基于数据挖掘的中医药治疗气虚血瘀证慢性萎缩性胃炎用药规律研究

目的 利用中医传承辅助平台挖掘中医药治疗气虚血瘀证慢性萎缩性胃炎（CAG）的用药规律。方法 检索中国知网、万方和维普数据库1990年1月至2020年12月中医药治疗气虚血瘀证CAG的相关文献,从筛选的文献中提取中药处方,利用中医传承辅助平台对药物进行频次分析、关联规则分析和聚类分析。结果 共获得中药处方166首,涉及155种中药,其中药性以温性为主,药味以甘味为主,归经以脾经为主。使用频次≥30次的中药有20种。关联规则分析得到63个药物组合与10个药物配伍规则,关联规则显示药物组合为六君子汤加味。聚类分析得到核心药物组合16个,新方8个。结论 气虚血瘀证CAG治疗用药以益气健脾为基础,以活血化瘀为核心,兼以清热解毒;新方以补虚扶正、化瘀解毒为主,以理气、消食为辅。     

基于数据挖掘技术的气虚血瘀型慢性心力衰竭组方规律研究

目的:基于中医传承辅助系统软件,对气虚血瘀型慢性心力衰竭的组方规律进行分析,探讨治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的组方规律。方法:收集并整理现代临床研究中有关于治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的文献,进行勘误后建立统一规范的数据库,于数据库基础上通过中医传承辅助系统软件(V2.5),对治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的组方规律进行数据挖掘。结果:共筛选有效文献163篇,有效方剂155首,包含152种药物,药物出现频数1557次,挖掘出核心药物25种,核心药物组合16个及新药物组合8个。结论:所挖掘出的核心药物及核心药物组合体现出治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的核心组方规律以益气活血为核心,同时辅以温阳、滋阴、化瘀、利水等;挖掘的新药物组合为本病气虚血瘀证型的各类兼证治疗提供参考;中医传承辅助系统对研究疾病药物组方规律及挖掘新药物组合具有积极意义。     

补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹30例

目的观察补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹的临床疗效及对心电图指标的影响。方法对30例气虚血瘀型胸痹患者除心绞痛难忍时舌下含服速效救心丸以外,其余患者仅服用补阳还五汤加减治疗,观察30例患者治疗效果及患者心电图指标治疗前后改善情况。结果 30例患者经治疗后临床症状及心电图指标均有明显改善,主要症状总有效率为86.7%,伴随症状总有效率为93.4%,心电图改善总有效率为93.3%。结论补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型胸痹疗效确切。     

充血性心力衰竭气虚血瘀证治疗的研究进展

充血性心力衰竭目前已成为最重要的公共卫生问题之一,发病率高,预后差,病死率高。目前西医手术、介入治疗的适应证很少,西药治疗充血性心力衰竭研究较多,但仍不能取得理想疗效。近年来中医中药治疗充血性心力衰竭逐渐受到重视。目前对充血性心力衰竭中医证候研究尚不完全统一,临床缺乏标准的证候判定方法,因而准确地辨证论治、因证施药成为中医中药治疗充血性心力衰竭的挑战,充分了解中医充血性心力衰竭的证候学特点,尤其是对于作为诸多分型中最为常见的气虚血瘀证特点的研究已成为准确辨证论治的重中之重,这对于今后指导临床干预,提高中医治疗充血性心力衰竭的疗效具有重要意义。     

三参通脉颗粒辅助治疗气虚血瘀型胸痹的临床效果观察

目的观察三参通脉颗粒辅助治疗气虚血瘀型胸痹的效果。方法将200例气虚血瘀型胸痹患者随机分为观察组和对照组,每组100例。两组患者均给予溶栓、抗凝、改善心肌缺血、稳定粥样斑块等对症支持治疗,在此基础上,对照组给予通心络胶囊治疗,观察组给予三参通脉颗粒治疗,两组疗程均为60 d。比较两组治疗后的临床疗效、治疗前后中医证候评分及安全性。结果治疗后,观察组治疗总有效率为93.0%,优于对照组的82.0%(P<0.05);两组各项中医证候评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05);两组患者肝、肾功能均未见改变。结论三参通脉颗粒辅助治疗气虚血瘀型胸痹患者的临床效果好,可降低患者各项中医证候评分,安全性高。     

胸痹病阴虚血瘀证型的临床研究

目的 探讨胸痹病中医阴虚血瘀证型治疗效果.方法 治疗组30例给予阴虚血瘀汤,对照组给予口服丹参滴丸规范治疗,进行疗效对比观察.结果 治疗组总有效率0.95.对照组总有效率0.67,其他情况基本相同.两组一般情况经统计学检验无差异(P>0.05).     

慢性心衰气虚血瘀证的研究进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure ,CHF）是由初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下而引起的一种复杂的临床综合征,主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。心力衰竭是冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、老年退行性心脏瓣膜病等各种心脏病的严重阶段,其发病率高,患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。近年来心力衰竭的发病率呈持续增长,正逐渐成为21世纪最重要的心血管病症［1］。据我国50家医院的住院病例调查,C H F住院率占同期心血管疾病的20％,而病死率占40％［2］。因C H F具有高发病率、高病死率,以及严重降低患者生活质量的特点,受到了临床医学界的重视,也是近年来中医研究的热门话题。传统中医学没有CHF或心力衰竭的病名。根据现代医学CHF的临床表现可归属于传统中医学中的“怔忡”、“心悸”、“喘证”、“支饮”、“水肿”、“积聚”等范畴［3］。近年中医对CHF的认识逐渐趋于一致,认为本病病位在心,与肺、脾、肾、肝密切相关,属本虚标实之证,本虚主要为气虚、阳虚,标实为血瘀、痰湿、水饮［4］。目前,国内CHF中医辨证分型暂未统一标准,大多数临床研究采用《中药新药临床研究指导原则》,将CHF分为以下7种类型：心肺气虚、气阴两虚、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺、阴竭阳脱。中医认为CHF的始动因素是心气虚衰,发病的中心环节是淤血,气虚血瘀贯穿于本病的全过程,是主要病理生理基础。在CHF的诸多证候中,气虚血瘀证为最常见的证候。据王娟等［5］对630例C H F患者中医证候分布规律研究发现,辨证为气虚＋血瘀所占的比例在所有辩证中最高。尹学凤等［6］根据CHF的中医辨证分型研究发现,气虚血瘀证在CHF中最为常见。     

龙克栓胶囊治疗中风病气虚血瘀证临床观察

目的:观察龙克栓胶囊治疗中风病气虚血瘀证的疗效。方法:采用龙克栓胶囊治疗中风病气虚血瘀证30例,并与消栓口服液30例进行疗效比较。结果:2组药物对血脂影响不大;在改善血液流变学方面,治疗组优于对照组,P<0.05;在改善临床症状方面,治疗组优于对照组,P<0.05。结论:气虚血瘀证仅用活血化瘀药是不够的,应在此基础上注重补气,说明辨证论治的科学性与重要性。     

常用心绞痛气虚血瘀证证候诊断标准的异同分析

通过统计发现临床心绞痛气虚血瘀证证候诊断标准极不统一,从心绞痛气虚血瘀证证候诊断标准使用的情况入手,着重分析临床最常用的4种心绞痛气虚血瘀证证候诊断标准的异同以及各自的优缺点,最后提出各种证候诊断标准应当相互取长补短,早日制定出临床普遍认可并统一使用的中医证候诊断标准。     

养阴益气活血汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛75例疗效分析

目的探讨养阴益气活血汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛的临床疗效。方法选取该院接收治疗的150例气虚血瘀型胸痹心痛患者,将其随机分成治疗组和对照组,每组各75例。将治疗组采用的中医养阴益气活血汤的治疗方法与对照组采用的中成药参麦注射液联合丹红注射液的方法进行疗效分析与比较。结果治疗组显效有46例（61.34%）,总有效率90.67%;对照组显效31例（41.33%）,总有效率70.67%。治疗组的临床疗效明显优于对照组,且经统计学处理差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用养阴益气活血汤治疗气虚血瘀型胸痹心痛,临床疗效比较确切,安全性高,无明显不良反应出现,值得临床推广应用。     

祛痰通阳汤对慢性心力衰竭（气虚血瘀型）患者炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响

[目的] 探讨祛痰通阳汤对慢性心力衰竭（CHF,气虚血瘀型）患者临床疗效及对血清炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响,为临床治疗提供理论依据。[方法] 选取2015年1月—2018年6月本院心内科就诊的118例气虚血瘀型CHF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予常规抗心力衰竭西药治疗,观察组在对照组的基础上给予祛痰通阳汤,治疗4周。观察两组临床效果、治疗前后心功能指标、血清炎症因子和T淋巴细胞亚群水平变化情况。[结果] 观察组临床有效率为88.14%,高于对照组72.88%（P<0.05）。治疗后,观察组患者左心室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径（LVSD）水平较治疗前降低,且低于对照组（P<0.05）;而左心室射血分数（LVEF）水平较治疗前升高,且高于对照组（P<0.05）。观察组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6、C反应蛋白（CRP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及CD8⁺水平较治疗前降低,且低于对照组（P<0.05）,而CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平较治疗前升高,且高于对照组（P<0.05）。[结论] 祛痰通阳汤治疗CHF（气虚血瘀型）患者疗效显著,有助于改善心功能,可能与抑制患者炎症反应,增强免疫功能有关。     

速效救心丸干预气滞血瘀型急性冠脉综合征患者血管重建术后的疗效观察

[目的]观察速效救心丸对气滞血瘀型急性冠脉综合征(ACS)经皮血管重建术后患者的干预作用。[方法]采用随机、双盲、安慰剂对照方法,纳入58例接受血管重建术治疗的气滞血瘀型ACS患者,且辨证为气滞血瘀证型,随机分为对照组和治疗组,每组各29例,在标准化西医药物治疗基础上,对照组加予安慰剂,治疗组加予速效救心丸,干预6个月后,记录治疗前后患者的心绞痛积分、中医证候积分、左室射血分数和冠脉造影结果。评价速效救心丸疗效。[结果]治疗6个月后,与治疗前比较,两组心绞痛积分,中医证候积分,左室射血分数(LVEF)均有明显改善(P0.01),且治疗组改善更明显(P0.01)。治疗后复查冠脉造影,治疗组无支架再狭窄,对照组发生支架内再狭窄1例。治疗后患者安全性指标未见明显异常。[结论]速效救心丸的联合干预可更好的改善ACS血管重建术后患者气滞血瘀症状和左室射血分数,增加疗效且无明显不良反应。     

癫狂梦醒汤联合黛力新治疗气滞血瘀型脑梗死后抑郁症临床观察

[目的] 观察癫狂梦醒汤联合黛力新治疗气滞血瘀型脑梗死后抑郁症患者的临床疗效。[方法] 将100例符合纳入标准的患者随机分为治疗组、对照组各50例,治疗过程中两组分别剔除、脱落6例,最终完成治疗组、对照组各44例。对照组予以缺血性脑卒中常规及对症治疗,并联合应用黛力新,治疗组在此基础上给予癫狂梦醒汤,服药疗程为8周。两组分别进行汉密尔顿抑郁评定（HAMD）量表、美国国立卫生研究院卒中（NIHSS）量表、不良反应量表（TESS）、中医证候积分以及5-羟色胺（5-HT）的评定及对比。[结果] 治疗后,治疗组总有效率、5-HT水平均优于对照组,治疗组患者抑郁情绪、神经功能缺损程度、临床症状均较前改善,且药物不良反应发生率低于对照组,有统计学差异或显著统计学差异（P<0.05或P<0.01）。[结论] 该临床观察显示癫狂梦醒汤能够有效改善气滞血瘀型脑梗死后抑郁症患者的抑郁情绪,且疗效优于单纯应用黛力新治疗。     

通脉养心丸干预冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证的临床生化基础研究

[目的]通过多中心、精细化的临床研究,旨在对比通脉养心丸干预的冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证患者和健康人的临床生化指标,探讨其临床生化基础。[方法]从全国7家临床研究中心共入组受试者82例,其中脱失3例,最终纳入冠心病气阴两虚证患者39例,在西医常规治疗的基础上加服中药通脉养心丸治疗,健康人40例不予干预。分别检测内皮细胞损伤、脂质代谢、黏附分子、炎症介质、金属蛋白酶、同型半胱氨酸和凝血功能共7类28项指标,冠心病患者分别检测0、8、12周水平,健康人检测第0周水平。[结果]冠心病气阴两虚证与载脂蛋白B、低密度脂蛋白、血管紧张素Ⅱ相关性较大,经过通脉养心丸的治疗,血管紧张素Ⅰ、血浆内皮素升高,可溶性CD40配体水平下降（P<0.05）。整体炎症因子水平有下降趋势。[结论]通脉养心丸调控冠心病稳定性心绞痛气阴两虚证的生化基础与内皮损伤、脂质代谢、炎症因子有关,可为进一步研究提供参考依据。     

浅谈肝气虚与失眠

伴随生活、工作、学习压力的增加,失眠的发病率逐年上升,并且情志、心理因素成为导致失眠最主要的诱因之一。而包括《黄帝内经》在内的许多古代文献都记载肝气虚可以导致情志疾病或失眠。文章就肝气虚与失眠的关系进行探讨,进而丰富肝气虚理论,为中医药治疗失眠提供理论基础。     

脐周八穴埋线治疗气滞血瘀肥胖型多囊卵巢综合征所致不孕验案1则

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种具有高度异质性的内分泌及代谢紊乱性疾病,其中50％～75％为肥胖型PCOS,且以向心性肥胖为主.肥胖型PCOS患者发生代谢综合征、心血管疾病、2型糖尿病及子宫内膜癌等远期并发症的风险成倍上升.临床上针对肥胖型PCOS尚无统一治疗标准,且减轻体质量对此类患者至关重要.穴位埋线是在针灸理论的...     

益气化瘀补肾方治疗气虚血瘀肾虚型颈椎病大鼠的机制研究

目的：研究益气化瘀补肾方治疗气虚血瘀肾虚型颈椎病大鼠的作用机制。方法：选择3月龄雌性SPF级SD大鼠30只,随机分为正常组、模型组和益气化瘀补肾方组,每组10只。气虚血瘀肾虚型颈椎病模型通过病、证模型复合而成。益气化瘀补肾方组采用益气化瘀补肾方治疗1个月。通过放射免疫学、组织病理学、免疫组织化学和分子生物学等技术研究益气化瘀补肾方的作用机制。结果：与正常组比较,模型组动物出现精神萎靡、少动,舌质、尾色瘀紫,体质量减轻,子宫及附件质量降低,环磷酸腺苷与环磷酸乌苷及其比值无明显差异,血黏度、血小板表面α-颗粒膜糖蛋白（alpha-granular membraneprotein,CD62p）增高,血清雌二醇（estradiol,E2）降低。益气化瘀补肾方组与模型组比较,除子宫及附件质量外,上述指标均有不同程度改善。HE染色显示模型组颈椎间盘高度降低,纤维环出现裂隙,胶原纤维排列紊乱,髓核减少,软骨终板变薄;益气化瘀补肾方组椎间盘高度正常,纤维环排列稍紊乱,髓核结构良好,软骨终板变化不明显。与正常组比较,模型组Ⅱ型胶原表达减少;益气化瘀补肾方组Ⅱ型胶原在纤维环的表达比模型组有所增加。模型组与正常组比较Ⅱ型前胶原基因和基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissuein—hibitorofmetallopr。teinase1,TIMP1））基因表达降低（P〈0．01）,益气化瘀补肾方组与模型组比较,Ⅱ型前胶原基因和TIMP-1基因表达增高,基质金属蛋白酶-13基因表达降低（P〈0．05,P〈0．01）。结论：益气化瘀补肾方通过调节免疫、凝血和内分泌系统等改善模型动物气虚血瘀肾虚状态,通过调节椎间盘细胞外基质以及相关金属蛋白酶延缓椎间盘退变。     

芪榔方治疗气阴两虚型功能性便秘的临床研究

[目的] 采用随机对照方法,以乳果糖口服溶液为对照,观察芪榔方治疗气阴两虚型功能性便秘的临床疗效与用药安全性。[方法] 将符合气阴两虚型功能性便秘诊断标准的80例受试者按随机数字表法分为治疗组及对照组,治疗组用芪榔方,对照组用乳果糖口服溶液,皆以8周为1个疗程。分别在治疗前、治疗8周进行中医证候、生活质量评分,并在患者治疗前后进行血、尿、便常规、肝肾功能和心电图检查,评价其用药安全性。[结果] 1）治疗组总有效率为97.5%,对照组为82.5%,治疗组总体疗效优于对照组（P<0.05）。2）治疗组能够显著改善气阴两虚型的所有症状（P<0.05）,对照组能够显著改善除乏力、心烦失眠以外的症状（P<0.05）;治疗组在改善患者粪便性状、排便无力、纳呆、乏力、心烦失眠等方面,疗效优于对照组（P<0.05）。3）治疗组与对照组均能显著改善气阴两虚型功能性便秘患者生理状态、心理状态、担忧度及满意度4个维度的生活质量（P<0.05）,且治疗组各维度疗效均优于对照组（P<0.05）。4）在临床研究过程中各组患者均未出现明显不良反应。[结论] 芪榔方对气阴两虚型功能性便秘疗效确切,临床使用安全,值得推广应用。     

四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病的临床研究

[目的] 观察四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病(KOA)的有效性和安全性。[方法] 将62例肾虚血瘀型KOA患者随机分为四联疗法治疗组(针刺、中药热敷、骨伤推拿手法、功能锻炼)和扶他林治疗组(扶他林乳胶剂、微波治疗、功能锻炼),分别于治疗前和治疗后第3、6、9、12天共5个时间点以视觉模拟疼痛评分(VAS)和美国特种外科医院(HSS)改良膝关节评分为评价指标,对照观察患者症状改善情况并评价安全性。[结果] 两组间疗效差别有统计学意义,四联疗法组的疗效优于扶他林治疗组。[结论] 四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病疗效安全、可靠,便于临床推广应用。     

基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗新型冠状病毒肺炎验案1则

广东省人民医院中医科通过参与治疗广州地区确诊病例,逐步形成了基于卫气营血辨证和脏腑辨证相结合治疗广州地区新型冠状病毒肺炎患者的院内中医诊疗方案。文章介绍了该院收治的1例新型冠状病毒肺炎的患者。该患者的中医病机和证候演变呈现典型的层次性,基本按照经典温病的卫气营血辨证和脏腑辨证的传变规律发展,经中西医结合治疗后,患者第4天体温恢复正常,第7天广州疾病预防控制中心新型冠状病毒核酸检测结果阴性,取得了良好的治疗效果。