CO2气腹对腹腔镜肝切除患者呼吸循环功能的影响

2005年1月～2006年5月我们监测了15例腹腔镜肝切除术（LH）患者的呼吸循环功能．现报告如下一临床资料本组男10例,女5例;年龄25～69岁,平均47岁。肝癌12例,肝腺瘤1例,肝血管瘤2例．重母41．3～90．5kg,平均66．5kg。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级．慢性乙型肝炎病史12例,肝功能评级Child—pugh分级。A级10例．B级2例。肾功能、心肺功能、胸部X线、心电图检查均尤明显异常。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对肥胖患者呼吸和动脉血气的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年微创外科技术的重大进展,但术中CO2气腹可推高横膈,压迫下腔静脉,减少回心血量,使患者血液循环减慢,肺活量降低。肥胖患者膈肌升高、胸壁肥厚,上述改变可引起高碳酸血症等严重并发症。2004～2005年,我们对30例肥胖症患者LC术中呼吸和血气进行监测,旨在为制定此类手术安全有效监护及麻醉策略提供依据。     

不同地区妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者呼吸、循环和动脉血气的影响

目的探讨高海拔地区妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸、循环功能和动脉血气的影响。方法选择ASAI－Ⅱ级,行妇科腹腔镜手术的患者45例,其中高海拔地区23例（A组）,平原地区22例（B组）。两组均行气管插管全身麻醉,术中气腹压控制在11～14mmHg,监测和记录麻醉后5min（T1）、气腹后5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）时的气道压、血压、呼气末CO2分压及动脉血气指标。结果两组T2、T3、T4时气道平均压（PiTlean）、吸气峰压（Peak）、呼气末CO2分压（PETCO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均较T1明显升高（P均〈0．05）,但组间比较差异无显著性（P〉0．05）;B组各时点PO2均明显高于A组（P均〈0．05）。结论CO2气腹会使呼吸、循环指标发生明显变化,平原地区较高海拔地区能更好的提供氧储备。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对呼吸和循环功能的影响

目的观察西宁地区腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能和动脉血气的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者17例,所有患者均采用气管插管全身麻醉。连续监测并记录麻醉后气腹前5 min（T1）、气腹后5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）的气道压、血压、HR、呼气末CO2分压（PETCO2）值,并在各时间点抽取动脉血,记录动脉血气各指标的数值。结果 T2、T3、T4各时间点的平均气道压、气道峰压、收缩压、舒张压、平均动脉压、pH均较T1时变化明显（P〈0.05）;T3、T4时PETCO2、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、碱剩余较T1时变化明显（P〈0.05）;T3时较T2时pH降低（P〈0.05）;T4时较T2时PETCO2、PaCO2升高,pH降低（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能及动脉血气影响明显,但可以减轻或避免,术中可以用PETCO2代替PaCO2的监测。     

艾司洛尔对腹腔镜CO2气腹时血流动力学及肾功能的影响

2004~2006年,我们对腹腔镜胆囊切除患者手术麻醉期间静脉给予艾司洛尔,观察艾司洛尔对腹腔镜CO2气腹时血流动力学和肾功能的影响。资料与方法:本组行腹腔镜胆囊切除术的40例中,男24例,女16例;年龄28~66岁,A SA I~Ⅱ级,无高血压、冠心病,且心、肺、肝、肾功能均正常。随机分为对     

妇科腹腔镜手术中气腹压力与患者体位改变对呼吸循环功能的影响

对比分析117例妇科腹腔镜手术中两种不同气腹压力及两种不同体位时患者部分呼吸及循环参数的变化。结果显示,与气腹压为10 mmHg或头低位15°时相比,在气腹压为15 mmHg或头低位30°时,患者平均动脉压及气道平台峰值压升高（P均〈0.05）,而血氧饱和度及潮气量则下降（P均〈0.05）。认为妇科腹腔镜手术中气腹压力及患者体位的改变对呼吸及循环功能均有影响。     

腹腔镜肝切除术的研究进展

腹腔镜肝切除术因创伤小、术后恢复快等优点在临床上逐渐得到应用。本文从腹腔镜肝切除术的可行性、手术适应证、切肝器械、手术技术、并发症及预防等方面概述了腹腔镜肝切除术的现状和研究进展。     

荧光腹腔镜肝切除术与常规腹腔镜肝切除术治疗HCC患者效果比较

目的 研究荧光腹腔镜肝切除术与常规腹腔镜肝切除治疗肝细胞癌(HCC)患者的临床效果。方法 2014年8月～2017年8月我院收治的148例HCC患者被随机分为观察组74例和对照组74例,分别行荧光腹腔镜肝切除术和常规腹腔镜肝切除术。随访3年。结果 观察组切缘肿瘤细胞阳性率为2.7%,显著低于对照组的13.5%(x²=5.804,P=0.016);两组围术期胸腔积液、发热、切口感染、胆漏和腹腔出血等并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组6 m、1 a和2 a生存率分别为98.6%、94.6%和90.5%,与对照组的95.9%、93.2%和86.5%比,无显著性差异(P＞0.05),但3 a生存率为85.1%,显著高于对照组的70.3%(P＜0.05);观察组3 a肿瘤复发率为27.0%,显著低于对照组的47.3%(P＜0.05)。结论 与常规腹腔镜肝切除术比,采用荧光腹腔镜肝切除术能实现肿瘤切缘的可视化,保证肿瘤切缘安全,有利于提高HCC患者生存率。     

腹腔镜肝切除术的研究进展

本文从腹腔镜肝切除术的可行性、手术适应症、切肝器械、手术技术、并发症及预防等方面综述了腹腔镜肝切除术的现状和研究进展.     

LC术中CO2气腹前后患者呼吸、循环及血气指标变化及意义

近期,我们观察了CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者呼吸、循环功能及血气的影响,现分析结果. 临床资料:同期行LC患者30例(ASAⅠ～Ⅱ级),男5例,女25例;年龄26～60(43.5±6.4)岁,体质量45～70 kg.     

后腹腔镜CO2气腹对全麻老年患者呼吸和循环功能的影响

后腹腔镜手术由于更接近手术部位,具有对腹腔脏器影响小、创伤小、术后恢复快等优点,普遍应用于泌尿外科手术。有报道认为后腹腔镜手术应用于老年患者是安全的,也有报道认为后腹腔镜手术CO2吸收显著加快,从而导致高碳酸血症及酸碱平衡失调。老年患者由于机体各系统功能减退,对麻醉和手术的耐受能力差,术中呼吸和循环系统易发生剧烈变化而导致     

腹腔镜不同气腹压力对新生儿及婴儿呼吸功能的影响

目的探讨新生儿及婴儿腹腔镜手术中不同CO2气腹压力对患儿呼吸功能的影响。方法 20例腹腔镜手术患儿在全麻下,分别予以5 mmHg和10 mmHg气腹压力建立人工CO2气腹,并记录0、5、10 mmHg气腹压下呼吸功能指标的变化。结果气腹后患儿呼气末CO2分压明显增高,潮气量及肺顺应性明显降低;并且随着气腹压的增高,呼气末CO2分压也逐渐增高,潮气量及肺顺应性逐渐降低,但血氧饱和度在气腹前后无明显变化。结论腹腔镜手术时在满足手术操作空间需要的前提下,应尽量降低气腹压力以减少对患儿呼吸功能的影响。     

腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝内胆管细胞癌患者短期临床疗效研究

目的 研究腹腔镜肝切除术(LH)与开腹肝切除术(OH)治疗肝内胆管细胞癌(ICC)患者的短期临床疗效。方法 2018年2月～2021年2月我院诊治的122例ICC患者,被随机分为对照组61例和观察组61例,分别接受OH或LH治疗,随访观察半年。采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)和白细胞介素-6(IL-6)。结果 LH组手术时长、术中失血量、肛门首次排气和术后住院日分别为(232.2±50.4)min、(592.3±164.7)ml、(2.1±0.8)d和(6.5±1.3)d,显著短于或少于0H组【分别为(321.1±69.7)min、(995.5±321.4)ml、(2.7±0.7)d和(8.2±1.7)d,P<0.0 5】;在术后3 d时,LH组血清CRP、Cor和IL-6水平分别为(25.1±4.0)mg/L、(529.6±75.4)mmol/L和(83.5±7.2)pg/ml,均显著低于0H组【分别为(39.8±5.1)mg/L、(654.7±78.1)mmol/L和(97.3±10.2)pg/ml,P<0.05】;在术后7 d时,LH组血...     

腹腔镜肝切除术在肝癌合并肝硬化患者的应用

目的：探讨腹腔镜下肝切除（LH）与开腹肝切除（OH）在治疗肝癌合并肝硬化患者近期疗效之间的差别。方法选取2010年9月至2012年6月武汉大学人民医院住院的肝癌合并肝硬化患者78例,分为2组,其中LH组32例,OH组46例,分析比较2组术中、术后恢复以及术后复发之间的差别。计量资料采用成组t检验和配对t检验,计数资料采用χ2检验。结果2组比较,术中失血量,LH组显著低于OH组（t＝0．057,P＝0．040）;手术时间,LH组高于OH组（t＝3．101,P＝0．003）;术后并发症方面,电解质紊乱、胆漏、腹水,LH组显著低于OH组（t＝3．001,3．241,4．255,P均＜0．05）;术后第1天肝功能水平（AST、ALT）,LH组显著低于OH组（t＝3．427、3．201,P＝0．001、0．002）;术后开始经口摄食的时间,LH组显著短于OH组（t＝3．012,P＝0．001）;住院时间LH组显著低于OH组（t＝2．157,P＝0．003）;肿瘤复发方面,LH组显著少于OH组（t＝2．751,P＝0．006）。结论对于肝癌合并肝硬化患者,LH较OH,无论在手术切口、术中失血量、术后腹水发生率、术后并发症、住院时间以及术后肿瘤的复发的发生方面都具有显著优势。     

不同入肝血流阻断技术下腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌患者近期效果研究

目的 探讨不同入肝血流阻断技术腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者的效果。方法 2021年2月～2022年11月我院收治的PLC患者132例,均行LH术治疗。术中,69例观察组采用区域性入肝血流阻断,对照组63例采用间歇性全入肝血流阻断。常规测量心率(HR)和平均动脉压(MAP),使用超声检测门静脉血流速度(PVV)。结果 观察组手术输血率、手术时间和住院日分别为15.9%、(240.3±42.9)min和(14.7±2.3)d,与对照组【分别为19.1%、(231.7±39.5)min和(15.0±2.9)d】比,无统计学差异(P>0.05),而观察组肝血流阻断时间为(0.0±0.0)min,显著短于对照组【(26.8±7.1)min,P<0.05】,术中出血量为(301.2±52.5)mL,显著少于对照组【(369.8±59.4)mL,P<0.05】;在术后7 d,观察组HR、MAP和PVV分别为(79.1±7.2)次/min、(80.7±3.6)mmHg和(21.3±2.0)cm/s,与对照组【分别为(78.9±6.8)次/min、(81.9±4....     

加巴喷丁术前用药对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的探讨加巴喷丁术前用药对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响。方法86例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组、对照组各43例,术前观察组口服加巴喷丁800mg、对照组口服安慰剂。记录两组术前平均动脉压、心率、镇静评分以及手术不同时间点平均动脉压和心率。结果术前两组平均动脉压、心率、镇静评分比较无统计学意义（P均〉0．05）。气管插管前后、气腹前、气腹15min、气腹30min、放气后不同时点观察组和对照组平均动脉压和心率差异有统计学意义（P均〈0．05）。两组均无头晕、嗜睡、心动过慢等不良反应发生。结论加巴喷丁术前用药有助于腹腔镜手术患者的血流动力学稳定。     

间歇性全入肝血流阻断与区域性入肝血流阻断腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌患者术后恢复研究*

目的 探讨采取间歇性全入肝血流阻断与区域性入肝血流阻断腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者术后恢复情况。方法 2016年3月～2021年3月我院诊治的128例PLC患者,均接受LH手术治疗,其中57例在术中采取间歇性全入肝血流阻断法,另71例采取区域性入肝血流阻断法。监测平均动脉压(MAP)和心率(HR),使用多普勒超声检测门静脉血流速度(PVV)。结果 区域血流阻断组术中出血量和肝血流阻断时间分别为(305.4±58.6)mL和(0.0±0.0)min,显著少于或短于全肝血流阻断组【分别为(382.5±60.3)mL和(24.2±7.5)min,P＜0.05】;在术后7 d,区域血流阻断组血清总胆红素水平为(16.4±8.5)μmol/L,血清白蛋白水平为(35.6±5.3)g/L,与全肝血流阻断组【分别为(25.7±7.2)μmol/L和(32.4±4.9)g/L】比,差异显著(P＜0.05);区域血流阻断组MAP、HR和PVV分别为(85.6±2.3)mmHg、(78.7±8.3)次/min和(20.3±0.2)cm/s,与全肝血流阻断组【分别为(86.8±2.5)mmHg、(79.6±8.1)次/min和(20.1±0.3)cm/s】比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后,区域血流阻断组腹腔内出血、胆汁漏、胸腔积液和肺部感染发生率分别为1.4%、8.5%、14.1%和5.6%,与全肝血流阻断组(分别为3.5%、10.5%、22.8%和10.5%)比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 采取区域性入肝血流阻断LH治疗PLC患者有较好的手术和术后恢复效果,能够有效降低术中出血量,减少肝血流阻断时间,减轻术后肝功能损伤。     

微波消融与腹腔镜肝叶切除术治疗肝血管瘤患者疗效研究

目的 比较微波消融(MWA)与腹腔镜肝叶切除术(LH)治疗肝血管瘤(HH)患者的疗效。方法 2018年1月～2022年3月我院收治的94例HH患者,其中46例接受MWA治疗,48例接受LH治疗,术后随访1年。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平。结果 MWA组术中出血量、血流阻断时间、手术时间和术后住院日为(17.2±3.5)mL、(22.8±4.4)min、(158.0±31.8)min和(6.3±1.9)d,均显著少于或短于LH组【分别为(208.4±39.7)mL、(26.3±5.1)min、(228.5±43.2)min和(8.1±2.4)d,P<0.05】;手术前后,两组肝功能指标变化无统计学差异(P>0.05);在术后5 d, MWA组血清TNF-α和IL-6水平分别为(51.3±7.5)pg/ml和(18.3±3.5)pg/ml,均显著低于LH组【分别为(65.9±10.4)pg/ml和(26.8±4.9)pg/ml,P<0.05】;术后,MWA和LH治疗组感染或胆漏等并发症发生率分别为4.4%和8.3%,无...     

不同麻醉药物对腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学的影响

目的探讨不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学的影响。方法选取行老年腹腔镜下肿瘤切除术患者86例,分为观察组与对照组各43例。对照组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉维持,观察组采用七氟烷配合右美托咪定麻醉维持。结果观察组麻醉总满意率(97. 67%)显著高于对照组(79. 07%,P<0. 05);两组术后3 h和24 h OAAS评分较术毕显著增加(P<0. 05);观察组术后3 h和24 h OAAS评分显著高于对照组(P<0. 05);观察组拔管时间、呼之睁眼时间和自主呼吸恢复时间显著快于对照组(P<0. 05);两组T1时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)较T0时刻显著降低(P<0. 05),对照组T2时刻HR、MAP较T0时刻显著降低(P<0. 05),而观察组T2时刻HR、MAP较T0时刻无明显变化(P>0. 05);观察组T1和T2时刻HR、MAP显著高于对照组(P<0. 05)。结论七氟烷配合右美托咪定麻醉配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者效果明显,且对血流动力学影响小。