百令胶囊辅助治疗哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠患者疗效观察

摘 要 目的：观察百令胶囊辅助治疗哮喘 慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）患者的临床疗效。方法：61例ACO门诊患者随机分为对照组30例和观察组31例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用百令胶囊,比较两组患者随访1年后的急性加重次数及稳定期持续时间,以及治疗前后两组肺功能（FEV1% pred、FEV1/FVC、PEF日变异率）、诱导痰炎细胞分类和比例、血清炎症因子（IL 4、IL 6、TNF α）水平、SGRQ评分和6 min步行距离（6 MWD）等指标等变化。 结果：观察组随访1年后急性加重次数明显低于对照组,稳定期持续时间明显高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后PEF日变异率较前降低（P<0.05）。治疗后两组诱导痰中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例降低,巨噬细胞比例升高（P<0.01）,且观察组中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例低于对照组,巨噬细胞比例高于对照组（P<0.05）。两组治疗后血IL 4、IL 6、TNF α均较治疗前下降（P＜0.05）,SGRQ评分降低,6MWD值升高（P＜0.05）;两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：百令胶囊用于辅助治疗ACO可以改善患者的临床指标,提高生活质量。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合常规治疗稳定期支气管扩张症患者的疗效及对炎症因子和CAT评分的影响

摘 要 目的：观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合常规治疗对稳定期支气管扩张症的临床疗效,及对患者血清炎症因子白细胞介素17(IL 17)、干扰素γ(IFN γ）及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的影响。方法: 稳定期支气管扩张患者120例随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后急性加重次数、临床症状评分、呼吸困难评分、动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、6 min 步行试验（6MWT）、肺泡灌洗液细胞分类比例、CAT评分、血清IL 7、IFN γ水平。结果: 治疗后,观察组患者的临床症状评分、呼吸困难评分均较治疗前显著下降（P<0.05）,且观察组的临床症状评分、呼吸困难评分、呼吸加重次数均显著低于对照组治疗后（P<0.05）。治疗后,两组患者 PaO2、FEV1、6MWT均较前显著升高,CAT评分、IL 7、TNF γ浓度则较前显著降低,中性粒细胞比例明显下降,巨噬细胞比例明显上升（P<0.05）;且观察组上述指标均明显优于对照组（P＞0.05）。两组PaCO2、FVC、PEF,以及淋巴细胞比例等指标无显著变化（P>0.05）。结论: 布地奈德福莫特罗粉吸入剂对稳定期支气管扩张症疗效确切,可有效缓解临床症状,减少炎性反应。     

他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎效果观察

摘 要 目的：探讨他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎的临床效果。方法：80例难治性类风湿关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗,对照组给予环磷酰胺与甲氨蝶呤联合治疗,两组均治疗24周。观察两组患者治疗前后关节疼痛指数、关节肿胀指数及晨僵时间的变化,采用视觉模拟评分（VAS ）对患者疼痛情况进行评估;评价两组临床疗效;比较两组患者治疗前后红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF α）、血管内皮生长因子（VEGF）等指标变化。结果：观察组总缓解率为100.00%,显著高于对照组的67.50%（P<0.05）。治疗后两组关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间及VAS 评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组各项指标均明显低于对照组（P<0.05）。两组治疗后ESR、CRP、TNF α、VEGF均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎临床疗效好,安全性高,其作用机制可能与降低患者体内炎症反应及下调VEGF水平有关。     

血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染

摘 要 目的：观察血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染的临床疗效及安全性。方法: 重症肺部感染患者110例按入院单双号分为观察组和对照组各55例。对照组患者在常规治疗基础上给予支气管肺泡灌洗治疗,观察组患者应用血必净联合支气管肺泡灌洗治疗。观察两组疗效和药品不良反应,应用临床肺部感染评分(CPIS) 和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分评估患者治疗前后肺部感染程度及预后。记录患者治疗或症状改善时间,检测治疗前后降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)等血清炎症因子水平。结果: 观察组显效率60.00%,高于对照组的43.64%（P＜0.05）。治疗后,两组患者CPIS 和APACHE Ⅱ评分较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组血清PCT、hs CRP、TNF α水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且观察组均明显低于对照组(P＜0.05)。观察组机械通气时间、感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间、肺部炎症基本消失时间、应用抗菌药时间均短于对照组(P＜0.05)。两组药品不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:应用血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染患者具有较好的临床疗效,预后改善显著,治疗时间缩短,炎症因子水平显著下降,且安全性较好。     

羧甲司坦联合布地奈德治疗哮喘的疗效及对血清炎症因子的影响

摘 要 目的：探讨羧甲司坦联合布地奈德治疗哮喘的临床疗效及对血清炎症因子的影响。 方法: 186例哮喘患者随机分为观察组（93例）和对照组（93例）,对照组于常规治疗基础上给予布地奈德治疗,观察组患者于对照组治疗基础上给予羧甲司坦治疗,1周为一个疗程。观察两组患者疗效。应用初期呼吸阻力(Rrsc)和莱斯特咳嗽问卷(LCQ)分别评估气道反应性及患者咳嗽状况,观察患者日、夜间症状改善;检测血清炎症因子水平,并评估其安全性。结果: 治疗后两组LCQ 评分较前明显升高, Rrsc、日、夜间症状评分,及血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和IgE水平则均较前显著下降(P<0.05);且治疗后观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组显效率为86.02%,高于对照组的77.42%,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:羧甲司坦联合布地奈德治疗哮喘能够显著改善患者哮喘症状,咳嗽减轻,炎症因子降低,且具有较高的安全性。     

右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察

摘 要 目的： 观察右美托咪定与丙泊酚联用在老年患者无痛胃镜麻醉中的效果及安全性。方法: 拟行无痛胃镜检查的老年患者70例随机分为观察组（35例）和对照组（35例）;观察组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉。比较两组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间,患者不同时点的生命体征,术中并发症、药品不良反应等指标。结果: 观察组麻醉诱导时间、苏醒时间均短于对照组（P<0.01）。两组患者平均动脉压（MAP）在T2、T3、T4阶段均明显低于T1阶段（P<0.05或P<0.01）;对照组的HR在T3阶段、R在T2阶段均低于T1阶段（P<0.05）;观察组的RR在T2阶段明显低于T1阶段（P<0.05）;观察组MAP在T2、T3阶段明显高于对照组（P<0.01）,在T4阶段低于对照组（P<0.05）;观察组的HR在T3阶段明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者术中并发症显著低于对照组（P<0.05）。结论:右美托咪定联合丙泊酚的麻醉效果与安全性均高于单用丙泊酚,值得临床推广应用。     

神经节苷酯辅助治疗急性脑梗死患者的疗效及对其血清hs-CRP、TNF-α的影响

摘 要 目的： 探讨神经节苷脂钠治疗急性脑梗死患者的疗效及对其血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法: 急性脑梗死患者216例随机分为观察组与对照组,每组108例。对照组患者予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用神经节苷脂注射液100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd,qd。两组疗程均为14 d。评价两组临床疗效,比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）、日常生活活动量评分,以及血清hs-CRP和TNF-α水平变化。观察两组药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为90.7%,明显高于对照组的71.3%（P＜0.05）。治疗后,观察组NDS评分较前明显降低,而ADL评分较前明显提高（P＜0.05）,且与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而对照组患者治疗前后NDS及ADL评分无明显变化（P＞0.05）。两组患者治疗后血清hs-CRP和TNF-α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组血清hs-CRP和TNF-α水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见药品不良反应发生。结论: 神经节苷脂钠辅助治疗急性脑梗死疗效良好,能显著降低患者血清hs-CRP和TNF-α水平,改善患者NDS及ADL评分,且安全性好,值得在临床上进一步推广应用。     

坦度螺酮联合奥卡西平治疗癫痫合并焦虑抑郁患者的症状改善观察及机制探讨

摘 要 目的：探讨坦度螺酮联合奥卡西平对癫痫合并焦虑抑郁患者的症状改善,以及对患者血清5-HT1A受体及额叶皮质水平的影响。方法：癫痫合并焦虑、抑郁患者80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组常规给予奥卡西平片治疗;观察组在对照组基础上加用坦度螺酮胶囊治疗。治疗8周后,比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、血清5-HT1A受体水平、额叶皮质水平及药品不良反应发生率。结果：治疗8周后,两组患者HAMA、HAMD评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。两组男、女患者血清5-HT1A水平均较治疗前明显升高（P＜0.05）,且观察组男、女患者血清5-HT1A水平均高于对照组（P＜0.05）。对照组患者左额叶谷氨酸复合物（Glx）/肌酸（Cr）治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其他指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者各项指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。且治疗后对照组患者左额叶Glx/Cr、胆碱复合物（Cho）/Cr及右额叶Cho/Cr、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/Cr水平低于观察组,右额叶Glx/Cr及左额叶NAA/Cr水平高于观察组（P＜0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：坦度螺酮联合奥卡西平对癫痫合并焦虑抑郁患者疗效肯定,安全性高,能有效改善患者血清5 HT1A受体及额叶皮质水平,减轻焦虑及抑郁症状,提高患者生活质量。     

羧甲司坦治疗稳定期慢阻肺患者临床观察

目的：观察羧甲司坦治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效.方法：88例稳定期COPD患者随机分为观察组和对照组各44例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用羧甲司坦片0.5 g,po,tid.治疗6个月后测定两组肺功能、Borg呼吸困难评分、6 min步行距离（6MWT）,统计沙丁胺醇使用次数及急性加重发作次数,进行圣乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）;记录不良反应.结果：治疗后,治疗组6MWT明显延长,Borg评分显著下降;使用沙丁胺醇（17.1±5.8）次,急性发作（0.4±0.2）次;生活质量评分显著提高,各项指标均明显优于对照组（P＜0.05或0.01）.两组治疗过程中均无明显不适出现.结论：长期服用羧甲司坦可明显提高稳定期COPD患者的运动能力,改善呼吸困难及生活质量.     

血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响

摘 要 目的： 探讨血塞通注射液辅助应用对断指再植患者术后血凝指标及血栓并发症的影响。方法: 2012年3月~2014年3月64例断指再植患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组在常规基础治疗上加用低分子肝素,观察组在对照组基础上再加用血塞通注射液。两组疗程均为7 d。比较两组患者临床疗效、断指再植成活时间、手术前后血凝指标水平及血栓并发症发生率等。结果: 对照组和观察组患者临床总有效率分别为68.75%和93.75%,断指再植成活时间分别为（9.44±1.56）d和（6.72±2.28）d;差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后1,4,7 d凝血指标水平均显著优于对照组（P<0.05）,术后血栓并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:血塞通注射液辅助应用于断指再植患者可有效加快再植成活进程,改善术后血凝指标,并有助于降低血栓并发症发生风险。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。