扩张器外露原因分析及预防措施

皮肤软组织扩张术引入整形外科领域后,对过去一些难治性疾患,如瘢痕性秃发、面部烧伤后瘢痕等的疗效水平大有提高,但也不免有并发症出现,其中扩张器外露便是最严重的并发症之一。1 临床资料我科自1985年10月到1993年12月共行皮肤软组织扩张术994例,1101例次,应用扩张器2175个。资料完整的534例次,因扩张器外露致手术失败者23例次34个扩张器;部分影响手术效果42例次56个扩     

邻近延迟扩张皮瓣在躯干四肢创面修复的应用

目的 总结邻近延迟扩张皮瓣在躯干四肢创面修复中的应用方法及效果。方法 2003年4月至2008年7月期间,应用邻近延迟扩张皮瓣的方法修复8例躯干及四肢骨外露创面,每例患者共需要2～3次皮瓣延迟手术,修复缺损的供区可直接缝合。结果 8例患者围手术期无扩张器外露及皮瓣血运障碍等并发症,皮瓣转移修复术后全部皮瓣成活,伤口愈合良好。结论 在某些特殊条件下的躯干四肢缺损区域,在难以应用局部皮瓣、带蒂皮瓣或扩张皮瓣修复时,合理应用邻近延迟扩张皮瓣的方法修复以上缺损区,有效解决了皮瓣转移的长宽比值、旋转半径及皮瓣成活面积,而达到良好的修复效果。     

同时抢救大面积特重烧伤成功两例

我院于1991年同时收治2例大面积特重烧伤病人,取得成功,并随访三年余。例1 男,22岁,因钢水包爆炸致伤。伤后1/2 h 入院。烧伤总面积91%,Ⅲ度80%,伴吸入性损伤。入院后立即行抗休克快速补液、气管切开,躯干四肢焦痂切开减张。伤后3天开始行切痂术,以大张新鲜猪皮,自体微粒皮覆盖创面,前后3次切痂共60%左右,此后逐步蚕食去痂移植自体小皮片,猪皮排斥后暴露的创面亦以自体小皮片覆盖,先后共行10次手术,2个月后自体皮覆盖全部创面。例2 男,24岁,因钢水包爆炸致伤。烧伤总面积98%,Ⅲ度94%,伴重度吸入性损伤。入院后立即行静脉切开补液、气管切开、躯干四肢焦痂切开减张。伤后6天开始行切痂术,3次共切痂78%左右,同时以大张猪     

肾恶性纤维组织细胞瘤2例报告并文献复习

恶性纤维组织细胞瘤 (Ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉ ｏｃｙｔｏｍａ ,ＭＦＨ)又称纤维肉瘤 ,好发于四肢、躯干和腹膜后区 ;原发于肾的ＭＦＨ临床少见。根据生物医学文献数据库检索 ,肾ＭＦＨ在国内于 1 990年首次报告〔ｌ〕,至 2 0 0 0年国内共发表有关文献 1 1篇 ,总计 1 6例。我院于 1 994年和 2 0 0 0年收治肾ＭＦＨ患者 2例 ,现报告如下 ,并结合有关文献作一综合分析。1　病例报告　　例 1　男 ,69岁。因咳嗽、低热 2个月 ,Ｂ超发现左肾占位性病变入院。体检 :体温 38.2℃ ,腹部未触及包块。尿常规检查正常。ＩＶＵ及Ｃ…     

猪肠衣在治疗Ⅱ度烧伤创面的应用

本组共１０８例,其中男６６例,女４２例,年龄６个月～６５岁,烧伤面积约１％～３０％。创面覆盖肠衣后暴露的７８处,包扎的９７处,均获得良好的治疗效果。临床应用常规清创后将以猪小肠为原料制成的肠衣平整覆盖在创面上,头、面、颈部、会阴部给予暴露,躯干、四肢...     

手术联合Nd:YAG激光治疗弥漫性海绵状血管瘤(附87例报告)

目的:探讨弥漫性海绵状血管瘤治疗的新方法。方法:作者设计了一种治疗弥漫型海绵状血管瘤的新方法,即先以外科手术翻瓣显露血管瘤瘤体,应用Nd:YAG激光照射凝固血管瘤病灶,然后直接缝合创面。1998年1月～2003年10月,共收治87例四肢或躯干的弥漫性海绵状血管瘤病人。结果:所有病人术后无肢体功能障碍或切口大出血等并发症。随访1～63个月,经临床及影像学检查评估,达显效者71例(81.6%);有效者16例(18.4%);总有效率为100%。无血管瘤复发情况。结论:手术联合Nd:YAG激光治疗弥漫性海绵状血管瘤具有操作简便、组织损伤小、出血少、疗效确切和并发症少等优点,为本病的治疗提供了新途径。     

PW胶在取皮创面上的应用及研究

我科从1992年10月至1994年2月，将PW喷雾快速止血医用胶（下简称PW胶），应用于32例严重烧伤及创伤病人的取皮创面上，取得较满意的止血效果，并对PW胶与用抗生素纱的常规方法愈合的皮肤进行了l临床、病理组织活检切片、电子显微镜的对比研究。现将结果报告如下。一、临床应用情况。临床应用32例，男17例，女15例，最小年龄7个月，最大60岁。共使用69例次，其中头皮49例次，躯干四肢20例次。取皮面积最大60dem'，最'J'sdem'。二、对比方法。1．在同一创面用PW胶与抗生素纱覆盖各半。2．在相类创面相同取皮方法一边用PW胶，另一边用抗生…     

血液透析并发低血压的护理体会

目的:总结血液透析中并发低血压的护理体会。方法:回顾性分析收治的994例次血液透析患者的临床资料。结果:共进行994例次血液透析,共发生84例次低血压的情况,占8.45%。均及时发现,经正确处理血压恢复至正常,未导致严重脏器缺血情况。结论:加强健康教育,密切观察生命体征,做好发生低血压的应急处置是血液透析顺利进行的重要保证。     

锡类散治疗烧伤后残余创面34例

1992年以来我们应用锡类散治疗34例烧伤病人的残余创面,效果满意。临床资料和方法本组34例,男21例,女13例,年龄17个月～68岁,烧伤总面积8%～64%,烧伤后期残余创面2～18处不等。我们在每例的四肢或躯干选择两个相似的创面,然后分成锡类散治疗组及 SD—Ag霜对照组,用无菌生理盐水处理后记录创面大小,分别涂上锡类散及 SD—Ag 霜包扎治疗,隔日换药,有急性     

小儿皮肤烧伤后食道狭窄一例

患儿,男,2岁。因开水烫伤躯干及四肢18 h 后入院。既往无恶心呕吐及吞咽困难等病史。查体:表情呆滞,肢端湿冷,口唇发绀,呼吸浅促,心音弱,心率160次/分。创面位于躯干前后及四肢。部分创面基底呈苍白色,痛觉迟钝或消夫:部分创面基底红润渗出多。入院诊断①躯干四肢烫伤,总面积43%,Ⅲ度23%,Ⅱ度9%.浅Ⅱ度12%。②低血容量性休克。入院后即行静脉输液,抗休克治疗。创面清创后外     

成功治愈大面积烧伤合并毛霉菌创面脓毒症一例

病例女,40岁。液化气火焰烧伤,总面积85%,Ⅲ度60%,伴中度吸入性损伤,于伤后2小时入院。入院后给予抗休克补液治疗,四肢外用辐照猪皮后包扎,躯干外用SD-Ag。因成痂不良,3天后全身外涂碘伏并烤灯,休克期平稳渡过。伤后5天病人表情淡漠、寒战、高热,心率140～160次/min。全身浮肿不退,局部创面压痛明显。查见四肢及躯干有多处暗褐色,半球形坏死     

皮肤隆突性纤维肉瘤16例报告

皮肤隆突性纤维肉瘤１６例报告施渝升，叶庆福１．一般资料：我院自１９８０年至１９９４年共收治皮肤隆突性纤维肉瘤１６例。其中男９例，女７例。年龄２３～８０岁。病变部位：躯干１３例、四肢２例、面部１例。肿瘤直径１～７ｃｍ。１５例为单发、１例为散在结节。发病...     

胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸选择性后路融合术后未融合节段在冠状面平衡重建中的作用

 目的 探讨胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸选择性腰弯融合术后冠状面躯干偏移的重建与未融合节段的关系。方法 回顾性分析2005年10月至2011年10月行后路选择性融合术并有至少2年完整随访资料的胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸患者的影像学资料。测量患者术前、术后及末次随访时的全脊柱正、侧位X线片。观察术后至末次随访期间患者冠状面躯干偏移的变化,并对其与上胸弯、主胸弯、腰弯、远端未融合节段和骶骨倾斜角变化的关系进行多元线性回归分析。结果 共37例患者纳入回顾性分析,男4例,女33例;年龄12～20岁,平均（14.6±2.0）岁;随访时间为2～8.9年,平均3.6年。术前患者腰弯Cobb角平均为44.2°,末次随访时为10.3°,最终矫形率为75.7%;术前主胸弯Cobb角平均为25.2°,末次随访时为13.6°,最终矫形率为44.9%;术前躯干偏移平均为2.2 cm,术后矫正为2.0 cm,术前与术后比较无明显差异,末次随访时躯干偏移自发代偿至0.9 cm,术后与末次随访时比较差异有统计学意义。回归分析发现术后患者躯干偏移的变化仅与远端未融合节段角度的改变呈线性相关,回归方程：躯干偏移变化量（cm）=1.248 7+0.137 8×远端未融合节段Cobb角变化值（°）。结论 胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸选择性后路腰弯矫形术后,冠状面躯干平衡的重建主要由远端未融合节段来代偿;尽管手术保留了大部分胸椎节段,但其在躯干偏移的代偿中并未发挥主要作用。     

白癜风表皮细胞移植成活的影响因素

我们采用自体表皮细胞移植术治疗白癜风 448例 ,在临床应用中初期发现个别病例受皮区存在化脓感染 ,被移植的表皮贴反 ,创面太浅等问题 ,影响色素细胞成活。一、对象和方法1.对象 :448例中男 2 0 5例 (占 45 % ) ,女 2 43例 (占 5 5 % ) ,年龄 9～ 60岁 ,病程 3个月～ 2 5年 ,病灶分布在颜面、颈部、四肢及躯干部 ,其中面颈部为 2 48例 ,手背四肢部位为 15 4例 ,躯干部位为 63例。分型 :神经节段型 2 49例 ,局限型 14 2例 ,泛发型 7例。2 .治疗方法 :根据患者不同病灶 ,确定治疗范围后行常规消毒。采用表皮细胞分离机分别取下正常表皮和病灶…     

治愈严重电烧伤并发多脏器功能损害1例

病例:男,43岁,工作时被10ｋＶ电压烧伤胸腹部、四肢,昏迷约20ｍｉｎ,1ｈ后入院,意识恍惚,躁动。检查:心率96次/ｍｉｎ,律不齐,呼吸25次/ｍｉｎ,血压110/70ｍｍＨｇ。躯干、四肢、会阴皮肤炭化,右前臂有电流入口炭化区,左大腿内侧、右月国窝有较局限电流出口炭化区。心电监护有频发室性早搏、短暂阵发室速,提示广泛心肌损伤,ＳＴ升高,病理性Ｑ波,Ｔ波倒置。尿管导出200ｍｌ血红蛋白尿。诊断:高压电烧伤躯干、四肢烧伤面积34%ＴＢＳＡ,Ⅲ度烧伤面积30%ＴＢＳＡ;广泛心肌损伤,心律失常。处理:给予抗休克、利尿、碱化尿液,利多卡因50ｍｇ静脉注…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术中的时机选择

本院于1998年2月～2000年4月共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)1101例,由于各种原因而中转开腹手术(OC)共108例(占0.81%)。本文就中转开腹的手术时机进行探讨,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组1101例患者,其中女性823例,男性278例,年龄38～71岁,平均年龄48.3岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎1017例(有症状者993例,无症状者24例),胆囊息肉样病变83例,胆囊结石合并胆囊癌1例。附表　中转开腹原因　　原　因n(%)包裹性粘连6459.75胆囊萎缩1513.89结石嵌顿穿孔1110.19胆管变异87.41胆管损伤54.62出血43.70胆囊癌10.931.2　结果LC完成993例,108例中…     

眼化学烧伤致角膜穿孔、眼失明四例

我科自1991年至1996年,共收治化学烧伤合并眼烧伤27例,其中4例5只眼发生角膜穿孔,眼内容物脱出致眼失明。4例中3例为90％以上硫酸液烧伤,1例为40％氢氧化钠液烧伤,均系工作中输送管道意外破裂,高温(温度120℃以上)化学物质高压喷出致伤。除四肢、躯干烧伤外,均合并眼烧伤。入院时间最早     

皮肤软组织扩张术治疗先天性巨痣的应用及相关问题探讨

目的 探索应用皮肤软组织扩张术治疗先天性巨痣的临床效果。方法 总结2010年7月至2019年9月收治的先天性巨痣患者28例,应用单次/多次头、躯干、四肢部位一期扩张后二期皮瓣进行修复。扩张器一期置入,当皮肤软组织充分扩张达预期目的时,取出扩张器,切除头面部、躯干、四肢部位巨痣,根据巨痣的大小、形状设计皮瓣,完全修复缺损。结果 本组患者28例,巨痣面积约13 cm×12 cm～43 cm×33 cm,均予以全部切除。1例血肿、3例感染积极处理后好转,未影响皮瓣转移。术后随访6个月以上,皮瓣均成活良好且未见明显挛缩,颜色与周围正常皮肤相近,无复发。结论 先天性巨痣通过皮肤软组织扩张术治疗后效果满意,值得推广。     

烧伤并发胸腔积液11例

1 临床资料 2005年7月-2009年7月,笔者单位共收治烧伤并发胸腔积液的患者11例,其中男9例、女2例,年龄23～61(43±9)岁,烧伤总面积57%～90%,其中Ⅲ度23%～75%TBSA.创面主要分布于四肢、躯干以及头面部.胸腔积液发生时间及性质:伤后6～10 d有9例患者,胸腔积液为漏出液,透明或淡黄色、不凝同,比重小于1.016,蛋白小于30 g/L,粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性,均为双侧积液;伤后22～31 d有2例患者,胸腔积液为渗出液,浑浊,比重大于1.018,蛋白含量大于30 g/L,Rivalta试验阳性,有大量中性粒细胞、红细胞及间皮细胞,无细菌生长,其中双侧积液1例、单侧积液1例、11例患者均有中等量以上胸腔积液.     

轴型皮瓣移植用于肿瘤术后一期修复

我们自1980年以来应用轴型皮瓣移植一期修复肿瘤切除后组织缺损和功能重建34例,均获成功。其中头颈肿瘤18例;躯干肿瘤9例;四肢肿瘤5例;肛门会阴肿瘤2例。轴型