清镇市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者肝功能损害的影响因素及其危险度分析

目的：分析海洛因成瘾者肝功能损害的危险因素。方法：对美沙酮维持治疗门诊入组的306例患者的病历资料进行回顾性分析,将肝功能状况定性分组,对收集的可能影响因素进行关联性和相对危险度分析。结果：肝功能指标ALT异常率为19.9％,病例对照分析显示：ALT异常的危险因素是抗-HCV、性别和滥用方式,OR值分别为6.390、3.549和2.122（排除混杂因素后的调整值）。结论：抗-HCV阳性致ALT异常的相对危险度最高：男性患者和单纯静脉注射方式滥用药物致ALT异常的风险高于女性和其他方式。     

社会支持对美沙酮维持治疗者心理健康的影响

目的:考察美沙酮维持治疗对毒品依赖者社会支持和心理健康水平的影响,探析美沙酮维持治疗者社会支持和心理健康的关系。方法:采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持量表对374例美沙酮维持治疗者进行调查分析。结果:美沙酮维持治疗者除了躯体化、人际敏感、抑郁和敌对因子以外,SCL-90的总分和各因子在治疗时间上差异显著;社会支持总分、主观支持和客观支持的得分随服药时间的增长而增加;社会支持与心理健康的性别差异显著;社会支持和心理健康存在部分相关。结论:美沙酮维持治疗将有效的改善美沙酮维持治疗者的心理健康水平和社会支持状况,美沙酮维持治疗者的社会支持状况对心理健康产生影响。     

新疆美沙酮维持治疗者滥用新型毒品现状及影响因素

目的:了解新疆美沙酮维持治疗患者新型毒品滥用情况并探讨其影响因素。方法:随机抽取美沙酮维持门诊治疗患者739名,进行一对一问卷调查;采用五合一尿检试剂板检测尿样,并依托维持治疗管理系统获取患者的艾滋病、丙肝和梅毒检测结果。结果:单因素分析结果表明,性别、同居方式、新型毒品知晓情况、共用针具吸食海洛因、尿检吗啡阳性、尿检大麻阳性和HCV检测阳性与新型毒品滥用有关;Logistic多因素分析结果表明,居住方式(OR=2.9)、共用针具吸食海洛因(OR=2.1)及尿检大麻阳性(OR=1.8)均会增加新型毒品滥用的概率。结论:居住方式、共用针具吸食海洛因及吸食大麻会增加新型毒品滥用的概率。     

美沙酮受治者维持期药物滥用情况及分析

目的:了解美沙酮维持治疗者维持期的药物滥用情况,为制定相应干预策略与措施提供依据.方法:采用统一问卷对美沙酮门诊的137名服药者进行问卷调查.结果:问卷调查滥用药物有海洛因、丁丙诺啡、冰毒、镇静催眠类药物、摇头丸、地分诺酯片,曲马多,安芬待因等.结论:在美沙酮维持治疗( MMT)中应根据其海洛因成瘾者多药滥用的情况,给...     

影响重庆市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保持和脱失因素研究

目的:了解影响重庆市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗保持和脱失的主要因素。方法:于2008年8月-2009年1月,调查重庆市社区美沙酮维持治疗门诊点参加美沙酮维持治疗的成瘾者300例,分析其社会人口学、药物滥用情况、美沙酮维持治疗情况,比较脱失者与维持者之间的差异。结果:研究对象在文化程度、吸毒年限、参加社区美沙酮维持治疗的时间和与毒友来往程度等方面对维持治疗保持和脱失有影响(P<0.05)。结论:针对影响美沙酮维持治疗的主要因素对参与治疗者开展相应的干预服务,以提高维持治疗的保持率。     

美沙酮维持治疗者滥用甲基苯丙胺相关因素分析

目的:探讨美沙酮维持治疗者滥用甲基苯丙胺(MA,冰毒)隐匿行为发生率以及相关因素。方法:对2010年7月23日-2010年7月31日期间在深圳市宝安区慢性病防治院美沙酮维持治疗门诊接受美沙酮维持治疗的289例患者进行甲基苯丙胺尿样检测(胶体金法),并对尿检结果与患者的人口学特征、滥用海洛因、治疗情况等9项因素进行Logistic回归分析。结果:在289例美沙酮维持治疗者中合并滥用甲基苯丙胺14例(4.70%);美沙酮维持剂量对滥用甲基苯丙胺隐匿行为有影响,呈负相关(β=-0.034,P=0.037);性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、美沙酮维持治疗时间、滥用海洛因年限及滥用方式等对滥用甲基苯丙胺隐匿行为无影响。结论:本地区美沙酮维持治疗中患者存在滥用甲基苯丙胺隐匿行为,适当提高美沙酮维持剂量有减少MMT患者滥用MA的可能性。     

西安市美沙酮门诊工作人员心理状态分析

目的:对美沙酮维持治疗医疗工作人员的心理状态进行分析,并提出应对建议。方法:采用自拟调查表及症状自评量表90(SCL-90),对63名工作人员进行问卷调查,并与常模比较;用SPSS13.0软件对数据进行数据处理。结果:美沙酮门诊有74.6%(47/63)的工作人员在患者情绪不稳时出现冲动、恐惧等不良情绪;88.9%(56/63)的工作人员认为此行业没有成就感或个人成就感差;SCL-90评分结果显示焦虑、抑郁因子得分高于全国常模,有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:美沙酮维持治疗门诊的医疗工作人员存在焦虑、抑郁以及其他不良情绪,建议采取综合措施对医疗工作人员的心理予以调节。     

兰州市美沙酮维持治疗患者脱失原因分析

目的:了解美沙酮维持治疗门诊患者脱失的原因.方法:对2007年1月-2009年12月间在兰州市七里河区疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊退出治疗者1024例进行随访,并统计分析.结果:在累计参加治疗的1684例中,脱失1024例,占60.8％.脱失的原因可归纳为8种因素:(1)维持治疗期间偷吸毒品被抓,286例,占27.9％;(2)发生刑事案件被逮捕,70例,占6.8％;(3)因经济困难无力支付每天10元的治疗费用,27例,占2.6％;(4)治疗期间死亡,8例,占0.8％;(5)自称自然戒断毒品,86例,占8.4％;(6)生病、药物副反应或怀孕退出,178例,占17.4％;(7)家庭变故(离婚等),105例,占10.3％;(8)外地居住、外出工作或原因不明确,264例,占25.8％.结论:维持治疗中患者脱失的原因客观存在,但采用相应对策可以降低脱失率,提高维持治疗率.     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的疗效评估

目的:评估美沙酮维持治疗(MMT)试点工作的疗效.方法:采用社区美沙酮药物维持治疗随访观察表、问卷调查表、相关人员个别访谈等形式,调查分析美沙酮维持治疗的效果.结果:参加美沙酮维持治疗后,安全套的使用率明显提高,艾滋病/性病(STD)的发病率下降,违法犯罪率降低,就业率增加,部分恢复了美沙酮维持治疗者的社会功能.结论:美沙酮维持治疗能降低传播HIV/AIDS的高危行为,减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率,可有效预防艾滋病/性病在海洛因成瘾者中的传播和蔓延.     

影响美沙酮维持治疗依从性的因素

目的研究影响美沙酮维持治疗依从性的因素。方法研究对象为100名在我院美沙酮维持门诊治疗的海洛因依赖者。根据其在维持治疗门诊中服药时间的长短分为两组。I组服药时间不足3个月退出治疗者,II组为服药时间超过6个月仍在维持治疗者。分析两组海洛因依赖者的社会人口学特征、药物依赖及治疗剂量、治疗时间等影响美沙酮维持治疗依从性的因素。结果年轻的、单身、男性、无业、文化程度低、无家人支持、多药物滥用者是影响美沙酮维持治疗依从性的危险因素。结论临床上对影响维持治疗的危险因素进行甄别,并采用相应的干预措施,能有效提高美沙酮维持治疗效果。     

西安市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗半年疗效评估

目的:评价美沙酮维持治疗在西安市实施的效果,为进一步推广提供科学依据和经验。方法:在西安市5家美沙酮维持治疗(MMT)门诊按照机械抽样的原则选择1000人进行基线调查,治疗满6个月的700人进行随访调查。结果:与基线调查结果比较:(1)治疗6个月者的注射毒品发生率低(9·1%:72·2%);过去一个月注射毒品次数和共用针具次数少(83·01±s2·4和2·01±s1·9∶6·85±s1·9和0·27±s0·8);但与艾滋病高危性行为有关的因素无明显变化。(2)过去三个月被公安部门抓过的比例少(18·8%∶2·7%)。(3)自我感觉与家人的关系良好的比例高(40·2%∶76·2%);治疗后有固定收入和工作的比例高(16·6%和36·4%:27·1%和51·4%)。结论:通过半年的MMT疗效观察显示:西安市美沙酮维持治疗对受治者注射毒品高危行为、违法犯罪、社会家庭功能方面有明显改善,但有关高危性行为无明显变化。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的:评价乌鲁木齐市美沙酮维持治疗门诊中海洛因成瘾者在吸毒行为、违法犯罪行为、性行为等特征变化情况,为艾滋病防制措施的制定提供依据。方法:对进入美沙酮维持治疗的170名海洛因成瘾者进行问卷调查,调查其在人口学、吸毒行为和性行为等情况,而后在随访6个月时再进行调查。结果:在入组6个月后,170名受治者中有55.29%(94/170)保留在美沙酮维持治疗中,有44.71%(76/170)从美沙酮维持治疗中脱失。基线调查时过去3个月的共用针具率为44.07%(26/59),6个月时过去3个月的共用针具率下降至25.42%(15/59),海洛因使用天数从基线时的平均每月的(28.40±2.07)天下降到中期评估时平均每月的(1.90±1.10)天。有工作的比率从基线调查时的32.98%(31/94)上升6个月时的47.87%(45/94)。结论:美沙酮维持治疗在减少高危吸毒行为、性行为,减少犯罪,改善家庭、社会功能等方面是有效的。美沙酮维持治疗应在全国范围内推广,以控制艾滋病在吸毒人群中的传播。     

伴躯体疾病的美沙酮维持治疗者再次使用海洛因情况分析

目的:了解伴有躯体疾病的美沙酮维持治疗患者在维持治疗6个月期间合并使用海洛因情况。方法:横断面研究,用自拟调查问卷对目标人群进行面对面问卷调查,对其在被疾病困扰时,对海洛因的欲望和行为进行描述性研究。结果:在被调查的45例病历中,88.9%的患者在出现诸如躯体疼痛、咳嗽或发热等症状时和77.8%的患者在心情不好时有很强的偷吸海洛因的欲望,其中,有50%以上的可能性付诸行动者分别为93.3%和66.7%;另外,55.6%的患者禁不住毒友邀约的诱惑而可能偷吸。结论:虽然美沙酮维持治疗海洛因成瘾效果确切,但合并躯体疾病时仍需得到积极有效的治疗。建议加大为该人群提供有利的医疗和社会支持服务,以提高患者操守率,改善其生活质量。     

影响美沙酮维持治疗效果的相关因素分析

目的:探讨影响美沙酮维持治疗时间及效果的相关因素。方法:研究对象为329名在我院美沙酮维持门诊治疗的海洛因依赖者。根据其在维持治疗门诊中服药时间的长短分为4组。Ⅰ组为服药时间不足3个月退出治疗者124人;Ⅱ组为服药时间超过3个月但不足6个月治疗者52人;Ⅲ组为服药时间超过6个月,但不足1a治疗者76人;Ⅳ组为服药时间超过1a治疗者77人。比较4组海洛因依赖者间的社会人口学特征、药物依赖及治疗剂量等影响美沙酮维持治疗等因素的差别。结果:Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组相比较,文化程度、职业、婚姻、社会支持系统差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Ⅱ组、Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组年龄相比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组比较,初吸年龄、吸毒时间、吸毒频率差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);吸毒方式(单纯注射)、多药物滥用的Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,有非常显著性差异(P<0.05或P<0.01)。首次吸毒原因各组间无差异(P>0.05),既往脱毒次数Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。服用美沙酮剂量与维持治疗时间呈高度正相关(P<0.01),药物剂量、治疗期间服药不稳定的Ⅰ组与Ⅱ组比较,P<0.05;Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅳ组比较,P<0.01,差异均有统计学意义。结论:年轻的单身、无业、文化程度低、无家人支持、多药物滥用和维持剂量不足是影响美沙酮维持治疗依从性的危险因素。临床上对影响维持治疗的危险因素进行甄别,并采取相应的干预措施,能有效提高美沙酮维持治疗效果。     

美沙酮维持治疗一年者保持状况及影响因素

目的了解海洛因依赖者美沙酮维持治疗的保持状况,探讨保持率的影响因素。方法于2010年1月～2011年2月,在浙江省乐清市美沙酮维持治疗门诊对首次参加治疗并坚持一年以上的海洛因依赖者进行有关保持状况及相关因素的个人深入访谈和基线调查,采用社会学定性方法进行影响因素分析。结果2006年5月开诊至2008年12月,首次参加治疗并坚持至2009年12月者112例,71.4%的治疗者能坚持服用美沙酮,主要是自身想戒掉毒瘾,也为了家庭和睦、对家人负责。结论美沙酮维持治疗保持率非常低,提高美沙酮维持治疗者的保持率重点在加强社会心理干预,达到周围人不歧视、家人能理解支持、同时方便服药等目标。     

美沙酮药物维持合并社会、心理干预的疗效观察

目的:探索对美沙酮药物维持治疗门诊的海洛因成瘾者实施社会、心理干预措施的效果。方法:对对照组96名海洛因成瘾者仅给予常规的美沙酮维持治疗,对干预组101名实施美沙酮维持治疗合并社会、心理干预,比较两组间抑郁、焦虑状态、成瘾严重程度的改变情况。结果:经过12个月的治疗,干预组在焦虑、职业/社会支持状况、家庭社会关系、精神状况等方面的改善程度均明显好于对照组。结论:在美沙酮药物维持治疗中,药物维持治疗仅能改善部分海洛因成瘾者的社会心理状况,应该在治疗的同时进行社会、心理综合干预。     

美沙酮维持治疗效果影响因素的研究进展

自20世纪60年代美国首次将美沙酮应用于阿片类药物成瘾的治疗以来,越来越多的国家将这一治疗应用于海洛因成瘾和阿片类药物成瘾的治疗中.实践证明,美沙酮维持治疗是一种积极、安全、有效的方法.鉴于吸毒人群中艾滋病迅速蔓延以及国外预防该人群艾滋病病毒传播的成功经验,2003年3月,卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局联合制定<海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案>,并开始试点工作.随着治疗试点工作的全面展开,越来越多的省、市、地区设立了美沙酮维持治疗门诊,到2007年底全国已经开设了503家门诊[1].由于我国美沙酮维持治疗起步较晚,目前缺乏完整可靠的治疗资料和成熟经验.但随着门诊的大量开展,影响美沙酮维持治疗效果的主要因素有哪些?如何保障及提高治疗的效率等问题成了目前亟待解决的问题.由于国外相关研究已经有40年的历史,积累了相关经验,本文拟从:(1)剂量的影响;(2)支持服务的影响;(3)维持与脱失的影响;(4)治疗时间的影响;(5)患者特征的影响5个方面进行综述,为我国美沙酮维持治疗工作提供参考.     

海洛因成瘾者参加美沙酮维持治疗后面临的问题探讨

目的：探讨海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗后还存在躯体、行为、心理、家庭、职业、社会方面的问题。方法：对我门诊MMT海洛因成瘾者进行问卷调查及家访。结果：发现海洛因成瘾者存在躯体、行为、心理、家庭、职业、社会方面的问题。结论：海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗的同时服用毒品。因此我们在帮助他们治疗的同时,应开展心理、行为及社会干预措施,帮助他们融入正常的社会关系,形成一个良性循环,降低复吸率,提高患者接受美沙酮药物治疗的依从性,进而减少与滥用毒品有关的犯罪和疾病的传播。     

美沙酮维持治疗受治者偷吸情况及其影响因素分析

目的：了解美沙酮维持治疗受治者毒品偷吸情况及影响因素,为进一步采取有效措施提高治疗效果提供依据。方法：对治疗时间20d以上的知情同意的受治者进行横断面问卷调查和尿液吗啡定性检测,并结合门诊记录信息进行分析.结果：毒品偷吸率54．2％（96／177）。Logistic回归分析结果显示无固定工作、接受治疗时间短、吸毒时间长和有注射吸毒史等是影响偷吸的可能因素。结论：受治者在治疗期间偷吸毒品是较常见的现象,应加强思想教育和心理辅导、增加激励机制和社会帮教等提高维持时间,减少偷吸率。     

美沙酮社区药物维持治疗门诊实施激励机制5年对门诊的影响

目的:探讨在美沙酮社区药物维持治疗门诊对海洛因成瘾者实施激励机制对门诊的影响。方法:在美沙酮社区药物维持治疗门诊实施一整套激励措施,分析实施激励措施对门诊的影响。结果:实施激励机制后,门诊服药秩序明显好转,病人服药依从性提高。实施激励机制1a后病人服药率明显提高,与同期开诊的另外3家未实施激励机制的MMT门诊比较,其它3家门诊累计在治病人服药率仅为62.4%,而本门诊实施激励机制后,门诊服药率达到75.8%,服药率明显提高,具有显著统计学意义(P<0.01)。实施前治疗维持率88.9%,实施后治疗维持率达90.8%。实施激励机制对门诊管理带来正性影响,并且增加的支出在门诊可控范围内。结论:实施激励机制有利于提高患者参加维持治疗的依从性,提高治疗维持率及服药率。对于较长时间维持的服药者,激励机制对于促进患者坚持参加维持治疗,回归社会具有积极意义。