腰椎间盘突出症中医证型的影像分析

腰椎间盘突出症是在纤维环退变的基础上,髓核冲破纤维环,引起神经根、马尾受压产生的综合征,症状实际是来自纤维环的压迫,故又称为纤维环破裂症[1]。在中医属筋断,为损伤性腰痛,俗称闪腰,是骨伤科、推拿科常见病之一。中医学对任何疾病都要先辨证,也就是进行证的诊断。笔者结合     

腰椎间盘突出症中医证型与CT探讨

腰椎间盘突出症是髓核经纤维环向周围组织突出，伴有髓核和纤维环的变性，由于外伤和劳损使纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经或硬膜囊，引起腰痛和下肢放射性疼痛为特征的一种常见病症。中医则为外感六淫、跌仆损伤或肝。肾亏损而致气血瘀滞、经脉闭塞不通或筋脉失养而发。     

200例腰椎间盘突出症中医临床证型与CT表现对照观察

临床上腰腿痛（腰突症）是腰部伤筋中最严重的疾病，属于筋断（腰椎间盘纤维环破裂）。又称损伤性腰痛，损腰、闪腰，电称为腰痛或淤血腰痛，是骨伤科、推拿科临床常见病之一。腰椎间盘脱出，90％发生在腰4／5骶1。CT可有4个方面特征：1．椎管内出现脱出的间盘块，其CT值低于骨但高于硬膜囊；2．椎管和硬膜囊之间的脂肪层消失；3．神经根被推压、移位；4．硬膜囊受压变形。近几年来，我们对200例临床诊为椎间盘脱出的病人做CT复查，中医临床证型与CT表现对照结果如下：     

中药治疗腰椎间盘突出症260例

腰椎间盘突出症是腰部椎间盘的纤维环破裂,其内髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出,压迫附近的脊神经．从而引起的一系列临床综合症状。该病在中医学中属于“腰腿痛”、“痹证”的范畴。多数学者研究认为：从远期疗效及患者功能康复的需要来看．除少数需要手术治疗外,大多数主张采用保守疗法。     

腰椎间盘突出症的CT诊断

目的：探讨腰椎间盘突出症的CT征象及其病理基础，提高对该病的诊断率。方法：对145例病人行腰椎间盘CT轴位扫描或螺旋薄层扫描后进行矢状位，冠状位的多平面重建。结果：腰椎间盘突出好发于L4－L5、L5－S1两个节段，其主要CT征象：（1）突入椎管内的髓核所形成的软组织块影；（2）硬脊膜囊受压、变形、移位；（3）神经根肿胀，受压移位或湮没；（4）碎块形成，滑移；（5）许莫氏结节形成；（6）突出的髓核部分钙化；（7）螺旋CT三维重建（MPR）成像主要征象；矢状位为椎体后缘突入椎管内呈半圆形卵钉状或头状的软组织块影，冠状位为突入椎管内的圆形或椭圆形软组织块影。结论：CT是诊断腰椎间盘突出症的重要方法。其准确率在91％以上，且能清楚显示局部伴随征象，主张能CT明确诊断者可不必行脊髓造影检查。     

影像导引腰椎间盘突出症微创治疗技术进展

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见病、多发病,是导致腰腿痛最常见的原因。影像导引微创治疗腰椎间盘突出症创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少现已广泛应用于临床,成为治疗轻、中度腰椎间盘突出症的首选方法。     

推拿为主治疗腰椎间盘突出症疗效与影像变化分析

腰椎间盘突出症是较常见的一种以腰腿痛或下肢麻木为主要症状的疾病.本文统计了2001～2004年入住我院推拿病区、诊断为腰椎间盘突出症的全部病例,对治疗疗效与影像学变化的相关因素进行分析.     

有关腰椎间盘突出症诊断与治疗的探讨

作对脊柱的运动及椎体间力的平衡关系进行了临床研究。提出，损伤和/或退变使脊柱内外平衡失调是腰椎间盘突出症发病的理论基础；单（多）个椎体位移是其主要病理改变。随核突出后，使下腰段脊柱失稳，机体为减轻疼痛建立新的椎间力学平衡，相继出现腰曲变平，腰骶上移，旋盆翘臀，旋腰挺胸四步规律性“腰型”变化及腰区局部“四大体征”，建立了新诊治方法，验证了施脊柱（定点）旋转复位法治疗后鞘膜囊形态和张力变化在治疗中的意义。     

心理干预在飞行人员腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的：了解腰椎间盘突出症飞行人员的焦虑状态,观察将心理干预应用于临床治疗工作的实用价值。方法将接受冯氏手法复位治疗的60例腰椎间盘突出症飞行人员随机分为干预组和对照组,干预组在手法治疗前给予心理干预,对照组无心理干预。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）对2组飞行人员进行评定。结果2组飞行人员入院后SAS评分、血压和心率等各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。心理干预后的飞行人员SAS评分（27.9±5.3）分和住院天数（17.1±4.1）d均低于对照组飞行人员[（38.0±5.0）分,（23.9±6.2）d]（P＜0.01）;干预组飞行人员收缩压（116.1±5.7）mmHg和心率（82.8±7.6）次/min亦低于对照组飞行人员[（120.6±5.1）mmHg、（98.3±6.7）次/min]（P＜0.01）,2组飞行人员舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论心理干预可以改善腰椎间盘突出症飞行人员手法治疗前的焦虑情绪。     

脊髓造影与CTM诊断腰椎间盘突出症与手术对照分析

目的：评价脊髓造影与CTM联合应用诊断腰椎间盘突出症的价值。方法：回顾性分析200例经手术证实的腰椎间盘突出症患者脊髓造影与CTM检查的影像资料。结果：单个腰椎间盘突出45例,多个腰椎间盘突出155例,脊髓造影诊断腰椎间盘突出191例,符合率95．5％,CTM诊断腰椎间盘突出症200例,符合率100％。结论：脊髓造影、CTM诊断腰椎间盘突出症敏感性高,并互相补充,能准确提供腰椎间盘突出的部位、方向、程度及分型等,为临床治疗方法、尤其是手术方式的选择提供重要的依据。     

使用椎间盘镜进行椎间盘髓核切除术的临床体会

随着内窥镜技术的进步,微创手术得到越来越多的临床应用,经椎板间隙显微内窥镜椎间盘切除术(MED)就是微创手术在脊柱外科中的具体应用,它具有手术创伤小、术后恢复快、感染机会少的特点。我们从2000-08开展此类手术以来,共治疗了30例腰椎间盘突出的患者,报告如下。     

中药离子导入联合针刺对腰椎间盘突出症镇痛效应研究

目的探讨中药离子导入联合针刺对腰椎间盘突出症的镇痛效应。方法选择2016年2—10月收治的60例腰椎间盘突出症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为中药离子导入联合针刺组(联合组)和单纯针刺组(针刺组),每组各30例。联合组采用中药离子导入联合针刺疗法,针刺组采用单纯针刺疗法,两组每周均接受3次治疗,连续治疗2周。比较两组患者的腰痛视觉模拟评分量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科学会(JOA)评分以及两组的临床总有效率。结果两组治疗后VAS评分、ODI评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高,治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的VAS评分、ODI评分均低于针刺组,JOA评分高于针刺组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率为90.0%(27/30),显著高于针刺组的60.0%(18/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药离子导入联合针刺疗法可明显改善腰椎间盘突出症患者的疼痛症状,临床疗效好,且优于单纯针刺疗法。     

Juvenile intervertebral disc calcification

Juvenile intervertebral disc calcification is a rare but well described disorder of childhood. The syndrome consists of specific roentgenologic changes: calcification of nucleus pulposus in the intervertebral discs and occasional flattening and anterior wedging of the adjacent vertebral bodies. These changes can be accompanied by clinical symptoms such as neck pain, torticollis, general malaise and slight fever. The etiology and pathogenesis of the syndrome are obscure. The disease usually has a very benign course, the symptoms disappearing in few days and the calcifications in weeks or months. Herniation of the calcified nucleus pulposus has been observed, but even then the disease rarely demands surgery because of the self-limiting course. We present a review of the literature and a case history of a patient with uncommonly persisten roentgenologic changes both in the calcified nucleus pulposus and in the adjacent flattened vertebrae. Correspondence to: L. Rosenkrantz Grage     

MR imaging of the intervertebral disc: a quantitative study

The T1 and T2 relaxation times and the proton density of the nucleus pulposus have been measured in 107 normal and 18 surgically proven degenerate intervertebral discs. Data from total saturation recovery and spin echo sequences have been utilised in a robust multi-point method and relaxation times and proton density calculated. The results show that both the T1 and T2 values of the normal nucleus pulposus decrease with age. There was no significant correlation between proton density and age in normal discs. At all ages there was a highly significant difference between the T1 values of normal and degenerate discs. With T2 a highly significant difference in the younger age groups reduced to no distinction in the seventh decade. The observed change in the T1 and T2 values of the nucleus is in agreement with the reduction of water content known to occur with age. Our results indicate that quantitative MR imaging may assist in the diagnosis of intervertebral disc degeneration.     

经皮腰椎间盘激光汽化减压术的围手术期处理

目的　探讨围手术期处理在经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术 (PLDD)中的重要性。方法　对 86例腰椎间盘突出症患者PLDD围手术期处理结果的回顾性分析。结果　 86例患者均安全度过围手术期 ,治愈 35例 (4 1% ) ,显效 32例 (37% ) ,显效率达 78% ,有效 10例 (12 % ) ,无效 9例 (10 % )。结论　加强围手术期处理是确保PLDD手术效果、减少并发症的重要保障。     

Pseudoenhancement of intervertebral disc herniation

Summary Two patients with intervertebral disc herniation appeared to demonstrate abnormally diffuse and intense enhancement of the disc after intravenous administration of gadolinium-DTPA for MRI. Surgery disclosed a dilated epidural venous plexus in one and vascular granulation tissue in the other, associated with the herniated disc material. The mechanism of this pseudoenhancement of the disc appears to be a partial volume effect of disc material and the adjacent veins or granulation tissue. Pseudoenhancement of a herniated disc should be included in the differential diagnosis of a diffusely enhancing epidural mass.