32例髋关节结核的影像诊断

目的探讨髋关节结核的X线、CT和MRI表现特点及其诊断价值。方法收集32例经临床和病理证实的髋关节结核,对其X线、CT和MRI表现进行回顾性分析。结果 32例髋关节结核中滑膜型关节结核6例(18.75%),骨性关节结核10例(31.25%),全关节型关节结核16例(50%)。结论 X线平片是诊断髋关节结核的基本方法;MRI能更细致地显示病变关节滑膜、软骨和软骨下骨的改变以及关节囊内的病理成分,对早期髋关节结核的诊断及术前病灶部位和范围的提示更理想。     

膝关节结核的临床诊断和治疗分析（附15例报告）

目的 通过15例膝关节结核诊治,进一步探讨膝关节结核的临床诊断和治疗.方法 分析15例经手术与病理证实的膝关节结核的诊断和治疗情况.结果 本组15例中,8例为全关节结核,7例为早期膝关节结核,结合临床表现、影像学及病理确认为结核;7例早期膝关节结核患者关节功能恢复良好,无明显关节疼痛;8例全关节结核患者功能恢复欠佳,但关节疼痛明显改善.结论 膝关节结核早期诊断困难,需与化脓性关节炎、类风湿性关节炎相鉴别;早期诊断性治疗及规律抗痨、适时手术治疗对关节功能恢复具有重要意义.     

成人晚期全膝关节结核的治疗进展

膝关节结核是最常见的骨关节结核,居四肢关节结核发病率的第二位［1］。膝关节结核是一种继发性结核病,原发灶为肺结核及消化道结核,我国以肺结核多见［2］。儿童及青少年多发,但随着人口平均寿命的延长,老年患者发病率也有所提升。其发病率高,可发生在原发病灶活动期、静止期,甚至原发病灶痊愈数年后。早期以滑膜结核多见,起病缓慢,虽然化疗药物的出现提高了治愈率,但早期临床症状缺乏特异性,加上耐药菌群的出现、漏诊、误诊［3］,很容易发展为骨结核及全关节结核,对关节的破坏性大,致残率高［4］。目前,有关膝关节结核诊治的研究很多,治疗方案各异,较多的研究结果证明关节镜手术联合全身支持、化疗诊治单纯滑膜、骨结核以及早期全关节结核可以得到较高的治愈率［5-6］。晚期全关节结核的治疗常采用病灶清除关节融合术,以牺牲关节功能为代价,降低了患者的生活质量。本文希望通过对现阶段一些关于膝关节结核文献的总结,能起到启发作用,特别是对成人活动期全膝关节结核的治疗提供一个思路。     

误诊骨与关节结核50例原因分析

目的提高临床诊断骨与关节结核的准确率,降低误诊率。方法对本院370例入院诊断为骨与关节结核的病例进行综合分析。结果误诊为骨与关节结核50例,假阳性率14.5%。结论骨与关节结核的诊断需要依靠症状、体征及辅助检查综合判断,最终需要病理诊断确诊。临床表现无特异性及诊断中片面依靠辅助检查是误诊的主要原因。      

骶髂关节结核的CT和MRI诊断

目的探讨骶髂关节结核的CT和MRI表现,提高其诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的骶髂关节结核20例。对所有病例均作CT和MRI平扫,其中10例同时行脂肪抑制T1WI增强检查。结果 20例骶髂关节结核均为单侧发病,其中右侧12例,左侧8例,典型CT和MRI表现为关节面模糊、骨质破坏、关节间隙增宽,关节周围软组织肿胀,可伴冷脓肿和窦道形成,严重者关节半脱位,纤维强直或骨性强直。结论 CT及MRI能精确显示骶髂关节破坏程度、类型、脓肿位置及临近结构,有助骶髂关节结核的诊断及鉴别诊断。     

应用基因芯片检测分枝杆菌在关节结核早期诊断中的临床应用

目的 探讨基因芯片技术对关节结核的早期临床诊断价值.方法 抽取关节疾病108例患者的关节积液,应用基因芯片技术对关节积液进行分枝杆菌的检测及其菌种鉴定,并将结果与传统的抗酸染色法进行比较.结果 108例关节疾病中,确诊为结核性关节炎59例.基因芯片法显示结核分枝杆菌阳性51例,阳性率86.44％ (51/59);非结核分枝杆菌感染8例,阳性率7.41％ (8/108);2例复合阳性.抗酸染色显示阳性5例,阳性率8.47％(5/59),该5例基因芯片法也阳性.基因芯片法和抗酸染色法的结核分枝杆菌阳性检出率有统计学差异(P＜0.01).非关节结核49例基因芯片法检测结核分枝杆菌均阴性,特异度为100％.结论 基因芯片技术对鉴别结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌分型具有快速、敏感、特异性高的特点,在关节结核早期诊断和治疗上具有重要临床价值.     

骶髂关节结核的影像学研究

目的探讨骶髂关节结核的影像学表现及相关因素。方法搜集了本院有完整资料的骶髂关节结核26例,分析其影像学表现。结果骶髂关节结核常为单侧发病,表现为关节面模糊,关节间隙增宽或不对称性狭窄;关节面骨质破坏,部分破坏边缘有骨硬化增生;可形成死骨,大多伴脓肿形成,并可形成窦道。结论通过骶髂关节解剖特点与X线表现的分析,对提高骶髂关节结核诊断率有重要意义。     

关节结核与外伤关系的病理分析

关节结核是一种继发病变 ,约有 90 %继发于肺结核 ,少数继发于消化道结核或淋巴结核。结核杆菌由原发病灶通过血流到达全身各种组织包括关节。当全身抵抗力强时 ,可被消灭或抑制 ,在营养不良、过度疲劳、或患其他疾病使全身抵抗力低时 ,结核菌可乘机繁殖 ,逐渐发病。但在临床中我们遇见不少“身体相当健康”的关节结核病人 ,这些病人无肺结核及其他结核病史 ,消瘦、乏力、发热、盗汗等一些结核症状不典型 ,在询问病史时几乎都诉有关节外伤史 ,其中以膝、踝、肩、腕关节结核居多 ,严重者已发展成为全关节结核 ,术后病理诊断与临床诊断相符。1…     

新疆住院病人骨与关节结核的流行病学初步分析

目的：了解我区住院病人骨关节结核流行病学特点,从而提高防治效果。方法：2002—2007年期间新疆医科大学第一附属医院确诊收治的630例骨与关节结核患者的流行病学特点,按年龄、性别、民族、患病部位的分布及流行趋势进行统计分析。结果：我区骨关节结核以青壮年多发,其中脊柱结核占骨与关节结核的85％以上,男女性别比为0．83：1,骨关节结核病病情南疆高于北疆,少数民族高于汉族。结论：新疆维吾尔自治区的骨与关节结核病情仍很严重,今后应当继续加大结核病控制工作的力度,继续采取以控制传染源为核心的现代结核病控制策略,以少数民族地区和农村为工作重点,尽早发现骨与关节结核,从而提高骨与关节结核患者治愈率。     

腕关节结核158例临床分析

腕关节结核比较常见,在上肢三大关节中占第—位,病人多为青壮年,对其治疗的后果直接影响患者的生活质量．我院自１９８６年至１９９６年１２月共收治成关节结核１５８例,均通过手术治疗,经平均１６个月随访．优良率达９３．７％．通过总结我们体会：①腕关节有其独特的解剖结构,腕关节结核中,单纯滑膜结核和单纯骨结核较少见,而多为全关节结核．②早期诊断及早期治疗对于腕关节结核的预后有着直接的影响．③治疗方面以足量和联合化疗,彻底的病灶清除术,术后适当的固定,增强体质是预防关节结核算发的关键．     

浅析骶髂关节结核的CT表现

关节结核是常见慢性骨关节疾患,骶髂关节结核并不多见,临床上骶髂关节结核约占全身骨关节结核的8%,常规X线平片对病灶显示有限,CT能很好地显示骶髂关节的复杂解剖结构以     

脊柱结核52例CT及MRI诊断体会

脊柱结核是骨、关节结核中最常见的慢性骨疾患,约占骨、关节结核的74.19%〔1〕。笔者收集1995年至2010年间,经手术、病理或治疗随访证实的脊柱结核患者52例,现就其CT及MRI诊断的一些体会总结如下。     

后路病灶清除植骨联合骶髂单钉棒固定治疗骶髂关节结核19例

目的探讨后路单钉棒固定在骶髂关节结核治疗中应用的价值。方法 2010年至2015年我院收治骶髂关节结核患者19例,经术前骨盆X片、骨盆CT及三维重建、实验室检查及穿刺活检,明确诊断为骶髂关节结核。采用病灶清除结合骶1椎弓根-髂骨螺钉单钉棒固定、骶髂关节植骨融合术对该组患者进行手术治疗,术后常规抗结核治疗12~18个月。结果所有患者均获得随访,随访时间12~33个月,平均随访时间15.4个月,骶髂关节结核均获治愈。所有病例均获得骨性融合,无内固定松动、断裂。结论后路病灶清除、植骨融合联合骶髂单钉棒固定具有操作简单、早期稳定骨盆的作用,是治疗骶髂关节结核的一种有效方法。     

脊柱结核的外科治疗进展

脊柱结核是常见的肺外结核病之一,在全部结核中占3%,在骨与关节结核中占50%～60%[1]。其中颈椎结核占5%,胸椎结核占25%,腰椎及骶椎结核占20%。脊柱结核易累及椎管,     

1例骶髂关节结核并窦道形成患者的围手术期护理

骶髂关节结核临床上并不多见,约占全身骨关节结核的8％.骶髂关节结核多发生在20～40岁,女性居多,多为单侧,早期下腰及臀部疼痛不适,与行走活动有关,晚期疼痛加剧伴下肢放射痛,跛行,可有低热盗汗[1].     

闭式灌注冲洗治疗骨关节结核

骨关节结核是临床常见病之一,多数病人需早期手术,彻底清除病灶,长期使用有效抗结核治疗[1]。对于全关节结核,病灶清除后,对15岁以上的病人同时进行关节融合[2],也可采用带血管蒂筋瓣移位关节内成形术治疗关节结核[3],但对关节功能有较大影响。而全关节置换术则受到选择时机等因素的限制。作者借鉴文献[4]的治疗方法,结合病灶清除术治疗,取得了良好的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组31例患者,平均年龄34.8岁。髋关节18例,肘关节8例,踝关节5例。其中滑膜结核17例,早期全关节结核13例,陈旧性髋关节结核1例。1.2　方法　将窦边及炎性组…     

骨关节结核的药物治疗新进展

骨关节结核(osteoarticular tuberculosis)是一种特异性慢性炎性病变,绝大多数是继发结核。结核杆菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节,该病多发于血供丰富和负重大的骨质或活动较多的关节滑膜,常发病于体质虚弱及免疫低下者,其中脊柱结核发病率最高,其次为关节结核[1]。目前骨关节结核     

探讨四肢关节结核临床特点及影像表现特征

目的:总结探讨四肢关节结核临床特点及影像表现特征。方法:回顾性分析25例四肢关节结核,有完整临床资料及影像检查,部分经手术病理证实,部分经临床治疗观察。结果:发病部位以髋关节多见,共11例,其次膝关节9例,其他腕关节4例,踝关节1例。影像表现,四肢关节结核根据病理分型为滑膜型及骨型,滑膜型多见,25例中有14例为滑膜型,11例为骨型。结论:四肢关节结核影像表现能很好结合临床特点,可以明显提高诊断率。     

骨关节结核术后护理及康复指导

骨关节结核临床概述骨关节结核是由结核菌引起的一种骨与关节的慢性疾病,多见于儿童及青少年,好发部位一般为:长骨骨骺干骺端、短管状骨、扁骨、椎体管海绵质骨。由于这些部位具有丰富的毛细血管网,血流速度缓慢,便于结核菌栓停留,因此容易发病。骨关节结核发病缓慢,可有下午低热,患处疼痛、压痛、叩痛及肌肉痉挛,关节活动受限。稍晚期形成不红、不热脓肿,称为寒性脓肿;破溃以后,形成窦道,继发混合感染可出现关节强直。在骨关节结核中以脊柱结核最为多见,约占全身骨关节结核的50%,其次是膝关节和髋关节结核,脊柱结核中以上段腰椎结核居于首…     

关节结核60例X线平片分析

目的通过关节结核的平片分析,认识不同关节结核的X线表现.方法收集经手术病理证实的60例四肢关节结核病例,男性40例,女性20例,年龄在6月至63岁之间,平均31.8岁,其中21岁以下21例（35%）;20～40岁26例（43%）,40岁以上13例（22%）.结果髋关节结核：18例（30%）,膝关节结核：22例（37%）,骶髂关节结核：10例（17%）肘关节结核：4例（7%）腕关节结核：2例（3%）.结论关节结核是致残率较高的疾病,可发生于任何年龄,以40岁以下多见,膝关节和髋关节发生率居首位,X线平片仍是然是关节结核常用的检查手段.