舒适护理应用于以Rockall危险性积分为基础的上消化道出血效果探讨

目的 探讨舒适护理应用于以Rockall危险性积分为基础的上消化道出血的效果.方法 将上消化道出血患者60例随机分为研究组和对照组各30例,2组患者接受相同的治疗方法,研究组采用舒适护理,对照组采用常规护理,比较2组患者的护理效果.结果 研究组再出血率和总病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 以Rockall危险性积分判定上消化道出血患者的可预测性危险因素,并给予相应的舒适护理,能显著提高治疗效果,具有较高的临床使用价值.     

以Rockall积分评估上消化道出血的危险程度给予针对性护理的效果观察

目的观察以Rockall危险性积分评估上消化道出血的危险程度并给予针对护理的意义。方法将64例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各32例。在给予上消化道出血的常规治疗下，观察组给予以Rockall危险性积分评估上消化道出血的危险程度并给予针对护理，对照组给予一般护理，观察2组再出血率和住院时间。结果观察组的低危度、中危度和高危度的再次出血率均低于对照组，住院天数显著短于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Rockall危险性积分评估上消化道出血的危险程度并给予针对护理具有较好的疗效，临床意义较大，值得推广应用。     

ROCKALL评分在判断上消化道出血预后中的意义

目的 评价ROCKALL评分在判断上消化道出血预后中的价值.方法 对我院收治的118例急性上消化道出血患者进行回顾性分析,获取Rockall评分,评价Rockall危险性评分在判断急性上消化道出血预后的价值和意义.结果 低危组无死亡;中危组有1例死亡;高危组有8例死亡.高危组的病死率为47.05％,与低危组相比较,差异具有统计学意义（x2=58.85,P＜0.01）.高度危险组的病死率显著高于中度危险组,差异具有统计学意义（x2=52.33,P＜0.01）.结论 临床Rockall积分系统能够较好的对患者预后进行分级,并能很好地筛选出高危险度患者.Rockall危险性积分的高低可作为急性上消化道出血的危险性评估指标,对急性上消化出血患者的预后具有良好的预示及筛选作用.     

应用Rockall评分法评估高原地区上消化道大出血的意义

目的 分析上消化道大出血病死率与Rockall评分法积分的关系。方法 对202例上消化道大出血病例进行回顾性Rockall评分,分析各项积分与上消化道大出血病死率的关系。结果该评分法积分≤4分的96例无死亡,5～8分范围内的病历随积分升高,病死率相应升高(P<0.01)。9分的8例全部死亡。结论 Rockall评分法对上消化道大出血预后的评估是可靠的,对指导临床工作有一定的积极意义和实用性。     

急性上消化道出血的危险性分级护理对患者负面情绪的影响

目的探讨急性上消化道出血的危险性分级护理对患者负面情绪的影响。方法选取2015年6月~2016年12月期间收治的急性上消化道出血患者64例,将患者分为对照组(采取常规护理)和观察组(在常规护理的基础上依据Blatchford危险性评分结果采取分级护理干预)。比较两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、压力知觉量表中文版(CPSS)评分以及危险性积分的情况。结果干预后,观察组的SAS评分、SDS评分和CPSS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,对照组BRS<6分仅占56.67%,观察组占73.53%,明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.375,P<0.05)。结论危险性分级护理有利于缓解急性上消化道出血患者的负面情绪及降低患者危险性积分。     

立止血在急性上消化道出血中的应用

在常规治疗基础上加用立止血作为治疗组52例。以凝血酶作为对照组60例。结果止血治疗组总有效率96．2％,明显高于对照组（86．7％）,两组间有显著差异（P〈0.05）。立止血在急性上消化道出血治疗中,其止血效果迅速可靠,使用安全方便,明显优于凝血糖。     

Rockall评分系统的护理流程在急性上消化道大出血患者中的护理效果观察

目的 探讨在急性上消化道大出血患者的护理流程中运用Rockall评分系统的临床效果。方法 回顾性分析90例急性上消化道大出血患者的临床资料,根据收治时间的先后顺序,将2019年10月至2020年4月接受常规护理干预的42例患者纳入对照组,将2020年5月至2021年10月在常规护理干预基础上接受Rockall评分系统护理流程的48例患者纳入研究组,比较两组干预效果。结果 干预后,研究组血红蛋白水平高于对照组,血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率对比无明显差异(P>0.05)。结论 基于Rockall评分系统的护理流程可以有效降低急性上消化道大出血患者的再出血风险,保障患者的止血效果,临床护理干预优势显著。     

综合护理在急性上消化道出血护理中的应用

目的探讨分析综合护理在急性上消化道出血护理中的应用价值。方法将收集到的90例急性上消化道出血患者随机分为对照组和观察组两组,对照组实施常规护理措施,观察组则采用综合护理措施。观察分析两组患者护理干预后的效果。结果观察组患者相关知识掌握度与对照组相比较高,住院时间相对较短,两组比较差异具统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度95.56%显著优于对照组80.00%(P<0.05)。结论以综合护理干预措施治疗急性上消化道出血患者,有利于患者对相关知识进行掌握,提高患者恢复速度及护理满意度,值得临床推广应用。     

急诊内镜在急性非静脉曲张上消化道出血中的应用

目的探讨急诊内镜在急性非静脉曲张上消化道出血中的临床意义。方法 将117例非静脉曲张上消化道出血患者以第一次内镜时间分为两组,即急诊组（〈24h）和择期组（〉24h）,比较两组患者的内镜结果、止血效果、输血人数、需二次内镜人数、确诊人数、确诊时间和住院时间。结果 急诊组有患者57例,择期组有患者60例,两组患者在输血人数、需二次内镜人数、确诊人数、确诊时间和住院时间方面均有差异。结论 对于急性非静脉曲张上消化道出血,急诊内镜是安全可行的,可发现更多的急性胃黏膜病变、明确出血病因、提高确诊率,改善预后。     

Glasgow-Blatchford评分与全Rockall评分系统预测上消化道出血临床结局的对比研究

摘要： 目的 比较 Glasgow-Blatchford 评分 （GBS） 与全 Rockall 评分 （全 RS） 系统对上消化道出血 （UGIB） 患者临床结局的预测价值。方法 选取 2014 年 3 月—2016 年 6 月收治的 UGIB 患者 400 例。采用 GBS 评分和全 RS 评分系统对 UGIB 患者进行评估。应用受试者工作特征 （ROC） 曲线比较两个系统对患者 1 个月死亡、 输血、 再出血、 重症监护病房 （ICU） 住院、 内镜干预的预测价值。结果 38 例患者失访, 362 例患者 1 个月病死率、 再出血率、 输血率、 ICU 住院率和内镜干预率分别为 11.6%、 9.4%、 17.7%、 13.3% 和 16.0%。GBS 对 ICU 住院 （AUC=0.731, P=0.009）、 再出血 （AUC=0.707, P=0.019）、 输血 （AUC=0.704, P=0.021）、 内镜干预 （AUC=0.742, P=0.006） 有预测价值。全 RS 预测患者 1 个月死亡有预测价值 （AUC=0.681, P=0.040）。GBS 和全 RS 预测临床结局的 ROC 曲线比较差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 GBS 预测 UGIB 患者 ICU 住院、 再出血、 输血及内镜干预的临床结局较好; 全 RS 系统预测 UGIB 患者 1个月死亡情况优于 GBS。     

Blatchford评分对预测消化性溃疡出血患者选择内镜下治疗的初步研究

目的比较Blatchford和内镜前Rockall评分对消化性溃疡出血患者是否需要胃镜下治疗的预测价值。方法选取2009年1月至2012年7月在我院住院治疗的382例确诊为消化性溃疡出血患者,入院后给予药物治疗及内镜下治疗,并统计Blatchford和内镜前Rockall评分。结果 382例消化道溃疡出血患者中,120例（31.4%）需要进行内镜下治疗。按照Blatchford评分系统,中高危组需要进行内镜下治疗率明显高于低危组,差异具有统计学意义。需要内镜下治疗患者的Blatchford评分（9.6±4.2）要显著高于不需要治疗的患者（6.5±3.5）（P〈0.05）。而按照内镜前Rockall评分系统,无法通过评分来明确区分是否需要进行内镜下治疗。结论 Blatchford评分能更准确的判断患者是否需要内镜下治疗,特别是评分为0是不需要进行内镜下治疗。而Rockall评分不能用来对低风险进行判断。     

急性肺损伤预测评分的建立及其在急性肺损伤高危患者评估中的意义

目的寻找能敏感且特异性反映肺损伤及其严重程度的生物标志物,建立肺损伤预测评分标准,及早识别ALI高危患者,并进行早期适当干预,最终达到降低死亡率的目的。方法对两组患者分别抽取4ml静脉血液样本后进行HMGB-1、sRAGE检测,所有样品检测均指定一至两名具有专业知识及丰富经验的临床检验人员完成。结果研究组血清中HMGB-1与sRAGE水平显著高于对照组;研究组ALI患者血清中HMGB-1与sRAGE水平显著高于非ALI患者;研究组ALI死亡患者血清中HMGB-1与sRAGE水平显著高于生存患者,且P〈0．05,对比结果具有统计学意义。结论对各科室重症患者进行血清中HMGB-1与sRAGE水平监测,可准确预测其发生ALI可能性,从而及时给予干预治疗,掌握临床疗效,最终达到降低死亡率、保障患者生活质量与生命安全的目的,值得临床推广应用。     

洛赛克加凝血酶治疗脑出血并发上消化道出血疗效观察

目的观察洛赛克加凝血酶治疗脑出血并发上消化道出血的疗效。方法将44例脑出血并发上消化道出血患者随机分为洛赛克加凝血酶治疗组21例和雷尼替丁加凝血酶对照组23例,比较两组的治疗效果。结果洛赛克加凝血酶治疗组总有效率达85.7%,疗效优于雷尼替丁加凝血酶对照组(P<0.05),未见明显不良反应。结论洛赛克加凝血酶治疗脑出血并发消化道出血疗效显著,用药方便安全,有应用价值。     

超选择性肠系膜上动脉栓塞治疗急性消化道出血

目的：评价超选择性栓塞肠系膜上动脉治疗急性消化道出血的可行性及安全性，并分析影响其疗效的因素。方法：对16例因急性肠道出血行超选择性肠系膜上动脉栓塞的患者进行回顾性研究。为观察有无缺血和再出血情况，所有患者均临床跟踪4天--68月(平均24．5月)，另外对1例患者止血成功后第七天行胃镜检查，对6例成功手术后的标本进行了病理检查。结果：16例患者均成功地进行了超选择性栓塞，立即止血为100％，63％的病人以此法作为决定性的治疗手段，治疗后再出血为23％，无肠管坏死及狭窄出现。结论：使用适当数量及合适大小的栓塞物质在肠系膜上动脉尽可能远的位置栓塞治疗急性肠道出血是安全有效的。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者GRACE和TIMI危险评分与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨非ST段抬高急性冠脉综合征（ NSTE－ACS）患者全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分和心肌梗死溶栓治疗临床试验（ TIMI）危险评分与冠状动脉病变的关系,评价GRACE和TIMI危险评分对NSTEACS患者冠状动脉病变预测的价值。方法收集2010年1月－2013年6月住院的NSTE－ACS患者共108例,以相关临床预测变量对其分别进行GRACE和TIMI危险评分,以及行冠状动脉造影,分析不同危险分层系统中患者冠状动脉病变的特点,及GRACE和TIMI危险评分与冠脉病变之间的关系。结果随着GRACE和TIMI危险评分分值的增加, NSTE－ACS患者冠状动脉狭窄的支数及狭窄的程度呈增加的趋势。结论 GRACE和TIMI危险评分对NSTE－ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄严重程度有一定的预测价值。     

肺损伤预测评分对重症患者急性呼吸衰竭风险的预测价值

目的 探讨肺损伤预测评分（LIPS）对重症患者急性呼吸衰竭风险的预测价值。方法 选择2016年11月至2018年12月安徽省阜阳市人民医院63例收入ICU时未出现急性呼吸衰竭的患者,依据入ICU后患者是否发生急性呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭组40例与非急性呼吸衰竭组23例。采用多因素logistic回归模型筛选发生急性呼吸衰竭的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价不同指标的预测价值。结果 多因素logistic回归分析显示,LIPS、快速序贯性脏器功能衰竭评分（qSOFA）和急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）均可作为急性呼吸衰竭的预测评分指标,其中以LIPS的OR值最高。LIPS的ROC曲线下面积（AUC）为0.754（P<0.001）,LIPS的最佳截断点为4分,其灵敏度为83.24%,特异度为64.21%。LIPS≥4分组患者急性呼吸衰竭发生率、住ICU病死率、住院病死率等均高于LIPS<4分组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LIPS有助于早期识别发生急性呼吸衰竭高风险重症患者,从而降低重症患者机械通气使用率和ICU病死率。     

老年急性上消化道出血78例病因分析

目的探讨老年急性上消化道出血的临床病因特点。方法回顾性分析我院2004年10月至2007年9月收治的78例老年急性上消化道出血患者（老年组）的临床资料;并与同期50例中青年急性上消化道出血患者（中青年组）的临床病因进行比较。结果老年组急性上消化道出血的病因依次为消化性溃疡、恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、食道及胃底静脉曲张,其中胃溃疡及恶性肿瘤的患病率[分别为39．7％（29／78）和15．4％（12／78）],明显高于中青年组的22．0％（11／50）和4．0％（2／50）,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组的呕血黑便、伴随疾病的发生率[分别为94．9％（74／78）、65．4％（51／78）]明显高于中青年组[分别为76．0％（38／50）和24．0％（12／50）],差异有统计学意义（P〈0．01）;老年组上腹部疼痛的发生率39．7％（31／78）明显低于中青年组的58．0％（29／50）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年急性上消化道出血的病因中胃溃疡和恶性肿瘤占有重要地位,以呕血黑便、失血性休克及伴随疾病为主要临床表现。