经鼻蝶入路切除垂体腺瘤围术期护理

[目的]总结经鼻蝶入路切除垂体腺瘤围术期护理经验和体会。[方法]回顾性分析2008年9月—2011年10月经鼻蝶入路切除垂体腺瘤40例的术前护理、术后并发症的观察和护理。[结果]术后发生脑脊液鼻漏5例,尿崩症8例,电解质紊乱9例,垂体功能低下5例,通过积极治疗和精心护理,所有病人均痊愈出院。[结论 ]对经鼻蝶入路切除垂体腺瘤围术期病人进行精心护理,加强并发症的观察和护理,能有效促进病人康复,提高手术成功率。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤60例临床护理

目的:探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路肿瘤切除术后护理经验.方法:回顾分析60例经鼻蝶入路切除垂体腺瘤患者围术期护理和医疗病案记录,总结术后并发症,术后护理要点及其预后的关系,以及不同功能类型垂体腺瘤术后护理注意事项.结果:无功能腺瘤23例,泌乳素腺瘤18例,生长激素腺瘤9例,促肾上腺皮质激素腺瘤9例,促甲状腺激素腺瘤1例.术后78.3%(47例)并发尿崩,31.7%(19例)并发重度水电解质紊乱,30.0%(18例)并发脑脊液鼻漏,20.0%(12例)并发垂体功能低下,6.7%(4例)并发鼻腔大出血,6.7%(4例)并发术后视力恶化,3.3%(2例)气管插管拔管后呼吸困难,5.0%(3例)并发术后高热,1.7%(1例)并发垂体危象,所有患者症状经对症治疗后均减轻或好转.结论:尿崩、脱水性低钠低钾血症、鼻腔溢液溢血、垂体部分或者全垂体功能低下、视力恶化是垂体腺瘤经鼻蝶入路腺瘤切除术后的常见并发症和护理观察的重点,能否及时准确地发现和处理直接影响到术后病情转归.     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的护理

对16例经鼻蝶入路肿瘤切除的垂体腺瘤病人术前做好充分准备及心理护理,术后认真观察病情,给予合适的体位,做好健康宣教及口腔护理,积极预防术后并发症,16例病人除1例并发脑出血自动出院外,其余均治愈出院。     

经鼻蝶入路32例垂体腺瘤术后并发症的管理

垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人口发病率为1/10万,约占颅内肿瘤的10%,近年来有增高的趋势[1]。随着显微外科的发展,经鼻蝶入路切除垂体腺瘤已成为手术治疗垂体腺瘤的首选方法[2]。它具有手术路径短、创伤小、手术用时少、无明显手术疤痕、不影响美观、康复快、术后并发症发生率低等优点,易被患者接受,现已广泛应用于临床。我科自2010年3月至2012年3月共收治32例垂体腺瘤患者,均采用经鼻蝶     

经鼻蝶人路垂体腺瘤切除术对视力的影响及相关因素分析

目的 探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术对视力改善的作用及影响术后视力改善的相关因素,建立回归方程.方法 左眼视力与右眼视力分别进行比较,术后视力与术前视力比较采用配对t检验,对相关因素应用多分类有序反应变量的logistic回归模型进行分析.结果 配对t检验表明,经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后双眼视力较术前均有明显改善[左眼:术前视力(0.8±0.6),术后视力(0.9±0.6),t=-4.716,P=0.005;右眼:术前视力(0.9±0.5)、术后视力(1.0±0.5),t=-4.976,P=0.004];应用累积logistic回归模型筛选出两个对术后视力有影响的变量为肿瘤长径和术前视力.肿瘤长径越大,术后视力改善越明显(Wald x2=0.047,OR=2.240,P=0.047);术前视力下降程度越重,术后视力改善越明显(Wald x2=9.684,OR=0.010,P=0.001).而患者年龄、性别、病理类型、切除程度、视力下降出现时间对术后视力改善均无影响.结论 ·经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术能明显改善患者视力,改善程度与肿瘤直径和术前视力下降的程度有关.     

内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床研究

目的 探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路在垂体腺瘤切除术中的临床应用.方法 回顾性分析47例内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤患者的临床资料及手术方法,观察其疗效及并发症.结果 肿瘤全切除39例(82.9％),次全切除6例(12.8％),部分切除2例(4.3％).术后并发症有暂时性尿崩症11例,脑脊液鼻漏3例,术后鼻腔出血2例,颅内感染1例.无死亡病例.术后随访6～24个月,临床症状多有不同程度改善;术后内分泌学复查,25例激素水平降至正常,无肿瘤复发.结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,是治疗垂体腺瘤的一种安全、有效的方法.     

经蝶窦入路垂体腺瘤切除术后老年患者的呼吸道护理

经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤具有微创、安全、接近全切除率高且易于保护垂体腺的功能等优点。作者对南京医科大学第一附属医院神经外科2006年全年行经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的11例老年患者的呼吸道护理进行分析讨论，旨在提高老年患者呼吸道护理的临床经验，减少术后呼吸系统并发症，促进康复。     

经蝶垂体腺瘤切除术后头痛原因分析及护理

有关经蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的预防及治疗已有许多报道。但该手术后部分病人存在不同程度的头痛。为此，对2003年5月-2004年10月80例经蝶入路垂体腺瘤切除术后病人进行跟踪观察，旨在了解术后头痛的程度以及原因，为护士观察病情及护理提供帮助。现报告如下。     

经鼻蝶垂体腺瘤术后尿崩症的相关因素分析

目的：内镜经鼻蝶垂体腺瘤术后尿崩症的相关因素分析。方法：选择2010年3月～2014年5月在本院治疗的242例行内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除患者,对患者年龄、性别、肿瘤大小、病理类型和腺瘤生长方式分析。结果：收集的242例中,术后尿崩症患者51例、多尿患者9例,其中尿崩症24 时以内出现者21例,大于24 时者30例;尿崩持续时间最短6小时,最长7天。一般为2～5 天,术后尿崩的发生与肿瘤的大小、肿瘤的生长方式和病理类型有关。结论：肿瘤越小、具有侵袭性的腺瘤术后容易发生尿崩,ACTH腺瘤也易发生尿崩,采用肿瘤选择性次全切除对垂体后叶的影响较小,手术后出现尿崩的机会就明显降低。     

神经内镜下经鼻蝶入路治疗生长激素型垂体腺瘤

目的：探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗生长激素（growth hormone,GH）腺瘤的手术方法和疗效。方法：2007年6月—2010年6月在神经内镜经鼻蝶入路手术治疗GH腺瘤患者10例。结果：所有病例无术后病死。肿瘤全切除9例,次全切除1例;术后7例患者的GH水平〈2.5μg/L;所有病例术后临床症状明显改善。结论：内镜下经鼻蝶入路手术具有微创、视野清晰等优点,治疗GH腺瘤疗效良好。     

经鼻蝶垂体腺瘤摘除术10例围术期护理

目的:探讨经鼻蝶垂体腺瘤摘除术围术期护理方法。方法:对10例患者行经鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术,并给予精心围术期护理。结果:本组患者术后复查CT及MRI,肿瘤均全部切除,术后出现尿崩症1例、脑脊液漏1例,经积极对症治疗及护理,所有患者痊愈出院。结论:经鼻蝶垂体腺瘤切除术住院时间短、微创,并发症及术中出血少,配合精心的围术期护理,可明显降低手术并发症的发生率,提高治愈率。     

经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的围术期护理

回顾性分析行经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤病人的临床资料,总结18例经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的围术期护理。提出对病人实施系统的围术期护理可促进病人的康复。     

经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的围术期护理

回顾性分析行经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤病人的临床资料,总结18例经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的围术期护理。提出对病人实施系统的围术期护理可促进病人的康复。     

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术病人的护理

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10％～15％,临床表现为头痛、视力障碍、面容改变、肢端肥大等症状或体征,以往手术多为开颅手术,手术风险大,切口长,失血多,术后并发症重,恢复比较慢。近年来,经鼻蝶窦入路行垂体腺瘤切除术已被广泛应用,该手术具有创伤小、风险小和并发症少等优点,是一种有效、可靠的治疗方法。护理人员细致的观察、     

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的总结采用经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨适应证选择、技术要点及并发症防治。方法回顾性总结经鼻蝶窦入路切除8例垂体腺瘤患者的病例资料,微腺瘤1例、大腺瘤6例、巨大腺瘤1例。结果8例均手术全切除,1例3年后复发再次手术治愈。随访3月至3年均治愈,术后3个月以上MRI复查未见肿瘤复发。结论经鼻蝶窦入路显微切除垂体腺瘤,具有手术创伤小、时间短、术后恢复快等优点,是治疗垂体腺瘤安全、有效的方法。     

经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤35例临床护理

2001年1月-2007年9月，我们经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤35例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤病人的护理

对20例垂体腺瘤病人行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,术前做好充分的准备,术后给予准确的体位、密切观察病情、维持水电解质平衡、加强基础护理及并发症的护理,结果病人能主动配合手术,术后并发症经积极治疗,均痊愈出院。     

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤51例分析

目的:介绍显微镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理。方法:对51例垂体瘤手术入路、术中操作和并发症进行临床分析和比较。结果:42例获全部切除,9例部分切除,无死亡及病残发生。结论:该入路损伤小,安全,并发症少,适用于切除绝大多数垂体腺瘤。     

内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的诊治现状

垂体腺瘤是颅内最常见的肿瘤之一, 大多数可通过内镜鼻蝶手术良好切除。垂体腺瘤位于鞍内, 可压迫垂体、视神经, 侵袭蝶窦、海绵窦, 向各个方向侵袭生长, 同时又影响内分泌的功能。内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术(endoscopic endonasal transsphenoidal surgery, EETS)具有微创、可抵近观察、全景视图、肿瘤切除率高和正常垂体功能保存率高等优点, 但可发生垂体内分泌、电解质紊乱, 脑脊液漏, 颅内感染, 脑神经麻痹, 瘤腔、颅内出血, 鼻炎等相关并发症, 影响患者的预后及生活质量。EETS术后并发症既与垂体腺瘤的病理生理特点相关, 又与术者对垂体腺瘤病理、解剖的理解深度、手术技巧、熟练程度和临床经验密切相关。熟悉内镜下解剖及精细的手术技巧、丰富的手术经验、严格的术前内分泌功能评估、激素替代治疗等可降低EETS术后并发症的发生率。