残留卵巢综合征及盆腔疼痛

慢性盆腔疼痛是妇科较常见的症状，常见的原因是盆腔器官的炎症或子宫内膜异位症。但有少数慢性盆腔疼痛的患者并无明显的器质性病变，特别是某些患者子宫、双侧卵巢和双侧输卵管已全部切除，但仍有顽固的、似乎无法解释的盆腔疼痛，此时，应考虑残留卵巢综合征的可能。残...     

腹腔镜诊治子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的临床研究

目的:评价腹腔镜在子宫内膜异位症(EMT)相关性慢性盆腔痛诊断及治疗中的应用价值。方法:回顾性分析86例EMT相关性慢性盆腔痛患者行腹腔镜手术治疗的效果及疼痛程度与EMT分期及部位的关系。结果:腹腔镜手术治疗EMT相关性慢性盆腔痛疼痛缓解率90.7%。rAFS分期Ⅱ期患者Ⅰ度疼痛占71.4%,Ⅲ期和Ⅳ期患者Ⅱ度以上疼痛占95.5%。单纯卵巢巧克力囊肿和(或)盆腔腹膜EMT患者Ⅰ、Ⅱ度疼痛占88.4%,病灶侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁以及深部浸润的EMT患者Ⅱ、Ⅲ度疼痛占93.0%。结论:盆腔子宫内膜异位病灶侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁和深部浸润是引起EMT相关性慢性盆腔痛的主要原因,腹腔镜能明确诊断及治疗EMT相关性慢性盆腔痛,治疗效果满意。     

子宫内膜癌手术范围的前瞻性临床研究

目的：探讨子宫内膜癌的适宜手术范围。方法：对１０５例子宫内膜癌患者施行广泛性或次广泛性子宫切除术加盆腔及（或）主动脉旁淋巴清扫术；另对３６例子宫内膜癌患者仅作次广泛性子宫切除术，对本组１４１例的手术切除标本，包括宫旁结缔组织及淋巴结、盆腔主动脉旁淋巴结等进行病理学检查。结果，１０５例中，盆腔淋巴结发生转移１９例，占１８．１０％，除１ａ期外，余各期均有淋巴转移发生。Ｉｂ、Ｉｃ期淋巴结转移率分别为８．     

卵巢残余综合征研究进展

卵巢残余综合征（ORS）指在既往行双侧卵巢与输卵管切除术（保留或切除子宫）的妇女中出现的以盆腔疼痛，盆腔疼痛合并包块，无症状的盆腔包块为主的一系列症状。发病的高危因素包括既往的多次盆腔手术史，子宫内膜异位症史，慢性盆腔炎史等引起的盆腔粘连。目前所采取的主要的治疗手段为再次手术（经腹或腹腔镜）完整切除卵巢残余组织。由于ORS的发病率逐渐上升，已逐步引起重视。就其病因及诊断与治疗综述。     

残留卵巢与卵巢组织残余综合征

子宫切除保留卵巢或双侧卵巢切除后发生慢性盆腔痛者称为残留卵巢综合征及卵巢组织残余综合征,诊治甚是棘手。残留卵巢综合征常有卵巢周围炎及被膜增厚,多有出血性闭锁卵泡和黄体囊肿,认为疼痛是囊壁包裹粘连阻碍卵巢周期性扩张所致。这种粘连通常是盆腔手术和炎症的后果。临床表现为子宫切除后至少2年的慢性下腹痛史,常向大腿前或背部放射。12％有泌尿功能障碍,29％性交痛,74％阴道检查可触及包块。腹部和阴道超声扫描可发现卵巢组织。腹腔镜只能看到粘连,对诊断帮助不     

妊娠合并闭合性腹部损伤的诊断与处理

妊娠妇女闭合性腹部损伤的最常见原因是交通事故，约占４０％，跌伤约占３０％，直接暴力袭击伤如踢伤、拳击伤等约占２０％，其它原因约占１０％［１］。妊娠１２周以前，子宫位于盆腔内，腹部损伤时多不会伤及子宫。妊娠１２～１９周时子宫虽已进入腹腔，但腹部损伤时直...     

下腹上丛神经阻滞在妇科手术后镇痛中的应用

下腹上丛(SHP)神经位于骶岬前方,包含传导盆腔脏器痛觉的感觉神经纤维。影像学引导下行SHP神经阻滞可有效缓解盆腔子宫内膜异位症及恶性肿瘤导致的慢性盆腔痛。全子宫切除或子宫动脉栓塞手术中同时行SHP神经阻滞可明显减少术后镇痛药物的使用,显著降低疼痛评分。SHP神经阻滞操作简便快捷,不良反应少见,是一种安全高效的缓解盆腔疼痛的方法。     

MRI联合磁共振血管成像诊断盆腔静脉瘀血综合征20例分析

1949年，Tayor首次将一种慢性盆腔疼痛综合征定义为盆腔静脉瘀血综合征。该综合征是由于盆腔静脉曲张、瘀血引起的一种妇科疾病，主要见于经产、育龄妇女。慢性盆腔疼痛足无规律的盆腔疼痛持续至少6个月，在妇产科患者中比较常见，占妇产科门诊就诊患者的10％-40％。约50％的盆腔静脉瘀血综合征患者存在慢性盆腔疼痛。但由于其临床表现复杂，缺乏特异性体征，常常被临床医师误诊或漏诊。本研究应用MRI平扫联合磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）技术，探讨盆腔静脉瘀血综合征的MRI表现，为临床诊断提供准确、客观的依据。     

患者辅助的微型腹腔镜用于慢性盆腔痛的疼痛定位诊断

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）指病程超过6个月的下腹部或盆腔的持续或间断性疼痛，不排除月经期或月经间期的疼痛，但不包括妊娠期腹痛。CPP在女性的各个年龄阶段都可能发病，10％的妇科就诊患者、10％的子宫全切除、40％的诊断性腹腔镜都是因为CPP。CPP迁延不愈，严重影响患者的身心健康。由于CPP患者多缺乏明显的体征，辅助检查经常无确切的阳性发现，给诊断和治疗带来很大的困难。患者辅助的腹腔镜疼痛定位（patient—assisted laparoscopy pain mapping，PALPM）是指在局部麻醉、患者清醒状态下，医生进行腹腔镜检查，患者辅助确定疼痛部位，故也称作清醒状态腹腔镜疼痛定位（conscious laparoscopy pain mapping，CLPM）。     

在诊断弥散性子宫腺肌病中经阴道超声扫描与子宫针吸活体组织检查的对比

ＶｅｒｃｅｌｉｎｉＰｅｔａｌＨｕｍＲｅｐｒｏｄ１９９８；１３（１０）：２８８４为了评价单用或并用经阴道超声扫描和子宫针吸活体组织检查在诊断弥散性腺肌病的可信性，进行了病理证实的前瞻性研究。总共１０２例经绝前因为痛经和（或）盆腔疼痛择期作子宫切除的妇女...     

慢性盆腔疼痛的诊断与鉴别诊断

慢性盆腔疼痛(CPP)并不是一个诊断,而是一种临床症状。由于CPP容易受心理因素干扰,而且疼痛的程度不一定与病变的程度成正比。有时,即使采用多种诊断方法,包括腹腔镜检查或剖腹探查,也难以找到确切的病因,为了对妇女慢性盆腔疼痛进行有效的治疗,病因诊断非常重要。现就其常见病因的诊断及鉴别诊断要点加以概述。1慢性盆腔炎慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因,包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。慢性盆腔炎约占慢性盆腔痛的23%~30%。其盆腔疼痛的特点为:下腹部持续性钝痛及隐痛,也可表现为下腹部胀痛、坠痛…     

卵巢残余综合征研究进展

卵巢残余综合征(ORS)指在既往行双侧卵巢与输卵管切除术(保留或切除子宫)的妇女中出现的以盆腔疼痛,盆腔疼痛合并包块,无症状的盆腔包块为主的一系列症状.发病的高危因素包括既往的多次盆腔手术史,子宫内膜异位症史,慢性盆腔炎史等引起的盆腔粘连.目前所采取的主要的治疗手段为再次手术(经腹或腹腔镜)完整切除卵巢残余组织.由于ORS的发病率逐渐上升,已逐步引起重视.就其病因及诊断与治疗综述.     

重视妇科慢性盆腔痛的诊治

妇科慢性盆腔痛是指引起盆腔同一部位疼痛持续发生超过6个月的疾病,多由子宫内膜异位症、慢性盆腔炎性疾病、子宫腺肌病等引起。它是妇科常见病症之一,多发生于育龄期妇女,在12～70岁妇女中其年发病率为3.83％,而在育龄期其3个月的发病率则高达24％。     

慢性盆腔炎引起的盆腔疼痛

盆腔疼痛是妇科常见的就诊原因之一，许多疾病如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、术后粘连以及某些内外科疾病均可引起盆腔疼痛。因此，对以盆腔疼痛为主诉者，应详细询问疼痛的性质、持续时间、与月经周期的关系以及与体位的关系等，结合病史、体征、辅助检...     

盆腔疼痛综合征

Beard等(1984)经子宫盆腔静脉造影寻找血管异常时发现,45例经腹腔镜找不到盆腔疼痛原因的妇女中38例有中至重度充血,而没有盆腔疼痛或有盆腔疾患的妇女仅有轻度充血。这一组有慢性盆腔疼痛史而腹腔镜未找到原因,静脉造影有充血的妇女即称为盆腔疼痛综合征(PPS)。按其评分系统,5分或以上时诊断PPS有91％的敏感性及89％     

慢性盆腔疼痛的妇科病因

慢性盆腔痛(CPP)发病隐匿、病因复杂、诊断困难,任何盆腹腔脏器的器质性或功能性病变,以及精神神经异常均可以引起慢性盆腔痛。由于慢性盆腔痛患者就诊率低且多数无创诊断方法无法明确病因,致使慢性盆腔痛的病因研究至今无突破性进展。今年来我院开展了辅助腹腔镜疼痛定位研究,对慢性盆腔痛的病因认识有所深入。1子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的合并有CPP症状的雌激素依赖性疾病,大约71%~87%的子宫内膜异位症患者有CPP。由于患者盆腔疼痛的临床症状不典型,或者虽然存在严重的疼痛症状,但是无明确的病理检查结果支持,故目前子…     

经腹及腹腔镜辅助圆韧带折叠术治疗盆腔瘀血症62例临床分析

盆腔瘀血症是造成妇女慢性盆腔疼痛的重要原因之一。主要表现为范围广泛的慢性盆腔疼痛、极度疲劳或某些神经衰弱症状等。迄今治疗本病方法虽多，但疗效不佳，病程迁延，是困惑妇科医生的一大难题。我们用经腹及腹腔镜下圆韧带折叠术治疗子宫后位导致的盆腔瘀血症62例，取得了良好的效果。     

深部浸润型子宫内膜异位症的诊治概况

深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）是指任何子宫内膜异位病灶发生在腹膜下浸润深度超过5mm的子宫内膜异位症。DIE病灶主要分布在子宫直肠陷凹（CDS），是引起子宫内膜异位症疼痛（包括痛经、性交痛、大便疼痛和慢性盆腔疼痛等）主要症状的一种特殊类型。DIE的诊断主要依靠妇科检查和影像学检查，DIE的治疗主要依赖于手术治疗。近年来，随着妇科内窥镜技术的进展以及妇科临床医师对DIE的深入研究，腹腔镜下手术DIE病灶切除目前在国内逐渐开展，为此，本文探讨近年来DIE的诊治概况。     

残留卵巢综合征

全子宫或次全子宫切除患者,术中保留双侧或一侧卵巢,日后出现持续性卵巢增大、慢性下腹痛及（或）性交痛者,称为残留卵巢综合征（ｒｅｓｉｄｕａｌｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＯＳ）。文献报道ＲＯＳ的发生率为０－８８％～８％,子宫切除术同时切除输卵管,或切除一侧卵巢者发生率更高。１　病因ＲＯＳ患者接受子宫切除术的指征主要为子宫肌瘤、功血、子宫内膜异位症等良性疾病,其中不少患者在切除子宫以前曾有盆腔手术史。因ＲＯＳ再次剖腹探查,发现大多数患者盆腔有明显粘连,卵巢呈囊性肿大,如Ｃｈｒｉｓｔ等报道２０２例手术…     

女性盆腔结核诊断和治疗研究进展

女性盆腔结核又称结核性盆腔炎。是指女性盆腔包括盆腔生殖器官（卵巢、输卵管、子宫）及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织的炎症。一般认为常继发于肺结核、腹膜结核。此病输卵管结核最多见，占85％～95％，