卟啉性神经病1例报告

1　病历报告患者女 ,2 9岁、农民。因间歇性腹痛、肌肉疼痛 3年 ,加重 1个月于 1999年 3月 4日就诊。 3年前无诱因出现腹痛、恶心呕吐 ,伴四肢肌肉酸痛。在某医院诊断为急性肠梗阻、并行手术治疗。术后一个月症状好转。但此后仍经常发生腹痛及肌肉酸痛 ,严重时伴恶心呕吐。曾被诊断为“粘连性肠梗阻” ,“电解质紊乱” ,给予对症治疗。一年前又因腹痛、四肢肌肉疼痛、无力、行动困难、恶心呕吐、兴奋躁动在某医院住院时发生发作性抽搐、意识丧失二次 ,均几分钟后清醒。经肌肉活检 ,肌电图检查确诊为吉兰一巴雷综合征 ,经激素治疗 ,症状缓解…     

累及鼻咽、胸膜的睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤2例并文献复习

目的 分析睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤(PNHL)的临床特点及病理特征，探讨复发部位对预后的影响及可能的转移方式。方法 对2例睾丸PNHL进行HE及免疫组化染色，结合文献对其临床病理特征及随访资料进行分析。结果 患者年龄为82岁、67岁，均为单侧睾丸肿大伴有疼痛，免疫表型瘤细胞表达CD45、CD45RA、CD20，病理诊断为弥漫大B细胞性淋巴瘤，中心母细胞性，临床Ⅰ期。病例1单纯患侧睾丸切除术后第5个月出现鼻咽部复发，病例2双侧睾丸切除术后化疗于第6个月先后出现腹膜后淋巴结、肝、肾、肺累及，第10个月出现胸水，第16个月死亡。结论 睾丸PNHL有很高的结外复发倾向，预后差。     

Bogorad综合征2例

作者在临床遇Bogorad综合征2例,报告如下。例1,男,33岁。5个月前受凉后出现口角右斜,左眼闭合无力,左侧颊部积食等,诊断面神经炎,治疗2个月恢复正常。近日来进食时左眼流泪,空口咀嚼无流泪。查体:泪道冲洗通畅,余无异常。例2,男,38岁。半年前午睡受冷风吹袭后口角左斜,右眼闭合不全等,诊断面神径炎,间断治疗1月余好转停治。1周前进食或看到想吃的食物时患侧流泪,空口咀嚼无此症状。查体:泪道冲洗通畅,右侧轻度周围性面瘫,余无异常。讨论:Bogorad综合征又称鳄鱼泪综合征,多见于面神经炎的恢复期(半年内),有进食或看到想吃的食物时患侧流泪,空口咀嚼不流泪。这2例符合这     

一个多发性恶性肿瘤家系

先证者(9)　男,75岁。56岁时因诊断为喉癌行半喉手术切除术,术后病理检查证实为鳞状细胞癌。手术15年后因劳累后尿血,CT检查显示右输尿管口处直径约3cm肿瘤,在我院行肿瘤及部分膀胱切除手术,术后病理诊断为(膀胱)乳头状癌。同年做胸片检查时发现右上肺孤立性结节影,CT示右上肺转移癌,行X刀立体定向放射治疗。2年前患者又出现胸闷气紧,胸片检查示:左侧胸腔积液,左肺下叶不张。CT扫描结果:左肺下叶癌并大量胸腔积液,抽胸水后注入顺铂等药物,配合X刀治疗后肿瘤消失。1年前患者因呕血,出现消化道梗阻症状,CT检查示幽门癌,行部分胃及幽门肿瘤…     

同期心脏和肺移植6例

背景：心肺移植目前仍然是治疗终末期心肺疾病的最好方法,但由于诸多原因国内的供者短缺是一个很严峻的问题。 目的：观察利用同一供者对不同受者同期进行心、肺移植的可行性。 方法：将3例供者的心脏、肺脏分别同期移植给3例相同血型的终末期心脏疾病受者和3例终末期肺脏疾病受者,观察移植效果。 结果与结论：6例患者中有1例双肺移植患者出现右肺上叶静脉栓塞于术后第9天再次手术切除后痊愈,术后30 d出院。1例双肺移植患者1个月出现感染经对症治疗后好转,于术后2个月出院。1例心脏移植患者出现早期肾功能衰竭,经血液透析治疗后痊愈出院。余3例患者均安全渡过围手术期后痊愈出院,到目前有3例仍有很好的生活质量。提示利用同一供者的心、肺分别给不同受者进行心、肺移植,能充分利用供者,缩短受者等待时间。     

小剂量激光照射治疗乳房切除术后淋巴源性水肿

据CaratiCJ等 [Cancer,2 0 0 3,98(6 ) :1114 112 2 ]报道 ,小剂量激光照射治疗可明显改善乳房切除术后淋巴源性水仲。CaratiCJ与其同事对乳房切除术后的淋巴源性水肿患者分别给予安慰剂或用小剂量激光照射患侧腋窝区 12个疗程 ,并且监测患肢体积、身体上部细胞外组织液分布、真皮的张力及肢体活动范围。结果表明 ,2种方法治疗后即刻均无明显作用。但是在激光治疗组 2个疗程后的 1个月或 3个月 ,平均患侧淋巴源性水肿明显减轻。 2 3月后 ,大约 31%的患者患肢平均体积明显减小(2 0 0ml·s) ,淋巴源性水肿明显减轻。安慰剂治疗组及 1个疗程…     

神经纤维瘤合并癫痫一家系基因检测报告

正1病例先证者:某1,男,生日2014年8月5日,G1P1,足月顺产,无窒息史,出生后15天左右发现皮肤出现不典型色素斑,逐渐加重,未与治疗。12个月会说话,14个月会走路,生长发育正常,智力正常。患儿于1岁9个月(2016年5月6日),开始出现抽搐,发作时眼神呆滞,口腔轻度流唌,左手第1、2指伸直,其余3指屈曲,伴节律性抖动,     

肾移植后隐球菌性脑膜炎1例

<正> 本文报道肾移植后隐球菌性脑膜炎1例,患者男性,24岁,于肾移植后2年4个月出现头痛、视力下降症状后就诊于肾科,初步诊断为急性排斥反应,应用甲基强的松龙冲击治疗未见好转,经脑脊液检查确诊为隐球菌性脑膜炎.     

牙周牙髓综合治疗在逆行性牙髓炎中的临床分析

目的 观察牙周牙髓综合治疗逆行性牙髓炎的临床效果,分析其临床应用价值。方法 选取2014年1月1日~2017年4月1日我院门诊口腔科收治的逆行性牙髓炎患者68例,所有患者均进行牙周牙髓综合治疗,观察患者治愈情况,比较治疗后1个月、3个月、6个月疗效情况。结果 68例患者经牙周牙髓综合治疗后,有68例（100.00%）患者全部治愈,治疗后暂时未出现不良反应。在1个月、3个月、6个月进行随访观察,治疗后6个月总有效率（86.76%）较治疗后1个月（100.00%）、3个月（97.06%）下降,无效患者从0例上升到9例（13.24%）,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于逆行性牙髓炎患者,采取牙周牙髓综合治疗疗效确切,在治疗牙髓炎的同时,对牙周进行治疗,即解决了牙髓炎问题,同时对牙周的治疗巩固了疗效。     

肺灌注与通气显像诊断静注毒品者急性肺栓塞

为探讨肺灌注/通气显像对静脉注射毒品者肺栓塞的早期诊断,9例患败血症心内膜炎,急性脑梗塞患者用核素肺灌注、肺通显像进行观察,并与X线胸片、超声心动图结果进行对照,结果显示9例患者中,8例肺灌注呈双肺多节段稀蔬缺损,与通气显像不匹配,与通气显像不匹配,核医学诊断为急性肺栓塞1例溶栓治疗入病人肺灌注显像明显改善,与临床症状一致,从而证实灌注与肺通气显像联合运用对此类病人急性肺栓塞的早期诊断极有价值,并可做为溶栓治疗疗疗效的观察指标 另外也提示临床医师对静脉注射品者肺栓塞应有足够警惕.     

中西医结合治愈高血压致心肾功能不全1例

某男,56岁。1991年11月4日以眩晕喘促加重2个月,腹痛恶心呕吐1周入河北隆化县中医院。患高血压10余年,近2年出现心悸,气短。当地医院诊断为高血压心脏病,给予中西药治疗,病情时轻时重。近2个月,眩晕、喘促,活动后加重,夜间不能平卧。1周来腹痛,少尿,浮肿、恶心、呕吐、呃逆。以高血压心脏病并心衰。家族史:其父66岁时死于脑出血,其弟患高血压多年。查体:舌暗苔薄黄中间灰黑,脉弦细数。T:35.8℃,P:102次/分,R:24次/分,BP:30/18kPa。心界向两侧扩大,主动脉瓣区第二音亢进,二     

家族性自发性气胸

1921年Faber首次报道家族性自发性气胸,此系一临床少见的病因不明的特发性自发性气胸。本文报告一家系的3例患者。例1,男68岁,50岁时曾患支气管哮喘,58岁时发生右侧自发性气胸行胸腔引流术治疗,1988年2月21日又出现呼吸困难,X线示右肺Ⅰ度气胸,两侧下肺野内见多个囊样阴影。CT扫描右肺轻度萎缩,两肺野内多发的大泡性肺囊肿及少量胸腔积液。血液检查仅见CRP轻度增高,血清IgE及α1抗胰蛋     

肾移植后合并卡氏肺孢子虫肺炎：10年同一机构378例中的12例

背景：在肾移植后早期,由于免疫抑制剂用量较大,患者的免疫功能明显受到抑制,卡氏肺孢子虫肺炎在此期间相对高发。 目的：分析肾移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点、诊治及预防。 方法：收集佛山市第一人民医院肾内科2000-11/2010-07肾移植378例中并发卡氏肺孢子虫肺炎12例患者的临床资料,分别对其发病时间、易感因素、诊断方法、临床表现及治疗方案、预防效果进行回顾性分析。 结果与结论：发病时间为移植后5.3(3~11)个月。12例患者均有发热,体温达38.0~40.2 ℃,气促及紫绀。9例轻微咳嗽,5例少量白痰,1例红色泡沫痰。5例合并细菌感染,2例合并真菌感染,2例合并巨细胞病毒感染,1例合并结核。服用他克莫司患者感染发生率为7.8%(7/89),服用环孢素A患者感染发生率为1.7%(5/289)。9例使用呼吸机,2例使用呼吸机无创性连续鼻或口鼻面罩治疗。8例痊愈,2例治疗中出现血小板减少致脑出血死亡,1例合并真菌感染死亡,1例合并血气胸死亡。治疗期间,无排斥反应发生。说明早期诊断,联合用药,减少免疫抑制剂用量是提高卡氏肺孢子虫肺感染治愈率的关键。     

肺肉瘤样癌10例并临床病理分析

目的探讨肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析10例PSC的临床病理学特点、影像学表现、免疫表型、诊断、鉴别诊断及治疗预后情况。结果 10例PSC中,9例男性患者有长期大量吸烟史,初诊时以咳嗽、咳痰常见,病变部位以上肺多见(8例)。其中7例经术后组织病理确诊,3例肺部活检确诊。确诊后10个月内7例发生远处转移,9例患者均在确诊2~10个月后死亡,仅1例存活至今。1例行放疗,4例行放、化疗,3例仅行辅助化疗,2例未行放、化疗。病理类型:7例为单一肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma,SC),1例伴鳞癌,1例伴腺癌,1例伴神经内分泌癌。10例肿瘤vimentin和CK均阳性,2例TTF-1阳性,1例CK7阳性,1例CK5/6阳性,1例CD56阳性,2例EMA阳性,1例SMA阳性,1例p63阳性,Ki-67增殖指数40%~90%。结论 PSC是一种差分化的肺部恶性肿瘤,较罕见,以长期吸烟史的中老年男性常见,确诊主要依赖术后病理组织检查,结合免疫表型有助于诊断。     

骨上皮样血管内皮细胞瘤9例诊治分析

目的 探讨骨上皮样血管内皮细胞瘤(B-EHE)的诊断、治疗方法。方法 回顾性分析2002年2月—2015年9月解放军东部战区总医院骨科收治的9例B-EHE患者的临床资料。其中男6例、女3例,年龄15~64岁。术前X线及CT检查均表现为溶骨性改变,1例MRI可见周围软组织受累,1例出现肺部转移灶。3例选择病灶刮除、植骨内固定;1例腰椎病灶选择肿瘤切除椎板减压内固定;3例近关节病灶选择肿瘤切除假体置换,其中1例术后化疗;1例多发病灶伴肺转移选择活检确诊后化疗治疗;1例病理性骨折伴出血选择行截肢术后综合治疗。结果 9例中失访1例,其余随访时间8～72个月。现7例存活。3例行病灶刮除植骨内固定,2例局部复发,二次手术后治愈。1例腰椎肿瘤切除减压固定,术后恢复良好。3例行肿瘤切除假体置换术,1例失访;2例术后治愈,关节功能良好,其中1例术后辅助化疗,未出现局部复发和病灶转移。1例多发病灶伴肺部转移行化疗,肺部无进展,局部无进展。1例行截肢术后综合治疗者,肿瘤复发迁延性出血,最终因器官衰竭死亡。结论 B-EHE为低-中度恶性肿瘤,术前影像学无特异性,诊断困难,主要依靠术后病理结果诊断。治疗首选边界切除,辅以化疗或放疗,可降低局部复发率和远处转移。     

Lance—Adams综合征1例临床及电生理特征

1病例报告 患者女性，43岁，因“全身抖动3个月，发作性抽搐2个月”于2010年6月3日入院。患者3个月前服卤水昏迷，经治疗9d后意识转清，出现全身不自主抖动，1个月后突发双眼上翻、意识丧失，四肢强直阵挛数分钟缓解，予口服丙戊酸钠、卡马西平治疗，间断发作3～4次，不自主抖动每日均有。     

TRAb检测在GraVes甲亢诊断治疗中的价值

目的:探讨血清TRAb值在Graves’甲亢患者诊断治疗中的价值。方法: 50例正常人和230例Graves’甲亢患者在他巴唑治疗前后分别测定血清TRAb、FT3、FT4、TSH。结果:未经ATD治疗的Graves’甲亢患者,血清TRAb阳性率为93 3%,ATD治疗后6个月时,TRAb阳性率为41 3%,与正常对照组相比有明显差异(P<0 05),治疗6个月、12个月、36个月时TRAb阳性率分别为18 3%、8 9%、4 9%。本组临床缓解停药后有21例复发,其中TRAb持续阳性者复发18例(占80 7% )。结论:血清TRAb是诊断Graves’甲亢的主要依据,有助于判断Graves’甲亢病情进展及复发,有助于指导甲亢治疗。     

男性肾脏混合性上皮间质肿瘤一例

患者男,58岁.因左腰部疼痛不适1年,加重伴血尿2个月入院.患者于1年前出现左腰疼痛,无发热、腹痛、血尿,未行治疗,2个月前左腰疼痛加剧,曾间断出现4次肉眼血尿,于2012年5月16日科院治疗.患者发病前无长期药物应用史.平扫CT显示左肾区巨大囊实性占位,大小9.5 cm×8.7cm,病灶密度欠均匀,增强后病灶呈斑片状不均匀强化,肾实质期肿物明显强化.诊断为:左肾恶性肿瘤.行根治性左肾切除,术中发现左肾上极肿物10 cm×9 cm×7 cm,呈囊实性.     

成人肺先天性囊性腺瘤样畸形继发恶变1例

患者男性 ,4 0岁。因低热、乏力 2个月 ,胸闷、喘憋 2周 ,于 1998年 3月 9日入院。ＣＴ示 :左上肺野可见巨大薄壁透亮区 ,6ｃｍ× 5ｃｍ ,诊断为肺大疱。术中见 :左肺上叶尖后段呈囊性改变 ,对应肺膜表面肥厚 ,行左肺上叶切除术。　　病理检查　左肺上叶切除标本一个 ,2 0ｃｍ× 13ｃｍ× 6ｃｍ ,尖后段呈囊性改变 ,肺膜膨出 ,表面肥厚。切面尖后段呈多囊性改变 ,中央为一个直径为 6ｃｍ的大囊 ,大囊由多个互相贯通的小囊组成 ,大囊周围围绕一些塌陷的小囊。囊肿与支气管不相通。邻近大囊壁可见 2个散在的与囊肿不相连的孤立性结节 ,直径分…     

家族性低血磷抗维生素D佝偻病母女各1例

病例 患儿女,第一胎,1岁9个月.行走蹒跚及双下肢弯曲逐加重7个月.生后2月易惊多汗,10个月出牙.当地曾按佝偻病用VD3及钙剂治疗半年无效来院.