聚合酶链反应评价原位杂交检测慢性HBV感染者肝内HBVDNA的结果

用地高辛素探针原位杂交检测慢性ＨＢＶ感染者肝内ＨＢＶＤＮＡ，聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测血清ＨＢＶＤＮＡ评价病毒复制状态。发现肝内ＨＢＶＤＮＡ阳性肝细胞，在１４例肝组织病变不活动的ＨＢｅＡｇ阳性慢性无症状ＨＢＶ携带者（ＡｓＣ）呈弥漫性分布；而在ＨＢｅＡｇ阳性或阴性活动性肝病病人均聚合分布于肝细胞坏死区。上述慢性感染者９８％血清ＨＢＶＤＮＡ阳性。说明ＨＢＶ复制与肝组织病变有关但非肝损伤直接原因。１６例ＨＢｅＡｇ阴性ＡｓＣ中，９例肝内仅见局灶性ＨＢＶＤＮＡ阳性肝细胞，其中４例血清ＨＢＶＤＮＡ阳性，说明部分ＨＢｅＡｇ阴性ＡｓＣ也存在极低水平病毒复制。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎及其治疗

血清中ＨＢｅＡｇ转换成抗ＨＢｅ ,称为血清转换 ,提示ＨＢＶ的复制停止 ,病情及肝脏的病变缓解 ,感染性降低。一般将ＨＢｅＡｇ阴转作为慢性乙型肝炎治疗的目标。但是近年发现不少病人ＨＢｅＡｇ阴转后 ,抗 ＨＢｅ转为阳性 ,病人仍然存在着病毒血症 ,甚至伴有活动性肝病[1] 。这类慢性乙型肝炎临床通常称为ＨＢｅＡｇ阴性慢性乙型肝炎。　　分子生物学基础乙型肝炎病毒基因组分为Ｓ、Ｃ、Ｐ和Ｘ 4个开放阅读框架 ,ＨＢＶ基因组的Ｃ区含有两个起始密码子 ,位于前Ｃ区的起始密码子可编码长约 16 7个氨基酸残基的多肽 ,分子量为 2 4 6Ｋｄ ,…     

拉米呋丁对特殊类型BV相关性肝病的治疗

拉米呋丁 (贺普丁 )对慢性乙型肝炎的治疗作用业已得到肯定[1,2 ,3] ,目前主要用于血清转氨酶升高、ＨＢｅＡｇ/ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性、胆红素低于 50 μｍｏｌ/Ｌ、肝代偿功能相对良好的成人患者[4 ] 。近年来发现 ,对某些特殊类型的慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染病例 ,拉米呋丁也有良好效果。ＨＢｅＡｇ阴性 (前Ｃ变异 )型慢性乙型肝炎ＤＮＡ基因组前Ｃ区突变 ,可引发一种特殊类型慢性乙型肝炎 ,血清ＨＢｅＡｇ阴性 ,而抗ＨＢｅ和ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性。此种肝炎以欧洲地区和亚洲为多见 ,罕有能自发性缓解 ,常导致进展性肝病包括肝硬化和肝细…     

慢性乙型肝炎干扰素疗法的适应证选择

目前用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的干扰素主要是ＩＦＮ α，其适应证基本只有一个，即ＨＢＶ复制活跃的活动性慢性乙型肝炎。 慢性乙型肝炎有经典型（ｃｌａｓｓｉｃａｌ）和异型（ａｔｙｐｉｃａｌ）之分。经典型的血清病毒学标志特征是血清Ｈ ＢｓＡ ｇ ＋、ＨＢｅＡｇ＋和抗－ＨＢｃ＋、血清ＨＢＶＤＮＡ十，由野生株ＨＢＶ感染所致，也称ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎；异型的血清病毒学标志特征是血清ＨＢＳＡｇ＋、抗ＨＢｅ＋和抗ＨＢｃ＋，血清ＨＢＶ ＤＮＡ＋，主要由前Ｃ基因变异株或Ｘ区Ｃ基因启动子变异株ＨＢＶ感染所致，也称抗－…     

干扰素治疗HBeAg阳性和抗-HBe阳性慢性乙型肝炎远期疗效

大剂量干扰素能有效治疗慢性乙型肝炎 ,ＨＢｅＡｇ阳性者可获 5 0 %左右完全应答 ,但抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性者对干扰素治疗的疗效 ,文献报道不一。我们对ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 6 7例和抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 2 9例患者应用干扰素治疗进行了观察对比 ,并追踪随访 1～ 6年 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象96例均为我院门诊或住院慢性乙型肝炎患者 ,所有患者均符合下列条件 :血清ＨＢｓＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ;ＨＢｅＡｇ阳性或抗 ＨＢｅ阳性 ;病程超过半年 ;血清ＡＬＴ≥ 12 0Ｕ/Ｌ ;半…     

乙型肝炎病毒前C区变异的临床意义

一、资料与方法 １．病例来源：３０例慢性ＨＢＶ感染者系我院门诊及住院患者。男２０例,女１０例,其中无症状ＨＢｓＡｇ携带者９例（ＡｓＣ组）;慢性乙型肝炎１２例 ＣＨＢ组）;慢性重型肝炎９例（ＣＨＦ组）,平均年龄３６．４岁（１３～５岁）。２１例行肝活检。肝炎分级分期按１９９５年北京传染病与寄生虫病学术会议修定标准。所选病例全部为ＨＢｓＡｇ（＋）抗－ＨＢｅ（＋）、及抗－ＨＢｃ（＋）。 ２．血清ＨＢＶ标志物：采用微粒酶联免疫法系统及试剂盒（Ａｂｂｏｔｔ,ＵＳＡ）。 ３． ＲＦＬＰ分析参照文献［１］进行。将前…     

乙型肝炎免疫的供者的骨髓用作移植以清除乙型肝炎病毒

乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)初期感染可以通过体液和细胞免疫反应使ＨＢＶ得以清除,但ＨＢＶ也可以持续存在,导致慢性乙型肝炎或乙型肝炎表面抗原(ＨＢｓＡｇ)阳性无症状携带状态。应用同种骨髓移植(ＢＭＴ)法使病人ＨＢｓＡｇ得以清除尚无报告。本文报告1例男性,29岁,因患急性髓性白血病于第2次完全缓解期行ＢＭＴ,骨髓供者是与其ＨＬＡ匹配的妹妹。ＢＭＴ前病人系无症状ＨＢＶ携带者(ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｃ和抗ＨＢｅ阳性,抗ＨＢｓ和ＨＢｅＡｇ阴性),巢式ＰＣＲ法检出其正常肝组织中有ＨＢＶＤＮＡ,但血清ＨＢＶＤＮＡ阴性。其妹妹为ＨＢｓＡｇ、…     

拉米夫啶对HBeAg阴性、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎的疗效

[英 ]/ＴａｓｓｏｐｏｕｌｏｓＮＣ…∥Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ 1 999,2 9 889～ 896 本研究目的是评估拉米夫啶 1 0 0ｍｇ/ｄ对ＨＢｅＡｇ阴性、ＨＢＶＤＮＡ阳性 (前Ｃ区变异 )的慢性乙型肝炎病人的疗效和安全性。病人和方法　 1 995年 3月至 1 997年 1 2月 ,1 2 5例病人被随机双盲分组接受拉米夫啶1 0 0ｍｇ/ｄ( 60例 )或安慰剂 ( 65例 )治疗。病人年龄 1 6～ 70岁。血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ阳性 ,而ＨＢｅＡｇ阴性至少 6个月。ＨＢＶＤＮＡ浓度≥ 2 5ｐｇ/ｍＬ ,ＡＬＴ≥ 1 5倍而 <1 0倍正常值上限至少3个月。丙型、丁型肝炎、ＨＩ…     

乙肝散对乙肝病毒部分复制指标的影响

１９９７年３月～１０月,我们用贵州德祥制药有限公司生产的乙肝散治疗６０例慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）患者,并观察其对血清乙肝病毒（ＨＢＶ）部分复制指标（ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｃ·ＩｇＭ及ＨＢＶ－ＤＮＡ）的影响。现报告如下。一般资料：６０例ＣＨＢ患者按１９９０年上海全国肝炎会议修订的标准诊断。６０例中,男４８例,女１２例;年龄４～５７岁,平均３６岁;病程２．５～１１年,平均６年。慢性迁延型肝炎（ＣＰＨ）２１例,慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）３３例,无症状ＨＢｓＡｇ携带１年以上者（慢性ＡＳＣ）６例。治疗方法：乙肝…     

慢性乙型肝炎患者血清ALT、HBeAg滴度值与拉米夫定疗效的关系

我们于 1999年 7月开始对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(ＣＢＨ)进行了临床研究 ,并着重观察血清ＡＬＴ值、ＨＢｅＡｇ滴度值与拉米夫定疗效的关系 ,现报道如下。材料和方法一、病例选择60例ＣＢＨ患者系我院住院或门诊患者 ,均ＡＬＴ升高、ＨＢｅＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ,诊断符合     

慢性乙型肝炎病毒感染发生自发性严重性急性转剧时拉米夫定疗法:一项初步研究

拉米夫定是乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)复制的有效抑制剂 ,在治疗慢性乙型肝炎方面已经显示出引人注目的效果。不过 ,该药对于慢性ＨＢＶ感染发生自发性严重性急性转剧 (ＳＡＥ)病人的效果尚不清楚。本研究旨在验证这一问题。方法　 1 997年 9月～ 1 999年 6月Ｔｏｒａ ｎｏｍｏｎ医院 1 0例慢性ＨＢＶ感染过程中自发发生ＳＡＥ的病人为本研究对象。肝病发作前这些病人均为血清ＨＢｓＡｇ持续阳性 ,其中 8例病人并有ＨＢｅＡｇ阳性 ,抗 ＨＢｅ阴性 ,所有病人均无任何其它严重性疾病。慢性乙型肝炎ＳＡＥ标准为 :血清谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)活性急剧…     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎的自发性血清转换:干扰素治疗的潜在意义

有关ＨＢｅＡｇ阳性携带者自然史的长期前瞻性研究资料很少,因此作者评价了亚裔美国人中ＨＢＶ携带者ＨＢｅＡｇ的自发性血清转换,并估计这些病人用α干扰素治疗的可能益处。自1985年以来共随访1522例亚裔美国人中的ＨＢＶ携带者,几乎所有病例均通过大规模普查发现ＨＢｓＡｇ阳性,其中ＨＢｅＡｇ阳性者524例(344%)。选择病例年龄5～50岁,在6个月的最短随访时间中至少有1次ＨＢｅＡｇ阳性,每例均最少采集两次血样,研究期间亦未接受免疫抑制或α干扰素治疗,抗ＨＣＶ也属阴性者。结果454例符合以上标准者作随访,随访的中位数时间为25(6～154)个…     

HBV特异性T细胞治疗慢性乙型肝炎的研究

为寻求一种治疗慢性乙型肝炎的新方法,应用ＨＢＶ特异性Ｔ细胞输注治疗慢性乙型肝炎９例,结果显示,在疗程结束后,患者的ＨＢｓＡｇ,ＨＢｅＡｇＨＢＶＤＮＡ的含量均有所下降,其中ＨＢｅＡｇ下降较明显,Ｐ〈０．０１,２例ＨＢｃＡｇ阳性患者,ＨＢｃＡｇ阴转,ＣＤ＾＋３,ＣＤ＾＋４,ＣＤ＾＋４／ＣＤ＾＋８ＮＫ活性上升,ＣＤ＾＋８,ｓＩＬ－２Ｒ较治疗前后所回复,表明特异性Ｔ细胞治疗慢性乙型肝炎有一定疗效,远期疗效     

无症状HBsAg携带者血清HBV感染指标检测结果分析

无症状ＨＢｓＡｇ携带者血清ＨＢＶ感染指标检测结果分析临沂市卫生防疫站（２７６００４）王彦厚邱方为了解ＨＢｓＡｇ无症状携带者（ＡＳＣ）有无传染性，我们对１２７例ＡＳＣ患者的血清ＨＢＶ┐ＤＮＡ及ＨＢｅＡｇ、抗┐ＨＢｓ、抗┐ＨＢｃ、抗┐ＨＢｅ进行了检测。现...     

HBV前C区A1896变异产生和HBe转换时相的关系

乙型肝炎病毒Ａ１８９６变异与ＨＢｅ血清转换的时相有何关系？探讨如下。 一、资料与方法 １．研究对象：血清ＨＢＶ ＤＮＡ阳性各临床类型ＨＢＶ感染共５５例,男４２例、女 １３例;年龄 １３～ ６０岁;急性肝炎 １例,ＨＢＶ携带者 １１例,肝炎肝硬化 ８例。所有研究对象排除甲、戊、丙肝,未经过抗病毒及免疫治疗。采集分离血清待检。 ２．研究方法：ＨＢｅＡｇ／ＩＣ检测参照文献［１］。血清 Ａ１８９６ ｍｓ－ＰＣＲ检测：引物： Ｉ１８７９—１８９６ ５’－ＧＴＧＣＣＴＴＧＧＧＴＧＧＣＴＴＴＧ—３’, ＩＩ １８７９—１８９…     

抗HBe(+)慢性乙型肝炎的重组干扰素治疗应答及其影响因素

目的探讨抗ＨＢｅ／ＨＢＶＤＮＡ（＋）慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）的干扰素治疗效果及其影响因素。方法对１５例ＨＢｅ（＋）和２５例ＨＢｅＡｇ（＋）ＣＨＢ患者用重组干扰素α－１ｂ治疗，治疗前、后和随访半年后检测ＨＢＶ及前Ｃ区Ａ１８９６终止变异。结果抗ＨＢｅ（＋）慢性乙型肝炎干扰素治疗近期应答率为７３％（１１／１５），与ＨＢｅＡｇ（＋）组比较差异无显著性（Ｐ＞００５）；治疗前抗ＨＢｅ（＋）组ＨＢＶＤＮＡ含量明显低于ＨＢｅＡｇ（＋）组（Ｐ＜０００５）；但前Ｃ区Ａ１８９６变异检出率４７％（７／１５）显著高于ＨＢｅＡｇ（＋）组的１６％（４／２５），Ｐ＜００５；４例复发者都是Ａ１８９６变异感染。结论血清ＨＢＶＤＮＡ水平可能是影响其应答的重要因素，前Ｃ区Ａ１８９６变异并不影响干扰素的近期应答率，但可能是其复发的一个重要因素。     

52例慢性乙型肝炎 HBV 前C区基因突变研究

本文采用多聚酶链反应－－单链构象多态分析（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）银染技术检测了５２例ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎口才的ＨＢＶ前Ｃ区基因突变。结果有前Ｃ区突变株感染３２例，突变株检出率为６１．５％；突变株的检出以慢性下肝炎最高，其次是慢性乙肝重度、中度口才慢性乙肝轻度患者量低；抗－ＨＢｅ阳性２１前Ｃ区突变株检出率高于ＨＢｅＡｇ阳性患者。表明ＨＢＶ前Ｃ区突变与病情轻重及ｅ系统血清标志有关。     

聚合酶链反应评价原位杂交检测慢性HBV感染者肝内HBVDNA结果

用地高辛素探针原位杂交检测慢性ＨＢＶ感染者肝内ＨＢＶＤＮＡ，聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测血清ＨＢＶ ＤＮＡ评价病毒复制状态。发现肝内ＨＢＶ ＤＮＡ阳性肝细胞，在１４例肝组织病变不活动的ＨＢｅＡｇ阳性慢属于无症状ＨＢＶ携带者（ＡｓＣ）呈弥漫性分布；而ＨＢｅＡｇ阳性或阴性活动性肝病病人均聚合分布于肝细胞坏死区。上述慢性感染者９８％血清ＨＢＶＤＮＡ阳性。说明ＨＢＶ复制与肝组织病变有关但非肝损伤直接原因。１     

提高干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效的措施

干扰素治疗肝炎的疗效与剂量和疗程有关。目前推荐的用法是 :干扰素每次 3ｍｕ或 5ｍｕ ,隔日 1次 ,皮下注射 ,4～ 6个月为一疗程。一般病例疗程已达 6个月仍不见效 ,应调整治疗方案。提高干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效涉及以下问题。一、选择适当的治疗对象　干扰素主要用于有活动性病毒复制 (血清ＨＢｅＡｇ阳性 ,ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性 )和肝病活动 (血清ＡＬＴ升高 ,肝活检显示活动性慢性肝炎 )的患者。对转氨酶正常的慢性ＨＢＶ携带者干扰素治疗无效。回顾性分析表明 ,ＨＢｅＡｇ阳性 ,ＨＢＶ -ＤＮＡ低水平 (<2 0 0ｐｇ/ｍｌ)病程较短 (<…     

关于"病毒性肝炎防治方案”问题解答

问：为什么在“病毒性肝炎防治方案”中规定慢性肝炎完全应答（显效）的标准，除ＡＬＴ复常、ＨＢＶ ＤＮＡ和ＨＢｅＡｇ阴转外，还要求ＨＢｓＡｇ阴转？ 庄辉教授答：此标准适用于评价干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效，与国际上关于干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效评定标准是一致的。但此标准不适用于拉米夫定治疗乙型肝炎的疗效评价。拉米夫定治疗乙型肝炎的“显效”标准是：ＨＢＶＤＮＡ转阴，ＡＬＴ正常，ＨＢｅＡｇ／抗－ＨＢｅ血清阳转，不要求ＨＢＳＡｇ阴转（见“２０００年拉米夫定临床应用指导意见”，中华肝脏病杂志，２０００，８：…