儿童呼吸道异物误诊的危害性及预防

[目的]探讨儿童呼吸道异物窒息原因、误诊的危害性及预防.[方法]分析西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻喉科41年（1965～2005）中因呼吸道异物而引起窒息192例6个月～8岁儿童的回顾性资料.[结果]因各种原因或延误治疗,窒息死亡25例.[结论]呼吸道异物是儿童意外死亡最常见原因,应加强宣传,同时应意识到误诊的危害性,一旦误诊误治,会造成不良后果.     

成人支气管异物误诊临床分析

支气管异物常见于儿童 ,在成人较少见 ,如发生多能及时发现而避免误诊 ,但国内外亦有支气管异物误诊报道。本文收集总结我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 1月 18例支气管异物误诊患者 ,其临床资料及分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组患者男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 5 7.4岁 ;其中 4例患有慢性阻塞性肺病 ,余无明显呼吸系统疾病史。主要症状为 :咳嗽 14例 ,咳痰 12例 ,咯血或痰血 9例 ,呼吸困难 8例 ,反复发热 4例 ;症状持续时间最短 1周、最长 11个月 ,平均 2 .6个月。误诊情况 :误诊为支气管炎 4例 ,阻塞性肺炎 3例 ,…     

支气管异物13例误诊分析

气管、支气管异物是小儿常见的上呼吸道急重症,也是儿童意外死亡的常见原因之一,好发于5岁以下小儿,尤其以婴幼儿多见[1].气管支气管异物的临床表现各异,大部分有明确的异物吸入史和典型症状,诊断较容易,也有些无典型症状,且因患儿年龄小诉说病史不清而易误诊误治,给诊断和治疗带来困难,严重危害患儿健康.现将2006～2009年我科收治误诊误治支气管异物13例患儿临床分析总结如下:     

32例小儿喉异物误诊分析

喉异物是小儿常见急症，它的发生率仅次于气管异物和食道异物[1]。1987年一1995年我科收治的由几内科误诊为急性喉炎，上呼吸道感染，气管、支气管肺炎，治疗无效而转来喉异物患儿32例。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组32例中，男21例，女11例；年龄最小者2个月，最大者4岁半，有异物史考11例，否认异物史者7例，另14例异物史不详。1．2临床表现32例均有阵发性或刺激性咳嗽，声音嘶哑或失声，高调喉吗以及不同程度的呼吸困难。顿前喉部可闻及拍击音或痰鸣音。合并发热9例，吞咽困难3例，胸部透视肺纹理增粗的10例，阴性7例。8例喉侧位…     

小儿呼吸道异物51例临床分析

呼吸道异物多见于３岁以下儿童，是临床上常见的急重症，若处理不当，可危及生命。现将我院内科收治并经内镜确诊的气管异物５１例分析如下。 临床资料１　一般资料　男３２例，女１９例；９０％来自农村；年龄４个月～９岁，其中３岁以下４９例（９６％），病程２小时～３个月，其中发病７天内就诊３１例（６１％）；本组异物吸入史阳性３９例，阴性９例，可疑３例。２　临床表现　常见症状有咳嗽５０例，一过性发绀２８例，气喘１６例，声嘶５例，发热２８例和不同程度的呼吸困难４０例。常见体征以肺部呼吸音减弱者最多，为２１例，湿罗…     

小儿气道异物9例误诊分析

小儿气道异物在基层医院较多见,多数有明确的异物吸入史,诊断并不困难.当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊而延误治疗,甚至危及患儿生命.现将我院1999年1月～2004年12月误诊的9例病例资料分析如下.     

410例四肢多发骨折及脱位的治疗分析

我院 1990年～ 2 0 0 1年共收治四肢多发骨折、脱位 410例 ,采取早期内固定治疗 ,并依据骨折不同部位采取不同的治疗方式 ,其中有 5例因严重合并损伤而延缓骨折的治疗 ,直接影响患肢的功能恢复 ,甚至肢体病废 ,现分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病例年龄最大 74岁 ,最小 6岁 ,男性 2 90例 ,女性 12 0例 ,男∶女 2 42∶1,其中 6～ 2 0岁 80例 ,2 0～ 5 0岁者2 2 0例占 5 3 66% ,5 0～ 70岁者 96例 ,70岁以上者 14例 ,骨折部位最多者达 5个部位。1·2　合并损伤及并发症　本组有合并损伤者 98例 ,合并颅脑损伤者 41例 ,腹腔脏…     

获得性免疫缺陷综合征4例误诊分析

现将我院 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 5月确诊的 4例获得性免疫缺陷综合征(ＡＩＤＳ)住院患者误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男女各 2例 ,11～17岁 2例 ,40～ 5 4岁 2例。 4例均有输血、血制品 (冰冻血浆 3例 ,全血 1例 )史 ,潜伏期 7～ 12年 ,病程 2～ 8个月。 4例在县市级以下医院就诊 18例次 ,省级医院 2例次。并住院 6例次。曾误诊的疾病有上感、间质性肺炎、支气管肺炎、霉菌性肺炎、肺结核、肝硬化、霉菌性肠炎等。误诊时间最短 2个月 ,最长 8个月。此 4例患者确诊后 ,2例转上级定点医院治疗 ,2例自动出院。随访 3…     

以肺外表现为首发症状的肺癌9例误诊分析

初诊时以肺外表现为首发症状的肺癌,临床表现“怪异”。尤其在基层医院误诊率高,我院自1999年～2003年误诊9例,报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男8例,女1例;年龄60岁以上5例, 40岁～59岁3例。吸烟者7例,有被动吸烟史者1例。误诊时间最短1个月,最长近1年。 1．2 临床表现及误诊情况 (1)以神经肌肉综合症为首发症状者6例,其中2例误诊为美尼尔症;2例误诊为脑血管意     

结核性脑膜炎10例误诊分析

结核性脑膜炎早期临床表现常不典型 ,极易误诊 ,以致延误治疗。而早期诊断、早期治疗是决定其预后的关键。现将近两年来误诊的 1 0例结核性脑膜炎分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0例病人中男 7例、女 3例 ;年龄 1 9～ 5 6岁 ,平均 41 2岁 ;病程 5～ 36天 ,平均     

异位妊娠误诊误治133例分析

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症 ,近年来其发生率逐年增高 ,是早孕期孕妇死亡的首要原因[1] 。由于异位妊娠症状变化多端 ,种类繁多 ,也常误诊为内科、外科疾病[2 ] 。现将我院近年收治入院的 15 7例异位妊娠中的 133例院外误诊误治情况总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄最小 2 0岁 ,最大 4 2岁 ,平均 2 8 9岁。其中 2 3～ 33岁生育高峰期患者 12 9例 ,占 96 99%。有孕产史 12 0例 ,其中 10 0例有人工流产史。既往史不孕症 12例 ,宫外孕 9例 ,肺结核 2例 ,阑尾切除手术 2例 ,绝育术后吻合 1例 ,腹膜结核 1例 ,肠结核 1例 ,…     

蛛网膜下腔出血48例误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)是一种常见的脑血管病,不典型者早期极易误诊,误诊率可达14.5％～44.7％。我院近10年SAH临床误诊48例,现总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男29例,女19例,年龄24岁～78岁,平均年龄62.3岁,24岁～40岁9例,41岁～59岁10例,60岁以上29例。既往史有高血压病者17例,SAH病史者5例,糖尿病者3例。误诊时间最短者为发病后第1天,最长7天。发病时间为6小时～7天。确诊时间为1天～7天。 1.2 发病诱因因劳累发病者18例,情绪波动者12例,排便6例,饮酒5例,不明原因7例,有诱因者41例,占84.42％。突然发病者42例,占87.5％,起病相对缓慢者6例,占12.5％。     

小儿气管、支气管异物36例误诊分析

气管、支气管异物多见于小儿[1]。我们自 1988年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治气管、支气管异物 76例 ,其中有 3 6例为误诊病例 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中男 50例 ,女 2 6例。本病以婴幼儿多见 ,5岁以下 67例 (88.15% ) ,年龄最小的仅为 4.5个月 ,与国内报道 5岁以下约占 80 %～ 90 % [2 ]相一致。 3 6例误诊病例中 ,瓜子 17例 ,花生米、豆类 15例 ,塑料空心管 1例 ,炎性肉芽肿物 2例 ;骨块 1例。 76例中 ,14例气管内异物无误诊病例 ,3 4例右侧支气管异物中 2 2例误诊 ,2 8例左侧支气管异物中 14例误诊。 3 6例误诊…     

支气管异物外科治疗10例

我科自 1998年 12月～ 2 0 0 3年 3月手术治疗支气管异物 10例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ,其中儿童 9例 ,年龄 7～ 12岁 ,平均年龄 10 .2岁 ;成人 1例 ,2 8岁。病程 2～ 30d ,平均 16 .1d。 8例有明确吸入史 ,2例因发热、咳嗽、咳痰内科治疗 1个月 ,进一步检查而发现。1.2　部位　异物位于左主支气管 1例 ,左下叶支气管 5例 ,右中间支气管 2例 ,右下叶支气管 2例。1.3　异物种类　塑料笔冒 4例 ,自动铅笔头 2例 ,不明塑料玩具小配件 2例 ,哨笛嘴 1例 ,钢针 1例 ,除钢针外异物直径 6～ 11mm ,长度 13～ 2 2mm。1…     

食道异物的急诊处理与护理体会

食道异物为耳鼻喉科常见急诊之一。任何年龄均可发生,尤其是学龄前后儿童至青少年为多见。极易引起严重并发症,甚至死亡。放需做好食道异物的急诊治疗与护理工作。本文就我院门诊近IO年来食道异物306例分析如下：1．临床资料：1．1性别与年龄,本组男256例,女50例,其中学龄前儿童1．5岁至6岁156例,7至14岁66例,15至25岁54例,25岁以上30例。平均年龄12．6岁。1．2异物种类：1．2．1学龄前儿童常困口含金属片、扣子、硬币,果核等玩耍误咽形成食道异物。1．2．2学龄后儿童多数为肉骨、鱼刺混在食物中吞咽时形成异物。1．2．3成年人中4…     

气管异物的护理体会

1 临床资料本组男96例,女58例,男女之比例为1.7∶1。年龄最小者4个月,最大者81岁。4个月至11个月者20例,占13％;1岁至2岁110例,占71.4％;3岁至11岁22例,占14.2％;62岁1例占0.7％:81岁1例占0.7％。异物的种类:异物的种类与地区有关,沂蒙山区盛产花生,异物以花生米为最多,其次是西瓜子、黄豆瓣、玉米粒、扁豆种、园珠笔帽等。     

小儿肠套叠误诊为急性菌痢15例临床分析

肠套叠是小儿外科常见的急腹症,2个月到2岁之间的小儿最常见,临床上误诊为急性菌痢者时有发生,在夏秋季菌痢发病季节尤其如此。我院从1984年至1994年10年来,误诊收住传染科15例。转外科后,其中治愈14例,死亡1例,报告如下。     

有机磷杀虫药经皮肤中毒9例误诊分析

临床工作中收治的有机磷杀虫药中毒病人 ,其原因多系自服 ,由于原因明确 ,结合临床表现易于诊断。然而误用有机磷杀虫药灭体虱 ,经皮肤中毒者易被误诊 ,现将我院误诊的 9例病人的原因分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 19天～ 12岁。其中误诊为支气管肺炎 6例 ,病毒性脑炎 2例 ,急性胃肠炎 1例。2　误诊原因2 .1　询问病史不详细　本组病例全部有用有机磷杀虫药洒在衣服或直接擦于皮肤 (少数 )灭体虱的病史 ,因初诊时家属均未提供有机磷杀虫药接触史 ,加之分析临床资料时较片面 ,故而忽略了这一有重要诊断价值的病史的采集。2 …     

子宫内膜癌18例误诊、漏诊原因分析

上海医科大学肿瘤医院自 1980 - 1997年间共收治经病理证实的年轻妇女 (≤ 4 0岁 )子宫内膜癌2 7例 ,其中 18例曾在外院误诊、漏诊为其他疾病并治疗 3个月以上 ,误诊、漏诊率为 6 7%。为提高对年轻妇女子宫内膜癌的早期确诊率 ,本文试对误诊、漏诊原因进行分析并探讨其相应对策。1　临床资料、方法与结果18例患者年龄 2 4～ 4 0岁 ,平均年龄 33岁。临床表现主要为反复月经紊乱且经中西医治疗效果不佳、原发性不孕、继发性不孕、卵巢异常增大 (其中81%病理证实为卵巢滤泡囊肿 )、下腹胀、腰酸等。其中 4例患者平素月经规则、经量正常是在常规…     

34例异位妊娠误诊原因分析

异位妊娠是受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠 ,又称宫外孕 ,是妇产科常见的急腹症之一。近年 ,国内外异位妊娠的发生率均呈上升趋势。由于异位妊娠症状变化多端 ,种类繁多 ,常有误诊 ,为降低误诊率 ,现将我院 1998年至 2 0 0 1年收治的异位妊娠中 34例误诊病例作一回顾性总结。1　临床资料本文误诊指患者首诊后一直以误诊疾病进行治疗 ,直至手术时方诊断为异位妊娠者 ,包括院内误诊 8例 ,院外误诊 2 6例。1.1　一般资料　患者年龄 2 1～ 4 3岁 ,其中 2 6～ 35岁最多为2 8例 ,占 82 .35 % ,有人工流史 2 5例 ,置宫内节育器 5例 ,不孕史 2例 ,…