重症监护病房下呼吸道病原菌耐药性分析

目的总结重症监护病房气管切开病人下呼吸道病原菌耐药性状况。方法对90例ICU病房气管切开患者的360份样本按照微生物药物敏感性试验执行标准进行检测。结果360份样本中共检出292份阳性标本、376株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌中又以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属为主要优势菌种。革兰阴性杆菌对三代头孢、亚胺培南、氟喹诺酮类敏感,对一、二代头孢及氨基糖苷类有较高耐药率。结论根据药敏结果及针对病原菌选用抗菌药是治疗院内感染的重要原则和关键措施。     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

目的：探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点,为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月～2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果280份阳性标本中共检出致病菌株310株,其中革兰氏阴性杆菌225株（72．6％）,分列前四位是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌58株（18．6％）,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌27株占8．8％,主要是白色念珠菌,药敏结果显示：病原菌对常规的β－内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物严重耐药,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类泛耐药,未见有耐万古霉素金黄色葡萄球菌（ VR－SA）。结论呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,包括耐碳青霉烯类CRAB的增加和革兰氏阴性菌及阳性菌混合感染的增多,定期、系统地进行细菌的分布和耐药性检测分析,能规范抗生素的使用,减少耐药菌的产生,获得比较满意的疗效。     

重症监护病房的医院感染调查

目的调查分析重症监护病房（ICO）医院感染发生情况、原因和危险因素,探讨护理干预措施。方法回顾性分析ICU927例患者的年龄,疾病种类、感染的部位、原因、病原菌种类、危险因素等临床资料。结果927例患者中,发生医院感染116例,医院感染率为12．5％,60岁以上患者感染率最高;感染部位依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道;189例次医院感染共检出96株病原菌,依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌、金黄色葡萄球菌;感染与创伤性操作、机体抵抗力下降、抗菌药物应用不合理、医务人员缺乏交叉感染意识、住院天数长和高龄等因素有关。结论ICU医院感染发生率高,应加强护理干预措施,包括病室管理、规范洗手、严格遵守无菌原则、改善环境因素和治疗操作中易导致污染和感染的环节、以及对呼吸、泌尿系统的护理,合理应用抗生素、缩短住院时间等措施才能有效的预防ICU的医院感染。     

重症监护病房医院感染特点分析

重症监护病房(ICU)是危重症患者集中救治的场所,由于患者原发病重、基础疾病多、免疫功能低下,加之侵入性操作多、大量应用广谱抗菌药物等因素,易发生医院感染,使病情恶化[1,2]。为了解我院ICU医院感染的特点,为有效预防与控制医院感染提供依据,我们开展了ICU目标性监测,现将有关情况报道如下。     

重症监护病房医院感染目标性监测探讨

目的分析我院重症监护病房（ICU）患者医院感染的发生情况及危险因素,探讨降低感染率的途径。方法采用目标性监测方法对我院2011年1月~2012年7月收治ICU的患者进行监测,建立医院感染监测日志并根据患者临床病情予以分级评定,同时对3种侵入性操作的相关性感染进行分析。结果 239例ICU住院患者中发生医院感染22例（9.21%）,33例次（13.81%）,日医院感染发病率为23.81‰,日医院感染例次率为35.71‰,患者病情平均严重程度3.54分,经ASIS法调整后,日医院感染发病率为6.73‰,日医院感染例次率为10.09‰;3种侵入性操作中使用呼吸机相关的日感染率（44.03‰）居首位,留置尿管相关日感染率（10.93‰）次之;医院感染部位以下呼吸道为主（57.58%）,医院感染的细菌主要为革兰氏阴性菌（61.22%）,真菌感染率（34.69%）也逐渐升高。结论 ICU医院感染发病率高,进行目标性监测可及时准确获得ICU医院感染资料,掌握ICU院感特点和发展规律,有效控制宿主和医源性两方面的危险因素,可降低医院感染率,减少耐药菌株的产生。     

气管切开术后呼吸道感染的预防及护理

气管切开的目的是解除上呼吸道梗阻,便于呼吸道分泌物的吸引、防止肺部感染。但若护理不当,反而会造成呼吸道感染引起肺部炎症。甚至成为主要死亡原因。自１９９５～１９９７年收治７４例重症颅脑损伤行气管切开患者。通过我们精心护理,取得了良好效果,现总结如下：１...     

神经外科重症监护病房细菌分布及耐药性分析

<正>神经外科监护病房(NICU)由于病人病情重,机体免疫力低下,感染是主要并发症之一,监测NICU细菌种类分布及耐药状况,对合理选择使用抗生素,减少医院感染的发生,缩短病程改善预后具有重要意义。1资料与方法1.1标本来源2009—2010年沈阳军区总医院神经外科     

医院船海外医疗服务期间重症监护病房的感染控制与管理

目的总结参加"和谐使命-2014"海外医疗服务的经验,探索加强医院船重症监护病房感染控制的有效途径和管理措施。方法对医院船重症监护病房存在的感染控制方面问题进行分析,针对性制定出相应的感染控制措施,并在"和谐使命-2014"任务执行过程中付诸实施。结果整个任务期间,医院船重症监护病房收治患者共计119例;其中,1例为艾滋病、梅毒、丙型病毒性肝炎三重感染患者,1例为严重产后感染患者,1例为急性重症胃肠炎患者,2例为肺部感染患者。整个治疗过程顺利,没有出现任何院内感染或感染播散病例。结论对医院船重症监护病房存在的感染控制问题,可通过成立感染控制小组、建立相对隔离措施、加强管理防护等措施加以改进。     

重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查医院重症监护病房患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2007年1月～2008年12月住院患者送检的各类标本中分离出的病原菌采用自动微生物鉴定仪Vitek compact进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,Whonet 5.4软件对结果进行分析。结果在分离到的255株菌中,革兰氏阴性菌120株（47.1%）,革兰氏阳性菌75株（29.4%）,真菌60株（23.5%）。革兰氏阴性菌中非发酵菌所占比例较高（66.7%）,其中铜绿假单胞菌居首位（43.0%）,其次是鲍曼不动杆菌（17.0%）,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌共22株（18.0%）,其中产超广谱内酰胺酶（ESBLs）比率〉70%;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主29株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）26株;真菌60株,主要为白色假丝酵母菌40.0%、热带假丝酵母菌23.0%和光滑假丝酵母菌22.0%。对5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑及氟利康唑均敏感。结论 ICU患者感染及多耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。     

老年气管切开患者的呼吸道管理

气管切开是抢救急危重患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。气管切开术常用于急危重患者的抢救,以及各种原因引起的呼吸道阻塞,呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难。术后采取有效的护理措施,严格气道管理,对于防止肺部感染的发生,挽救和延续患者的生命,具有十分重要的意义。我科自2005年1月～2008年1月对多种疾病引起的呼吸困难的老年患者行气管切开术共28例,现将护理方法介绍如下。     

Aspiration and drainage procedures in the intensive care unit: percutaneous sonographic guidance

Ultrasound guidance was used in 10 aspiration and six drainage procedures in the intensive care unit. Sonography offered a safe and effective method for guidance of diagnostic aspiration in the ICU setting. Additionally, cholecystostomy, nephrostomy, abscess drainage, and empyema drainage were performed at bedside as lifesaving procedures in six critically ill patients using US guidance.     

重症监护室患者呼吸肌肌力的评价

ICU患者呼吸肌肌力的测定对预测撤机后的结局具有重要的作用,要求测定方法简便、精确、并适用于对危重患者呼吸机疲劳（RMW）的测定。肺活量测量是一种非特异性的、受主观影响、且相对不敏感的简便实用方法;最大呼吸压是用记录呼吸肌产生压力的大小来评价呼吸肌肌力的方法,它易于测定,但受主观因素影响。膈神经电刺激、膈神经磁刺激具有不受主观影响的优点,后者克服了前者的某些缺点,将来可能成为评估ICU患者膈肌肌力的一种无创性检查方法。在ICU,患者RMW主要取决加载于呼吸肌泵的通气负荷,负葆／能力比具有决定性作用。临床上脱机失败是因为相对于呼吸肌的能力呼吸负荷过重触发了“疲劳过程”。     

Hazards of the intensive care unit.

Complications arise in the introduction, maintenance, and use of devices for life support and monitoring in an intensive care unit. Since recognition of such complications is frequently difficult in this clinical setting, the radiologist is often in a position to be the first to detect complications associated with the use of endotracheal and tracheostomy tubes, Swan-Ganz catheters, subclavian catheters, central venous pressure catheters, and intra-aortic balloons.     

颈髓损伤后并发症的监护治疗

目的分析和总结颈髓损伤后相关并发症的特点及其监护和治疗措施。方法对重症监护病房（ICU）的颈髓损伤并截瘫患者进行动态监测，观察并记录所发生的并发症，将相应处理措施进行分析和总结。结果共观察25例颈髓损伤患者，其并发症主要包括低钠血症（100％）、低血压（52％）、心动过缓（48％）、呼吸衰竭（64％）、肺部感染（32％）、泌尿系感染（32％）、体温调节异常（32％）、消化机能减退（64％）、褥疮（12％）等。经过相应处理后，25例中21例并发症治愈或好转，转专科继续康复治疗，4例自动出院。结论颈髓损伤并发症多，发生率高，其中一些并发症较危重。ICU的监护治疗对颈髓损伤并发症的防治具有重要作用。     

颈髓损伤后并发症的监护治疗

目的 分析和总结颈髓损伤后相关并发症的特点及其监护和治疗措施.方法 对重症监护病房(ICU)的颈髓损伤并截瘫患者进行动态监测,观察并记录所发生的并发症,将相应处理措施进行分析和总结.结果 共观察25例颈髓损伤患者,其并发症主要包括低钠血症(100%)、低血压(52%)、心动过缓(48%)、呼吸衰竭(64%)、肺部感染(32%)、泌尿系感染(32%)、体温调节异常(32%)、消化机能减退(64%)、褥疮(12%)等.经过相应处理后,25例中21例并发症治愈或好转,转专科继续康复治疗,4例自动出院.结论 颈髓损伤并发症多,发生率高,其中一些并发症较危重.ICU的监护治疗对颈髓损伤并发症的防治具有重要作用.