二巯基丙磺酸钠驱汞治疗引起过敏反应及治疗探讨

[目的]观察二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）驱汞治疗引起过敏反应情况,探讨治疗方法。[方法]对尿汞偏高者223例采用Na-DMPS驱汞治疗,并观察分析。[结果]有17例（7.6%）发生过敏反应（发热或皮疹）,其中发热7例,4例与皮疹同时出现,3例在发热后继续驱汞1--2疗程后出现皮疹。男女反应率类似。男性以麻疹样型为主,女性以湿疹样型为主。17例皮疹出现在治疗第1 d和第9--24 d,且1例皮疹不出现在使用Na-DMPS治疗当日。[结论]应重视Na-DMPS引起的过敏反应,患者治疗至少应住院密切观察24 d或至第4疗程结束。     

28例尿汞增高病例临床分析

该组28例尿汞增高患者中,10例轻度中毒,18例观察对象.年龄平均(31±5)岁,汞接触工龄平均(8±5)年.28例患者均无二巯基丙磺酸钠使用禁忌证.予1～4个疗程驱汞治疗,发现每疗程第3天和第7天排汞量差异有显著性.二巯基丙磺酸钠驱汞治疗效果良好,副作用小.     

不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点分析

[目的]分析比较不同原因导致的非职业性汞中毒的临床特点。[方法]将北京朝阳医院2005—2009年收治的171例非职业性汞中毒住院患者按中毒原因分为环境污染组、使用化妆品组和使用偏方组,分别对各组患者进行临床症状和体征、实验室检查指标以及治疗效果的分析。[结果]在171例患者中,环境污染组34例,使用化妆品组90例,使用偏方组47例。各组患者主要出现神经衰弱症候群、消化道症状、周围神经损害和肾脏损害。与环境污染组相比,使用偏方组烦燥、恶心及水肿表现明显;与使用化妆品组相比,使用偏方组烦燥、口腔异味、食欲下降、恶心、腹痛、牙龈肿胀和水肿等症状体征明显,蛋白尿和尿β2微球蛋白升高的发生率明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。使用偏方组患者驱汞治疗前空白尿汞值较其他两组高（P〈0．05）,以二巯基丙磺酸钠驱汞治疗疗程长于其他两组。［结论]不同原因所致非职业性汞中毒的临床特点不同;使用偏方中毒患者临床表现较重,尿汞含量高,所需驱汞疗程较长。     

口服二巯丁二酸胶囊驱汞效果观察

对39例汞作业人员口服二巯丁二酸(DMSA)胶囊驱汞治疗前后尿汞水平进行统计分析比较。结果显示,口服DMSA后尿汞水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);16例口服DMSA后第1天、第2天、第3天和第三疗程第3天24 h尿总汞水平相近,两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);肌注二巯丙磺钠(Na-DMPS)后尿汞水平明显增高,平均增加排汞量可达口服DMSA的20倍以上。口服DMSA虽可促进尿汞排出,但驱汞效果明显不及Na-DMPS。     

慢性汞中毒的临床分析

目的探讨慢性汞中毒的临床特征。方法以首次驱汞后的尿汞测定值代替自然排泄的尿汞值，对2000年1月-2006年12月住院确诊的10例职业性慢性轻度汞中毒患者（中毒组）进行临床分析，并随机选择住院10例汞吸收者作为吸收组，20例非接触汞的后勤人员作为对照组。结果中毒组驱汞治疗后以及第1—4疗程的尿汞含量显著高于吸收组（P〈0．05），而第5疗程之后的尿汞含量虽高于吸收组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。中毒组各种症状发生率与吸收组比较，仅失眠的发生率高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），其余症状发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。中毒组IgM含量显著低于吸收组和对照组（P〈0．05）。中毒组肌电图有神经性损害1例，蛋白尿1例。结论慢性轻度汞中毒主要临床特征为尿汞含量增高、神经衰弱综合征、口腔疾病和手指震颤。汞中毒的诊断标准中的轻度中毒诊断指标，应列入肌电图神经性损害和蛋白尿的肾损害。     

民间偏方治疗皮肤病致汞和铅同时中毒2例报告

本文报道2例因服用含汞、铅民间偏方治疗＂银屑病＂致汞、铅同时中毒的病例,患者出现腹绞痛、腹胀、手颤[1]等症状,经泰安市中心医院分院积极驱汞、驱铅治疗后,中毒症状明显减轻或消失。     

1起疑似含麻疹疫苗接种后重症药疹的报告

[目的]分析1起预防接种后疑似重症药疹的案例,总结经验教训。[方法]对病例开展系列调查。[结果]本起疑似重症药疹中1例为剥脱性皮炎型药疹、2例为脓疱疮。[结论]在疑似重症药疹处理过程中,变态反应专家参与是做好鉴别诊断、治疗和处置的关键,应规范使用糖皮质激素,加强皮损、基本生理的护理,做好消毒隔离,把心理护理放在更加重要的位置。     

二巯基丙磺酸钠治疗汞中毒引起过敏性休克2例

江西省职业病医院在治疗汞中毒患者过程中,因使用驱汞药物二巯基丙磺酸钠而引起过敏性休克2例,现报告如下。1临床资料患者邓某,女,35岁,在某体温计厂从事体温计印字工作1年,接触金属汞。因尿汞明显增高曾于2004-01-16入江西省职业病医院进行了2个疗程驱汞治疗,未出现不良反应。     

某钢铁厂铅中毒患者脱离接触铅后驱铅治疗效果观察

目的探讨铅中毒病人脱离铅作业后驱铅治疗效果,以便掌握停止使用驱铅药物的最佳时间。方法收集某钢铁厂炉前工14名铅中毒患者驱铅治疗的临床资料进行分析。结果在驱铅第1疗程PbU测定值迅速增高,随着驱铅疗程的增加,PbU测定值逐渐下降,至驱铅满第5疗程时,PbU测定值已基本稳定。结论当患者PbU≥0.3mg/L而≤0.5mg/L时可考虑停药,1个住院周期驱铅治疗一般以不超过5个疗程为宜。     

职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗

目的对职业性汞中毒观察对象进行现场驱汞治疗。方法选取嵊泗县三家以生产汞温度计为主的医疗有限公司尿汞浓度x≥0·05mg/L企业职工为对象。根据尿汞浓度0·05≤x<0·08、0·08≤x<0·15、0·15≤x<0·2、x≥0·2(mg/L)分成4个治疗小组,统一询问既往史、职业史、个人卫生习惯、症状等,并作一般内外科、肝肾功能、心电图和血常规检查。排除肝脏、肾脏功能异常的职工后,确定147名职业性汞中毒观察对象进行三巯基丁二酸口服驱汞治疗,由职业病防治专家现场为企业制定职工驱汞治疗方案,治疗前和每个疗程后进行尿汞测定。结果除2名因药物不良反应中断治疗外,145名职业性汞中毒观察对象完成全程治疗。4个治疗小组第1组驱汞后尿汞浓度升高人数显著多于降低人数,差值均数为正且数字较大;第2组驱汞后尿汞浓度升高人数比降低人数多,差值均数为正,升高程度小于第1组;第3、4组尿汞浓度升高人数低于降低人数,差值均数为负,升高程度第4组高于第3组。人均驱汞量估算值大于5·108±3·268mg/人。随访一年,无一例职业性汞中毒病人发生。结论职业性汞中毒观察对象的现场驱汞治疗是安全、经济的。     

68例过量汞吸收的临床观察

目的通过对68例过量汞吸收的临床观察,发现汞污染对接触者的危害。方法收集68例汞吸收患者的临床资料对患者进行驱汞治疗。结果大部分接触者出现神经衰弱综合征尿汞增高,部分病人β2-微球蛋白增高。结论对病人及时驱汞治疗,病人恢复较快,未发展为汞中毒。     

福州市2009年手足口病重症病例分析

目的分析手足口病27例重症病例情况,为正确预防、控制、治疗手足口病提供依据。方法采用描述流行病学分析方法,对2009年福州市27例手足口病重症病例进行分析。结果 27例手足口重症病例,男性多,80%病例分布在农村,家庭居住条件差;临床以高热、多发皮疹及多系统损害常见;EV71阳性占40.74%。结论农村及农民依然是传染病控制的薄弱环节和重点,自然环境及社会环境是手足口病疫情变化的重要因素。     

美白祛斑类化妆品中的汞致人体不良效应调查

[目的]调查美白祛斑类化妆品中的汞对使用者产生的皮肤和全身临床症状以及尿液和血液中生物标志物的改变情况。[方法]调查昆明市美白祛斑类化妆品使用者49例,根据化妆品中汞含量分为汞超标组(29例)和汞未超标组(20例),采用调查表和体检结合收集临床资料,原子吸收光谱法测定化妆品中的汞和尿汞含量,全自动生化分析仪进行血液生化常规分析,取外周血采用彗星试验检测DNA损伤情况。[结果]汞超标组与汞未超标组局部皮肤症状(P>0.05)和全身临床症状(P>0.05)差异没有统计学意义,皮肤增白效果差异有统计学意义(P<0.01)。汞超标组的化妆品汞含量最小值为1 737 mg/kg,最大值为196 342 mg/kg,中位数为11 374 mg/kg。使用汞超标化妆品者的尿汞值明显高于使用汞未超标化妆品者(P<0.01),其尿汞超标率达100%(29/29)。使用者尿汞值与化妆品汞含量值存在正相关性。两组使用者血液细胞分类计数和生化指标值差异没有统计学意义(P>0.05)。汞超标组外周血细胞彗星试验细胞拖尾率(10.3%)高于汞未超标组(4.5%)(P<0.01)。[结论]美白祛斑类化妆品中的汞可以导致使用者尿汞升高,汞在体内慢性蓄积可能导致DNA损伤,但对局部皮肤未显示明显的毒性作用,也未引起和汞相关的全身临床症状。     

职业性汞接触对作业工人神经行为功能的影响

目的探讨汞对人体神经行为功能的影响。方法采用世界卫生组织推荐的神经行为核心测试组合,于2009年9月对60名汞作业工人和60名对照人员进行神经行为功能测试。结果接触组在情感状态、简单反应时、数字跨度、视觉保留及数字译码、手提转捷度较对照组均有显著变化。结论汞接触可导致工人神经行为功能明显降低,神经行为功能测试可用于汞作业的早期评价指标。     

2011—2013年北京市某生物医用材料有限公司汞危害调查分析

目的了解北京市某生物医用材料有限公司接汞作业人员的职业健康检查及现场监测情况。方法采用现场调查法、现场检测以及作业人员职业性健康检查相结合的方法进行综合分析与评价。结果现场检测结果显示,2012年分汞车间南侧分汞操作位汞的短时间接触浓度（CSTEL）为0.042 1 mg/m^3,超过国家职业卫生标准;2013和2011年体检项目漏检率分别为25.0%和37.5%。2012（13人）和2013（21人）检测尿β2微球蛋白分别为（0.12±0.04）mg/L和（0.17±0.06）mg/L;尿汞分别为（1.3±0.75）μg/L和（2.38±1.43）μg/L,2年结果差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论该公司作业人员在分汞过程中应确保通风橱有效运行,同时应注意个体防护工作;在职业健康检查方面,应注意体检项目的完整性。     

汞中毒与疼痛的关系

目的报告以剧烈疼痛为突出表现的亚急性汞中毒病例,并分析其发病机制。方法分析11例亚急性汞中毒患者的中毒原因、发病过程、临床表现、实验室及器械检查结果。结果11例患者均出现典型的中毒性周围神经损害临床表现,神经—肌电图显示神经源性损害。经驱汞治疗2～9疗程后,尿汞均正常,全身疼痛感消失或减轻。结论汞中毒可导致周围神经损害,可表现为剧烈疼痛。     

2010年潍坊市麻疹疫苗强化免疫预防接种异常反应分析

[目的]了解2010年潍坊市麻疹减毒活疫苗(MV)强化免疫活动中异常反应发生情况,为今后此类工作的开展提供科学依据。[方法]对潍坊市2010年麻疹疫苗强化免疫活动中出现的预防接种异常反应(AEFI)病例进行分析。[结果]潍坊市2010年共报告AEFI病例56例,报告发生率为10.05/10万。报告发生率,一般反应为7.00/10万,异常反应为1.62/10万,偶合反应为1.44/10万,无心因反应和过敏性紫癜。AEFI发生率,女童为8.78/10万,男童为11.10/10万;2～5岁为13.53/10万。56例中,诸城市占17.86%;92.86%的AEFI病例为接种后2d内发生。临床表现主要为发热和过敏性皮疹,病例均治愈。[结论]接种麻疹减毒活疫苗AEFI发生率较低。     

三氯乙烯接触工人出现药疹样皮炎和肝脏损害的分析

目的了解三氯乙烯(TCE)对接触工人的健康损害。方法对2005—2009年发生的10例典型TCE中毒病人进行现场调查和职业卫生检测,记录每个病人的职业接触情况以及临床症状和体征,对肝功能、血常规、尿常规、尿三氯乙酸(TCA)、心电图进行检查分析。结果10例病人中4人发生在电子厂,6人在电镀和五金制品厂;TCE接触工龄35～50d,平均38.6d;出观头晕、头痛、皮肤瘙痒、发热的比例分别为100%、80%、100%和60%;具有皮肤红斑、皮疹、水疱的病人分别为80%、100%和60%;肝功能ALT、AST、总胆红素(T-Bil)异常率分别为80%、60%、40%;心电图检查异常2人,尿TCA升高4人。结论三氯乙烯接触工人可出观药疹样皮炎和肝脏损害,同时对心脏、肾脏也有一定影响。     

10例接种麻风疫苗后发热出疹性疾病的病例分析

[目的]调查接种麻风疫苗后发生发热出疹性疾病(RFIs)的情况。[方法]对昌平区2009年10例RFIs进行流行病学调查。[结果]接种麻风疫苗后RFIs的发生呈散发状态,且相互之间无流行病学联系;以麻风疫苗接种人次数进行估算,报告发生率为5.32/万;20.00%的病例发热﹥38.5℃,出疹时间在麻风疫苗接种后5～10d(平均为7d),出疹顺序基本同麻疹病例,皮疹较为典型;全部病例均为8～15月龄首次接种麻风疫苗者。[结论]接种麻风疫苗可引起发热出疹性疾病,其发生与疫苗首次接种有关。病例是否与接种有因果关系,有待进一步从病毒基因型别上加以确认。     

凉山州不同民族多囊卵巢综合征不孕的治疗依从性观察

目的通过调查凉山州彝族、汉族多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗依从性的差异,探讨个体化的治疗方案。方法对PCOS不孕患者汉族40例、彝族40例进行问卷调查,调查内容包括人口社会学特征、疾病诊断情况、影响用药依从性因素、药物治疗因素、依从性评价。结果彝族PCOS不孕患者治疗依从性OR值排序为就医条件、医生解释情况、经济情况、药物治疗效果(P0.05),无药物不良反应和教育程度较高者依从性较好(P0.05);汉族治疗依从性结果按OR值排序为家属压力、婚姻满意度、药物治疗效果(P0.05),不孕年限不长、无药物不良反应的依从性较好(P0.05)。结论凉山州彝族、汉族PCOS不孕的治疗依从性存在差异性,个体化治疗可达到有效缓解症状、提高妊娠率的目的。