肝炎肝硬化腹水患者输新鲜冰冻血浆前后免疫功能的变化及意义

目的：研究肝炎肝硬化腹水患者输新鲜冰冻血浆前后免疫功能的变化及意义。方法：86例肝炎肝硬化腹水患者随机分为一般治疗组及输血浆组,治疗前后测定患者的血IgGI、gMI、gA及补体C3,C4水平,并应用流式细胞仪测定外周血的T细胞亚群。结果：肝炎后肝硬化腹水患者治疗前血IgGI、gAI、gM明显高于正常,补体C3、C4明显低于正常。治疗后血IgGI、gAI、gM明显下降、补体C3、C4明显升高,治疗后两组比较,输血浆组血IgGI、gAI、gM水平轻微高于一般治疗组,无统计学差异;但血补体C3、C4水平高于一般治疗组,有显著统计学差异（P〈0.05）。肝炎后肝硬化腹水患者治疗前外周血CD3、CD4及CD4/CD8比值较正常对照明显下降,CD8明显升高。两组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8比值明显升高,CD8明显下降,较治疗前有显著统计学差异（P〈0.05）。治疗后两组比较,输血浆组血CD3、CD4及CD4/CD8比值显著高于一般治疗组,CD8低于一般治疗组,有显著统计学差异（P〈0.05）。结论：输注新鲜冰冻血浆能提高肝炎肝硬化腹水患者的细胞免疫及体液免疫功能。     

EV71感染的手足口病患儿体液免疫临床分析

目的探讨并分析EV71感染手足病患儿体液免疫状况。方法分别测定30例EV71阳性和30例EV71阴性的手足口病患儿与同期20例健康儿童的血清IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平,采用SPSS18.0软件用t检验统计分析EV71阳性组的IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平与EV71阴性组和对照组各项指标水平的差异。结果 EV71阳性组和阴性组手足口病患儿各指标水平无显著差异;与对照组相比,EV71阳性组患儿血清IgG、IgA、C3、C4水平降低（P〈0.05）;IgM明显升高（P〈0.001）。结论 EV71感染的手足口病患儿存在体液免疫功能紊乱,但EV71感染对体液免疫功能影响无显著特异性。     

雷公藤多苷片对糖尿病肾病患者大量蛋白尿的影响

目的：观察雷公藤多苷片对糖尿病肾病患者临床症状、蛋白尿、体液免疫的影响。方法：60例2型糖尿病患者，符合Mogensen糖尿病肾病诊断标准，选择尿蛋白排出率〉1500mg／24h，血清肌酐（Scr）〈442μmol／L早中期病例为研究对象。随机分为2组，雷公藤多苷片治疗组及科素亚对照组。疗程2个月，观察患者临床症状的变化，检测24h尿蛋白定量，IgA、IgM、IgG、C3、C4，肝肾功能，血白细胞。结果：治疗组明显改善乏力、腰酸、水肿等症状，减少尿蛋白，可提升血清白蛋白、IgG、IgA、C3、C4水平。结论：雷公藤多苷片可明显减少糖尿病肾病蛋白尿，缓解症状，提高免疫球蛋白和补体水平，改善患者免疫功能。     

高海拔地区创伤后患者体液免疫的变化

目的：探讨亚高原地区创伤患者体液免疫的变化及临床意义。
方法：39例胸腹部创伤患者，分别在创伤后1，5，10 d测定外周血IgG，IgM，IgA，并与正常对照组进行对比分析。
结果：创伤后第1，5天 IgG,IgM,IgA变化不明显（P＞0.05），第10天IgG,IgM亦无变化（P＞0.05），但严重创伤组的IgA明显升高（P＜0.05）。
结论：亚高原地区创伤后，早期体液免疫抑制效应弱，创伤后第10天，外周血IgA浓度升高，外周血IgA浓度变化可作为高海拔地区创伤后患者体液免疫的变化的观察指标。

     

中药肾康灵干预频复发性肾病患儿与NF-κB关系的临床研究

目的：通过观察中药肾康灵干预治疗小儿频复发性肾病（FRNs）与核因子-κB（NF-κB）的关系，旨在阐明FRNS的发病机制及中药干预治疗的可能机制。方法：选取2003年6月-2006年3月的40例FRNS，采用简单随机法分成治疗组（A组）、西药对照组（B组）。对照组采用泼尼松长程疗法，雷公藤采用24周疗法，环磷酰胺采用口服8周或冲击疗法；治疗组加用肾康灵中药，日1剂，2次／d，疗程1年以上。另设20例为健康对照组（C组）。检测各组外周血中激活的NF-κB。结果用SPSS12．0软件系统进行统计学分析。结果：FRNS患儿外周血中激活的NF-κB均分剐显著高于健康对照组（P〉0．05）；治疗后A组和B组NF-κB活性与C组比较均无统计学差异（P〉0．05）；疗效比较A组和B组之间差异非常显著（P〈0．05）；A组在降低NF-κB活性方面明显优于B组（P〉0．05）。结论：（1）FRNS患儿外周血中激活的NF-κB明显升高，表明患儿免疫功能处于紊乱状态。（2）肾康灵＋西药组能显著降低外周血中激活的NF-κB，提示肾康灵＋西药组能有效改善FRNS患儿免疫功能紊乱状态。     

普米克令舒联合免疫球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨普米克令舒联合免疫球蛋白(IVIG)治疗毛细支气管炎(毛支)疗效.方法:将121例毛支患儿随机分威两组,对照组(60例)采用综合治疗,治疗组(62例)在此基础上加用普米克令舒雾化吸入治疗,用法为每次1mL(含布地奈德0.5mg),加生理盐水至2～3mL,由空气压缩泵雾化吸入,每日3次,每次吸入10-15min,疗程为5～7d.同时应用IVIG400 mg/(kg·d)静滴,连用3-5d.比较治疗后两组症状体征平均特续时间.结果治疗组在缓解喘憋、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间和住院时间上明显优于对照组(P<0.01).结论:普米克令舒联合IVIG治疗毛支效果确切.     

中西医结合治疗湿热下注型臁疮的临床观察研究

目的：观察银黄洗剂溻渍复合地奥司明片口服对湿热下注型臁疮疮面的疗效。方法：将 50 例湿热下注型臁疮患者随机分为治疗组及对照组各 25 例。对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予以银黄洗剂溻渍,疗程均为 30 天, 观察临床疗效,比较其临床症状及体征（疼痛程度、疮面的色泽、气味、渗出及大小）评分,炎症相关指标（白细胞计数、超敏 C 反应蛋白值）的变化情况。结果：治疗组临床治愈率和总有效率为 52%、96%,对照组分别为 24%、76%（P<0.05）。治疗组和对照组疮面明显缩小、颜色气味及渗出均较治疗前明显改善,疼痛明显减轻（P<0.05）。治疗组及对照组较治疗前白细胞计数及超敏 C 反应蛋白值明显降低（P<0.05）,且治疗组较对照组降低更为明显（P<0.05）。结论：银黄洗剂溻渍联合地奥司明片口服,对湿热下注型臁疮有明显疗效,可明显改善患者的临床症状及体征,明显降低白细胞计数及超敏C 反应蛋白值。     

静脉注射人免疫球蛋白治疗肾移植后急性体液性排斥反应

目的 探讨静脉注射人免疫球蛋白(WIG)治疗肾移植术后急性体液性排斥反应(AHR)的临床效果.方法行尸体肾移植者252例,其中16例(6.3%,16/252)发生AHR,其移植肾Banff分级分别为1级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例.患者均采用他克莫司、霉酚酸酯及糖皮质激素预防排斥反应.采用IVIG治疗以逆转AHR,用量为20 g/d,连用3 d.术后1个月内发生AHR的12例因移植肾功能恢复延迟,进行血液透析,其中1例加用血浆置换治疗.观察AHR的逆转情况及受者体液免疫和细胞免疫的变化.结果 13例的AHR获得逆转,3例的移植肾功能丧失,行移植肾切除.治疗后,患者的抗HLA-I类、Ⅱ类抗体水平下降不明显(P>0.05);IgG水平明显上升,由(7.3±1.5)g/L升至(18.3±3.6)g/L(P<0.01);补体C3和C4水平分别为0.3±0.2)g/L和(0.1±0.1)g/L,较治疗前显著降低(P<0.01).IVIG治疗过程中,2例患者出现胸闷及体温升高,对症治疗后好转,患者治疗前后的肝功能均无显著变化.结论 IVIG对肾移植术后AHR的早期治疗有一定的效果,其机制可能与抗体封闭及对患者的体液免疫和细胞免疫的调节有关.     

社区获得性肺炎患儿体液免疫检测与分析

目的:探讨社区获得性肺炎患儿体液免疫水平及规律,为临床儿科医师提供理论依据.方法:对对2011年1月至2012年6月我院儿科病房儿童社区获得性肺炎住院187例患儿的体液免疫在治疗前进行检测,包括免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3(C3)、补体C4(C4)共5项观察指标.根据年龄分成5组,分别为:1组(1～3月),2组(3～6月),3组(6～12月),4组(1岁～3岁),5组(3岁以上),对5组检测结果进行统计学对比分析.结果:5组患儿体液免疫指标的统计学差异有非常显著意义(P＜0.01),其中以小婴儿、婴幼儿为低.结论:用具体数据证实小婴儿、婴幼儿体液免疫较大龄儿童为低,为临床医师充实了实验理论依据,有利于儿科医师设计临床治疗方案.在解释病情和医患沟通,构建和谐医患关系方面有积极意义.     

外周血T淋巴细胞CD69在狼疮性肾炎患者中的变化及意义

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者外周血中T淋巴细胞CD69的变化及意义。方法：收集LN患者活动组35例、稳定组25例和健康对照组30例,采用流式细胞仪测定外周血中T淋巴细胞CD4.CD69、CD8.CD69浓度变化;利用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清可溶性细胞间黏附分子-1表达,并分析其与系统性红斑狼疮活动性指标的关系。结果：（1）活动组LN患者淋巴细胞表达CD4.CD69、CD8.CD69、sICAM-1均明显升高,与狼疮性肾炎稳定组比较,差异有统计学意义P均〈0.01;（2）LN患者血浆CD4.CD69与SLEDAI评分、sICAM-1、24 h尿蛋白呈正相关（P均〈0.01）,与补体C3、C4呈负相关（P均〈0.01）;（3）LN患者血浆CD8.CD69与SLEDAI评分、24 h尿蛋白呈正相关（P均〈0.01）,与补体C3呈负相关（P均〈0.01）、与C4亦呈负相关（P〈0.05）;（4）LN患者SLEDAI评分与补体C3、C4负相关（P均〈0.01）,与24 h尿蛋白定量呈正相关（P〈0.01）;（5）LN患者血清sICAM-1与SLEDAI评分正相关（P〈0.05）、与CD4.CD69、CD8.CD69、24 h尿蛋白定量正相关（P均〈0.01）、与24 h尿蛋白定量呈正相关（P〈0.05）与补体C3、C4负相关（P均〈0.01）。结论：LN患者体内存在T细胞CD69表达可早期反映LN的活动,sICAM-1可能参与CD69引起肾脏的内皮细胞损伤,测定外周血CD69、sICAM-1有助于判断LN的活动性,有可能成为判断LN早期活动指标之一。     

加速康复外科策略对腹膜后恶性肿瘤患儿体液免疫功能及术后恢复的影响

目的:探讨围手术期麻醉管理应用加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）策略对腹膜后恶性肿瘤患儿体液免疫功能及术后恢复的影响。方法:选择择期行腹膜后恶性肿瘤切除术患儿70例,年龄1~4岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级。按照随机数字表法将患儿分为常规组（C组）和ERAS组（E组）,每...     

血液灌流联合血液透析对维持性血透患者免疫球蛋白和补体C_3、C_4的影响

目的：观察血液灌流联合血液透析对维持性血透患者的免疫球蛋白和补体C3、C4含量的影响。方法：60例维持性血透患者随机分成两组,使用相同的透析器,每周透析时间8 h,对照组行普通血液透析治疗,实验组每2周行血液透析与血液灌流联合治疗1次。通过免疫比浊法测定治疗前、治疗8周后两组患者免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）和补体C3、C4的含量。结果：治疗前两组间各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后实验组IgG、IgM、补体C3、C4含量分别为8.96±3.18,1.73±0.23,7.96±3.18,1.94±0.45,对照组6.81±2.4,1.44±0.57,6.91±2.4,1.60±0.49,两组差异有统计学意义（P〈0.01）,余指标两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗能显著提高维持性血液透析患者IgG、IgM和补体C3、C4含量,明显改善患者免疫功能。     

综合护理与心理护理干预对小儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊高位结扎术效果观察

目的探讨综合护理与心理护理干预在小儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗过程中的应用。 方法选取2019年8月至2021年1月于西安市儿童医院外科及儿科行小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术患儿104例,随机分为综合护理干预组（Z组）和常规组（C组）,每组患儿52例。Z组给予综合护理与心理护理干预,C组给予常规护理,比较2组患儿疼痛和恐惧改善情况、心境状态变化情况、应激及不良反应情况。 结果Z组患儿疼痛、恐惧、心境状态改善情况均优于C组（P<0.05）;Z组患儿应激反应水平提高幅度小,应激情况优于C组（P<0.05）;2组患儿入院时、出院时、末次随访三个时间段满意度逐渐升高,Z组患儿满意度评分高于C组患儿（P<0.05）;2组患儿均出现不良反应,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论综合护理与心理护理干预患儿效果明显,可有效改善患儿疼痛和恐惧情况,改善心境状态,缓解应激反应,值得临床推广。     

肾组织补体C3沉积与糖尿病肾病病理及临床表现的关系

目的：探讨肾组织补体C3的沉积与糖尿病肾病病理及临床表现之间的关系。方法：回顾性分析我科2003年1月~2013年1月收治的2型糖尿病患者145例,根据病理分型标准对患者进行病理分型,统计不同病理类型补体C3的沉积情况,并以其为依据,分为C3阳性组及C3阴性组,比较两组在病理及临床指标之间的差异,并比较不同病理类型之间补体C3沉积的差异。结果：145例患者中,肾组织C3阳性者共49例（33.8%）,根据C3沉积情况将患者分为C3阳性组及C3阴性组,两组患者在年龄、糖尿病病程、血压、24 h尿蛋白定量、血清补体C3等方面差异无统计学意义（P〉0.05）,在血浆白蛋白、血清肌酐、估算肾小球滤过率方面的差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;随着病理等级的升高,C3沉积率升高,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论：肾组织补体C3的沉积可能加重了糖尿病肾病患者的病理及临床改变。     

冠心病心力衰竭病人胸段硬膜外阻滞后心功能变化

目的：观察冠心病心力衰竭（CHF）病人高位胸段硬膜外阻滞（HTEA）前后脂质过氧化物和左心室舒缩功能的变化，方法：选择48例冠心病心力衰竭病人均分为HTEA组（n=24)及常规治疗组（n=24),观察治疗前后心功能，丙二醛（MDA），超氧化物歧化酶（SOD）的变化。结果：治疗后CHF病人心脏舒缩功能的改善；HTEA组明显优于常规治疗组（P＜0．05），MDA含量HTEA组明显低于常规治疗组（P＜0．01），SOD则明显高于常规治疗组（P＜0．05），结论：HTEA治疗CHF病人对心脏舒缩功能的改善明显优于常规法，其增强抵抗自由基的能力是可能的机制之一。     

营养支持与重症急性胰腺炎预后的相关性

目的探讨营养支持对重症急性胰腺炎（SAP）预后的影响.方法：将32例SAP患者于入院后第1周内随机分为肠内营养（E）组8例、肠外营养（P）组12例、肠内营养加肠外营养（C）组12例,在常规治疗的同时,分别给予不同方式的营养支持.结果：C组并发症发生率明显低于E组、P组,外周血白蛋白及血糖水平优于E组、P组.结论：肠内营养加肠外营养不仅可以促进肠道功能的恢复和营养状况的维持,对减少SAP并发症和病死率具有积极作用.     

消化性溃疡病患儿的社会参与护理

目的：寻求学龄消化性溃疡病患儿有效的治疗、护理措施。方法：将62例消化性溃疡病患儿分为对照组（30例）和护理组（32例）。对照组采用常规药物治疗；护理组在常规治疗的基础上，指导家长和老师参与护理。观察6个月，比较两组治疗效果。结果：两组患儿症状消失和治愈时间比较，均P＜0．05，差异有显著性意义。结论：医护人员在对患儿进行药物治疗的同时，指导家长主导式护理和老师协同式护理，有助于儿童消化性溃疡病的治疗，促进患儿早日康复。     

腔镜与传统甲状腺手术对机体免疫功能的影响

目的比较乳晕入路腔镜和传统开放甲状腺部分切除术对患者免疫功能的影响。方法将50例适合甲状腺部分切除术患者分为腔镜组（n=25）和开放组（n=25）。于术前1天,术后第1天、第2天和第3天分别采集外周静脉血,流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群（CD3、CD4＋和CD8＋T淋巴细胞比例）,免疫散射比浊法测定免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）,C反应蛋白（CRP）及补体C3、C4含量。结果在腔镜和开放组,CD3、CD8＋T淋巴细胞和补体C4在术后1天较术前均明显下降（P〈0.05）,IgG和补体C3在术后1天和2天较术前均明显下降（P〈0.01）,CRP在术后1天和2天较术前均明显上升（P〈0.05）;但2组间,各免疫指标的变化差异无显著性（P〉0.05）。结论乳晕入路腔镜甲状腺手术和传统开放手术对机体免疫功能均有一定程度的抑制作用,但差异无显著性。     

手足口病患儿外周血单核细胞亚群的研究

目的：探讨未经治疗和随访1、3、5 d手足口患儿外周血单核细胞亚群的变化。方法流式细胞仪检测104例未经治疗手足口患儿（包括阴性患儿62例,EV71阳性患儿37例,CVA16阳性患儿5例）和随访1、3、5 d的患儿外周血单核细胞CD14highCD16-亚群、CD14highCD16＋亚群和CD14lowCD16＋亚群。结果与健康儿童组相比,手足口患儿CD14highCD16＋单核细胞亚群所占总单核细胞比例明显升高（t =4.092,P ＜0.001）;CD14highCD16-亚群比例明显降低。阴性、EV71型、CVA16型患儿之间CD14highCD16-亚群、CD14highCD16＋亚群和CD14lowCD16＋亚群差异均无统计学意义。结论未经治疗的手足口患儿外周血单核细胞亚群的变化可能与EV71及CVA16病毒的持续感染有关,与病毒种类相关性不明显。     

复方肾复片对IgA肾病患者外周血P选择素的影响

目的：探讨中药复方肾复片对IgA肾病（IgAN）患者外周血P选择素的影响及其对IgAN蛋白尿的治疗作用。方法：选取本院2008年2月～2010年2月门诊及住院IgAN病例61例,简单随机法分为治疗组32例、对照组29例行组间对照研究。治疗组在常规治疗基础上加服中药复方肾复片,对照组在常规治疗基础上加服贝那普利。疗程12周,分别观察24h尿蛋白定量（24-UP）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、P-选择素（P-selectin）等。结果：干预后治疗组24-UP、P-Selectin均较对照组下降明显（P〈0.05）,而BUN、Scr变化不显著。结论：复方肾复片可以明显降低IgAN患者24-UP,降低外周血P-selectin表达水平,可能延缓IgAN进展。