血液透析中心的规划与设计

随着透析病人的增多，血液透析设备的大量引进，医务人员技术不断提高，血液透析事业得到了飞速发展。据了解各大医院透析中心不断扩建，中心医院也相继建成了透析室。为临床设计一个现代化的透析中心，科学、合理的利用资源，已成为透析专业工程技术人员人员重要责任。现根据我们的经验，以及多家医院透析中心建设情况，提出新透析中心的规划与设计观点。根据临床血液透析治疗及消毒隔离要求，透析中心需具有透析区、水处理间、复用消毒间、病人更衣间，医护更衣及办公室。有条件医院或大型透析中心，应具备化验室、治疗室、维修室、资料室…     

金宝AK95血透机故障维修与体会

0 引言 对肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的技术已经日益成熟且得到广泛的应用.随着透析患者的逐渐增多,许多大中型医院都升级了血液透析中心,而透析充分与否,在很大程度上取决于医护人员和临床工程技术人员对设备应用和维护水平的高低,也体现出医院设备维修人员掌握维修技术的重要性.     

医院洁净手术部几种模式

随着医疗技术的迅速发展，手术治疗有了重大突破，相应地对手术环境控制提出更高的要求．《医院洁净手术部建筑技术规范》既将颁布．医务界与工程技术界对洁净手术部有不同的理解，不同的概念．本就洁净手术部几种典型布置方案做一介绍，供广大医护人员，工程技术人员参考．     

构建透析设备质量控制管理体系

目的:针对目前透析设备质量控制管理的现状和存在的问题提出解决方案,并构建质量控制体系。方法:在分析质量控制管理意义的基础上,结合医院透析设备质量控制管理现状,提出设备采购质量控制管理、临床使用质量控制管理和医学工程质量保障控制管理的要素,并以此3个主环节为框架,构建质量控制管理体系,并通过PDCA持续增进。结果:通过透析设备质量控制管理体系的构建,确保了透析设备准确性、安全性及临床正常使用。结论:只有加强透析设备质量控制监督管理,才能有效降低医疗事故发生率,减少医疗纠纷,使透析设备发挥最大的社会效益和经济效益。     

我国在院医学工程技术人员现状及对策探讨

本文简要介绍了欧美及日本等发达国家在院生物医学工程技术人员状况，相比之下，我国在院生物医学工程技术人员存在许多问题，我们应加强生物医学工程技术人员的队伍管理，提高生物医学工程技术人员整体水平，以尽快适应现代医学的发展。     

谈医疗仪器管理工作中需要解决的基本问题

为加强医疗仪器的管理,应解决好以下几个基本问题。 1 解决好工程技术人员与医疗技术人员比例失调的问题现代化医院,大型、先进的医疗仪器、设备不断引进,诊断和治疗技术不断提高。大量的医疗仪器、设备的出现,给医院工程技术人员提出了新的挑战。长期以来,医院一直存在着“重医轻工”的现象。主要表现在编制不合理。据有关资料统计,国外医院的工程技术人员占医院科技人员的15％～20％。而我国大医院的工程技术人员还占不到医院科技人员的5％。比例的严重失调,造成了医疗仪器管理的失调。“重医轻工”的现象严重影响了医疗仪器的管理工作,也滞后了医院现代化的发展。因此必须合理配置工程技术人员在医院科技人员中的比例,增强工程技术人员发展的能力,加速医院现代化的步伐。 2 解决好工程技术人员的职称和比例问题在解决好工程技术人员的编制体制问题以后,随之而来的就是工程技术人员的职称、比例问题。这也是加强医疗仪器管理工作中必须要解决的基本问题。职称的评定直接影响     

维持性血液透析患者透析中高血压影响因素探讨

目的分析血液透析中心维持性血液透析患者高血压的控制情况及血压控制不佳的相关性因素。方法对我院肾内科行血液维持性透析患者的初始和进行综合个体化治疗6个月后血压的控制情况进行分析,并对维持性血液透析患者高血压特点及控制不满意的原因进行分析。结果维持性血液透析高血压患者初始较6月后在血白蛋白、透前肌酐、磷、体重增长率、降压药剂量、收缩压、舒张压上存在显著性差异（P〈0.05）。结论水钠潴留是引起高血压的主要因素,透析间期体重增长过多、透析不充分也是透析前影响收缩压的危险因素,合理调整透析方案,合理使用降压药,有效控制透析间期体重增长,是治疗维持性血液透析患者高血压的基本途径。     

生物医学工程产业发展与生物医学工程技术人才培养

结合我国生物医学工程产业发展、技术人员队伍建设以及高等医学院校生物医学工程教育的现状，阐述了医科院校生物医学工程教育的特点和规律。结合我国医院生物医学工程技术人员队伍建设以及高等医学院校生物医学工程教育存在问题的分析，提出了推动当前我国生物医学工程技术人员建设以及医学院校生物医学工程高等教育改革的一些思考。     

临床工程技术人员的作用

本文介绍了临床工程技术人员的含义及工作范围,对比了日美对临床工程技术使用及管理状况,提出了完善临床工程技术人员教育及资格考试制度以及在医院内建立一个独立部门的必要性。     

血液透析操作危险分析及关键控制点建立

目的揭示、证实透析污染的存在，分析血液透析操作各种相关危险因素，寻找关键控制点，建立血液透析KACCP安全保障系统。方法通过对透析操作各环节，包括自然本底、人员、设备配置、三区划分；外环境消毒效果；A、B液和反渗水等透析用液配制、使用；透析器及血路管道的复用、透析机的封闭消毒；消毒剂的配制、使用；消毒剂含量等多因素进行综合危险分析（HA），寻找感染源头，寻找关键控制点（CCP），从根本上解决透析感染难点问题。结果血液透析本身的医源感染是血液透析感染的最主要危险因素之一，透析操作各环节存在污染危险可能和感染隐患。结论应加强血液透析管理，规范各项规章制度，建立血液透析安全保障体系。     

杭州市腹膜透析和血液透析治疗费用与疗效的比较研究

为比较腹膜透析和血液透析的费用和效果,对浙江大学附属第一医院和杭州市中医院的腹膜透析和血液透析者进行问卷调查。结果显示：（1）腹透者花费的年透析费用和因透析发生的年总医疗费用低于血透者;（2）腹透者可以间隔较长的时间到医院就诊,对于患者的治疗比较方便;（3）腹膜透析对生命质量的改善优于或至少不低于血液透析;（4）腹透并发症住院率高于血透。故建议积极推广腹膜透析,同时提高腹膜透析服务质量,降低其并发症发生率。     

血液透析机透析液回路的功能与透析质量的关系

分析了血液透析机透析液的回路结构和功能,着重对其与血液透析中安全、并发症以及透析质量的关系进行讨论．其中包括透析液温度调节、超滤控制与透析低血压、透析液配比与电解质稳定、机器消毒与患者慢性炎症等,以增进技师与医护人员对有关问题的理解在血液透析机维护操作中,更加重视潜在故障或事故的预防、监测与正确处理．达到确保患者透析安全与最佳透析质量的目的。     

血液透析设备的质量控制

血液透析对于血液透析设备的依赖很大,血液透析设备的质量将直接影响患者的疗效和生命安全.本文结合实践,对血液透析设备的质量控制进行探讨.     

Inter-unit reliability for nonlinear models

In monitoring dialysis facilities, various quality measures are used in order to assess the performance and quality of care. The inter-unit reliability (IUR) describes the proportion of variation in the quality measure that is due to the between-facility variation. If the measure under evaluation is a simple average across normally distributed patient outcomes for each facility, the IUR is based on a one-way analysis of variance (ANOVA). However, more complex quality measures are not simple averages of individual outcomes. Even the standard bootstrap methods are inadequate because the computational burden increases quickly as the sample size grows, prohibiting its application in large-scale studies. To generalize the IUR to complex quality measures used in nonlinear models, we propose an approach combining the strengths of ANOVA and resampling. The proposed method is computationally efficient and can be applied to large-scale biomedical data with complex data structures. The method is exemplified in various measures of dialysis facilities using national dialysis data.     

护理管理在血透室院内感染控制中的作用

目的：探讨护理管理在血透室院内感染控制中的作用。方法：将2013年1-12月在本院血透室进行治疗的210例患者随机数字表法分为对照组和实验组,两组的患者均为105例,对照组患者给予常规护理,实验组患者在给予常规护理的基础上给予护理管理。比较两组患者的感染率和卫生指标。结果：实验组患者的感染率（0.95%）较对照组（5.71%）明显降低,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者使用仪器合格率、手部卫生合格率、空气质量合格率、消毒液合格率较对照组患者明显提高,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：针对血透室院内感染采用护理管理,可以取得良好的护理效果,降低院内感染的发生,保证患者的安全。护理管理对血透室院内感染控制具有十分重要的意义,临床值得推广应用。     

医院血液透析常见操作问题分析与标准化研究

目的分析医院血液透析常见操作问题,为形成护理操作标准化研究打下了基础.方法首先对血液透析前中后3个阶段常见操作问题进行分析,然后根据科学管理原理与方法开展血液透析常见操作问题标准化研究.结果形成了血液透析常见操作问题标准及规范,降低了穿刺部位出血的发生率,提高了护理质量,保障了护理安全,病人满意率增加.结论标准化研究有利于护理操作标准形成及有效的控制血液透析常见操作问题.     

TS—120型透析用水设备性能测试

本文介绍该设备测试过程所用的仪器、设备，成品水的制备工艺，测试结果与分析，包括设备产水量与工作压力的测定、细菌检验、光谱分析、透析用水的质量检验。临床试用证明，水质安全、可靠。     

美国腹膜透析激励政策的经验及对我国的启示

目的：梳理美国腹膜透析激励政策（peritoneal dialysis favored policy,PD-Favored）的实施背景和发展历程,为我国居家腹膜透析治疗模式的推广提供经验借鉴。方法：基于文献分析法,系统总结美国实施PD-Favored政策的主要措施和特点。结果：美国PD-Favored政策主要通过以下四类措施影响供需双方行为：建立前瞻性捆绑支付模式以引导医疗机构提供腹膜透析;通过按人头付费提高医生提供腹膜透析的积极性;通过设立等待期、限制频繁透析和实施治疗选择教育计划引导患者采用腹膜透析;实施质量激励计划以及推动腹膜透析治疗技术创新。结论：美国PD-Favored政策通过医保支付、政府调控等手段影响供需双方的行为,有效促进腹膜透析的普及。未来我国在推广居家腹膜透析模式的过程中应重在完善医保支付政策,采用多学科方法对患者进行透析前教育,并加强医护人员培训,在确定技术规范基础上确定中国腹膜透析质量管理目标。     

尿毒症血液透析与腹膜透析的经济学比较研究

摘要:目的　对2种透析方式进行费用效用分析,为患者自主选择透析方式提供依据。方法　采用KDQOL-SFTM1.3量表随访调查四川省人民医院的稳定期透析患者264名。结果　腹透组费用相对较低;两种透析方式对患者生命质量均有改善,血透对总体生命质量、躯体健康总评（PCS）的改善优于腹透;腹透组每获得一个QALY的花费低于血透组。结论　腹透组更具有费用效用优势,且随着自购药费用的下降,该优势更加明显。     

血透设备维护与并发症

通过对血液透析机及水处理系统维护保养,消除了因透析而引起的并发症。延长了血透机的使用寿命，提高了透析质量。