曲美他嗪对缺血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的评价曲美他嗪对缺血性心力衰竭患者心率变异性的影响。方法选择缺血性心肌病心衰患者30例,在常规抗心衰治疗(利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体抑制剂、β受体组滞剂、醛固酮拮抗剂及洋地黄制剂)基础上加服曲美他嗪20mg,每日3次,连用3个月。以超声心动图和24h动态心电图分别观察治疗前、治疗后3月心脏功能和心率变异性的改变情况。结果曲美他嗪使用后左室射血分数由(33.5±5.1)%增加到(42.5±5.8)%(P<0.001)。心率变异性分析表明,使用曲美他嗪后,正常R-R间期标准差(SDNN,97.3ms±40.1ms vs 110.5ms±29.2ms,P=0.049)和连续5min正常R-R间期均值标准差(SDANN,80.5ms±29.0ms vs 98.3ms±30.5ms)均较使用前显著增加。结论曲美他嗪能够在一定程度上改善缺血性心肌病心衰患者心率变异性,改善心脏功能。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心脏病心衰患者心室重构及心率变异性的影响

目的探究缺血性心脏病心衰患者采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对心室重构及心率变异性的影响。方法研究对象选取2016年3月-2018年8月期间在我院治疗的80例缺血性心脏病心衰患者,按随机数表法分成对照组(40例)与观察组(40例),对照组行阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上联合曲美他嗪治疗,比较两组治疗前后心室重构[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(FS)、脉冲多普勒(PW)测量舒张早期二尖瓣瓣尖血流峰值(E)/组织多普勒(TDI)测量舒张早期二尖瓣环室间隔处频谱(E’)]、心率变异性[窦性心律R-R间期总体标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值均方根(rMSSD)、连续5min正常间期均值标准差(SDANN)、正常R-R间期方差50ms(RNN50)]、生化指标[C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(c TnⅠ)]。结果相比对照组,观察组治疗后LVEF、FS较高,LVESD、LVEDD、E/E’等指标均较低,差异有统计学意义(P0.05);相比对照组,观察组治疗后SDNN、rMSSD、SDANN、RNN50等指标均较高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组CRP、BNP、cTnⅠ水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论缺血性心脏病心衰采取阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,可增强治疗效果,改善心率变异性,延缓心室重构,减轻炎症反应。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病患者的临床应用价值

目的观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰的疗效及对心功能和心率变异性的影响。方法我院2017年3月至2018年3月接受的84例缺血性心肌病心衰患者在征得其家属以及患者同意的情况下随机分为实验组(42例)与对照组(42例),对照组患者应用常规药物,实验组患者在常规药物基础上联合曲美他嗪治疗,观察比较两组患者临床疗效。结果实验组患者治疗3个疗程后疾病控制率为95.3%,高于对照组,P0.05.实验组患者治疗后各项心功能指标明显优于对照组,P0.05,实验组患者心率变异性各项指标改善幅度明显优于对照组,P0.05。结论对于缺血性心肌病心衰患者联合曲美他嗪治疗效果明显优于未联合曲美他嗪单纯给予常规药物治疗效果。     

心脏康复对慢性心衰患者心率变异性的影响

目的：观察在标准抗心衰药物治疗的基础上联合心脏康复对慢性力衰竭（CHF）患者心率变异性的影响.方法：本院68例心力衰竭住院患者随机分为对照组34例和治疗组34例,对照组采用标准的抗心衰治疗方案;治疗组采用标准抗心衰治疗＋心脏康复;两组均规范用药6个月.所有患者治疗前后进行24h动态心电图检查心率变异性（HRV）.结果：治疗后,治疗组R-R间期的标准差（SDNN）、每5min窦性R-R平均值的标准差（SDANN）、R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻两正常窦性R-R间期差值＞50ms的个数所占的百分率（PNN50）较对照组显著增加（P＜0.05）.结论：在标准抗心衰药物治疗的基础上联合心脏康复治疗,可降低交感神经过度激活,增加迷走神经的功能,显著改善HRV,从而改善患者的预后.     

曲美他嗪对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影响

目的观察曲美他嗪对缺血性心肌病伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选取84例β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗(ARB)使用禁忌的缺血性心肌病伴心力衰竭患者,随机分为曲美他嗪组和对照组各42例。曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d;对照组给予常规药物治疗,不加用曲美他嗪。随访12个月,分析治疗前、治疗后6个月和治疗后12个月时两组心率、脑利钠肽前体(proBNP)、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)变化情况。结果曲美他嗪组治疗后12个月与治疗前及对照组相比,心率、proBNP明显降低,6 min步行距离明显增加,LVEF明显升高,LVEDD明显减小(均P0.05)。结论不能使用β-受体阻滞剂和ACEI/ARB的缺血性心肌病伴心力衰竭患者加用曲美他嗪治疗,可显著改善心功能。     

辅酶Q_(10)对缺血性心力衰竭患者QT间期及QT变异的影响

目的了解辅酶Q10对缺血性心力衰竭患者QT间期及QT变异的影响。方法选择2014年1月-2015年5月我院诊断缺血性心力衰竭的患者共60例。随机分为2组,各30例,对照组给与常规药物治疗,治疗组加用曲美他嗪。结果 3个月后治疗组再入院率、6分钟步行试验结果、QTc、QTd、FS、LVEF改善均明显优于对照组(P0.05),而心功能NYHA分级、LVEDD、LAD、IVRT、E/A指标虽两组治疗后均有所改善,然改善程度两组间无统计学差异。结论辅酶Q10在改善缺血性心力衰竭患者心脏功能、心衰症状及QT间期和QT变异度方面有显著疗效。     

基于心功能状态对自主神经功能活动的临床分析

目的分析不同心功能状态下心率变异性(HRV)的变化,探讨心脏功能状况对自主神经功能活动的影响。方法对我院近一年110例病人进行心率变异性时域分析,监测24 h全部正常心动周期标准差(SDDN),24 h每5 min正常R-R间期平均值标准差(SDANN),连续正常R-R间期差值的均方根(RMSSD),24 h内每5 min节段正常R-R间期标准差的平均值(SDNN5),两个相邻R-R间期标准差50 ms的心搏数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50)。并以心脏彩超探测出心脏射血分数(EF),分析心率变异性各指标与射血分数的相关性。结果射血分数50%病人HRV中的SDNN,SDNN5,PNN50较EF≥50%病人明显降低,并有一定相关性。而SDNN5,RMSSD等指标无明显变化。结论心衰病人HRV相关指标下降,并与心脏功能状态有一定相关性。HRV与EF测定为判断疾病预后、指导治疗提供了重要依据。     

曲美他嗪改善老年缺血性心肌病患者心脏功能的研究

目的 观察曲美他嗪改善缺血心肌的能量代谢,评价曲美他嗪对老年缺血性心肌病患者心脏功能的作用. 方法45例确诊为缺血性心肌病(左心室射血分数＜40%)的老年患者,在常规治疗的基础上每日加用60 mg曲美他嗪,治疗6个月,随诊观察患者临床情况及超声心动图指标的变化. 结果 45例均可耐受60 mg/d曲美他嗪的治疗.曲美他嗪对患者心率、血压、心率血压乘积及室壁运动指数无明显影响(P＞0.05).6个月后,曲美他嗪能够明显提高老年缺血性心肌病患者左心室射血分数[二尖瓣前叶瓣环舒张早期血流峰值和舒张晚期血流峰值比值(E/A)治疗前、后分别为(31.7±5.4)%和(40.5±4.7)%,P＜0.01],改善左心室舒张功能[治疗前、后分别为(0.56±0.1)和(0.83±0.95),P＜0.01],明显减少心绞痛发作次数[治疗前、后分别为(4.2±3.8)次/周和(1.6±2.5)次/周,P＜0.01]和硝酸甘油的消耗量[治疗前、后分别为(4.5±3.7)片/周和(2.2±3.6)片/周,P＜0.01],同时改善老年缺血性心肌病患者的心功能(P＜0.01). 结论 曲美他嗪能够明显提高和改善老年缺血性心肌病的患者心肌的收缩和舒张功能,减少心绞痛发作的频率,硝酸甘油的消耗量,同时对患者无明显的血流动力学影响.     

曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗慢性心衰合并窦性心动过缓的临床疗效

目的:观察曲美他嗪联合参松养心胶囊对慢性心衰合并窦性心动过缓患者的疗效。方法:100例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为联合治疗组(曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗)和参松养心胶囊组,各50例。两组均在西医常规治疗的基础上使用相应药物,检测比较两组患者心功能、心率、心率变异性相关指标。结果:治疗后,两组心功能,24h动态心电图平均心率、心率变异性(HRV)等相关指标均较治疗前有明显改善(P0.05或0.01);且与参松养心胶囊组比较,联合治疗组左室射血分数[(49.88±3.97)%比(53.66±4.15)%]、心输出量[(4.29±0.58)L/min比(4.98±0.73)L/min]、每搏量[(41.38±5.87)ml比(45.58±6.89)ml]、6min步行距离[(362.38±58.49)m比(392.38±60.59)m]、24h动态心电图平均心率[(55.14±6.68)次/min比(66.91±5.96)次/min]均明显增加,HRV相关指标均明显改善(P均0.05)。联合治疗组总有效率明显高于参松养心胶囊组(98.0%比80.0%,P=0.031)。结论:曲美他嗪联合参松养心胶囊明显改善慢性心衰合并窦性心动过缓患者的心功能,提高心室率和改善心率变异性。     

曲美他嗪联合参松养心胶囊对慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者心功能及心率变异性的影响

目的 探究在慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者中应用曲美他嗪联合参松养心胶囊治疗对心功能、心率变异性的影响。方法 选择2019年1月至2021年3月我院收治的100例慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组口服曲美他嗪,观察组加服参松养心胶囊,均持续治疗8周。比较两组心功能、心率变异性、不良反应。结果 对比两组治疗前的心功能、心率变异性,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组治疗后左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）均高于对照组,6min步行距离（6MWT）长于对照组,24h持续5min节段窦性R-R间期标准差（SDANN）、24h内全部窦性R-R间期差值均方根（rMSSD）、24h连续窦性R-R间期标准差（SDNN）均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组均未发生明显不良反应。结论 曲美他嗪联合参松养心胶囊能够有效增强慢性心力衰竭合并窦性心动过缓患者的心功能,改善心率变异性,且安全性较高。     

辅酶Q10联合曲美他嗪治疗老年酒精性心肌病心力衰竭的疗效

目的 观察在常规药物治疗的基础上加用辅酶Q10与曲美他嗪对老年酒精性心肌病心力衰竭患者心功能的影响和安全性.方法 选取酒精性心肌病患者76例,男69例,女7例,心功能Ⅱ级～Ⅲ级,对照组:应用洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂和β受体阻滞剂等一般药物治疗1个月,治疗组:在一般药物治疗的基础上,加用辅酶Q10片和曲美他嗪片治疗1个月.观察治疗前、后患者临床症状、体征、6 min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)水平的变化.结果 治疗后两组患者的6MWT、LVEF均较前增高(P＜0.01),BNP较前下降(P＜0.01)；而与对照组比较,治疗后治疗组患者6MWT、LVEF增高更加明显(P＜0.01).两组患者治疗前后ALT、AST、UREA、CREA均无明显变化(P＜0.05).结论 辅酶Q10和曲美他嗪可以作为酒精性心肌病心力衰竭患者的有效辅助治疗药物,并且安全性好.     

肥厚型心肌病病人心率变异性及心律失常分析

目的探讨肥厚型心肌病病人心率变异性及心律失常的情况。方法入选非梗阻性肥厚型心肌病(nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy,NOHCM)病人30例,梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)病人25例,健康正常者40名为对照组。通过24 h动态心电图,比较3组心率变异性时域指标及心律失常的差异,心率变异性时域指标包括24h全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、24 h内连续5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNN Index)、所有邻近窦性R R间期差值的均方根(r MSSD)、相邻两个窦性R-R间期差值大于50 ms的心搏数占全部心搏数的百分比(PNN50)。结果与对照组相比较,HOCM组及NOHCM组的心率变异性各指标均显著降低,其差异有统计学意义(P0.05);HOCM组在心率变异性指标SDNN、SDANN、SDNN-Index、PNN 50上低于NOHCM组,其差异有统计学意义(P0.05)。rMSSD在HOCM组及NOHCM组之间差异无统计学意义(P0.05)。HOCM组及NOHCM组的各项心律失常发生率均高于对照组(P0.05)。频发房性早搏、频发室性早搏、成对室性早搏、多源室性早搏、R on T现象、房性心动过速、室性心动过速的发生率在HOCM组均高于NOHCM组(P0.05)。房室传导阻滞的发生率在HOCM组与NOHCM组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 HOCM病人心率变异性显著降低,提示交感神经与迷走神经功能平衡降低,心律失常发生率增加,特别是房性、室性心律失常发生率明显增加。     

冠脉内支架植入治疗对冠心病患者心率变异性的影响

目的探讨冠脉内支架植入术对冠心病心率变异性的影响。方法46例经冠脉造影狭窄≥70%患者,在支架植入前、植入后1周、3个月行动态心电图检查分析其心率变异时域指标,并与冠脉造影阴性组对照。结果冠心病组治疗前正常窦性RR间期总体标准差(SDNN),每5min窦性RR间期均值标准差(SDANN),每5minRR间期标准差均值(SDNNindex)正常连续窦性RR间期差值均方根(rMSSD)均较正常对照组降低(P<0.05);冠脉支架植入后1周上述指标有所改善,但无统计学意义,3个月后复查,上述指标明显改善(P<0.05);结论冠脉内支架植入术有效地改善了心肌缺血,恢复心脏自主神经的平衡,改善心脏的心率变异性,可能有利于防止恶性心律失常和心性猝死的发生。     

2型糖尿病合并冠心病的心率变异性分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病病人的心率变异性(HRV)及其临床意义。方法应用Holter监测123例2型糖尿病病人(其中合并冠心病45例),并与50名正常人对照,比较两组24h正常R-R间期标准差(SD),24h每5min正常R-R间期均值的标准差(SDA),24h相邻正常R-R间期差值均方根(RMSSD),相邻正常R-R间期差值大于50ms的个数占心跳总数百分比(PNN50),24h最大心率、最小心率、平均心率。结果2型糖尿病4项时域分析指标及心率变异指数均比正常人明显降低(P<0.01),最小心率及平均心率均比正常人增快(P<0.01),最大心率无统计学意义;2型糖尿病合并冠心病病人的心率变异指数降低的阳性率明显高于同组单纯2型糖尿病病人(P<0.01)。结论2型糖尿病病人自主神经损害,迷走神经张力减低,心率变异性降低,而且其心率变异性降低程度与心脏损害程度有关。     

参松养心胶囊对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 探讨参松养心胶囊对原发性高血压患者心率变异性的影响.方法 将68例原发性高血压患者随机分为2组.对照组32例,应用常规降压药物治疗;治疗组(参松养心胶囊组)36例,在高血压治疗的基础上加用参松养心胶囊0.12 g,每天3次,疗程为4周.于治疗前和治疗后4周行24 h动态心电图检查测定其心率变异性时域分析指标.结果 治疗组时域分析指标24 h内正常窦性R-R间期值的标准差(126.4±26.1 ms比110.8±17.9 ms)、24 h内连续每5 min正常R-R间期平均值的标准差(108.4±28.8 ms比98.2±16.2 ms)、24 h内相邻R-R间期差的平方根(28.7±15.2 ms比26.4±15.1 ms)、24 h内相邻正常R-R间期差值大于50 ms的计数占总R-R间期的百分比(8.2%±7.1%比5.9%±5.3%)均较对照组明显提高(P<0.05).结论 参松养心胶囊能显著改善原发性高血压患者心率变异性,改善其预后.     

曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的改善作用

目的观察曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的改善作用。方法按照随机抽取的方式将我院收治的扩张型心肌病患者170例分为研究组与对照组。所有患者均给予常规抗心衰治疗,研究组患者加用曲美他嗪治疗。连续用药3个月后,比较两组患者心脏彩超多普勒超声检查指标、6 min步行试验变化及心功能改善疗效。结果相比治疗前,两组治疗后彩色多普勒超声检查指标均有所改善,研究组改善作用更明显,且差异均有统计学意义(P0.05);两组治疗前6 min步行试验结果分别为(121.7±2.1)、(116.9±2.3),治疗后6 min步行试验分别为(313.7±3.5)、(265.8±3.4),组间差异有统计学意义(P0.05);两组对心功能改善的总有效率分别为95.3%(81/85)、81.2%(69/85),组间差异有有统计学意义(P0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上加用曲美他嗪,可明显改善彩色多普勒超声检查指标,提高6 min步行试验及心功能改善疗效,值得临床推广使用。     

曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效

目的观察曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的临床疗效。方法 74例ICM患者随机分为常规治疗组(对照组,37例)和曲美他嗪联合瑞舒伐他汀组(治疗组,37例)。对照组给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及β受体阻滞剂治疗,治疗组在此基础上加用盐酸曲美他嗪联合瑞舒伐他汀,共6个月。观察两组患者治疗前后心功能分级、心脏收缩功能及6 min步行距离的改变。结果治疗组的显效率及总有效率均明显高于对照组(P﹤0.05)。治疗组的心功能、LVESV、LVEDV、LVEF、6 min步行试验均明显优于对照组(P<0.05),且无肝肾功能异常。结论常规治疗ICM心力衰竭基础上加用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀,可以进一步改善患者心脏功能,且无明显不良反应。     

冠脉内支架植入治疗对冠心病患者心率变异性的干预作用分析

目的分析冠脉内支架植入治疗对冠心病患者心率变异性的干预作用,为临床提供参考。方法选取我院2012年3月~2014年1月收治的冠心病患者(冠状动脉造影狭窄≥70%)25例为实验组,同时选取冠状动脉照影阴性者25例为对照组,观察两组在行冠脉内支架植入手术前、治疗5个月后的心率指标的变化情况。结果在冠脉内支架植入前,实验组每5 min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、每5 min RR间期标准差均值(SDNNindex)、正常连续窦性RR间期差值均方根(r MSSD)及正常窦性RR间期总体标准差(SDNN)等情况较对照组有明显降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后5个月,实验组治疗前与治疗后以上指标均改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠脉内支架植入治疗能快速恢复患者心脏自主神经的平衡,改善心脏的心率变异性,值得推广与使用。     

曲美他嗪与辅酶Q_(10)治疗老年慢性稳定型心绞痛的临床观察

目的比较曲美他嗪与辅酶Q10对老年慢性稳定型心绞痛患者临床疗效及运动耐量的影响。方法选择70例诊断为慢性稳定型心绞痛老年患者,经随机分为两组,在原有规范的治疗上分别加用曲美他嗪片剂和治辅酶Q10疗8周,比较平均每周心绞痛发作次数,每周硝酸甘油消耗量,平板运动试验指标。结果曲美他嗪与辅酶Q10使心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量明显减少(P<0.05),运动至出现ST段压低1mm所需时间、运动至出现心绞痛所需时间显著延长(P<0.05),且曲美他嗪优于辅酶Q10(P<0.05)。结论曲美他嗪和辅酶Q10均有效缓减老年稳定型心绞痛患者临床症状,改善运动诱发的心肌缺血,提高运动耐量,曲美他嗪优于辅酶Q10。     

心率变异性对急性脑卒中患者心脏自主神经功能的评估价值

目的:探讨动态心电图心率变异性指标对急性脑卒中患者心脏自主神经功能评估的价值。方法:选择我院收治的80例急性脑卒中患者(脑卒中组),同期80例住院非心脑血管疾病的患者(对照组),采用Holter记录仪对两组患者进行24h心率动态监测,对比两组监测结果。结果:与对照组比较,脑卒中组24h窦性R-R间期的标准差[SDNN,(129.89±5.42)ms比(92.58±4.36)ms]、24h每5min窦性R-R间期平均值的标准差[SDANN,(118.85±5.79)ms比(77.36±4.82)ms]、相邻窦性R-R间期的均方根[rMSSD,(27.04±1.18)ms比(7.31±1.09)ms]以及相邻正常R-R间期差值50ms的心搏数占24h总R-R间期数的百分比[PNN50,(8.97±1.48)%比(2.62±0.54)%]均明显下降(P均0.01);而脑卒中患者中脑梗死与脑出血患者上述指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:心率变异性指标在评估急性脑卒中患者心脏自主神经功能方面有重要价值,能对患者的病情变化和发展做出预测,有助于预防和发现严重脑血管疾病。