值分别为0．008、1．000和0．024。在134例肺癌患者中,初步统计显示SUVmax与原发肿瘤大小有相关性（r=0．548,P=0．000）,SUVmax在不同病理类型之间差异无统计学意义,P=0．085,SUVmax与各肿瘤标志值无相关性。结论：SUVmax在一定程度上反映原发病灶大小,^18F-FDG PET-CT检查对肺癌诊断是一种灵敏可靠的方法,联合肿瘤标志综合分析能提高肺癌诊断的准确性,减少漏诊或误诊率。     

18F-FDG PET-CT在弥漫大B细胞淋巴瘤预后判断中的价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后判断中的价值.方法 回顾性分析2009年6月至2015年5月130例初诊DLBCL患者的临床资料及治疗前18F-FDG PET-CT检查结果.结果130例DLBCL患者18F-FDG PET-CT检查的最大标准摄取值(SUVmax)、病灶代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)的中位数分别为19.93、34.45cm3、459.92.单因素分析结果显示:美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、AnnArbor分期、β2微球蛋白水平、乳酸脱氢酶水平、肿瘤直径、骨髓侵犯、改良国际预后指数(NCCN-IPI)评分、MTV、TLG均是患者无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率的影响因素(均P<0.05);年龄是患者PFS率的影响因素(P<0.05).由于MTV与TLG高度相关,多因素分析时,二者中仅纳入TLG,结果显示:ECOG评分、Ann Arbor分期、NCCN-IPI评分及TLG是影响患者PFS率的独立因素(均P<0.05);NCCN-IPI评分及TLG是影响患者OS率的独立因素(均P<0.05).根据NCCN-IPI评分和TLG将患者分为低危组、中危组和高危组.低、中、高危组患者3年PFS率分别为66.0%、36.8%、26.1%,3年OS率分别为70.0%、49.1%、39.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论18F-FDG PET-CT所测得的TLG是影响DLBCL患者PFS及OS的独立预后因素,对DLBCL患者预后判断具有一定的参考价值.     

Diagnostic Value of 18F-FDG PET/CT in Comparison to Bone Scintigraphy,CT and 18F-FDG PET for the Detection of Bone Metastasis

Purpose: To evaluate the diagnostic value of 18F-FDG PET/CT for detection of bone metastasis in comparisonwith the efficacies of 18F-FDG PET/CT, CT, 18F-FDG PET and conventional planar bone scintigraphy in a seriesof cancer patients. Methods: Five hundred and thirty patients who underwent both 18F-FDG PET/CT and bonescintigraphy within 1 month were retrospectively analyzed. The skeletal system was classified into 10 anatomicsegments and interpreted blindly and separately. For each modality, the sensitivity, specificity, accuracy, PPVand NPV were calculated and the results were statistically analyzed. Results: Bone metastases were confirmedin 117 patients with 459 positive segments. On patient-based analysis, the sensitivity, specificity, accuracy, PPVand NPV of 18F-FDG PET/CT were significantly higher than bone scintigraphy, CT and 18F-FDG PET (P<0.05).On segment-based analysis, the sensitivity of CT, bone scintigraphy, 18F-FDG PET and 18F-FDG PET/CT were70.4%, 89.5%, 89.1% and 97.8%, respectively (P<0.05, compared with 18F-FDG PET/CT). The overall specificityand accuracy of the four modalities were 89.1%, 91.8%, 90.3%, 98.2% and 90.3%, 90.9%, 89.8%, 98.0%,respectively (P<0.05, compared with 18F-FDG PET/CT). The PPV and NPV were 89.8%, 87.6%, 85.6%, 97.2%and 85.6%, 93.2%, 92.8%, 98.6%, respectively. Three hundred and twelve lesions or segments were presentedas lytic or sclerotic changes on CT images at the corresponding sites of increased 18F-FDG uptake. In lytic ormixed lesions, the sensitivity of 18F-FDG PET/CT and 18F-FDG PET were better than bone scintigraphy, whilein osteoblastic lesions bone scintigraphy had a similar performance with 18F-FDG PET/CT but better than18F-FDG PET alone. Conclusion: Our data allow the conclusion that 18F-FDG PET/CT is superior to planar bonescintigraphy, CT or 18F-FDG PET in detecting bone metastasis. 18F-FDG PET/CT may enhance our diagnosis oftumor bone metastasis and provide more information for cancer treatment.     

18F-FDG PET-CT功能影像引导下鼻咽癌同步加速生物调强放疗疗效分析

目的 目前,局部晚期鼻咽癌的治疗效果欠佳,多种不同的放疗技术已应用于鼻咽癌的治疗以提高其疗效.本研究采用18 F-FDG PET-CT功能影像引导同步加速生物调强放疗技术(simultaneous modulated accelerated biological radiation therapy,SMABRT)治疗鼻咽癌,探讨其疗效及安全性.方法 选取2007-06-01-2011-12-05采用GE Discovery ST_8 PET-CT进行模拟定位,显像药物为放射性核素18F标记的FDG,采用视觉分辨法勾画鼻咽肿瘤代谢活性高聚区并定义为GTVnx.pet,中位剂量78 Gy(68.5～81.6 Gy),2.18～2.47 Gy/次,根据CT、MRI或电子鼻咽喉镜所示肿瘤范围勾画大体肿瘤靶区GTVnx,中位剂量74.6 Gy(67～80.4 Gy),2.03～2.44 Gy/次;颈部肿大淋巴结GTVnd中位剂量72 Gy(60～78.5 Gy),1.82～2.38 Gy/次;CTV1剂量60 Gy,1.82 Gy/次;CTV2剂量54～56 Gy,1.64～1.70 Gy/次.结果 中位随访时间56.63个月(1.90～90.97个月).全组4年总生存率(overall survival,OS)、无局部区域复发生存率(local regional recurrence-free survivaal,LRRFS)、无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)分别为83％、93％和86％.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和ⅣA期4年OS分别为100％、100％、88％和67％(x2=7.710,P=0.052),LFFRS分别为100％ 、86％ 、92％和97％(x2=1.928,P=0.587),DMFS分别为100％、100％、95％和65％(x2 =14.079,P=0.003).GTVnx.pet低剂量组(≤77 Gy)和高剂量组(＞77 Gy)4年OS、LRRFS和DMFS分别为82％和83％(x 2=0.005,P=0.948)、80％和97％(x2 =5.569,P=0.018)、97％和81％(x2 =3.598,P=0.058).多因素分析显示,LRRFS的独立预后因素为GTVnx.pet照射剂量,DMFS的独立预后因素为总分期,OS的独立预后因素为N分期.全组患者未发生≥3级晚期放射性损伤.结论 采用18 F-FDG PET-CT功能影像引导下SMABRT治疗鼻咽癌,当给予肿瘤代谢活跃区较高的照射剂量时,能提高局部晚期鼻咽癌的局部区域控制率,各分期之间LRRFS无显著差异,不增加正常组织晚反应损伤,肿瘤代谢活跃区的照射剂量为影响LRRFS的唯一因素,总生存及无远处转移生存未见明显改善.