剖宫产手术腰-硬联合麻醉腰穿针刺穿硬膜的反应及预防

腰-硬联合麻醉(CSEA)广泛应用于择期剖宫产手术,因为鞘内阻滞可迅速提供手术麻醉条件,而硬膜外腔置管使得镇痛时间延长,可弥补斑块样阻滞不全并提供手术后镇痛.腰-硬联合麻醉时,使用"针内针"技术,当硬膜外穿刺成功,腰穿针刺破硬膜、向硬膜外腔置管时,很多患者可出现不同程度的异常感觉(疼痛、酸胀感、挤压感或异感).     

利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床比较

目的在剖宫产术中应用利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉相比较的优缺点。方法剖宫产60例,随机分为观察组和对照组。观察组L1～2硬膜外穿刺成功后注入2%利多卡因3mL+芬太尼0.05mg,观察5min,确认无腰麻征象后在硬膜外分次注入2%利多卡因,至无痛平面达T8。对照组0.75%罗哌卡因2mL注入蛛网膜下腔,随后置入硬脊膜外导管备用。分别记录麻醉阻滞时间,及最高阻滞平面。于麻醉穿刺、切皮和娩出胎儿时记录VAS评分和血压,计算低血压发生率。记录不良反应如呼吸困难、恶心呕吐、术后头痛发生例数。记录新生儿1min Apgar评分。结果观察组和对照组麻醉效果相当,VAS评分无显著差异(P>0.05),麻醉阻滞对照组较快,有显著性差异。两组低血压发生率有显著性差异,观察组有16%,对照组有60%。最高阻滞平面观察组为T(7±2),对照组为T(5±2),两组有显著性差异。新生儿1min Apgar评分无显著性差异。结论利多卡因复合芬太尼硬膜外麻醉麻醉效果确切可靠、可控、产妇生命体征平稳,胎儿安全,最适合用于产科麻醉。     

腰-硬联合麻醉用于老年人手术的临床观察

目的 观察腰-硬联合麻醉应用于老年人手术的临床效果及安全性.方法 拟行前列腺切除术及下肢手术的老年患者70例,随机分为硬膜外麻醉(CEA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组各35例.观察2组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药物用量及用药后1h内平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化和不良反应发生情况.结果 CSEA组到达最高阻滞平面的平均时间为(6.2±0.6)min短于CEA组的(12.6±2.4)min,差异有统计学意义(P<0.01).CSEA组镇痛评分优良者16例(80.0%),CEA组有7例(35.0%),差异有统计学意义(P<0.01).2组麻醉均成功,无改行全麻的患者.麻醉效果及肌松程度CSEA组100.0%为优,CEA组70.0%为优,差异无统计学意义(P>0.05).CSEA组术中辅用哌替啶、氟哌利多合剂的患者比例及用量低于CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05).CSEA组麻醉3min后血压开始下降,CEA组在麻醉10min后开始下降,与麻醉前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);CSEA组HR低于CEA组,但只在5min后差异有统计学意义(P<0.05);CSEA组麻醉后各时间点心率收缩压乘积(RPP)均低于麻醉前,而CEA组只在30min和60min时才显著下降,差异均有统计学意义 (P<0.05),2组RPP比较差异无统计学意义(P>0.05).2组均无恶心、呕吐及头痛、腰痛等症状发生.结论 CSEA为起效快,镇痛、肌松效果确切,可安全有效地应用于老年人手术的麻醉.     

腰-硬联合麻醉用于老年人手术的临床观察

目的观察腰-硬联合麻醉应用于老年人手术的临床效果及安全性。方法拟行前列腺切除术及下肢手术的老年患者70例,随机分为硬膜外麻醉（CEA）组和腰-硬联合麻醉（CSEA）组各35例。观察2组麻醉起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、局麻药和静脉辅助药物用量及用药后1h内平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）变化和不良反应发生情况。结果 CSEA组到达最高阻滞平面的平均时间为（6.2±0.6）min短于CEA组的（12.6±2.4）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。CSEA组镇痛评分优良者16例（80.0%）,CEA组有7例（35.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组麻醉均成功,无改行全麻的患者。麻醉效果及肌松程度CSEA组100.0%为优,CEA组70.0%为优,差异无统计学意义（P〉0.05）。CSEA组术中辅用哌替啶、氟哌利多合剂的患者比例及用量低于CEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。CSEA组麻醉3min后血压开始下降,CEA组在麻醉10min后开始下降,与麻醉前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;CSEA组HR低于CEA组,但只在5min后差异有统计学意义（P〈0.05）;CSEA组麻醉后各时间点心率收缩压乘积（RPP）均低于麻醉前,而CEA组只在30min和60min时才显著下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,2组RPP比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组均无恶心、呕吐及头痛、腰痛等症状发生。结论 CSEA为起效快,镇痛、肌松效果确切,可安全有效地应用于老年人手术的麻醉。     

腰-硬联合麻醉时硬膜外腔注药升高平面的机制探讨

目的：探讨腰-硬联合麻醉时硬膜外腔注药升高阻滞平面的机制。方法：45例盆腔手术患者均采用腰-硬联合穿刺针行L2～3穿刺,蛛网膜下隙注入等入等比重的0.75%布比卡因2ml后硬膜外腔置管。患者随机分3组,每组15例,硬外不给药（A组）,蛛网膜下腔注药后15、20、25min经硬膜外导管给予0.5%布比卡因各3ml（B组）或0.9%NaCl溶液各3ml（C组）。结果：B组和C组温觉、痛觉与触觉最高阻滞平面均明显高于A组,B组和C组之间差异无统计学意义,B组和C组平面固定时间明显长于A组,B组和C组之间差异无统计学意义。结论：腰-硬联合麻醉时硬外腔注入麻药和0.9%NaCl溶液对阻滞平面无统计学差异,提示阻滞平面升高主要是由于容量效应引起。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的临床观察

目的：比较硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的效果,评价不同麻醉方式的临床价值。方法：选取本院2010年1～12月收治的82例行髋关节置换术的高龄患者,随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰-硬联合麻醉组（CSEA组）,各41例,观察两组麻醉起效时间、麻醉效果,比较麻醉前、麻醉后3、5、15、30min BP、HR、SpO2、并发症等。结果：两组手术前、麻醉后3、5、15、30min BP、HR、SpO2,差异无统计学意义（P〉0.05）,CSEA组麻醉效果优于EA组,麻醉起效快于EA组,下肢改良Bromage评分优于EA组,并发症少于EA组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高龄患者髋关节置换术腰-硬联合麻醉效果更佳,起效更快,并发症更少,且对BP、HR、SpO2无明显影响。     

腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术临床观察

目的探讨腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的麻醉效果及安全性。方法择期行下肢手术老年患者120例,随机分为硬膜外麻醉组（对照组）和腰．硬联合麻醉组（实验组）,每组各60例。记录注药前、后多时段生命体征情况,起效时间、平面固定时间、麻醉平面、术中镇痛的满意度等。结果两组患者麻醉前后生命体征无明显变化;起效时间实验组明显快于对照组（P〈0．05）,平面固定时间、麻醉平面两组无差异;对术中镇痛的满意度实验组93．3％高于对照组60％（P〈0．05）。结论腰-硬联合麻醉应用于老年下肢手术安全可靠、镇痛效果好。     

腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（CEA）在剖宫产术的临床效果。方法：回顾性分析本院2007年3月～2010年2月收治的无妊娠并发症的60例产妇临床资料,随机将无妊娠并发症的60例产妇随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组各30例。观察两组患者的感觉及运动阻滞情况,镇痛和肌松情况,不良反应、新生儿评分情况。结果：腰-硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腰-硬联合麻醉可为产科手术提供良好的止痛和肌松,是产科手术理想的麻醉方法。     

改良腰-硬联合麻醉用于妇科手术的临床观察

目的:探讨改良腰-硬联合麻醉与单纯连续硬膜外麻醉在妇科手术的应用价值。方法:对60例拟行妇科手术的患者术前随机分为CSE组(改良两点法腰-硬联合麻醉)与EP组(连续硬膜外麻醉)两组,对两组麻醉起效时间、局麻药用量、无痛率、肌松满意度、麻醉前、麻醉开始时5、10、20、30、40分钟(MAP)和HR的变化进行比较,记录术中低血压、恶心、呕吐和寒战发生率,术后48小时头痛、腰背痛等并发症的发生情况。结果:CSE组患者的麻醉起效时间快,麻醉平面达T6时间和最高平面时间短,而且镇痛效果、肌松效果好,与EP组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术中低血压、恶心、呕吐、寒战等并发症发生率两组无统计学意义。两组患者的血流动力学变化,EP组用药后MAP缓慢下降,25分钟时出现明显下降(P<0.05);CSE组MAP下降迅速,15分钟时即出现显著性下降(P<0.05)。结论:改良两点法腰-硬联合麻醉安全简便,效果确切。     

硬腰联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的探讨硬腰联合与硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效果。方法选取2013年7月至2014年9月在我院行剖宫产术的产妇120例,将其随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组硬腰联合麻醉,对照组硬膜外麻醉,比较二者用于剖宫产术的起效时间、麻醉效果、对循环的影响及新生儿Apgar评分。结果观察组麻醉起效时间明显短于对照组,麻醉后15 min及手术牵拉时观察组收缩压、舒张压均高于对照组,且麻醉15 min后观察组心率略高于对照组,手术牵拉时心率小于对照组;新生儿Apgar评分两组相比无统计学意义。结论硬腰联合麻醉的起效时间、镇痛效果及对母婴安全性均优于硬膜外麻醉,值得在临床上推广使用。     

腰-硬联合麻醉应用近况

腰．硬联合麻醉（CSEA）是充分利用完善阻滞的腰麻及可延长时间的硬膜外麻相结合的麻醉技术。目前各大小医院均在开展,现就该技术的应用近况作一综述。1CSEA的方法 1．1穿刺方法选取L3-4、L2-3,为穿刺点,先予16G硬膜外穿刺针,穿入硬膜外间隙,后予25G腰穿针经针内针法穿入蛛网膜下腔,注入腰麻药物。退出腰穿针,置入硬外导管并固定。     

腰-硬联合麻醉用于老年人股骨头置换术的临床观察

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法选择行股骨头置换术的高龄患者90例,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组)各45例,对2种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化、低血压及其他并发症的发生率等进行比较。结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低(P<0.05)。结论 CSEA阻滞效果完善,对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床效果观察

目的观察腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床效果。方法剖宫产产妇100例随机分为硬膜外麻醉(EA)组50例和腰-硬联合麻醉(CSEA)组50例。观察两组麻醉药物起效时间、麻醉效果、低血压情况、肌肉松弛度等指标。结果 CSEA组的麻醉诱导时间明显短于EA组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉在剖宫产中效果好,值得推广应用。     

腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在阴式子宫切除术的疗效观察

目的:比较腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉两种麻醉方式对阴式子宫切除术患者呼吸循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性.方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级子宫肌瘤患者,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和连续硬膜外麻醉组(CEA组)各30例.均取L2～L3间隙行穿刺,CSEA组以连续硬膜外穿刺成功后腰麻针刺破蛛网膜下麻醉,硬膜外置入导管;CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管行硬膜外麻醉.监测麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面,麻醉前、麻醉注药后1 min、5 min、10min、20 min、30 min时的SBP/DBP、HR、RR、SpO2、运动神经阻滞情况(Bromage氏评分,BMS)和术后疼痛(VAS评分),评价麻醉效果及安伞性.结果:两组麻醉起效时间CSEA组均小于CEA组,BMS评分CSEA组大于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05);CSEA组和CEA组对呼吸频率和潮气量无明显影响,SpO2>95%;BP、HR变化无统计学差异(P>0.05);麻醉效果评价CSEA组优于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05);CSEA组和CEA组均无术后严重并发症.结论:CSEA较CEA在阴式子宫切除术中麻醉起效时间快、镇痛效果确切、盆底肌松效果好.     

老年患者腰-硬联合麻醉30例临床观察

我们观察了30例老年患者腰-硬联合麻醉临床效果并作一分析。     

腰-硬联合麻醉在300例无痛分娩中的临床应用观察

目的 探讨腰-硬联合麻醉用于无痛分娩的效果和安全性及对活跃期的影响.方法 采用腰-硬联 合麻醉用于无痛分娩的初产妇300例为观察组,将无镇痛的初产妇300例作对照组.观察两组产妇的疼痛情况、产程进展情 况、失血量、新生儿窒息情况.结果 观察组的镇痛有效率92.06％;与对照组比较,活跃期明显缩短(P＞0.05).两组产...     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的体会

腰-硬联合麻醉既能发挥腰麻作用迅速,肌松完全的特点,又可通过导管注药延长麻醉时间,还可行硬膜外术后镇痛,现已广泛用于妇产科及下肢手术的麻醉,我院近期 286例剖宫产术选用腰-硬联合麻醉,取得了较满意的麻醉效果,腰-硬联合麻醉用于剖宫产术,只要选用合适的麻醉剂量.严密观察严格调整麻醉平面,预输一定容量的平衡液,使其呼吸循环功能稳定,不失为一种安全可行效果满意的麻醉方法,可以安全用于剖宫产术.     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的对比观察

目的对腰硬联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉在剖宫产术中的效果进行对比观察。方法 96例产妇随机分为观察组和对照组,每组48例,麻醉方法分别为腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉。观察记录麻醉显效时间、感觉阻滞程度、补追加麻醉药剂量及麻醉效果。结果观察组麻醉效果（100%）与对照组麻醉效果（85.0%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的麻醉起效时间、感觉阻滞程度、补追加麻醉药剂量及麻醉效果相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 CSEA麻醉起效快,阻滞完善,肌松良好,对母婴安全,值得临床推广应用。     

硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的应用及临床效果观察

目的探讨硬-腰联合麻醉在剖宫产手术中的应用及临床价值。方法将87例剖宫产产妇分为观察组（46例）和对照组（41例）,观察组给予硬-腰联合麻醉,对照组给予硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉效果。结果观察组麻醉显效时间及麻醉效果均优于对照组（P0．05）,观察组产妇MAP低于对照组（P〈0．05）;观察组低血压发生率高于对照组（P〉0．05）,两组其他不良反应发生率比较无显著差异（P〉0．05）;两组新生儿评分比较无统计学意义（P〉0．05）。结论硬一腰联合麻醉用于剖宫产手术中,具有麻醉效果好、起效快等优点,在控制好血压的情况下,硬-腰联合麻醉可作为剖宫产手术的一种较佳麻醉方案。     

腰-硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术的临床观察

目的探讨腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术的临床观察。方法择期下腹部腹腔镜手术180例,随机分成腰硬联合麻醉组(CSEA)和气管内插管全身麻醉组(全麻组)各90例,对腹腔镜手术中CO_2气腹对呼吸和循环的影响进行了对比研究。结果两组患者BP、MAP、HR麻醉前后变化差异无显著性(P>0.05),两组患者气腹后20³0 min pH值、PaCO_2与气腹前比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉用于下腹部腹腔镜手术具有镇痛完善,肌松效果好、呼吸和循环稳定等优点。