剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效对比

目的：探讨剥离术与与肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法：选取收入治疗的80例肝血管瘤患者为研究对象,根据采用治疗方法的不同分为 A、B 两组,每组40例。A 组采用肝血管瘤传统切除术治疗,B 组采用肝血管瘤剥离术治疗。观察两组术中出血量、肝血流阻断时间、手术时间、住院天数与并发症情况。结果：B 组手术时间、肝血流阻断时间、术中出血量与住院时间均低于 B 组,p ＜0．05;B 组并发症发生率低于 A 组,p ＜0．05。结论：与肝血管瘤传统切除术相比,采用肝血管瘤剥离术治疗肝血管瘤具有创伤小、手术时间短、恢复快的优点,可减少术后并发症,安全性较高,值得临床应用。     

肝血管瘤传统手术切除和剥离术疗效对比

目的探讨肝血管瘤传统手术切除和剥离术疗效对比情况。方法选择四川省德阳市第二人民医院2008年2月～2014年2月收治的肝血管瘤患者60例临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗A组（肝血管瘤传统手术切除术组）30例和治疗B组（肝血管瘤剥离术组）30例。观察两组患者手术时间、术中出血量、输血量、肝血流阻断时间、住院天数情况;观察两组患者膈下积液、胆瘘、肝断面包裹性积液等术后并发症情况。结果治疗B组肝血管瘤患者手术时间[（64±15）min]、术中出血量[（235±65）mL]、输血量[（200±90）mL]、肝血流阻断时间[（5±4）min]、住院天数[（9.0±1.5）d]均明显低于治疗A组[（125±20）min、（685±100）mL、（505±95）mL、（16±5）min、（13.5±4.5）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗B组肝血管瘤患者膈下积液、胆瘘、肝断面包裹性积液发生率（6.7%、0.0%、0.0%）均明显低于治疗A组（20.0%、6.7%、10.0%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肝血管瘤剥离术治疗肝血管瘤创伤小、恢复快,术后并发症少,值得临床推广应用。     

选择性出入肝血流阻断技术在右半肝切除术中的应用效果

目的分析右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术的临床效果。方法将行右半肝切除术的116例患者,随机分为对照组与研究组各58例。对照组予以全肝血流阻断技术,研究组予以选择性出入肝血流阻断技术,对比分析两组基本手术指标、术后肝功能指标、并发症情况及住院时间。结果研究组的术中失血量、血流阻断时间及手术时间均优于对照组(P<0.05),术后血清谷丙转氨酶(ALT)低于对照组(P<0.05);两组术后血清白蛋白(ALB)及血清总胆红素(TBIL)水平对比无明显差异。研究组并发症发生率与住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论右半肝切除术中应用选择性出入肝血流阻断技术能有效控制术中出血,有利于术后肝功能的恢复。     

不同肝血流阻断方法对肝切除术中大出血的影响

目的比较应用半肝血流阻断法与全肝入肝血流阻断法对肝切除手术中大出血的影响。方法对我院收治的82例肝切除术治疗患者进行回顾性分析,按手术中不同肝血流阻断的方法分为:半肝血流阻断法治疗组和全干入肝血流阻断法治疗组,两组患者分别为42例和40例。比较两组手术患者的手术时间、术中出血量、血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及术后并发症情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量及术后住院时间方面没有统计学差异,但术后3天和术后7天半肝血流阻断法治疗组的ALT和AST检测值明显低于全肝入肝血流阻断法治疗组,半肝血流阻断法治疗组的术后并发症发病比率显著低于全肝入肝血流阻断法治疗组。结论半肝血流阻断法与全肝入肝血流阻断法相比在临床应用过程中具有一定优势,但临床上仍需根据实际情况合理选择手术方案。     

Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术的影响

目的 探讨Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压对腹腔镜肝切除术的影响。方法 回顾性分析内江市第二人民医院肝胆外科2018年1月至2020年6月收治的肝脏肿瘤患者126例,均采用腹腔镜肝脏切除术,其中采用Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压67例(观察组),采用Pringle法肝血流阻断并且未控制中心静脉压59例(对照组)。分析并比较两组患者术前、术中、术后的相关临床资料。结果 两组患者术前资料包括性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、肝功能指标、凝血酶原时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,无中转开腹,无围手术期死亡病例。观察组术中肝血流阻断时间、术中出血量、肝切除时间、输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后出血、胆汁漏、肝断面感染、肝功能、住院时间比较均无统计学差异(P>0.05),但观察组术后乳酸高于对照组(P<0.05)。结论 Pringle法肝血流阻断联合控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除术中的应用是安全可靠的。     

半肝血流阻断与全肝血流阻断下肝切除术的随机对照研究

目的探讨在半肝血流阻断与全肝血流阻断下行肝切除术的疗效。方法将80例需行肝切除的原发性肝癌患者随机分为半肝血流阻断组（HLO）与全肝血流阻断组（TLO）,其中HLO组35例,TLO组45例,比较两种术式在手术时间、术中出血量、平均住院天数、术后肝功能及严重并发症发生率等的差异。结果两种术式在手术时间、术中出血量、术后肝功能及严重并发症发生率的比较差异均有显著性（P〈0．05）,围手术期死亡率的比较差异无显著性（P〉0．05）。结论半肝血流阻断法优于传统全肝血流阻断法,值得临床推广。     

精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者临床疗效对比

【摘要】目的 对比精准肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效, 旨在为临床治疗提供相应的循证依据。方法 选取本院在2014年10月～2016年8月收治的96例肝内胆管结石患者。将患者按照不同治疗方式分为观察组与对照组, 每组各48例。观察组患者采用精准肝切除术治疗, 对照组患者采用非规则性肝切除术治疗。比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后并发症的影响, 同时观察患者术后肝功能指标［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）］变化情况。结果 两组住院时间、治疗费用、术中出血量比较，观察组均少于对照组（P<0.05）； 手术治疗时间观察组长于对照组（P<0.05）； 治疗后, 观察组康复优所占比例高于对照组（P<0.05）, 良所占比例低于对照组（P<0.05）；两组患者差所占比例比较无差异（P>0.05）, 观察组临床治疗疗效优于对照组（P<0.05）；观察组患者结石清除率高于对照组（χ2=11.090, P=0.001）；治疗前两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT比较无差异（P>0.05）, 治疗后两组患者ALT、TBIL、TBA、ALP、GGT均有改善, 但是观察组患者改善程度优于对照组（P<0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 精准肝切除术与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石, 除了手术时间长于非规则性肝切除术外, 在临床疗效、肝功能改善、结石清除率以及降低并发症等方面均优于对照组, 并能减少术后住院时间以及住院费用, 可在临床推广应用。     

腹腔镜肝部分切除术与开放式肝部分切除术效果比较

目的评估腹腔镜肝部分切除术与开放式肝部分切除术的临床效果。方法对洛阳市中心医院收治的78例肝血管瘤患者为研究对象,研究时间2014年3月—2017年3月,收集所有患者的临床资料,并对相关数据进行回顾性分析,其中,应用开放式肝部分切除术进行治疗的患者共有30例,设为对照组,应用腹腔镜肝部分切除术进行治疗的患者共有48例,设为观察组,对两组手术相关指标进行评价、分析,评价腹腔镜手术和开放手术应用价值。结果两组患者手术时间、术中总出血量、输血率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者开始进食时间、镇痛药物使用率、住院时间、并发症发生率与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率、死亡率与对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术的临床治疗效果优于开放式肝部分切除术,能有效缩短患者住院时间,应推荐采纳。     

腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果

目的:观察腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的效果。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的80例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,按治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对照组采取开腹肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,观察组采取腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗,比较两组治疗总有效率、手术相关指标(手术时间和术中出血量)水平、术后首次下床活动时间、排便时间、住院时间和并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率和住院期间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝叶切除术联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石患者可缩短手术时间、术后首次下床活动时间、排便时间和住院时间,以及减少术中出血量,效果优于开腹肝叶切除术联合胆道镜探查取石术治疗。     

区域性肝血流阻断在解剖性肝切除术中的应用

目的探讨区域性肝血流阻断在解剖性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析60例解剖性肝切除术患者的临床资料,行区域性肝血流阻断32例（A组）、全肝入肝血流阻断28例（B组）,比较两组患者的术中肝血流阻断时间、术中出血量以及术后肝功能情况。结果 A组肝血流阻断时间明显长于B组（P〈0.05）,A组术中平均出血量明显少于B组（P〈0.05）。A组术后第7天血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平明显低于B组（P〈0.05）。A组术后第3天、第7天血清总胆红素（TBIL）水平均明显低于B组（P〈0.05）。结论解剖性肝切除时采用区域性肝血流阻断技术能显著减少肝切除过程中的出血量并减轻肝功能损害,是一种合理有效的肝血流阻断方法。     

射频消融辅助肝切除治疗原发性肝癌的临床应用

目的 探讨射频消融辅助开腹肝切除治疗原发性肝癌的安全性和临床疗效。方法 收集2013 年 6 月-2015 年12 月南昌大学第一附属医院接受肝癌切除术的52 例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。观 察组采用射频消融联合肝切除术治疗,对照组采用传统开腹肝切除术治疗,每组患者26 例。比较两组患者手 术时间、术中入肝血流阻断情况、术中出血量、肝癌完全切除率、术后并发症发生率、术后3、6 及12 个月 肿瘤复发情况。结果 两组患者均顺利完成R0 切除。两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P >0.05）。 观察组术中出血量、术中入肝血流阻断例数及术后并发症与对照组相比,差异有统计学意义（P <0.05）,观察 组均低于对照组。术后3、6 及12 个月两组患者均未见复发转移。结论 相比传统的肝癌切除术,射频消融 联合治疗在不影响治疗效果的同时可有效减少术中入肝血流的阻断次数,降低术中出血量和术后并发症的发 生率,是一种安全有效的治疗方案。     

精准肝切除术治疗肝胆疾病32例临床分析

目的观察和探讨精准肝切除术治疗肝胆疾病的临床疗效性。方法入选2010年1月—2014年6月于该院进行肝切除手术的肝胆疾病患者65例作为研究对象,根据选择切除方法不同分为观察组32例和对照组33例,其中观察组给予精准肝切除术,而对照组则给予常规切除术,比较两组患者术中情况、术后恢复情况和并发症发生情况。结果观察组手术时间明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中出血量明显减少,住院时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后肝功能数值明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后均出现并发症,观察组患者发生急性肝衰竭腹水1例,胸腔感染1例,并发症发生率为6.25%;对照组出现急性肝衰竭腹水2例,胸腔感染2例,肺感染3例,并发症发生率为21.21%;两组并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论精准肝切除术疗效性明显优于常规肝切除术,能够有效降低并发症,同时有利于术后恢复,值得临床推广运用。     

腹腔镜肝规则性切除术在肝内胆管结石患者中的应用效果观察

目的：观察肝内胆管结石应用腹腔镜肝规则性切除术治疗的可行性和效果。方法回顾性分析我院外二科2011年1月至2013年12月收治的97例肝内胆管结石患者的手术治疗情况，其中行腹腔镜肝规则性切除术42例为观察组，传统开腹肝规则切除术55例为对照组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、结石清除率等。患者均随访19~60个月，比较两组患者的结石复发率。结果观察组患者术后下床活动时间、术后恢复饮食时间、术后平均住院时间较对照组短，但手术时间较对照组长，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组结石即时清除率和最终清除率分别为92.86%(39/42)和100.00%(42/42)；对照组为94.54%和100.00%(42/42)，差异均无统计学意义(P>0.05)；97例患者平均随访47.9个月，观察组患者的优秀率和复发率分别为76.19%(32/42)、4.76%(2/42)，对照组为76.36%(42/55)、5.45%(3/55)，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝规则性切除术治疗肝内胆管结石具有可行性，而且安全微创，可达到开腹手术同样的效果。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝血管瘤的疗效分析：倾向性评分匹配研究

目的 比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝血管瘤的疗效。方法 纳入2015年5月至2019年9月在复旦大学附属中山医院接受腹腔镜或开腹手术治疗的肝血管瘤患者119例,采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）对两组患者基本资料进行匹配,回顾分析两组患者手术疗效、术后恢复、住院时间和住院费用。结果 两组患者术中失血量、术中输血率、术中肝门阻断率、术后引流量、并发症、住院时间差异均无统计学意义。腹腔镜组的患者肝门阻断时间显著长于开腹组[（26.1±11.5）min vs.（15.0±10.0）min,P<0.001],住院费用显著高于开腹组[（44 934.6±7 328.6）元vs.（36 212.4±7 247.4）元,P<0.001]。腹腔镜患者组术后白蛋白水平较高,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平及直接胆红素水平低于开腹组,且C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞比例和降钙素原水平低于开腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。在特定肝段（Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段）和巨大肝血管瘤（直径≥ 10.0 cm）中得到的结果类似。结论 腹腔镜肝血管瘤切除术不仅具有与开腹手术相似的有效性和安全性,而且有全身炎症反应轻、对肝脏损伤小、术后肝功能恢复快等优点。腹腔镜手术在特定肝段（Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ段）血管瘤及经过适当选择的巨大血管瘤治疗中同样具有优势。     

微创手术、传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效比较

目的 探讨微创手术与传统开发手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法 选取我院2015年5月～2018年5月收治的90例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(45例)与对照组(45例),对照组采用开放手术,观察组采用微创手术。比较两组的手术时间、切口长度、术后出血量、住院天数、Cobb角、椎体前缘高度、并发症、临床疗效、生活质量。结果 观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者Cobb角、椎体前缘高度差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组Cobb角、椎体前缘高度差异无统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为2.2%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗总有效率为100.00%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且治疗后,观察组生活质量的5个方面评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在对胸腰段脊柱骨折的患者进行治疗时,与传统手术相比,微创手术能缩短手术时间和住院时间,减少出血量和术后并发症,患者恢复快,值得临床推广。     

无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术的疗效

目的探讨无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术的疗效。方法选取69例行单侧甲状腺肿瘤切除术病人的临床资料;其中,无充气经腋窝入路腔镜单侧甲状腺肿瘤切除术39例（观察组）,开放性单侧甲状腺肿瘤切除术30例（对照组）;比较2组的手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后住院时间、术后并发症及手术切口满意情况。结果观察组手术时间、术后住院时间较对照组长,术后切口满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）;2组在术中出血量、术后48 h引流量及术后并发症方面,差异无统计学意义（P>0.05）。结论无充气经腋窝入路腔镜下单侧甲状腺肿瘤切除术临床效果明确,美容效果好。     

单纯后路治疗胸腰椎结核的效果及并发症观察

目的研究单纯后路手术方式用于治疗胸腰椎结核的临床效果,并观察术后并发症发生情况。方法将本院2015年12月-2019年4月收治的72例胸腰椎结核患者使用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。观察组使用单纯后路手术方式进行治疗,对照组使用单纯前路手术方式进行治疗,记录两组手术情况(术中出血量和手术耗时);在出院时统计两组的平均住院时间和住院费用,并评价两组的治疗效果和并发症发生率。结果 (1)在治疗效果方面,观察组为94.44%,高于对照组的86.11%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组的术中出血量、手术耗时、住院时间和住院费用均低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P<0.05);(3)两组术后并发症比较:观察组为11.11%,低于对照组的19.44%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯后路方式能有效降低胸腰椎结核患者手术耗时和术中出血量,并能降低住院费用,缩短住院时间,具有较好的治疗效果。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的探讨并比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法选取2016年1月~2018年1月在我院就诊的原发性肝癌患者共64例,随机分为观察组与对照组。观察组患者采用腹腔镜微创手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术情况、术后恢复及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切缘、术后排气时间、拔管时间、住院时间均明显少于对照组(P0.05);两组患者的手术前肝功能比较无明显差异(P0.05)。术后1周,两组患者的肝功能指标均较手术前改善(P0.05或P0.01),且观察组患者的改善幅度较对照组更显著(P0.05);观察组患者的术后并发症发生情况少于对照组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗原发性肝癌具有手术创伤少、术后恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全有效的手术方式。     

头侧-中央联合入路与单纯头侧入路治疗右半结肠癌患者效果观察

目的 对比分析头侧-中央联合入路与单纯头侧入路治疗右半结肠癌患者的效果。方法 选取2016年1月至2018年12月收治的90例右半结肠癌患者随机分为观察组和对照组, 均采用腹腔镜手术治疗, 观察组采用头侧-中央联合入路, 对照组采用单纯头侧入路, 比较两组手术指标、术后恢复指标及并发症发生情况。结果 两组患者切除标本长度、清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组患者手术时间较对照组显著缩短, 术中出血量较对照组显著降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者退热时间、术后排气时间、住院时间较对照组均显著缩短, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 观察组、对照组术后并发症发生率分别为6.67%、11.11%, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 腹腔镜下头侧-中央联合入路半结肠癌根治术治疗右半结肠癌患者可缩短手术时间, 减少术中出血量, 安全可靠, 且能够促进患者术后恢复, 缩短住院时间, 值得在临床上推广。     

CCS、DHS-B治疗股骨颈骨折的近远期疗效差异分析

目的分析空心加压螺钉(CCS)、动力髋螺钉螺旋刀片(DHS-B)治疗股骨颈骨折的近远期疗效差异。方法回顾性分析2017年12月~2018年12月我院收治的80例股骨颈骨折患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用CCS治疗,观察组采用DHS-B治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、髋关节功能(Harris)评分及并发症发生率。结果观察组手术、住院时间均短于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05);两组术后1个月Harris评分均无显著差异(P>0.05),观察组术后12个月Harris评分显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.50%显著低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论 CCS、DHS-B治疗股骨颈骨折的近期疗效相当,CCS手术及住院时间较短,术中出血量少,DHS-B远期疗效较好,且安全性较高。