147例原发灶不明颈部转移癌的随访结果

目的 为探讨早期发现原发灶不明颈淋巴结转移癌之原发灶的方法。方法 对147例原发灶不明颈淋巴结转移癌患者的随访观察。结果 63例发现原发灶，其中2年内发现原发灶58例。原发于头颈部者以鼻咽、下咽、甲状腺多见；原发于锁骨以下者以肺、食管、纵膈多见。结论 认为严格随访，注意每一轻微症状，全面查体，利用必要的辅助检查，有助于发现原发灶。     

原发灶不明的颈部转移癌的治疗

大约20％左右的颈部恶性肿块始终找不到原发病灶,这类病例的治疗较困难,患者甚至放弃治疗。本科1977年至1991年收治原发灶不明的颈部转移癌18例,现就治疗等问题作回顾性总结分析。临床资料病例选择:本组病例皆以颈部包块为主诉收治,不伴其它症状。对头颈和胸腹等处的可疑部位,在治疗前、中、后作过影像学、细胞学或病理学检查,均无阳性发现。死亡原因为病灶局部复发。性别和年龄:男14例,女4例。年龄32岁～70岁,45岁以上者14例,占77.8%。病理类型:低分化鳞癌11例(占61％),腺癌2例,未分化癌5例。部位和大小:右颈7例,左颈11例,以中上颈部为多。10例包块直径≥5cm,2例为颈部多个蚕豆大小的包块,其余6例颈块直径<5cm     

不明原发灶颈部转移癌的诊断

虽然理论上所有的颈部转移癌都有原发灶的存在,但临床上并非所有的颈部转移癌都可以找到原发灶,原发灶的检出与否直接影响患者的生存率和生活质量。近年来,随着诊断仪器的开发、诊断技术的提高和诊断方法的改进,越来越多的不明原发灶颈部转移癌(unknown primary cervical metastatic carcinoma,UPCMC)被检测出原发灶。本文重点对UPCMC的定义、传统和新近发展的诊断方法进行综述。     

不明原发灶颈部转移癌治疗失败原因和对策

目的:分析不明原发灶颈部转移癌(unknown primary cervical metastatic carcinoma,UPCMC)的治疗方法和失败原因,探讨其治疗策略.方法:探讨111例UPCMC的临床资料、治疗和转归,比较和分析不同治疗组的颈部控制率、原发灶治疗失败率及远期生存率.结果:全组原发灶出现率为10.8%(12/111),颈部控制率为36.9%,5年生存率为41.4%;影响预后的因素为颈部控制情况、N分期、原发灶控制情况;颈部控制率的影响因素为N分期与是否全颈放疗.结论:UPCMC应以放疗为主,部分放疗不敏感的N1、N2病例可采取放疗加手术的综合治疗;颈部以全颈放疗为佳;对潜在原发灶的治疗推荐采取选择性放疗.     

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗

目的：分析原发灶不明和颈部淋巴结转移癌治疗失败的原因，探讨治疗方法和技术。方法：共收集122例初治治疗的病例，单纯放射治疗（R）62例，单纯手术治疗（S）23例，单纯化疗（C）5例，手术加放射治疗（S＋R）20例，放射治疗加手术（R＋S）12例。手术治疗局部淋巴结切除术 18例，单侧颈淋巴结清扫术34例，双侧颈巴结清扫术3例。放射治疗94例中，全咽部和全颈部照射65例，全颈部照射9例，部分颈部照射20例。结果：全组5年总生存率和无瘤生存率分别为71．9％和36．5％，颈部转移癌未控和复发占45．9％，远地转移率为26．2％，原发灶发现占8．2％。影响颈部治疗失败的主要原因是N分期、综合治疗、全颈照射和肿瘤的放射敏感性。影响远地转移的主要原因是N分期、颈部淋巴结转移部位和原发灶出现。影响原发灶治疗失败的主要原因是颈淋巴结转移部位。结论：早期鳞癌或低分化部、未分化癌局部手术切除或活检术后直接进行放射治疗，晚期颈转移以放射治疗和手术综合治疗为主，可同时加化疗，而腺癌治疗以手术为主。对上中颈部低分化和未分化癌应采用全咽部和全颈部照射，除锁骨上淋巴结转移癌以外，原发灶不明的颈部淋巴结转移癌照射野至少应该包括全颈部。     

原发灶不明的颈部转移癌临床分析

临床上原发病灶不明的颈部淋巴结转移癌比较常见,国外有报道约占颈部转移癌的４％～９％［１］。各地对原发灶不明的颈部转移癌的诊断标准没有统一,一般符合以下标准：（１）以往无恶性肿瘤作者单位：浙江省衢州市人民医院３２４０００衢州市钟楼底１号病史,包括性质不...     

原发灶不明的颈部转移癌49例临床分析

目的:探讨原发灶不明的颈部转移癌的诊断及治疗方法。方法:我院自1980年～1990年共收治原发灶不明的颈部转移癌49例,最终发现原发灶21例(42.9％),以鼻咽、肺最常见。对单纯放疗、放疗加化疗、手术加放疗和/或化疗综合治疗三种方法进行比较。结果:3、5年总生存率分别为55.1％和18.4％。手术加放疗和/或化疗综合治疗优于其他两种方法。结论:随着颈部转移癌部位的下移,其治疗效果越差。     

原发灶不明转移癌的治疗进展

原发灶不明转移癌迄今还没有统一的定义。临床医生应确定其是否属于一些能得到有效治疗的亚组，这些亚组的患者约占所有CUP的40％。对剩下的60％采用以化疗为主的治疗。本文综述了这些亚组及经验性化疗的进展。     

热放化综合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移的临床随机研究

目的 :随机分组比较热放化综合与放化配合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移癌的临床疗效。方法 :35例行放疗 化疗 热疗与 32例行放疗 化疗对照 ,观察肿瘤的消退率和皮肤反应。结果 :颈转移淋巴结的全消率在热放化组为 6 5 71% (2 3/35 ) ,放化组为 4 0 6 2 % (13/32 ) ;放射的皮肤反应两组相似。结论 :热疗配合放疗和化疗较放疗和化疗能显著提高鼻咽癌颈淋巴结转移癌的全消率 (P <0 0 5 ) ,热疗不会加重皮肤的放射反应。     

甲状腺乳头状癌经淋巴结转移规律及治疗策略

目的　探讨甲状腺癌的颈淋巴结转移规律及选择性颈淋巴结清扫术 ,应用于cN0 甲状腺乳头状癌病例的理论依据和应用原则。方法　前瞻性观察 3 0 0例甲状腺乳头状癌 ,分析cN0 pN (病理检查淋巴节阳性 )及cN pN 病例的颈淋巴结分布规律。结果cN pN 13 6例 ,cN0 pN 164例 ,颈淋巴结转移 2 5 1例 ,占 83 67% ,其中气管周围 2 2 8例 ,同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区分别为 1例、61例、2 41例、2 46例、5 9例 ;cN0 pN 115例 ,分布情况为气管周围 10 8例 ,同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区分别为 0例、5例、10 5例、10 9例、3例 ;结论甲状腺乳头状癌淋巴结转移最常见于气管周围、颈部同侧Ⅲ、Ⅳ区。选择性颈淋巴结清扫术对cN0 甲状腺乳头状癌具有重要治疗作用。     

microRNA Profile Associated with Positive Lymph Node Metastasis in Early-Stage Cervical Cancer

Lymph node metastasis (LNM) is an important prognostic factor in cervical cancer (CC). In early stages, the risk of LNM is approximately 3.7 to 21.7%, and the 5-year overall survival decreases from 80% to 53% when metastatic disease is identified in the lymph nodes. Few reports have analyzed the relationship between miRNA expression and the presence of LNM. The aim of this study was to identify a subset of miRNAs related to LNM in early-stage CC patients. Formalin-fixed paraffin-embedded tissue blocks were collected from patients with early-stage CC treated by radical hysterectomy with lymphadenectomy. We analyzed samples from two groups of patients—one group with LNM and the other without LNM. Global miRNA expression was identified by microarray analysis, and cluster analysis was used to determine a subset of miRNAs associated with LNM. Microarray expression profiling identified a subset of 36 differentially expressed miRNAs in the two groups (fold change (FC) ≥ 1.5 and p < 0.01). We validated the expression of seven miRNAs; miR-487b, miR-29b-2-5p, and miR-195 were underexpressed, and miR-92b-5p, miR-483-5p, miR-4534, and miR-548ac were overexpressed according to the microarray experiments. This signature exhibited prognostic value for identifying early-stage CC patients with LNM. These findings may help detect LNM that cannot be observed in imaging studies.     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的 :探讨无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法 :行细针穿刺细胞学检查淋巴结 ,纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌。结果 :鼻咽癌患者颈部淋巴结转移 4 9例 ,误诊为颈部淋巴结炎 33例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 10例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 16例 ,类型未定转移癌 3例 ) ;误诊为淋巴结核 13例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 3例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 7例 ,类型未定转移癌 1例 ;误诊为霍奇金病 3例 ,细胞学诊断未分化癌 2例 ,类型未定转移癌 1例 )。纤维鼻咽镜活检病理均为鼻咽癌。结论 :无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大 ,行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义     

声门上区癌颈淋巴结转移的临床及病理探讨

目的：通过１００例声门上区癌的临床病理研究。分析其原发癌和颈淋巴结转移的关系。方法：临床颈淋巴结阴性的６３例中３０例只切除原发癌,术后１４例因颈淋巴结肿大而行治疗性颈清术,另３３例在切除原发癌的同时,行选择性上颈清除术;临床颈淋巴结阳性的３７例,均行了治疗性颈清术。结果：（１）１００例颈淋巴结转移率为５１％。（２）５１例颈淋转移癌中,有３５例转移癌侵至淋巴结包膜外,其中２１例治疗失败。３）１００例     

超低位直肠癌淋巴结分布及转移的位置区域图

Objective  

The aim of our study was to investigate the lymph node metastasis of mesorectum and ischiorectal foss in ultra-low rectal cancer and its influence on the surgical procedure selection.     

早期宫颈癌淋巴结转移规律研究进展

文章主要对盆腔淋巴结转移规律,术前评估淋巴结转移的方法,及影响盆腔淋巴结转移的相关因素进行综述,为早期宫颈癌手术治疗方式的个体化选择提供参考。     

Correlation between Load of HPV 16 DNA in Cervical Cancer and HPV 16 DNA in Lymph Nodes

OBJECTIVE To determine the association between viral load of human papillomavirus 16 (HPV16) DNA in the primary focus of cervical carcinoma and HPV16 DNA in pelvic lymph nodes. METHODS The HPV16 DNA load was measured by fluorescent quantisation polymerase chain reaction (FQ-PCR) in 17 primary foci. HPV16 DNA was detected by polymerase chain reaction (PCR) using HPV16 type-specific primers in 296 pelvic lymph nodes which were from 17 cases of cervical cancer. RESULTS The viral load of HPV16 DNA showed statistically significant differences between tumors with a diameter of < 4 cm and > 4 cm (P < 0.05). Seven of 17 cervical cancer cases had HPV16 DNA positive lymph nodes, designated as the positive group, while the remaining 10 without positive lymph nodes was designated the negative group. The average load of HPV16 DNA showed no significant difference between the 2 groups (P > 0.05). The load of HPV16 in the primary lesion was not associated with that in the lymph nodes. There were 38 HPV16 DNA positive nodes in the total 296 nodes. The rate of positivity of HPV16 DNA in lymph nodes showed statistically significant differences in consideration of maximum tumor diameter, tumor differentiation, histologic type, depth of myometial infiltration and the metastatic status of the nodes, respectively (P < 0.05).CONCLUSION Viral load of HPV16 in the primary cancer focus correlated with the quantity of tumor cells in the primary focus but not with the existence of HPV DNA positive lymph nodes. Detection of HPV DNA may help to find the early metastases that cannot be evaluated histopathologically but the prognostic value of HPV positive lymph nodes needs further examination.     

肺癌纵隔淋巴结转移规律的分析

目的：探讨肺癌纵隔淋巴结转移的规律与特点。方法：对358例肺癌行肺切除加淋巴结廓清术，对其中132例N2肺癌病例的281组转移性纵隔淋巴结进行临床病理分析。结果：两组以上N2转移占62.1%，跳跃式转移占12.1%，左侧肺癌N2转移发生率较高的依次为5，7，6组淋巴结，右侧肺癌N2转移发生率较高的依次为4，7，3组淋巴结；瘤体越大N2转移发生率越高，肺癌分化程度越差，N2转移发生率越高，病理类型不同，N2转移发生率分别为，小细胞癌80.0%，腺癌45.1%，大细胞癌33.3%，鳞癌24.0%，结论：对N2肺癌行广泛，全面的纵隔淋巴结清扫是十分必要的。