杭州市医保患者住院费用分析

随着医疗保险制度的不断完善,我国居民的参保率大幅提高,杭州市常住人口的参保率2011年已达到95%以上,同时医疗保险费用也迅速增长,杭州市医保病人的医疗费用从2006年的13亿元增加到2011年的63亿元,因此如何有效控制医疗费用增长,将是今后医疗保险管理及医疗卫生改革的重要     

医疗个人帐户划分比例初探

扬中市是全国医改试点市,全市面积228平方公里,总人口28万,1995年工农业总产值突破百亿元大关,实现国内生总值405亿元,人均1.5万元,职工年平均工资5300元。1995年度全市有466个单位,2.77万名职工参加职工医疗保险,参保率达95％以上。应筹集医疗保险基金1270万元,实际筹集1240.7万元,基金管理中心支出医药费1261.53万元,管理费23.7万元,基金超支44.68万元,其中个人帐户沉淀163.61万元,社会统筹超支208.29万元。基本实现了将医疗费总额控制在工资总额11％以内的目标。 我市从1995年元月起与镇江市同步实施医改方案,医疗     

医疗救助与医疗保险制度衔接探讨

我国医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,另外还有公费医疗、企业补充医疗保险、商业医疗保险等.目前,我国医疗保险制度尚未覆盖所有人群.据资料显示[1],城镇职工2.7亿,参保1.8亿;城镇非从业居民2.4亿,参保0.3亿;农村居民中参加新型农村合作医疗的人数2008年达到8.33亿,参合率在90%以上,但保障水平较低[2].在参保和非参保人群中,均有贫困人群,有的要么一开始就贫困,有的或者因某些因素而变得贫困,如疾病、灾害等.这些人群可能因为持续贫困或因某些因素陷入贫困,而无法参加保险或者退出保险.由于没有医疗保险的保障,这些人一旦面临大额医疗费用,将陷入更严重的贫病循环.     

医疗服务供方分担医疗费用风险的探讨

医疗保险制度有效运作的关键是实施适宜的医疗费用控制策略。本文研究分析管理式医疗的特征及应用效益,探讨将管理式医疗的基本原理引入我国职工医疗保险制度,加强医疗服务供方分担医疗费用增长风险的责任。改革支付方式,强化对供方的制约机制;规范医疗服务提供者的医疗行为;对特定人群疾病的疾病管理(Disease Manage-ment）应用;加强医疗保险立法建设;合理控制医疗费用增长,为人民群众提供优质、收费合理的服务。     

实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响

北京市于2001年1月1日开始在西城区和宣武区进行城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)试点工作.北京市医疗保险主要特点是医疗保险费用由用人单位和职工共同负担,实行社会统筹与个人帐户相结合.医院是整个医疗保险制度运行和管理的中心环节,也是医疗保险各种社会矛盾的聚焦点.     

企业依靠职工控制医疗费用上升

最近美国一家刊物就企业如何控制医疗费用上升,对126家企业作了调查。意见最集中的是要求改变医疗保险制度的具体规定,增加职工自付医疗费用的比例,以促使职工更确当地享受医疗保险。其次是职工健康教育。使职工保持身体健康。其他方面的意见有:要求外科医生提出手术的选择性意见。扩大门诊治疗,包括住     

我国职工医疗消费水平与经济发展水平是否同步协调?

我国全民所有制职工医疗费,近十年来增长很快,从货币数值来看,大约从1978年的27.3亿元,增长为1988年的115.6亿元,增长了3.2倍以上。有人称为这是“令人震惊的速度”,是医疗消费的“过度膨胀”,是一种“超前消费”。如何正确估计我国职工医疗消费的增长速度,对于我国卫生部门制订正确的筹     

县区职工医疗保险患者住院医疗费用的因子分析

目的：探讨影响县区职工医疗保险患者住院医疗费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法以徐州市某三级甲等医院2011年1月1日-2013年6月30日县区职工出院医疗保险患者为研究对象,采用因子分析方法对徐州各县区职工医疗保险9710人次患者住院医疗费用进行分析。结果在医疗费用的12个因素中存在3种主要支配因子。结论降低药费、医用材料费、治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。     

医疗费用迅速增长:各国医疗保险的共性问题及改革

医疗费用的迅速增长是世界各国医疗保险面临的一个共性问题,导致保险基金支付压力越来越大,各国医疗保险制度面临重大挑战.分析医疗费用迅速增长的原因主要为:医药科技的发展、人口老龄化、传统偿付制度的缺欠等.因此,积极改革医疗保险偿付制度、发展"管理保健"和扩大医疗保险基金收入成为各国医疗保险的改革趋势.     

医疗保险费的控制

目前正在运行的职工医疗保障制度改革试点工作的目的之一，是要遏制医疗费用过快增长的趋势。通过各种途径，控制不合理开支，最大限度减少浪费，对提高医疗保险的运行效率，促进医疗保险制度良性运行和持续发展起积极作用。控制医疗保险费的主要途径有：对需方的控制；对供方的控制；对医疗保险各要素进行有效的监督；加强预防保健，防止、减少疾病的发生和政府履行控制费用的职责等。     

兵团城镇职工基本医疗保险覆盖人口的医疗服务利用变化分析

目的:分析新疆生产建设兵团城镇职工基本医疗保险参保人口医疗服务利用的变化情况,为进一步发展和完善兵团城镇职工基本医疗保险提供依据。方法:利用兵团2004年和2010年两次卫生服务调查资料,对参保人口的卫生服务需要、卫生服务利用和医疗费用变化进行分析。结果:2004年与2010年相比,参保职工两周患病率由211.8‰上升到390.2‰,两周就诊率由81.6‰上升至95.0‰,年住院率由106.9‰上升至145.9‰,未住院率由19.4%下降到14.1%,经济困难是未利用住院服务的主要原因,次均就诊费用年增长率为4.1%,次均住院费用年增长率为5.7%。结论:兵团城镇职工基本医疗保险制度一定程度地促进了职工对门诊及住院医疗服务的利用,但医疗费用增长较快,补偿水平不高,尚不能完全保障职工合理的医疗服务需求。     

上海市"看病难、看病贵"成因和对策研究

上海市是我国经济发展最快的地区，也是医疗保障制度建立最早和最为完善的地区之一。2003年全市生产总值已达6250．81亿元，财政收入2828．87亿元，政府具有一定的经济实力来发展社会卫生事业。城市居民年人均可支配收入为14867元，农村居民达到6658元，在岗职工平均工资为29106元。2003年全市医疗保险覆盖709．6万职工，医保基金按职工社会平均工资的14％筹措。已筹集到121．5亿元。无论是覆盖人数或资金筹集，在全国范围内都名列前茅。     

医改中医疗费用超总控定额问题的初步探讨

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。镇江市作为国务院医疗保障制度改革的试点城市,历经5年的实践,建立了新型的由用人单位和职工共同缴纳的医疗保险费用体系,社会统筹医疗基金和职工个人医疗账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度,保证了职工的基本医疗     

医疗改革 路在何方

国家统计局对东北几省的数千名职工进行问卷调查:“你们最关心的问题是什么?”统计结果显示,医疗改革排在第一位。我国现行的职工公费医疗和劳保制度实行40多年来,对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定发展起了重要作用。然而,随着时间推移,这一制度存在的缺陷日益突出。1994年全国职工医疗费用支出总额已高达558亿     

21世纪—看医疗制度如何改革

随着21世纪的到来,医疗改革已在全国各地逐步实施。早在1998年底,在“我国城镇职工医疗保险制度改革工作会议”上提出的职工医疗保险制度改革的目标是:从1998年起用3～5年的时间,初步建立起社会统筹和个人帐户相结合的基本医疗保险制度,并要覆盖城镇全体劳动者,逐步形成包括基本医疗保险,补充医疗保险、社会医疗救助,以及商业医疗保险等多层次的医疗保障体系。我们可以把这个目标统括为“广覆盖、低水平保障”。     

日本医疗收费制度考察报告

一、日本医疗制度概况从1961年起,日本实行了全民医疗保险制度。目前,医疗保险主要有两大类型:1.被用者(职12)健康保险,职工及其家属共计7552万人;2.国民健康保险,参加者为农民、城市居民、个体劳动者,以及由市町村负责的退休人员及其家属,共计4554万人。两类总计有12106     

对深圳职工基本医疗保险若干政策的探讨

1992年 8月 1日 ,深圳市开始实行公费医疗、劳保医疗一体化 ,全面推行职工医疗保险制度。 1996年 7月 1日 ,深圳市实行“统帐结合”的医疗保险新制度以后 ,参保人数快速递增 ,1996年 6月底为 13.8万 ,2 0 0 0年 8月底增加到 72 .6 8万 ,4年净增长 4.2 7倍 ,翻了两番 ;参保职工的基本医疗得到了切实保障 ,医疗保险服务利用各项指标均超过全国同级别城市的水平 ;医疗保险基金实现了“收支平衡、略有结余”;参保职工满意度达到了 88.1%。在没有立法强制参保的情况下 ,深圳职工医疗保险能有今天这种良好的局面 ,在一定程度上可以认为 :深圳职工…     

青岛:用长护险破解“社会型住院”

正在山东青岛,凡参加基本医疗保险的职工和城乡居民,均为长期照护保险的保障对象。城镇职工及一、二档城镇居民采取不同的缴费和待遇保障水平。2012年试点期间,长护保险基金从医保基金和福彩公益金按规定划转。2015年1月,青岛市医保制度进行城乡统筹,从职工基本医疗保险历年结余基金中划转20%一次性划给护理保险19.8亿元,作为启动和支持基金。当期     

职工医疗制度改革的思考

我国职工医疗制度已不适应市场经济体制，职工医疗制度缺乏有效的制约机制，浪费现象严重；职工医疗经费缺乏合理筹措机制；现行职工医疗制度社会化程度低。因此，职工医疗制度改革已成为当前一项十分紧迫的任务。为此，提出建立职工社会医疗保险制度，建立完善的医疗保险费用筹措机制，改革医疗费结付方式，实行社会化管理，健全统一的医疗保险管理机构。     

社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的实施进展

1实施背景 1993年,国家决定实行公费医疗制度和劳保医疗制度改革,采用职工医疗保险制度.多年的实践证明,实施这一制度对抑制医疗费用过快增长,遏制浪费,保证经济发展和社会稳定都发挥了重要作用.因此,国务院决定2000年全国实施城镇职工基本医疗保险制度.