逐级减压清除急性硬膜下血肿

目的探讨逐级减压清除急性硬膜下血肿的实用性和安全性。方法回顾我科采用逐级减压手术方法治疗的急性硬膜下血肿31例,结合患者术前情况,对术后CT所见、手术并发症、GOS评分和死亡原因进行分析比较。结果本组病例死亡14例,死因为脑疝11例、败血症2例、肺栓塞1例;术中无急性脑膨出,术后残留血肿>20%2例,继发硬膜外血肿2例,无迟发脑内血肿、脑蕈、大面积脑梗死、脑脊液漏、脑膜炎等术后并发症发生,结果优于传统手术方法。结论采用逐级减压的方法清除急性硬膜下血肿简单易行,既能有效的清除血肿,控制颅内压,又能较有效的预防标准外伤大骨瓣开颅手术的一系列并发症,该方法尤其适用于闭合性脑损伤,且中线移位明显者。     

微创血肿清除术治疗亚急性硬膜下血肿

20 0 1年 4月— 2 0 0 3年 4月我院采用微创血肿清除术治疗亚急性硬膜下血肿 12例 ,取得满意疗效。报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 32～ 78岁 ,平均 (5 4 .3± 12 .5 )岁。均有明确的头部外伤史 ,轻伤 11例 ,重伤 1例。1.2.　症状与体征　意识障碍 10例 (受伤后即出现意识障碍 ,但有中间清醒期 7例 ,受伤后无意识障碍 ,逐渐出现不同程度的意识障碍 3例 ) ,头痛 1例 ,呕吐 6例 ,不同程度偏瘫 8例 ,视乳头水肿 4例 ,锥体束征 5例。1.3　头颅CT检查　全部病例经CT平扫证实 ,血肿均位于额颞顶叶 ,范…     

限制性液体复苏在急性硬膜下血肿清除术中的应用

目的:探讨开颅硬膜下血肿清除手术中保证脑灌注压情况下限制液体输入对手术患者的影响。方法:将100例急性硬膜下血肿清除术患者随机分为2组,对照组患者采用输注乳酸林格液维持循环稳定,试验组采用持续监测颅内压输注维持脑灌注压在5.33～13.3kPa之间情况下输注乳酸林格试液、高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液(1∶1的比例)。比较2组患者入手术室时、手术开始、去骨瓣前、去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟、止血完成、手术结束的MAP、HR、CVP和手术后1、2、3、5、7天的GCS值,比较伤后半年GOS评分。结果:(1)2组患者一般情况、手术时间、术中出血量,无显著性差异(P>0.05);(2)2组患者入手术室时、手术开始时MAP、HR、CVP无明显差异(P>0.05);(3)2组患者去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟MAP均有不同程度下降,但对照组下降更明显(P<0.05),而且伴随着血压的下降,心率升高(P<0.05);(4)去骨瓣前、止血完成CVP对照组均高于实验组(P<0.05),而去骨瓣后5分钟、去骨瓣后10分钟反而低于实验组(P<0.05)。(5)患者手术后第5、7天GCS评分实验组明显高于对照组(P<0.05)。(6)半年后GOS评分实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论:保证脑灌注压情况下限制液体输入可以有效保持术中麻醉状态下循环稳定,同时改善脑外伤手术预后,降低致残率。     

微创清除术治疗急性外伤性硬膜下血肿18例体会

急性外伤性硬膜下血肿病情变化大，死亡率及致残率高。1999-2002年，我院采用为YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗急性外伤性硬膜下血肿18例，报告如下。     

限制性液体复苏在急性硬膜下血肿清除术中的应用研究

目的:探讨限制性液体复苏在急性硬膜下血肿清除术中的应用研究。方法:选择我院急性硬膜下血肿清除术患者100例,随机分为对照组和实验组,各50例。实验组采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液与乳酸钠林格氏液以1∶1的比例静脉输注;对照组采用常规液体复苏治疗。采用GCS评分、GOS评分及HR、MAP、ICP和CVP对比评价两组临床效果。结果:实验组输液量(2 580±151)mL明显少于对照组(3 359±160)mL,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;两组患者术后1、2、3、5、7天GCS评分,术后3个月、6个月GOS评分,差异均具有统计学意义,P<0.05;两组患者ICP在去骨瓣后10 min(T2)、止血完成(T3)、手术结束(T4)时比较,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论:限制性液体复苏在急性硬膜下血肿清除术中的应用,有助于改善患者的预后,降低术中不良反应的发生。     

微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿62例体会

目的观察微创术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法采用YL-1一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺及闭式冲洗引流血肿。结果62例均一次成功,无血肿复发、张力性气颅、脑挫裂伤、术后癫痫、脑脊液漏及颅内感染等并发症。结论微创术治疗慢性硬膜下血肿安全可靠,创伤小,并发症少,疗效佳,适合在基层医院开展。     

开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的效果观察

目的评价开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选取80例慢性硬膜下血肿患者,均采用开颅血肿清除术进行治疗,对术后并发症发生率、脑组织复位情况、术后1 a血肿复发情况及患者的生存状况进行分析。结果 80例患者均顺利完成手术,2例(2.5%)患者术后出现肺部感染,经相应处理后痊愈出院;行头部CT复查,80例患者血肿吸收理想,且脑组织复位良好;术后随访1 a,未见复发病例。从生存状态评分看,优38例(47.5%),良28例(35.0%),中9例(11.25%),差5例(6.25%),死亡0例,优良率为82.5%。结论开颅血肿清除术是治疗慢性硬膜下血肿的一种安全、有效的治疗方案,术后并发症发生率、复发率均较低,患者预后良好,临床应用价值较高。     

微创清除术治疗慢性硬膜下血肿的体会

2000年4月～2004年1月，我们应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，治疗慢性硬膜下血肿患者70例，获得满意效果。现报道如下：     

微创清除术治疗慢性硬膜下血肿护理体会

我院自2005年4月～2010年4月,应用YL-1型颅内穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿24例,临床效果显著,现总结分析如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 本组24例,男10例、女14例,年龄42～75岁,平均年龄58岁.所有患者入院时均行头部C T平扫,显示呈新月型稍高或等密度影,部分病例呈高低密度混合杂影,全部病例均有明显占位效应,中线结构明显移位,血肿量60～125mm.除2例为双侧血肿外,其余均为单侧血肿,有明显头部外伤史者17例.     

甘露醇对硬膜下血肿软通道微创血肿清除术的作用

目的:探索甘露醇对硬膜下血肿软通道微创血肿清除术后的作用。方法:对30例慢性硬膜下出血患者行软通道微创血肿清除术,术后随机分为甘露醇治疗组与对照组,每组15例。两组血肿大小差异无统计学意义(P>0.05)。甘露醇治疗组给予甘露醇125 ml静脉滴注,2次/d,对照组除不用甘露醇组外,其他治疗方法同治疗组。结果:对照组手术后1 d复查头颅CT血肿体积明显比应用甘露醇组血肿体积缩小,术后5 d复头颅CT治疗组血肿基本清除,而应用甘露醇组仍有少量的血肿存在,甘露醇组术后7 d应用甘露醇组基本清除。结论:甘露醇延缓硬膜下血肿软通道微创血肿清除术血肿的引流。     

急性硬膜下血肿术后迟发性血肿诊治探讨

外伤性急性硬膜下血肿是一种临床常见的颅脑外伤疾病，常需手术治疗。笔者科室近5年来共收治急性硬膜下血肿患者286例，其中出现迟发性血肿51例，现分析报告如下。     

探讨开颅清除慢性硬膜下血肿急性出血临床疗效

目的探讨开颅清除慢性硬膜下血肿伴急性出血意义。方法对5例慢性硬膜下血肿伴急性出血患者采用开颅清除血肿,术中彻底去除血凝块及内外包膜组织,骨瓣回放复位治疗并观察疗效。结果患者血肿清除满意,术后恢复良好,三月内随访血肿吸收满意,无复发病例。结论对慢性硬膜下血肿伴急性出血患者,行开颅清除血肿,更利于电凝出血点止血,彻底清除血凝块及粘连包膜组织,患者恢复快,降低复发可能。     

微创清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

我科自1999—08以来，应用微创清除术共治疗慢性硬膜下血肿62例，收到较好疗效。现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组62例患者均为我科住院患者。其中，男51例，女11例。年龄34～82岁，平均53岁。56例有明确头部外伤史，6例外伤史不详。其中，浅昏迷2例，嗜睡12例，瞳孔不等大1例。62例中有不同程度的头痛、呕吐48例，不同程度肢体无力37例。术前均行头CT证实为低密度、等密度或混杂密度的新月形。左侧24例，右侧31例，双侧7例。血肿范围均较广泛，多数血肿位于额颞顶部，血肿量为48～260mL，平均120mL。     

微创清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床分析

微创清除术的应用，使颅内血肿有了快捷的治疗方法。2000年8月以来，我们应用此技术治疗慢性硬膜下血肿32例，收到较好疗效，报告如下。     

慢性硬膜下血肿术后急性硬膜下出血的原因探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后急性硬膜下出血的原因与治疗方法。方法收集我院神经外科在2010-12~2013-12间行慢性硬膜下血肿行钻孔引流手术患者的资料,统计术后出现急性硬膜下出血患者的资料,对其进行回顾性分析。结果通过对比手术前后的头颅CT,共有16例慢性硬膜下血肿患者手术后出现急性硬膜下出血,治疗效果较差,3例患者行开颅手术治疗,死亡2例,慢性血肿复发4例。分析其出血来源有三个方面。结论慢性硬膜下血肿术后急性硬膜下出血并不罕见,根据患者的特点采取合理的治疗方式可以有效减少此类并发症的发生。     

急性硬膜下血肿术中脑膨出的诊治

手术中急性脑膨出(以下简称脑膨出)是外伤性急性硬膜下血肿急症手术中较为棘手的问题之一,正确预防和妥善处理术中发生的脑膨出对降低患者术后的伤残率和死亡率有着重要的意义.我科自1994年8月～2005年2月共手术治疗了581例外伤性急性硬膜下血肿病人,其中发生术中脑膨出54例,现将诊治情况分析如下.     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗慢性硬膜下血肿26例体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅脑损伤的继发疾病之一,近年来微创颅内血肿清除术应用于临床,具有创伤轻微、简单方便、安全可靠、效果确切等优点,我院从2003年11月至2006年2月采用微创穿刺清除术治疗CSDH 26例,取得了显著疗效,现报告如下.     

颅内血肿微创清除术治疗慢性硬膜下血肿42例治疗体会

我科从2004年3月-2009年10月采用YL-1型血肿粉碎针行颅内血肿微创清除术治疗慢性硬膜下血肿42例,效果好,且操作简单、安全,现报道如下。