慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的病原菌分布和耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的感染的病原菌分布和耐药特点,合理选择抗菌药物,及时、更好地控制病情。方法选择2009年10月1日—2011年9月30日铜陵市人民医院干部科、呼吸科收治的所有慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰培养阳性185例患者219份痰标本,用API系统做细菌鉴定,药敏试验采用Kirby-Baure法,ESBLs表型筛选和确认试验按照NCCLS 2003年版执行。结果共分离出各类致病菌219株,其中革兰阳性球菌22株(10.0%),革兰阴性杆菌187株(85.4%),真菌10株(4.6%)。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌为16.7%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率为39.3%、96.3%。结论 COPD急性发作期感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高。临床上应结合该地区常见致病菌分布及耐药流行趋势,正确选择敏感抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌及耐药性的临床分析

目的分析并研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道的病原菌情况和病原菌的耐药情况,以便为临床的干预工作提供可行的参考依据。方法本研究的调查方法为回顾性分析的方法,所有研究对象均为我院在2016年6月至2018年1月所收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,本研究选择200例患者作为研究对象,对所有患者临床资料进行回顾性分析,总结慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者当中呼吸道病原菌的分布情况,并了解病原菌的耐药性。结果本研究200例患者当中成功分离出携带病原菌患者164例,分离出病原菌182株,病原菌阳性率为82.00%。对于所有的病原菌种类进行分类,所占比例最多的菌种为革兰阴性菌。进行耐药性测试,发现革兰阳性菌主要表现为葡萄球菌,而万古霉素对于这种君主的耐药率最低,其次表现是利福平和复方新诺明等。对于革兰阴性菌,选择采用头孢他吮、泰能、环丙沙星等具有较强的抗菌效果。结论对于慢性阻塞性肺疾病急性期患者的呼吸道病原菌的构成情况进行分析,同时研究对于临床常用抗生素的耐药性能够在一定程度上为临床对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床用药,提供可行的参考。     

116例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌构成及耐药性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）呼吸道感染病原菌构成及耐药情况。方法回顾分析116例AECOPD患者的痰细菌培养及药敏结果。结果 116例AECOPD患者痰细菌培养分离出52株致病菌。其中G-菌28株（53.85%）、G＋菌18株（34.62%）、真菌6株（11.54%）。G-菌对二、三代头孢类抗生素耐药率高,对头孢曲松的耐药率达66.7%,对头孢噻肟的耐药率高达100.0%。G＋菌对青霉素、青霉素与酶的抑制剂的复合制剂、头孢类、喹诺酮类、红霉素、复方新诺明的耐药性高,均〉40%,对阿米卡星敏感性好,耐药率〈25%,对于万古霉素无耐药。结论 AECOPD感染以G-菌为主,对二、三代头孢类抗生素耐药率高,对四代头孢类、碳青酶烯类抗生素敏感。G＋菌耐药率普遍较高,对阿米卡星敏感,对万古霉素高度敏感。真菌对两性霉素B高度敏感。     

肌钙蛋白与慢性阻塞性肺疾病急性发作期

<正>心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)是心肌缺血损伤高度敏感和高度特异的标志物[1],近年来,随着cTn检测技术灵敏度的逐步提高,cTn检测得到了广泛的应用,特别是在临床工作中,越来越多的被用来作为评价心肌早期受损程度及预后判断的指标。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸系统的多发病、常见病,是以不完全可逆性、呈进行性发展的气流受限为特征的疾病,在急性发作期,引起的缺氧致肺动脉严重痉挛、血管重塑及肺血管床减少,导致肺动脉高压,从而发生右心功能不全,进一步恶化可导致肺源性心脏病、右心衰竭,病死率较高,造成巨大的社会和经济负担。近年来的研究发现,在慢性阻塞性肺疾病的病程中,对cTn的水平检测具有重要的临     

老年慢性阻塞性肺疾病的病原菌构成及耐药性分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病原菌构成及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:对156例COPD患者的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析。结果:革兰阴性(G-)菌125株,以铜绿假单胞菌为首;革兰阳性(G+)菌48株,以金黄色葡萄球菌为首;真菌18株。铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦、亚胺培南和头孢他啶的耐药率均<35%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均<35%;鲍曼不动杆菌除了对亚胺培南和头孢哌酮/他唑巴坦敏感外,对其他药物的耐药率均>60%。G+菌耐药性严重,但对万古霉素和替考拉宁敏感率均为100.0%。结论:老年COPD患者的主要病原菌为G-菌,呈现出多重耐药性,耐药率也不断增加。     

抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的应用

目的探讨常用抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的应用,为临床合理用药提供参考。方法对2010年3月至2012年3月我院呼吸科收治的COPD急性加重期患者254例的临床资料进行回顾性分析,分析其抗菌药物的使用情况和合理性。结果①在所调查的254例患者中头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类、大环内酯类及抗真菌药所占的百分比分别为29.92%、36.61%、24.41%、7.48%、1.58%;DDDs位于前3位的是头孢哌酮钠/舒巴坦、头孢他啶、左氧氟沙星。②在药物治疗过程中,药物单次剂量(70.87%)及每日给药次数(67.72%)的合理率较低。结论临床治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的抗菌药物的选择和使用基本合理,但仍存在不合理现象。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期细菌学分析与病情评估

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）细菌的检出情况与患者病情严重程度之间关系。方法对104例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行统计分析。所有患者均进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评价。结果痰标本中共分离出84株致病菌,其中主要为革兰阴性杆菌（61．90％）,其中铜绿假单胞菌占21．43％,大肠埃希菌占8．33％,克雷伯杆菌占7．14％;革兰阳性菌（21．43％）中金黄色葡萄球菌占7．14％,肺炎链球菌占2．38％,表皮葡萄球菌占2．38％;真菌占16．67％。真菌组的患者APACHEⅡ积分均显著高于革兰阳性菌组和革兰阴性杆菌组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论AECOPD呼吸道感染仍以细菌为主,但真菌感染有所增多。真菌感染的患者病情严重性明显增加。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作病原学及临床特点分析

目的：分析COPD急性加重期患者的临床特点、病原学分布及耐药状况。方法：对1999年1月--2002年lO月天津市10家医院收住院332例COPD急性加重患者，记录治疗前后临床表现、实验室检查，并于住院第2天留痰培养，采用K-B纸片法测定各种常用抗菌药物敏感性，观察临床及细菌学疗效。结果：332例患者平均年龄69．5岁，病程20天，78．9％住院前有用药史。临床表现为咳嗽、咳痰、喘息加重，胸部放射学检查无特异性，病原菌培养阳性率93．4％，分离菌株以不动杆菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌为主。大肠埃希菌等革兰阴性杆菌耐药严重，未发现耐VAN的革兰阳性球菌。亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星有较高的抗菌活性。抗生素治疗后临床有效率92．5％，死亡率5．8％，细菌清除率：53．8％。结论：COPD急性加重表现为呼吸道症状的恶化，临床疗效高于细菌学疗效，可能与细菌长期繁殖有关。故对于急性加重患者根据指征应积极抗菌治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期的护理体会

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期的护理。方法选取2012年12月-2013年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者66例,按照就诊号进行随机分组,其中对照组33例给予常规护理干预,观察组33例给予综合性护理干预,比较分析两组患者的临床疗效。结果观察组治疗后一秒用力呼气容积（FEV1）为（2.61±0.78）L,FEV1/FVC为（68.02±8.05）%,呼气流量峰值（PEF）为（5.10±1.72）L/s,用力呼气75%肺活量时气道流速（FEF75%）为（0.82±0.40）L/s;对照组治疗后FEV1为（2.01±0.85）L,FEV1/FVC为（58.25±6.02）%,PEF为（3.61±1.02）L/s,75%FEF为（0.52±0.21）L/s。观察组各项临床治疗均显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经综合性护理干预,慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者肺功能情况得到显著改善,对于提高患者治疗后生活质量具有积极意义。     

我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2010年12月-2014年12月AECOPD患者痰液进行培养,对分离出的307株病原菌进行鉴定和药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计、分析。结果:307株病原菌中,革兰阳性菌17株(占5.54%),革兰阴性菌247株(占80.46%),真菌43株(占14.00%);常见的病原菌是铜绿假单胞菌(33.22%)、鲍曼不动杆菌(19.54%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(9.77%)、肺炎克雷伯菌(7.82%)和白色念珠菌(6.84%)等。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌多药耐药情况严重;检出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌10株,检出率为41.67%;金黄色葡萄球菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.00%。结论:AECOPD患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,常见病原菌耐药性严重,临床应加强病原菌耐药监测,并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期的糖代谢改变

目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者急性发作期的糖代谢改变。方法 :采用口服葡萄糖耐量试验 ,胰岛素释放试验检测26例COPD急性发作期患者血糖及胰岛素水平。结果 :中重度低氧血症患者空腹血糖及血浆胰岛素水平明显增高 ,胰岛素敏感指数明显下降 ,与轻度低氧血症患者相比差异有显著性 (P<0 001 ,P<0 05,P<0 001) ,血糖与PaO2 呈显著负相关(r= -0.5242,P<0 05) ;中重度低氧血症患者各时点血糖水平较轻度低氧血症患者显著性增高 (P<0 05) ;胰岛素释放试验两组差异无显著性。但两组胰岛素释放时间均明显延长。结论 :COPD急性发作期合并低氧血症患者存在糖耐量减低。     

2015-2016年襄阳市中医医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的 分析襄阳市中医医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2015—2016年襄阳市中医医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌376株,其中革兰阳性菌146株,占38.83%;革兰阴性菌209株,占55.59%;真菌21株,占5.58%.革兰阳性菌耐药率位于首位的为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,对这3种细菌耐药率较低的有万古霉素、替考拉宁.革兰阴性菌中耐药率位于首位的是铜绿假单胞菌,其次为大肠埃希菌,对细菌耐药率较低的抗生素为亚胺培南、美罗培南.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要致病菌为革兰阴性菌,且耐药率较高,临床上应结合地区常见致病菌分布及耐药流行趋势,正确选择敏感抗菌药物.     

中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性发作期老年慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。方法选取2012年9月~2015年5月到院就诊治疗的84例老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,随机法分为观察组和对照组各42例,对照组实施常规西医治疗(口服盐酸氨溴索、抗感染治疗和氧疗);观察组在此基础上应用清肺化痰汤,观察比较两组患者治疗2周后效果、肺功能改善、血氧饱和度、二氧化碳和氧分压。结果观察组总有效率显著比对照组高,肺功能、氧分压以及二氧化碳分压改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,效果显著,可有效改善患者肺功能。     

痰培养在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的作用

为提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的治疗效果，对我院近年COPD急性发作期152例患者痰培养结果进行分析。以探讨其临床作用，规范治疗方案。     

慢性阻塞性肺疾病对肺部感染病原菌分布与耐药性的影响

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)对肺部感染病原菌分布与耐药性的影响。方法 收集西南医科大学附属医院2019年1月至2020年10月肺部感染患者痰培养结果,共555例。根据患者是否合并COPD分为COPD组与非COPD组,比较两组患者的一般临床资料,分析两组病原菌分布与耐药性的差异。结果 两组病原菌均以革兰阴性菌为主,COPD组检出鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的比例高于非COPD组(26.47%vs.19.10%,24.84%vs.12.24%),检出肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌比例低于非COPD组(12.75%vs.26.87%,2.29%vs.5.97%),差异具有统计学意义(P<0.05)。耐药性分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦耐药率较高;COPD组未检出对头孢哌酮/舒巴坦耐药的菌株,敏感性最好;非COPD组对美罗培南、亚胺培南耐药率最低,为4.44%;除美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦外,COPD组对常见抗菌药物耐药率均高于非COPD组。除替加环素外,鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物均耐药,COPD组在67.90%以上;非COPD组在62.50...     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期肺部真菌感染40例临床分析

目的 总结慢性阻塞性肺疾病急性发作期肺部真菌感染的临床特点、诊断及治疗经验.方法 对我院5年来确诊的慢性阻塞性肺疾病急性发作期真菌感染进行回顾性分析.结果 慢性阻塞性肺疾病急性发作,多因受凉后、肌体免疫力低下诱发,多见于老年体弱患者,其特点是营养状况差,往往多系统、多器官存在不同程度的功能障碍;反复发作,多次住院;住院期间不合理使用强效、广谱抗生素、激素及有创性的检查和治疗手段,增加了患者真菌感染的机会.结论 临床医师需高度警惕,制订治疗方案时要全面考虑;尽量选用抗菌谱窄、针对性强抗生素,尽早停用抗生素,激素尽量不用,必要时选用吸入激素治疗,以减少真菌感染的发生率.     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期监测血流变的意义研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床上常见的呼吸系统疾病,本研究观察65例急性加重期患者的血流变情况,发现COPD急性加重期(AECOPD)患者存在血流变异常,并且与缺氧的程度相关,现报告如下。