二氧化碳气腹压对行腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及胃肠功能影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹压对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学及胃肠功能的影响。方法选取2013年8月至2015年2月于漯河市第三人民医院行择期LC患者80例,根据CO2气腹压分为低腹压组46例和高腹压组34例,低腹压组患者CO2气腹压为12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高腹压组患者CO2气腹压为15 mm Hg,比较2组患者气腹时的血气分析及血流动力学指标、手术前后肝功能、术后胃肠功能恢复时间及并发症发生率。结果 2组患者气腹前平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时HR显著高于气腹前(P<0.05),2组患者气腹20 min时MAP显著高于气腹前(P<0.05);低腹压组气腹10、20 min时MAP和HR均显著低于高腹压组(P<0.05)。2组患者气腹前动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、酸碱度(p H)比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著高于气腹前(P<0.05),Pa O2显著低于气腹前(P<0.05);气腹前后2组患者p H值比较差异均无统计学意义(P>0.05);低腹压组患者气腹10、20 min时Pa CO2显著低于高腹压组(P<0.05),Pa O2显著高于高腹压组(P<0.05)。2组患者术前天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者术后AST、ALT、TBIL水平均显著高于术前(P<0.05),术后低腹压组患者AST、ALT、TBIL水平均显著低于高腹压组(P<0.05)。低腹压组患者肠鸣音出现时间、肠道排气时间、进食时间均显著短于高腹压组(P<0.05)。低腹压组和高腹压组患者术后并发症发生率分别为8.70%(4/46)和26.47%(9/34),低腹压组患者术后并发症发生率显著低于高腹压组(P<0.05)。结论 CO2气腹会影响行LC患者多系统功能,在保证手术视野清晰的情况下,应尽量降低气腹压力,以减少对患者的不良影响,促进患者恢复,提高手术安全性。     

腹腔镜胆囊切除术中气腹对血流动力学的影响

全麻下行腹腔镜胆囊切除术(简称LPC)时必须行气腹,气腹对患者血流动力学影响较为显著,为了进一步了解这种影响,以探讨有效的防治措施,我们自1993年1月至1994年4月,对21例患者进行10项血流动力学指标监测,现报道如下。     

二氧化碳气腹过程对老年病人血流动力学的影响

目的：探讨在ＬＣ中ＣＯ２气腹前后对老年病人血流动力学的影响。方法：在３２８例６０岁以上病人中,随机抽取３０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）,分别记录气腹前、气腹后５ｍｉｎ、气腹后２０ｍｉｎ气道压力峰值、ＰＥＴＣＯ２、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２。结果：气道压力峰值,ＰＥＴＣＯ２、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ,与气腹前相比,气腹后５ｍｉｎ均显著上升（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）,而气腹后２０ｍｉｎ又基本恢复到气腹前的     

二氧化碳气腹对血流动力学及心电图的影响

目的:观察二氧化碳(CO2)气腹对血流动力学及心电图的影响.方法:择期行腹腔镜腹部手术患者40例,分A组20例;B组20例.气腹(时间>3 h)后A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学及心电图的变化.结果:B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比于气腹5 min时开始显著升高,并且持续到气腹30 min,其中RPP高达(1 766.2±104.3)次/min·kPa,气腹60 min后无差异.A组气腹5、10 min 时DBP稍高,RPP气腹头30 min内显著升高;B组 SBP、 DBP、 RPP在气腹头30 min内高于A组(P<0.05).B组于气腹10、15、30 min时Q-T、Q-Td、 Q-Tcd明显延长,Q-T长达(425±41)ms、Q-Td(49±9)ms、Q-Tcd(49±15)ms;T波波幅由(0.56±0.23)mV下降到(0.36±0.16) mV.气腹60 min后无差异.A组变化不显著.10、15、30 min时B组Q-T、Q-Td长于A组 (P<0.05) ,15、30 min Q-Tcd长于A组、T波低于A组(P<0.05).结论:CO2气腹初期可引起血流动力学的显著变化,心电图显示Q-Td 及Q-Tcd延长及T波波幅变小;气腹60 min后恢复到麻醉前水平.适当控制心率和血压可降低RPP及减小心电图的改变,利于保护心肌功能.     

妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对老年患者血流动力学的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中二氧化碳气腹对老年肿瘤患者血流动力学的影响。方法选择妇科肿瘤行腹腔镜手术ASAI-Ⅱ级的患者40例,根据患者年龄分为两组,20—45岁20例（Y组）,65～75岁20例（L组）,两组患者均用同一全凭静脉麻醉方法,气腹压力设置12mmHg。应用Datex—OhmedaS／S^TM监护仪[美国],进行血流动力学评估。分别记录气腹前5min（T0）、气腹后5min（T1）、10min（T2）、放气后5min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）。结果与T0时比较,T1、T2时两组MAP、SVR均明显升高（P〈0．01）,CI均明显下降（P〈0．01）,T3时两组MAP、CI、SVR、HR恢复到T0时;T1、T2时L组HR明显快于、CI明显低于MAP及SVR明显高于Y组（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜肿瘤切除术中同样的二氧化碳气腹压力对老年人血流动力学的影响更明显。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对中心静脉压的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对患者中心静脉压的影响。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级、胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,监测并记录气腹前10min、气腹后10min及解除气腹后10min的中心静脉压、平均动脉压。结果病人气腹时CVP虽有增高（P〈0.01）,但在解除气腹后基本恢复正常,MAP虽有增高（P〉0.05）,但变化幅度不大。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹虽然会使患者CVP有一定程度升高,但在全身麻醉下加强监测和管理,对机体影响较小。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对中心静脉压的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对患者中心静脉压的影响。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级、胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,监测并记录气腹前10min、气腹后10min及解除气腹后10min的中心静脉压、平均动脉压。结果病人气腹时CVP虽有增高(P<0.01),但在解除气腹后基本恢复正常,MAP虽有增高(P>0.05),但变化幅度不大。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹虽然会使患者CVP有一定程度升高,但在全身麻醉下加强监测和管理,对机体影响较小。     

二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊切除术的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来开展的治疗胆囊疾病的—种新方法，具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等优点。笔者从我院行LC的患者中选择30例，分析二氧化碳气腹对循环、呼吸的影响并总结如下。     

不同二氧化碳气腹压对腹腔镜妇科手术病人动脉血气、血流动力学及应激状态的影响

目的探讨不同二氧化碳气腹压对腹腔镜妇科手术病人动脉血气、血流动力学及应激状态的影响。方法选取拟行腹腔镜妇科手术病人90例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。腹腔镜手术中,A、B、C组分别以11、13、15 mmHg腹压进行二氧化碳气腹充气。记录各组麻醉后5 min、充气后5 min、充气后15 min、停气腹后5 min时的动脉血气指标、心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量,以及血清中去甲肾上腺素、皮质醇、前列腺素E₂水平。结果C组充气后5、15 min时动脉血二氧化碳分压、心率、平均动脉压、外周血管阻力、皮质醇、去甲肾上腺素和前列腺素E₂均高于A、B组（P < 0.05~P < 0.01）,中心静脉压、心输出量水平均明显低于A、B组（P < 0.01）;C组充气后15 min时HCO₃-均明显低于A、B组（P < 0.01）。结论中、低二氧化碳气腹压力对妇科腹腔镜手术病人的动脉血气、血流动力学及应激状态影响较小,对妇科腹腔镜手术较为适宜。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对动脉血气的影响

腹腔镜手术已广泛应用于临床。腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小、安全、简单,术后恢复快、住院时间短,术后疼痛轻等优点。本文对接受LC的40例患者进行血气分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择本院2006年6月到2007年6月收治的因胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉择期行腹腔     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸功能的影响

目的 :研究腹腔镜胆囊切除术二氧化碳 (CO2 )气腹对呼吸功能的影响。方法 :选择 ASA ～ 级、择期行腹腔镜胆囊切除术 2 0例 ,分别在 CO2 气腹前后进行氧耗量 (VO2 )、二氧化碳排出量 (VCO2 )测定 ,同时持续监测潮气量 (VT)、气道压 (Paw)、第一秒呼出率 (FEV1 )、动态顺应性 (Cdyn)、呼气末二氧化碳压力 (PETCO2 )以及阻力容量环。结果 :CO2 气腹前、后 VO2 没有明显的变化 ,VCO2 、Paw、FEV1 均明显升高 (P<0 .0 1) ,Cdyn明显降低 (P<0 .0 1) ,气腹前气道压力上升较快 ,P- V环呈陡直的扁圆形 ,图形接近纵轴。随着 CO2 气腹压力的上升 ,P- V环扁平状椭圆形 ,且图形接近横轴。结论 :对腹腔镜胆囊切除术患者术中应严密监测呼吸功能及血气变化 ,随时调节呼吸机参数     

气腹对周围脏器血流动力学的影响

近 10年来 ,腹腔镜手术作为一种诊断和治疗手段在腹部外科的应用越来越广 ,由于腹腔镜手术的微创伤、术后恢复快、住院时间短等优点 ,腹腔镜迅速在全球普及 ,手术种类也由原来的胆囊切除逐渐增加至阑尾切除、疝修补、胃肠穿孔修补等 60余种手术方式。随着腔镜技术及器械的不断完善 ,手术范围不断扩大 ,手术时间也相应延长 ,而二氧化碳气腹对机体循环系统的影响将更显著。气腹对体循环血流动力学影响的研究已有大量文献报道 ,本文着重就气腹对局部脏器血流动力学的影响进行综述。1　气腹对脑血流动力学的影响ＣＯ2 气腹可引起颅内压增高 ,脑…     

小儿气腹对血流动力学及术后苏醒的影响

目的 研究小儿腹腔镜手术中C02气腹对血流动力学及术后苏醒的影响。方法 选择40例ASAI～Ⅱ级患儿。随机分为两组：I组20例，为腹腔镜组；Ⅱ组20例，为非腹腔镜组。观察两组患儿术中血流动力学变化及术后苏醒情况。结果 两组比较，I组患儿气腹后HR、CO、CI、SVa及LVET明显增加，手术后苏醒时间延长。结论 CO2气腹可严重扰乱小儿血流动力学，延迟术后苏醒。     

三磷酸腺苷二钠氯化镁对腹腔镜胆囊切除术患者气腹时血流动力学的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术患者气腹时的心血管反应及三磷酸腺苷二钠氯化镁对它的影响.方法ASAⅠ或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术的病人80例,随机分为三磷酸腺苷二钠氯化镁组（A组）40例,对照组（N组）40例.气腹前1 min按照分组静脉滴注相应的药物.结果气腹后N组BP、HR显著升高（P〈0.01）,A组BP、HR的差异无统计学意义.结论三磷酸腺苷二钠氯化镁能有效抑制CO2气腹反应,减少芬太尼-丙泊酚的用量.效果确切,使用方便,不良反应小.     

两种不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对循环功能的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）已被广泛应用，但腹腔镜二氧化碳人工气腹可明显影响病人的循环功能。本文从呼吸循环方面的角度，比较在两种不同麻醉方法下，气腹前后的血液动力学和血气分析的变化，为腹腔镜手术及其麻醉方法的选择提供临床参考。[第一段]