功能性消化不良与罗马Ⅲ

消化不良是一组症状的综合．包括上腹部疼痛、烧灼感、餐后饱胀、早饱等，临床上各症状可单独或组合出现（见表1）。     

新的功能性胃肠病诊治标准——罗马Ⅲ标准简介

功能性胃肠病（FGIDs）已越来越为人们所接受，关于FGIDs的症状学诊断标准已为临床诊治和科研所广泛采用。历经5年的努力，在2006年5月的美国消化疾病周（DDW）会议上，来自18个国家87名国际知名学者推出了新的FGIDs诊断标准——罗马Ⅲ标准。罗马Ⅲ标准不仅对罗马Ⅱ标准进行了修订，而且对罗马标准的背景、工作组的组成、有关问题的解释及今后的研究方向以及要解决的问题等都进行了详尽的介绍。     

功能性胃肠病研究进展与罗马Ⅲ

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders。FGID）罗马Ⅱ诊断标准和分类的提出，促进了国际临床和基础研究的交流。随着临床实践和科学技术的发展。人们对那些有消化系统症状，而应用生化、影像学和内镜检查等并未发现有器质性改变的疾病，被共识为FGID。与FGID不同的是，胃肠动力疾病（disorder of gastrointestinal motility，DGIM）有明确的形态学或病理学的证据。如肠神经、平滑肌的变性和退化等。其病因有消化系统本身的疾病或消化道以外的疾病累及消化系统所致。FGID不同干DGIM．佃均可有神绎冒肠病学的基础．     

罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征的比较

目的比较罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征（IBS）的符合情况和患者的临床特点。方法面访式问卷调查消化内科门诊连续就诊病例3014例。结果（1）符合罗马Ⅲ标准的IBS患者480例,检出率15．9％（480／3014）。其中便秘型IBS（C—IBS）27．9％（134／480）,腹泻型IBS（D-IBS）32．7％（157／480）,混合型IBS（M-IBS）6．7％（32／480）,未分型IBS（U-IBS）32．7％（157／480）,检出率在各年龄组和性别间差异无统计学意义（P〉0．05）。符合罗马Ⅱ标准的IBS患者558例,检出率为18．5％（558／3014）,其中便秘主导型33．2％（185／558）,腹泻主导型38．2％（213／558）,其他占28．7％（160／558）,女性检出率显著高于男性（P=0．002）,各年龄组间检出率差异无统计学意义。罗马Ⅲ标准对IBS的检出率低于罗马Ⅱ标准（P=0．008）,但两者诊断IBS有较好的一致性。（2）与罗马Ⅱ标准的IBS患者相比,罗马Ⅲ标准的IBS患者腹部症状（P=0．04）和异常排便习惯（P〈0．001）均较严重,最近3个月患者的就诊率也较高（26．5％、35．6％,P=0．02）。（3）罗马Ⅲ标准各亚型的IBS患者的异常排便习惯严重程度差异有统计学意义（C-IBS、M-IBS〉D-IBS〉U-IBS,P〈0．005）,但腹部症状严重程度和患者最近3个月的就诊率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断IBS具有较好的一致性。与罗马Ⅱ标准相比,罗马Ⅲ标准对IBS的检出率较低,症状频率定义和分型方法相对简单,在临床中更实用,符合其诊断标准的患者症状相对较重,就诊率较高,也较适合于临床试验。     

以罗马Ⅲ标准为基础的功能性消化不良临床研究

背景:功能性消化不良(FD)发病率较高,自2006年罗马Ⅲ标准发布以后,中国大陆地区关于FD的临床研究并不多见。目的:探讨以罗马Ⅲ标准为基础的FD的临床特征。方法:选取2009年4月～2010年4月上海长海医院收治的符合罗马Ⅲ标准的100例FD患者,对其一般情况、治疗效果、重叠症相关因素等进行分析。结果:100例FD患者以女性多见,平均发病年龄(40.9±12.3)岁。根据症状分型,餐后不适综合征(PDS)患者30例,上腹痛综合征(EPS)22例,混合型48例。行对症治疗后,71.0%的FD患者症状消失。随着体重指数(BMI)升高,FD患者的消化不良症状呈加重趋势,但差异无统计学意义(P=0.08)。38.0%的FD患者重叠肠易激综合征(IBS),22.0%重叠胃食管反流病(GERD)。FD重叠IBS患者的餐后胞胀不适发生率明显高于单独FD患者(P=0.02)。结论:对症治疗可使多数FD患者的症状改善,BMI可能与FD症状有关。FD重叠IBS患者的餐后饱胀不适发生率显著高于单独FD患者。     

罗马Ⅲ:新的标准

功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorders）是胃肠病学领域中一个常见而重要的疾病类别。人群中功能性胃肠病患者人数众多，功能性胃肠道症状的发生率亦很高。这一情况不仅使医疗服务和药品费用支出上升．直接导致卫生保健成本增高，更存在因患者误工而带来的间接损失。因此，我很荣幸受邀为《胃肠病学》杂志撰写这篇文章，以进一步提高中国临床医师对功能性胃肠病重要性的认识。     

胃运动和感觉功能在符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良患者中的特点

目的:研究符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良(FD)患者的胃运动和感觉功能的特点以及不同类型的FD患者病理生理机制的差异.方法:对符合罗马Ⅲ标准的44例FD患者根据罗马Ⅲ分类标准分为餐后不适综合征(PDS,31例)和上腹痛综合征(EPS,13例)两个类型,10例无症状的健康人作为对照组,对所有受试者均进行上胃肠消化不良症状...     

学习罗马Ⅲ标准,促进功能性胃肠病研究

功能性胃肠疾病（FGID）是一类常见且严重影响生活质量的疾病。以往认为FGID是心理疾患，缺乏器质性疾病的依据。现认为FGID是一类独立的临床疾病。罗马Ⅲ标准对此类疾病的认知和分类起着重要的作用。罗马Ⅲ标准根据罗马Ⅱ标准颁布后FGID神经胃肠病学领域的研究进展及临床应用后的反馈结果对罗马Ⅱ标准作了较大的修改。①诊断FGID时间范围的变动：与罗马Ⅱ标准相比，罗马Ⅲ标准诊断FGID的症状时间由12个月减少至6个月，设定统一的时间标准，易于在科学研究和临床工作中理解和实施。②分类的变化：功能性腹痛综合征（FAPS）从功能性肠道疾病（C类）中分离出来，作为一个单独的类别（D类）。     

罗马Ⅲ标准解读

功能性胃肠病（FGIDs）是一类常见且严重影响人们生活质量的疾病。以往很多医师认为FGIDs是心理疾患或仅仅是缺乏器质性疾病的依据．FGIDs现在被认为是一类独立的临床疾病。近20年来．当人们越来越重视FGIDs的时侯，学者们需要一个能够用于临床和科研的FGIDs分类体系。从那时开始，罗马工作小组作为调整和更新这些疾病诊断标准的核心力量．不断地追踪这些疾病的最新研究成果，发表了一系列的罗马标准（罗马Ⅰ、罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准），对此类疾病的认知和分类起着重要的作用。罗马标准现已成为大学生和研究生医学课本、临床训练项目和国际会议的一项重要组成部分。     

符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良患者固体胃排空功能研究

背景：罗马Ⅲ标准对功能性消化不良（FD）的定义作了更新和修订，相应FD患者人群亦发生改变。目的：研究符合罗马Ⅲ标准的FD患者的固体胃排空功能，以及新的FD症状谱和分型与固体胃排空功能之间的关系。方法：对36例符合罗马Ⅲ标准的FD患者和32名健康志愿者行^99Tc固体胃排空试验。比较不同症状分型FD患者的固体胃排空功能，分析固体胃排空功能与罗马Ⅲ标准中FD症状的相关性。结果：10例（27．8％）FD患者固体胃半排空时间超过正常上限，9例（25．0％）2h残留率高于正常上限。餐后不适综合征（PDS）、上腹痛综合征（EPS）和PDS＋EPS型FD患者固体胃半排空时间分别为（150．3±40．2）min、（118．3±25．1）min和（150．5±51．2）min，三组间差异无统计学意义（P=0．126）。餐后饱胀不适症状与固体胃半排空时间和2h残留率均呈线性正相关．相关系数分别为11．5（P=0．043）和0．045（P=0．040）。结论：本组27．8％的FD患者存在固体胃排空延迟。PDS和PDS＋EPS型FD的固体胃半排空时间有长于EPS的趋势。FD患者的餐后饱胀不适症状与固体胃排空延迟有关，固体胃排空延迟是符合罗马Ⅲ标准的FD患者的病理生理机制之一。     

小儿功能性便秘与罗马Ⅲ标准

功能性便秘指不是由器质性因素引起的便秘。健康婴儿和儿童的排便次数随着年龄的增加而减少,母乳喂养儿通常每天可达到12次,而很罕见的情况下为3～4周1次。在奶粉喂养儿生后第1周大便即可成形。这些婴儿排便时往往伴有疼痛,有发展为功能性便秘的倾向。生后第1周的新生儿平均排便次数通常为4次以上,而到4岁时减至每天1～2次。大约97%的婴幼儿每天排便次数从1岁时的3次降为4岁时的1次。早期或高强度的排便训练并不能提前控制排便,18个月时大多数婴儿能部分控制排便,完全能控制排便的年龄则因人而异。到4岁时98%的健康儿童都能自行排便。与排便…     

功能性胃肠病罗马Ⅲ标准解读:功能性腹痛

功能性腹痛(Functional Abdominal Pain syndrome,FAPs)是一种以腹痛为主要表现、与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病,流行病学研究报道该疾病的发病率介于0.5%～2%之间,多见于女性患者,但因该疾病尚缺乏特异性诊断方法,目前临床上对该疾病的有关认识还很肤浅。为帮助今后对该     

罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断功能性消化不良的比较

目的 分别探讨门诊符合功能性消化不良(FD)罗马Ⅲ及罗马Ⅱ诊断标准的患者比例,比较两个标准下的症状频率、严重程度和分型.方法 采用问卷调查方法调查消化专科门诊病例3014例.结果 FD符合罗马Ⅲ标准者占消化专科门诊患者的20.17%,符合罗马Ⅱ标准者占24.85%.符合罗马Ⅱ标准患者中60.3%同时符合罗马Ⅲ标准;32.7%的患者存在早饱、餐后饱胀不适、上腹痛和上腹烧灼感中的至少一种症状,但不符合罗马Ⅲ标准;7.0%的患者无上述4种症状,仅有恶心、嗳气、呕吐或上腹胀.符合罗马Ⅲ标准患者中74.3%同时符合罗马Ⅱ标准;10.2%的患者存在早饱或餐后饱胀不适症状,排便后可获缓解,但不伴有大便性状或频率改变.罗马Ⅲ标准亚型构成比中仅符合餐后不适综合征者占36.7%,仅符合上腹疼痛综合征者占36.8%,同时符合上述两亚型者占26.5%.罗马Ⅱ标准亚型构成比中溃疡样型占43.9%,动力障碍型占39.1%,非特异型占17.0%.结论 该研究病例中符合FD罗马Ⅲ标准的患者比例低于罗马Ⅱ标准.罗马Ⅲ标准更强调近3个月的症状频率和严重程度,强调疾病的活动性和现症患者的诊断.     

功能性胃肠病罗马Ⅲ标准解读:功能性食管病

罗马Ⅲ标准在近期发表,认真学习、充分理解才能指导我们的临床运用,通过临床实践进一步评价罗马Ⅲ功能性食管病诊断标准、应用新技术研究症状产生的机制、通过设计良好的临床研究探讨功能性食管病的有效治疗方法、评价干预措施对患者生存质量及医疗资源的影响是今后研究的方向。功能性食管疾病与罗马Ⅱ相比,罗马Ⅲ标准在功能性食管病的分类及诊断标准上有所变化。     

功能性消化不良罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准的比较及精神心理状况调查

目的 分析罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准对功能性消化不良(FD)诊断的临床特点、分型的差异,以及FD患者精神心理状态.方法 随机选取2008年6月至2008年12月间1600例消化科门诊患者(均经胃镜检查)进行问卷调查,按罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准诊断分型并归纳分析.结果 符合罗马Ⅱ标准的FD患者215例(13.44％),符合罗马Ⅲ标准249例(15.56％),两种标准对FD的检出率差异无统计学意义(x2=2.176,P＞0.05).罗马Ⅱ标准诊断的FD患者中71.16％(153/215)同时符合罗马Ⅲ标准;23.26％(50/215)患者有早饱、餐后饱胀不适、上腹痛和上腹烧灼感中的至少一种,但不符合罗马Ⅲ标准.罗马Ⅲ标准诊断的FD中61.45％(153/249)同时符合罗马Ⅱ标准;28.92％(72/249)患者病程不符合罗马Ⅱ标准.按罗马Ⅱ标准分型,溃疡样型51例(23.72％),动力障碍型103例(47.91％),非特异型61例(28.37％).按罗马Ⅲ标准分型,餐后不适综合征(PDS) 190例(76.31％),上腹疼痛综合征(EPS)131例(52.61％),同时符合PDS和EPS诊断72例(28.92％).FD伴焦虑、抑郁者分别为17例(16.83％)和48例(47.52％).符合罗马Ⅲ标准FD患者同时合并焦虑和抑郁时,餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和上腹烧灼感症状总积分最高(x2=49.637,P＜0.05).结论 罗马Ⅲ标准更易理解和运用.FD患者常合并精神心理异常,可能加重临床症状.     

功能性胃肠病罗马Ⅲ标准解读:功能性肠病

功能性肠病(Functional Bowel Disorder,FBD)是1组表现为中段或下段消化道症状的功能性胃肠道紊乱疾病。功能性肠病的分类是以临床症状为基础的。为了达成新的共识,罗马III工作小组再次修订了诊断FBD的罗马II标准。罗马III标准对FBD的分类仍保留了罗马II标准的分类,将FBD分为5类,(C1)肠易激综合征、(C2)功能性腹胀、(C3)功能性便秘、(C4)功能性腹泻、(C5)非特异性功能性肠病。在保留分类不变的基础上,罗马III标准对FBD的诊断标准作出的重大改变是对诊断FBD时间标准的重新定义。罗马III标准将诊断FBD的时间标准定义为“症…     

功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准

A．功能性食管病 A1．功能性烧心诊断标准 必须符合以下所有条件： 1．烧灼样胸骨后不适或疼痛 02．没有胃食管酸反流引起症状的证据；     

经内镜证实的300例功能性消化不良症状特点剖析

目的　剖析功能性消化不良 (FD)与器质性消化不良 (OD)的临床特点 ,评价我国消化不良的诊治流程。方法　调查 30 0例经内镜证实的OD和FD各亚型的上腹部消化不良症状 ,并分析各组症状和进餐的关系。结果　FD和OD分别占 5 1.0 %和 4 9.0 %。FD患者更多见于≤ 4 0岁组 (P =0 .0 0 6 ) ,FD的上腹胀、嗳气症状计分明显高于OD(P <0 .0 5 )。而OD患者的上腹痛症状计分则明显高于FD(P<0 .0 5 ) ,有明显的报警症状 (P =0 .0 0 3)。FD和OD两组的症状以空腹为主和以餐后为主的百分比相近。FD的动力障碍样型、溃疡样型和不特定型的症状可表现为以空腹为主或餐后加重。结论　消化不良特征有助于判断FD和OD ;无论是FD或OD患者 ,消化不良症状均可能与酸相关或动力障碍相关。因而 ,根据症状与进餐的关系有助于消化不良的诊治。     

功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准

A.功能性食管疾病A1.功能性烧心诊断标准*必须包括以下所有条件:1.胸骨后烧灼样不适或疼痛;2.没有胃食管酸反流引起症状的证据;3没有伴组织病理学异常的食管运动障碍。*诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。A2.推测源自食管的功能性胸痛诊断标准*     

婴幼儿功能性胃肠病罗马Ⅲ标准

罗马工作委员会在认识成人功能性胃肠病的同时认识到儿童功能性胃肠病的重要性,为鼓励临床工作的开展,激起研究者的兴趣,1999年增加了儿科工作小组。在罗马Ⅲ标准里,儿科工作小组从1个增加到2个。本报告总结了婴幼儿功能性胃肠病的共识意见,另一个报告是关于学龄前期至青春期儿