口腔颌面部爆炸伤致吸入性损伤预防性气管切开的研究

目的探讨严重口腔颌面部爆炸伤致吸入性损伤的预防性气管切开的指征和时机。方法本组颌面部爆炸伤致严重吸入性损伤患者共13例，在其早期救治中均行预防性气管切开术。结果13例患者无一例因呼吸道阻塞而死亡。11例正常拔管，气管切口愈合良好，无明显并发症；2例因肺感染转科治疗。结论在颌面部爆炸伤致吸入性损伤患者的早期治疗中，充分把握预防性气管切开术的指征和时机是非常重要的。     

留置气管插管预防口腔颌面外科术后呼吸道梗阻的效果及护理

口腔颌面部手术常累及口腔及口底组织，术后局部组织肿胀可导致患者呼吸道梗阻。以往临床上为预防此类并发症，一直依赖气管切开术。随着医疗护理水平的提高，最小的创伤及最大的治疗获益已成为当今每一项治疗所追求的理想标准。自1999年以来，我院采用留置气管插管的方法，预防口腔颌面外科术后呼吸道梗阻的发生，取得良好的效果，现报道如下。     

口腔颌面部大手术的气管切开术后护理

口腔颌面部大手术的气管切开术后护理常州市钟楼口腔医院（２１３００３）蒋玉兰我科５年来共行口腔颌面部大手术气管切开术２１例，除２例皮下气肿外，未出现其它并发症，术后伤口愈合良好。在临床护理实践中总结了一些经验，介绍如下以供参考。１保持病房内清洁、安静...     

留置气管插管预防口腔颌面外科术后呼吸道梗阻的效果及护理

口腔颌面部手术常累及口腔及口底组织,术后局部组织肿胀可导致患者呼吸道梗阻。以往临床上为预防此类并发症,一直依赖气管切开术。随着医疗护理水平的提高,最小的创伤及     

颌面部外伤患者的呼吸道护理

目的 探讨颌面部外伤患者的呼吸道护理方法.方法 总结2004-2009年297例颌面部外伤患者的一般护理、呼吸道护理、气管切开术后护理和口腔护理规范等要点.结果 297例患者中,因呼吸困难行气管切开12例（4.0%）,需呼吸机支持3例（1.0%）.无一例患者因呼吸道并发症死亡.结论 通过严密观察和细致的护理,可早期发现呼吸道并发症,有助保持患者呼吸道通畅,降低并发症的发生率和病死率,使治疗达到预期的疗效.     

鼻插管气管置管在口腔颌面部手术后的安全性探讨

由于口腔颌面部手术具有特殊性,术后保持患者呼吸道通畅更为重要,特别是一些手术破坏上呼吸道正常解剖,使手术后上呼吸道梗阻、窒息的危险性增加[1].作者自1998年1月～2002年5月,对口腔颌面部手术后需施行预防性气管切开术42例患者,采用鼻插管气管置管替代,可有效地避免严重并发症的发生,取得了较好效果,现报告如下.     

颌面部外伤患者气管切开的护理研究与进展

颌面部外伤（maxillo-facial injury）多为突发事故所致,如交通意外、机械损伤、高空坠落等,包括：牙折断、牙脱臼、牙槽骨骨折、上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、鼻骨骨折及面部软组织损伤等。颌面部外伤通常伴有颅脑外伤、多发性损伤出血,尤其是舌根、口底、颌下部损伤,由于口腔颌颌面部解剖位置突出及血运丰富,是各种损伤的好发部位,口腔又是呼吸道的开口,病人受伤后可因局部血肿、水肿、软组织的压迫、分泌物的误吸导致压迫呼吸道,特别是颌面部粉碎性骨折伴有骨缺失或骨移位,由于无法进行有效固定,极易造成呼吸道梗阻【1】。呼吸道梗阻是口腔颌面部外伤中最严重的并发症。因此,保持呼吸道通畅是抢救成功的关键措施之一。现就将颌面部外伤患者气管切开的适应症和护理研究进展综述如下。     

口腔颌面部肿瘤术后延迟拔除气管插管的护理

绝大多数口腔颌面部肿瘤病人需手术治疗,由于解剖部位的特殊性,手术均不同程度地破坏邻近组织器官,需行游离皮瓣或邻近组织的修复.为预防上呼吸道梗阻和吸入性呼吸困难,病人常需行气管切开术.我院重症监护病房(ICU)2007年1月-2009年6月共收治口腔颌面部肿瘤术后保留鼻气管插管94例,通过改良护理技术,延迟拔除气管插管时间,保持呼吸道通畅,病人顺利度过危险期,降低了气管切开率,病人安全度过置管期.现报道如下.     

烧伤病人气管切开术并发症的预防与护理

气管切开术是严重烧伤病人特别是合并有呼吸道烧伤病人抢救治疗中常用的措施之一。烧伤合并吸人性损伤或颈胸部深度烧伤时，呼吸道梗阻窒息是早期主要潜在危险。气管切开术是保证呼吸道通畅的有效手段。现将180例烧伤病人气管切开术的护理报告如下。     

危重口腔颌面部急症的临床救治

口腔颌面部急症在临床急症中占有相当比例,其危重型口腔颌面部急症已成当今社会的主要致死、致残原因之一。据相关统计,仅颌面部伤已占创伤患者总数的34%[1]。口腔颌面部相对暴露、结构复杂并邻近重要组织,因此颈动脉损伤、颌骨中央性动静脉畸形出血、颅面多发伤一直是临床救治的重点和难点。笔者总结12年收治口腔颌面部急症中涉及面颈部大血管损伤、颅面多发伤、颌骨中央性动静脉畸形出血460例的救治体会,通过3例典型病例,探讨临床救治的要点及方法。1临床资料及方法1.1一般资料1992年5月至2004年5月浙江省人民医院口腔科及第四军医大学口…     

老年人气管切开106例分析

1 对象和方法 1.1 研究对象:男74例,女32例,年龄55～92岁,平均64.8岁。原发疾病类型:脑出血及颅脑损伤74例,呼吸道烧伤9例,老年慢性支气管炎7例,喉癌7例,颌面部复合伤4例,其它伤5例。52例合并多脏器功能不全综合征,受累脏器为肺、胃肠、脑、周围循环系统和凝血系统。 1.2 手术指征:①下呼吸道梗塞:颅脑外伤、脑血管意外、呼吸道烧伤等患者,咳嗽反射消失,下呼吸道分泌物潴留,作气管切开术,通过气管套管便于吸除分泌物,减少呼吸道死腔,改善肺部气体交换。②颌面部、颈部外伤或头颈部大手术前作预防性气管切开术。③呼吸肌麻痹时作气管切开术应用呼吸     

气管切开术后及拔管后患者的护理

气管切开是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅的最有效的措施。颅脑损伤的病人，如果昏迷时间长，气道内分泌物往往较多，为保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物，从而提高血氧饱和度，常常需要行气管切开术留置气管套管。我科ICU病房对因重症颅脑损伤和大面积脑出血所致昏迷、呼吸道梗阻的患者进行了气管切开术。现将护理体会报告如下。     

口腔颌面部损伤引起窒息的急救体会

口腔颌面部外伤病人可因外伤、手术麻醉插管及手术等发生急性呼吸道阻塞而产生窒息 ,我科 1995年 1月以来的住院和门诊病人中共有 4例发生此病 ,其中 2例门诊急救后住院 ,2例为住院手术病人。现将救治结果报告如下。1　临床资料例 1,男 5岁 ,行唇腭裂Ⅰ期修补 ,麻醉及手术顺利 ,但在腭裂修补完毕进行唇裂修复时 ,由于麻醉过浅 ,致患儿始终保持躁动和吞咽状态 ,因气管导管反复磨擦喉部 ,导致喉水肿。患儿清醒后由麻醉师在手术室拔管 ,即出现严重紫绀 ,自主呼吸立即消失 ,麻醉师即行紧急插管 ,但因严重水肿插管失败 ,随即行紧急气管切开术 ,采…     

持续气道湿化在气管切开中的应用及护理

颅脑损伤、高血压脑出血术后患者因昏迷、呼吸道梗阻、呼吸不畅、痰多且粘稠、严重缺氧等原因，需行气管切开术。气管切开术后气体失去正常呼吸道黏膜加温、滤过、湿化等作用，又因频繁吸痰使气道黏膜和纤毛运动受损导致气道干燥，痰液干涸，呼吸道粘稠分泌物增多，咳嗽及排痰机制障碍而影响通气功能，容易并发肺部感染叫。采用微量注射泵持续气管内给药与传统方法相比有利于呼吸道湿化，稀释痰液，降低呼吸道感染率。2005-01～2007—06我科采用微量注射泵持续气管内给药方法，报告如下。     

紧急气管切开术在急诊救治中的应用34例分析

目的探讨气管切开术作为一项急救技术在急诊抢救中应用的适应证。方法对34例因各种原因在急诊科行紧急气管切开术病例进行回顾性分析。结果所有病例均因呼吸道阻塞、呼吸困难,常规气管插管不能而行紧急气管切开术,术后经积极抢救治疗生命征平稳,行相关检查后送专科进一步救治。结论气管切开术作为一项急救技术在一些急诊重症患者的抢救中发挥着重要作用,及时的气管切开可解除呼吸道阻塞开放气道,改善机体缺氧状态,亦为挽救患者生命及后期各临床科的治疗赢得了宝贵时间,创造有利了条件。     

1例癌症患者气管切开术后伴热带念珠菌感染的护理

气管切开术系气管颈段气管放入气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物储留所致呼吸困难的一种常见手术,系目前救治呼吸道梗阻的有效方法之一[1]。而气管切开后失去屏障保护作用,侵入性操作和气管内膜损伤,患者之间交叉感染,极易造成和加重呼吸道的医院     

吸入性损伤气管切开的护理

吸入性损伤气管切开的护理黄建琼邹克琼华西医科大学附属第一医院整形烧伤科吸入性损伤病员可出现呼吸困难、烦躁不安，严重时，发展为昏迷、窒息死亡等。吸入性损伤常合并头面颈烧伤，需经过创面行气管切开术，加之气管、支气管直接与外界相通，增加了呼吸道、肺部感染的...     

重型颅脑损伤气管切开术后护理42例

重型颅脑损伤特点是病情重、复杂多变、并发症多，死亡率高、入院病人多是昏迷状态。昏迷病人咳嗽反射及排痰功能减退或消失，为保持呼吸道畅通及预防肺部感染等并发症的发生，早期行气管切开术是一项重要的救治措施。现将本院自2005～2007年收治的42例颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会介绍如下。     

颌面部严重外伤救治体会

颌面部外伤在口腔临床中是较常见的 ,因其常伴有颅脑损伤及其他临近器官损伤 ,如处理不当 ,易造成生命危险 ,我们 1995～ 2 0 0 1年收治了 38例颌面部严重外伤 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 32例 ,女 6例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 36岁。开放性骨折 2 6例 ,闭和性骨折 9例 ,合并颅底骨折 12例 ,出血性休克 5例 ,脑挫伤 8例 ,咽喉部软组织肿胀及分泌物造成呼吸道梗阻者 3例。1 2　治疗方法　①早期急救　 8例脑挫裂伤均在生命体征平稳后 ,方才继续进行口腔颌面外伤的治疗 ,3例呼吸道梗阻者应用其他方法无效 ,均进行了气管切开 ,…     

50例各科重症疾病气管切开术的临床分析

５０例各科重症疾病气管切开术的临床分析张少立作者单位：６３００１４四川省重庆市急救中心耳鼻咽喉科气管切开术已广泛用于临床各科，在解除各种严重疾病所致下呼吸道梗阻方面的比重，目前已大大超过咽喉疾患所致的上呼吸道梗阻。我院１９８１～１９９３年因下呼吸道梗...