阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的睡眠结构 ,呼吸暂停以及低氧血症等与合并高血压的关系。方法 :分析 30例OSAS合并高血压与 30例OSAS血压正常患者的睡眠监测结果和血压变化情况 ,以 10例单纯鼾症为对照。结果 :OSAS合并高血压组呼吸暂停指数 ,伴呼吸紊乱的微觉醒 ,血氧下降 <70 %的次数以及睡眠呼吸暂停时间占总睡眠时间的比例与OSAS血压正常组差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。OSAS合并高血压组和血压正常组睡眠结构与单纯鼾症比较明显异常 ,但两组差异无显著性。结论 :睡眠呼吸暂停以及血氧饱和度下降的程度及伴呼吸紊乱的微觉醒可能与OSAS合并高血压有关     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的动态血压及心电图改变

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的动态血压及心电图改变的特征. 方法 123例主诉打鼾患者,根据睡眠呼吸监测的结果,分为OSAS组(73例)和非OSAS组(50例).所有病例进行24 h动态血压及心电图监测,对监测结果比较分析. 结果 OSAS患者的高血压、心律失常及ST-T改变的发生率均明显高于非OSAS组(P＜0.05),其血压多呈非勺型. 结论 OSAS可加重高血压和心律失常的程度及危险性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压患者血压变化的临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)高血压患者24h血压动态变化特点及可能的发病机制。方法对2006～2008年在我科住院诊治的患者进行问卷调查,监测患者24h动态血氧及血压,选择老年OSAS合并高血压患者组30例、单纯OSAS患者血压正常组30例、无OSAS的高血压患者组20例为研究对象。结果3组患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、氧减指数等指标差异有统计学意义(均P0.05),3组患者平均收缩压、平均舒张压差异有统计学意义(均P0.05),3组睡前、晨起收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(均P0.05),OSAS合并高血压组晨起血压较睡前血压明显增高(均P0.05)。结论睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起OSAS患者高血压形成的重要因素,OSAS合并高血压患者血压整体水平较高,晨起舒张压升高尤为明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血压、血管内皮功能、肾功能及左室质量的影响研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对动态血压、血管内皮功能、肾功能及左室质量的影响.方法 选择我院收治的OSAS患者82例,根据是否合并高血压分为OSAS不合并高血压组(OSAS组)40例,OSAS合并高血压组(OSAS+EH组)42例.选择同期我院高血压患者(EH组)38例及健康体检正常者(NS组)30例.进行动态血压、超声心动图、血一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿β2-MG测定.结果 (1)3组患者白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者夜间SBP、DBP的下降率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)4组血浆ET-1、血清NO水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS 组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)4组尿β2-MG水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS 组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(4)4组左室质量指数(LVMI)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS 组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 OSAS患者血压昼夜节律消失,且伴有血管内皮功能紊乱,如合并高血压者则可进一步加重对肾脏、心脏等靶器官的损害.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关研究

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系.方法通过使用多导睡眠仪对32例单纯高血压(HT)患者、38例HT并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行氧减饱和指数(ODI)和睡眠呼吸暂停指数(AHI)监测分析,比较组间睡前和晨起血压变化.结果HT合并OSAS组AHI及ODI显著高于单纯HT组及对照组(P＜0.01),该组有更低的血氧饱和度(P＜0.01),HT合并有OSAS与单纯HT组睡前血压无明显差异(P＞0.05),晨起血压HT合并有OSAS组明显升高(P＜0.01).结论OSAS引起的夜间低氧血症可能是高血压病因之一.     

高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与颈动脉硬化的对比研究

目的 观察高血压(essential hypertension,EH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与高血压患者颈动脉内中膜厚度 (intima-media thickness,IMT)及斑块的发生率.方法 自2006年12月至2007年10月,60例经门诊测量血压并先后接受多导睡眠仪监测符合标准者入选本研究.根据监测结果分为:正常对照组、EH组、EH合并OSAS组(EH+OSAS)、OSAS组.结果 与正常对照组相比,OSAS组与EH组患者均有颈动脉IMT增加及颈动脉斑块增加;与EH组及OSAS组相比,EH+OSAS组颈动脉IMT及颈动脉内斑块发生率明显增加.结论 OSAS是引起的颈动脉硬化的一个独立危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者内脂素水平与白天嗜睡的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血清内脂素水平变化,分析它与白天嗜睡程度、体质量指数和AHI的相关性.方法 随机选择OSAS合并高血压组20例、OSAS组30例和正常对照组15例,均进行整夜7h的多导睡眠呼吸监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低SaO2、平均SaO2.测量研究对象的身高、体质量及计算体质量指数(BMI).酶联免疫法测各组血清内脂素水平.分析内脂素水平与嗜睡程度、BMI和AHI之间的相关性.结果 ①OSAS合并高血压组嗜睡程度(10.80±4.06)显著高于OSAS组(8.63±2.31)和正常对照组(3.50±2.07),差异有显著性(P＜0.05).②OSAS合并高血压组血清内脂素水平(45.94±8.63)pg/mL显著高于OSAS组(23.64±13.66)pg/mL和正常对照组(6.86±2.60)pg/mL,差异有显著性(P＜0.01).OSAS组血清内脂素水平显著高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.01).③血清内脂素水平与嗜睡程度、BMI和AHI均呈显著正相关(r=0.530,r=0.605,r =0.578,P＜0.05),与最低SaO2呈显著负相关(r=-0.637,P＜0.05).结论 OSAS和OSAS合并高血压患者均有使内脂素水平升高的趋势,在OSAS合并高血压患者中升高更明显.血清内脂素水平与嗜睡程度相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清淀粉样蛋白A水平的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中与常见心脑并发症可能相关的血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化.方法:根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(AHI)结果,将62例仅患OSAS的患者分为轻度OSAS组(n=16),中度OSAS组(n=18)和重度OSAS组(n=18).另选18例健康者作为对照组.以SAA特异性单克隆ELISA法测定和比较各组间上午6:00时的SAA浓度.此外,对OSAS患者作SAA分别与睡眠期AHI和最低脉氧饱和度(miniSpO2)的相关性分析.结果:与正常对照组SAA浓度(9.19±3.87 μg/ml)相比,轻度OSAS组即明显增高(13.49±3.08 μg/ml,P＜0.05),中度及重度OSAS组增高非常显著(18.73±5.29 μg/ml和38.56±10.11 μg/ml,均为P＜0.01).且OSAS各组间均相差显著,SAA浓度随OSAS程度加重而增高.相关性分析显示OSAS患者SAA浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)间呈显著正相关(r=0.796,P＜0.001),与miniSpO2之间呈显著负相关(r=-0.631,P＜0.001).结论:OSAS患者SAA浓度显著增高且与OSAS的严重程度相关.SAA浓度升高可能与OSAS患者心血管和神经元功能异常的高危状态有关.     

血管内皮生长因子在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的变化及意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压病患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及意义.方法:①36例单纯OSAS患者[(依据多导睡眠图PSG监测结果分为轻(7例)、中(10例)、重组(19例)]、14例OSAS合并高血压患者和20例正常人,经PSG监测后,检测血浆VEGF浓度.②给予14例OSAS合并高血压患者经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗1周,观察治疗前后的血浆VEGF浓度变化.结果:OSAS组,OSAS合并高血压组血浆VEGF水平都较正常对照组显著升高(P<0.05),OSAS合并高血压组较单纯OSAS组VEGF水平明显增高(P<0.05),OSAS各亚组组间VEGF水平无显著差异(P>0.05),OSAS合并高血压组CPAP治疗后VEGF水平显著降低(P<0.05).结论:VEGF在单纯OSAS及OSAS合并高血压患者中均显著增高,VEGF促进血管内皮细胞的分裂增生及促进血管新生的功能可能对缓解OSAS的组织缺氧及减少其心脑血管的并发症有重要作用.CPAP治疗可在一定程度上降低OSAS患者的VEGF水平.     

社区2型糖尿病合并隐匿性高血压患者临床特征及影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并隐匿性高血压(MH)患者的临床特征及影响因素。方法:选取在五里桥街道社区卫生服务中心就诊的未曾诊断高血压(HP)病的T2DM患者，根据24小时动态血压监测(ABPM)结果分为T2DM合并MH组和T2DM合并正常血压组，另外选取随访管理T2DM合并有HP病史的T2DM患者为T2DM合并HP组。观察各组患者一般资料、临床指标、ABPM的差异，分析临床生化指标与T2DM合并MH的相关性。结果:T2DM合并MH组与T2DM合并正常血压组相比，血尿酸(UA)、24 h尿微量白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);T2DM合并正常血压组与T2DM合并HP组相比，肌酐(Cr)、UA、24 h尿微量白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);T2DM合并MH组与T2DM合并HP组相比，一般临床资料及临床生化指标方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，24 h尿微量白蛋白与T2DM合并MH患病有相关性(P<0.05)。T2DM合并正常血压组与T2DM合并MH组、T2DM合并HP组相比，24小时平均收缩...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者肾功能及尿微量白蛋白水平变化及意义

目的观察单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)和 OSAS合并高血压患者肾功能及尿微量白蛋白水平的变化,探讨其临床意义.方法研究分两组,单纯 OSAS组 30例, OSAS 高血压组 48例.采用多导睡眠呼吸监测仪和全自动生化仪检测观察指标及肾功能指标.结果 OSAS 高血压组病人的血氧饱和度、血氧低于 90%的时间、最低血氧饱和度、最长呼吸障碍时间和呼吸紊乱指数与单纯 OSAS组比较,无显著差异.OSAS 高血压组病人的血压明显高于单纯 OSAS组( P< 0.01).单纯 OSAS组病人肾功能 (BUN, Cr, Ccr、 MAU)未发现异常,但 OSAS 高血压组病人 BUN、 Cr, Ccr和 MAU均有异常,并且 MAU改变更为明显,与单纯 OSAS组比较,有显著差异.结论 OSAS合并高血压时已出现肾功能损害, MAU评估 OSAS患者肾小球损害灵敏度高于常规肾功能检测指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）与心律失常的关系.方法 对经多导睡眠仪监测（polysomnography,PSG）确诊的OSAS 69例患者行24h动态心电图（Holter）监测,同时选择21例单纯鼾症患者作为对照组.结果 OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest saturation,LSaO2）与对照组差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）;OSAS组心律失常发生率为62.32%,并且随OSAS病情加重,心律失常发生率升高、时间延长及恶性程度加重.结论 OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常的临床分析

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)与心律失常的关系。方法 :对经多导睡眠仪监测 (Polysomnography ,PSG)确诊的OSAS 4 9例行 2 4h动态心电图 (Holter)观察 ,同时选择 2 0例单纯鼾症患者作为对照组。结果 :OSAS组患者体重、呼吸暂停低通气指数 (apneahypopneaindex ,AHI)和最低血氧饱和度 (lowestsaturation ,LSaO2 )与对照组差异有显著性 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;OSAS组心律失常发生率为 5 1.11% ,并且随OSAS病情加重 ,心律失常发生率升高。结论 :OSAS患者心律失常的发生与呼吸暂停低通气指数及低氧血症密切相关     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对急性脑卒中患者心电图及血压的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对急性脑卒中患者血压及心电图改变的影响。方法将200例急性脑卒中患者根据睡眠呼吸监测的结果分为OSAS组（轻度、中度、重度,共155例）和非OSAS组（45例）。所有患者进行24h动态血压及心电图监测,对监测结果比较分析。结果OSAS患者的高血压、心律失常的发生率均明显高于非OSAS组（P〈0．05）,其血压多呈非勺型。结论OSAS可加重高血压病和心律失常的程度及危险性。     

经皮冠状动脉介入治疗后患者运动处方指导的心功能康复评价

目的通过平板运动试验及超声心动图给经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)后患者制定运动处方观察其心功能康复情况。方法对PCI术后1、36、个月时48例患者进行平板运动试验并在同期半小时内进行超声心动图测试,给予运动处方指导和未给予运动处方指导的各24例,观察分析运动试验的运动参数指标及超声心动图心功能参数指标的情况。结果运动指导组随介入手术后时间延长运动耐量、运动级别和左室射血分值增加、舒末内径缩小(P<0.05),非运动指导组随介入手术后时间延长舒末、缩末内径缩小(P<0.05),运动最大心率增加。运动指导组比非运动指导组3、6个月运动能力指标及超声心动图的心功能指标都有明显提高(P<0.05)。结论PCI术后患者给予运动处方指导对心功能尽早康复是非常有益和必要的。     

高血压病患者心脏结构与功能的超声研究

探讨高血压病患者心脏结构与功能及血流动力学的关系。方法用超声心动图（ＵＣＧ）对１０５例高血压病患者与４５例健康人对比分析。结果高血压病患者舒张末室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、舒张末左室后壁厚度（ＬＶＰＷＴ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）均较对照组显著增加（Ｐ＜０．００１），ＬＶＭＩ增加占７４．２％，对称性左室肥厚占６６．６％，非对称性室间肥厚（ＡＳＴ）占７．６％，外周血管阻力（ＰＶＲ），左室作功指数（ＬＶＷＩ）较对照组显著增高（Ｐ＜０．００１），平均动脉压与ＩＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ、ＬＶＭ、ＬＶＷＩ呈低度相关，与ＰＶＲ呈高度相关（ｒ＝０．７６５Ｐ＜０．００１）。结论提示高血压病患者心脏结构改变主要表现为ＩＶＳ或／和ＬＶＰＷ肥厚，ＬＶＭ增加，不同的心脏结构改变对心功能及血流动力学变化有着不同的影响。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者动态血压变化的临床研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)合并高血压患者的动态血压变化。方法 :经睡眠呼吸监测确诊后 ,对OSAS合并高血压患者 30例 ,单纯OSAS患者 2 4例进行 2 4h动态血压观察。结果 :(1)两组在性别、年龄、体重指数方面差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(2 )OSAS合并高血压组的呼吸紊乱指数 (AHI)、血氧饱和度低于 90 %的时间百分比 (STL90 % )等睡眠呼吸检测结果均显著高于单纯OSAS组 ;(3)OSAS合并高血压组 2 4h平均收缩压及舒张压 (ASBP和ADBP)、晨起与睡前收缩压及舒张压 (SBP和DBP)均显著高于单纯OSAS组 ;(4 )OSAS合并高血压组晨起血压较睡前明显增高。结论 :睡眠呼吸紊乱和低氧血症是引起OSAS患者高血压形成的重要因素 ,OSAS合并高血压患者血压整体水平较高 ,晨起舒张压升高尤为明显。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的关系

目的：探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常的关系。方法：入选的72例老年OSAS患者和23例非OSAS患者行24h动态心电图后比较两组心律失常发生率。OSAS组按睡眠呼吸暂停/低通气指数（AHI）分轻、中、重度三组,比较三组心律失常发生率及所发生的心律失常的类型。结果：OSAS患者心律失常发生率显著高于非OSAS组（P〈0.01）,随病情程度加重心律失常发生率增高（P〈0.05）,且重度OSAS患者恶性心律失常发生率高。结论：老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常有很强的相关性,心律失常发生率随OSAS病情加重而增高。     

隐性高血压及白大衣性高血压患者的窦性心率震荡变化及临床意义

目的:探讨隐性高血压(MH)及白大衣性高血压(WCH)患者的窦性心率震荡(HRT)变化及临床意义。方法:将120例高血压患者的临床资料进行回顾性分析,其中MH患者58例,WCH患者62例。另外选择同期收治的原发性高血压(EH)患者60例,健康体检者(NT组)60例,对上述四组进行24h动态血压、24h动态心电图进行监测,从而计算出HRT的参数--初始震荡TO(%)、震荡斜率TS(ms/RR)、SDNN(ms)、SDANN(ms)及RMSSD(ms),并对各组进行比较、分析。结果:(1)高血压组(EH组、MH组及WCH组)血压(24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、平均收缩压及平均舒张压)较NT组差异具有统计学意义(P<0.05),但高血压组内血压无统计学差异(P>0.05);(2)高血压组较NT组TO明显增大、TS明显减小,差异具有统计学意义(P<0.01),但高血压组内TO、TS值无统计学差异(P>0.05);(3)高血压组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50(%)较NT组的差异具有统计学意义(P<0.05),但高血压组内SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50(%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MH与WCH患者同原发性高血压一样,HRT均发生显著性变化,应对HRT各参数值进行动态监测。     

急性心肌梗死并泵衰竭早期应用主动脉内球囊反搏对心功能的影响

目的评价急性心肌梗死(AMI)并泵衰竭的患者早期应用主动脉球囊反搏术(IABP)对心功能的影响。方法选取AMI并泵衰竭、入院后6h内无心源性休克发生的患者共计54例,其中IABP组27例,在直接PCI、积极药物治疗基础上早期应用IABP辅助治疗;对照组27例,给予直接PCI及积极药物治疗,若病情进展至心源性休克,则给予IABP治疗。比较两组患者住院24h内及发病后随访6月时超声心动图及血浆BNP水平。结果 IABP组与对照组24h内纽约心功能分级、左心室功能指标及血浆BNP水平无显著差异(P﹥0.05),但发病6月IABP组BNP水平显著低于对照组(P﹤0.05),超声心动图示左心室功能指标IABP组显著优于对照组(P﹤0.05)。结论早期应用IABP能显著改善AMI并泵衰竭患者心功能。