不同配准方式对鼻咽癌螺旋断层调强放射治疗患者摆位误差的影响

目的探讨在高能X射线计算机体层摄影(MVCT)引导下螺旋断层调强放射治疗中两种自动图像配准技术对鼻咽癌放射治疗患者摆位误差的影响。方法随机选取2016年10月至2017年10月采用螺旋断层调强放射治疗技术进行调强放射治疗的鼻咽癌患者22例,每例患者治疗前均行MVCT扫描,将扫描获取的MVCT图像与定位图像行骨配准、骨与软组织配准,分别记录患者左右(X轴)、头脚(Y轴)、腹背(Z轴)方向的线性误差以及绕此3个方向形成的旋转误差(U、V、W)这6个方面的配准数据,分析两种配准方式之间的差异。结果 22例患者共150组MVCT扫描图像数据,所选数据符合正态分布。其中骨配准在X轴、Y轴、Z轴方向的平移误差与绕此3方向的旋转误差分别为(0.946±1.701)mm、(0.937±1.059)mm、(0.077±1.161)mm与(-0.127±1.201)°、(-0.217±1.104)°、(-0.280±0.897)°;骨与软组织配准在X轴、Y轴、Z轴方向的平移误差与绕此3方向的旋转误差分别为(0.920±1.397)mm、(1.045±1.167)mm、(0.386±1.212)mm与(-0.156±1.079)°、(-0.142±0.648)°、(-0.169±0.685)°。将6个方向的摆位误差计量数据进行配对t检验,骨配准、骨与软组织配准两种配准方式在Y轴、Z轴方向上的平移误差比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他4个方向的摆位误差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌患者进行螺旋断层调强放射治疗时,为降低患者摆位误差,建议首选骨配准,必要时辅以手动微调直至满意为止。     

图像特征匹配的鼻咽癌调强放射治疗摆位误差

目的探讨图像特征匹配方法编程实现鼻咽癌调强治疗摆位误差数据自动化识别。方法基于Matlab平台,根据调强治疗之前的图像获取工具(CBCT)摆位误差图像,利用特征匹配的方法编程,以实现误差数据和患者住院号的自动化识别。选取2017年10—11月接受治疗的鼻咽癌初诊患者45例。进行程序稳定性和精确性测试。结果程序运行结果经过逐例人工检查,住院号和摆位误差100%获得识别。每例病例平均运行时间约为0.25 s。结论利用本研究所编的程序,可以快速并准确地获取摆位误差及患者的住院号等数据。可以满足临床数据记录的要求。     

CBCT与CTVision在鼻咽癌放射治疗摆位误差校正中的运用不同研究

目的:对比应用CT加速系统和千伏级锥形束CT图像引导鼻咽癌放射治疗对摆位误差差异性的影响.方法:本次研究对象均为我院行调强放射治疗的鼻咽癌患者,研究时间为2018年10月至2019年10月,所有患者均采用S型热塑性面罩固定体位.将参与本次研究患者随机分为分为CBCT组和CTVision组,每组患者各17例,CBCT组每...     

鼻咽癌患者放射治疗中预防呼吸道感染的护理

目的探讨鼻咽癌患者放射治疗中呼吸道感染的原因及护理方法。方法选取在医院进行治疗的鼻咽癌患者324例,其中合并呼吸道感染患者45例,对其临床资料进行回顾性分析,将324例患者按年龄分为3个年龄段,统计各年龄段患者感染率,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果≤30、30⁶0、>60岁年龄段患者感染率分别为4.9%、18.5%与8.5%,其感染构成比分别为4.4%、77.8%和17.8%;常规放疗、合并化疗、存在侵入性操作及住院天数≥60d的患者的感染率分别为75.6%、71.1%、62.2%、73.4%,增强放疗、不合并化疗、不存在侵入性操作以及住院天数<60d患者的感染率分别为24.4%、28.9%、37.8%、26.6%,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用≥3种的患者呼吸道感染率最高,为37.5%。结论在对患者进行积极治疗的同时,应加强相关医护人员的防范意识,对患者进行正确的护理,合理使用抗菌药物,预防和减少呼吸道感染的发生。     

鼻咽癌放射治疗的护理

探讨鼻咽癌放射治疗期间如何减少病人放疗的不良反应，减轻其痛苦，提高病人对放疗的耐受力，帮助病人顺利完成治疗，以提高病人的生存率和生存质量。做好心理帮助，放射区皮肤保护，口腔护理，止痛及加强营养等方面护理工作，对鼻咽癌患者完成放射治疗起到很大作用。     

调强放疗中摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响

上世纪末发展起来的调强放射治疗（intensitymodulatedradiationtherapy IMRT）从放射物理学角度改变照射技术,对不同的靶区组织按需要给予不同剂量照射,克服了常规放射治疗的诸多弊端,早期研究显示IMRT治疗鼻咽癌的优势。但目前计划剂量的评估是在计划系统静止图像上进行的,事实上摆位误差是无法避免的,于是使得实际靶区剂量和正常组织受量与计划预计的有所差别。本文通过电子射野影像系统（EPID）测定鼻咽癌放射治疗中的摆位误差,并进一步探讨摆位误差对鼻咽癌患者剂量的影响。     

鼻咽癌调强放疗颈部摆位误差的研究

目的：利用锥形束CT （CBCT）分析鼻咽癌调强放疗中颈部的摆位误差.方法：有颈部淋巴结转移并接受调强放射治疗的鼻咽癌共12例.患者采用颈肩面罩加个体化真空垫头枕固定,所有患者均行CT模拟.每周治疗前拍1次CBCT图像,每位患者接受6次CBCT.相对于计划CT,分别分析整个靶区和颈部在头脚、垂直、左右方向上的摆位误差.结果：整体的摆位误分别为0.58±1.82mm（头脚方向）,1.85±1.76mm（垂直方向）,0.76±2.13mm（左右方向）;颈部的摆位误差分别为0.68±1.93mm（头脚方向）;2.23±1.89mm（垂直方向）;1.03±2.34mm（左右方向）.结论：颈部摆位误差与整体摆位误差不同.     

鼻咽癌患者放疗期间鼻咽部与颈部线性摆位误差的差异

目的 利用锥形束CT(CBCT)图像引导系统,分段统计鼻咽癌患者放疗线性摆位误差,分别计算鼻咽部临床靶区CTV1及颈部临床靶区CTV2到计划靶区(PTV)的外扩边界(MPTV),总结影响鼻咽癌放疗线性摆位误差的因素.方法 选择2019年4—8月在南方医科大学南方医院接受瓦里安Trilogy直线加速器治疗的99例鼻咽癌患...     

鼻咽癌调强放射治疗前后患者体重与腮腺变化相关性研究

目的：研究调强放射治疗前后患者体重的变化与腮腺变化的相关性。方法：入组57例进行调强放射治疗鼻咽癌患者。治疗前后各扫描一组CT图像。临床医生在这两组图像中分别勾画出腮腺。统计分析腮腺治疗前后的体积变化, DICE参数和患者的体重变化。并研究这些因素之间的相关性。结果：患者治疗前后,其中左右腮腺体积比较t＝2.00（P＜0.01）,有显著性意义。体重比较t＝2.00（P＜0.01）,有显著性意义。体重变化率≤5％;≥5％并≤10％,≥10％时,右左腮腺的体积变化为31.34％,26.54％;34.76％,34.54％;36.32％,28.59％。相应的右左腮腺的DICE参数为0.662,0.642;0.597,0.593;0.56,0.562。结论：放射治疗前后腮腺体积与空间位置与患者的体重有一定的相关性。可以使用患者体重的变化来确定对于放射治疗计划的修正时机,从而来更好的保护腮腺。     

鼻咽癌放疗中系统摆位误差对剂量分布影响的研究

目的 :分析系统摆位误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响。方法 :随机选定30例鼻咽癌患者调强放疗计划,将等中心在前后左右头脚6个方向分别移动1、3、5 mm,模拟分析系统摆位误差对剂量分布的影响。结果:系统摆位误差小于3 mm时,有0.93%的肿瘤靶区(gross target volume,GTV)和2%的临床靶区(clinical target volume,CTV)变化大于原计划的3%,晶体、脑干、脊髓、视神经和视交叉有极少病例超出原计划剂量的5%,而11.5%的腮腺超出原计划10%;系统摆位误差为5 mm时,有4.3%的GTV、11%的CTV改变大于原计划3%,晶体、腮腺、脑干、脊髓超出原计划剂量10%的概率为2.96%、27.78%、15.4%、11.11%。结论:系统摆位误差越大对剂量分布的影响越大,且对靶区CTV剂量的影响较GTV明显,危机器官中腮腺受系统摆位误差的影响比晶体、脊髓和脑干更显著。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗摆位误差的比较

目的比较鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗的摆位误差。方法139例鼻咽癌患者分别接受常规外照射放疗（n=56）和调强适形放射治疗（IMRT）（n=83）。分别测量常规组和IMRT组的摆位误差并进行统计学处理。结果常规组O点误差（3．01±1，78mm）、X轴误差（3．85±2．03mm）、Y轴误差（3．69±2，08mm）和Z轴误差（3，12±2.12mm）明显大于IMRT组的误差（1，76±0．74mm，1．45±0．86mm，1．27±0．93mm和1．87±1．04mm），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IMRT技术的摆位误差较常规放疗的小，而且在体位固定、靶区定位、射野控制等方面具有明显优势。     

护理干预在鼻咽癌患者放疗中的应用分析

目的探讨护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响。方法尽早对在放疗过程中出现的不良反应进行有预见性的观察与护理,保证放疗计划顺利进行。结果98例鼻咽癌患者,在医生和护士的密切配合下,放疗顺利完成,达到了预期效果。结论针对鼻咽癌患者在放疗前中后施行护理干预,能有效减轻患者放疗不良反应,提高鼻咽癌患者的生活质量。     

鼻咽癌螺旋断层放射治疗在不同射野宽度下的剂量学研究

目的:探讨鼻咽癌(NPC)螺旋断层放射治疗(HT)在不同射野宽度(FW)下的剂量学特性。方法:选取在医院就诊的20例NPC患者,将其病例资料数据传至治疗计划系统,固定螺距为0.287、调制因子(MF)为2.5两个参数,仅改变FW,对每例患者分别设计3个放射治疗计划。评价靶区95%的靶体积所接受的剂量(D95%)、100%处方剂量的靶体积(V₁₀0)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受照最大剂量(D_max)和平均剂量(D_mean)、计划设计时间和计划出束时间。结果:鼻咽计划肿瘤体积(PGTVnx)、转移性淋巴结计划肿瘤体积(PGTVnd)和临床计划靶区(PCTV2)的靶区覆盖度D95%射野宽度1.048 cm优于2.512 cm和5.048cm,差异有统计学意义(F=7.758,F=6.542,F=8.058;P<0.05);CI和HI均表现为FW越小越好。3组计划的OAR参数均满足临床要求,OAR 1.048 cm计划参数优于2.512 cm,OAR 2.512 cm计划参数优于5.048 cm,右侧眼晶状体D_max、左侧眼晶状体D_max、右侧眼球D_max、左侧眼球D_max、右侧视神经D_max、视交叉D_max、右侧颞下颌关节D_max、左侧颞下颌关节D_max、右侧内耳D_max、左侧内耳D_max、脊髓D_max、脑干D_max、下颌骨D_max、右侧腮腺V₁₀、右侧腮腺V₃₀、左侧腮腺V₂₀、左侧腮腺V₃₀和口腔V₄₀各组之间的差异有统计学意义(F=170.127,F=156.034,F=107.102,F=86.095,F=5.091,F=7.616,F=79.973,F=79.488,F=49.041,F=43.400,F=7.713,F=5.070,F=7.588,F=8.179,F=5.756,F=6.287,F=6.020,F=12.604;P<0.05)。计划设计时间随FW减小而显著缩短,机器出束时间和机架旋转圈数随FW减小显著增加。结论:在选择HT参数时需综合考虑,根据NPC的不同分期以实事求是为原则做出最佳选择。综合以往研究与本研究,建议在治疗患者较多的情况下NPC HT计划射野宽度选用2.512cm。     

护理干预对鼻咽癌患者生活质量的影响

目的：探讨护理干预对鼻咽癌患者生活质量的影响,为临床实践中实施有效的护理、提高鼻咽癌患者生活质量提供理论依据。方法,将2013年5月-2015年5月在我科住院的100例鼻咽癌患者随机分为干预组和对照组,各50例。对照组进行常规护理;干预组在常规护理的基础上由责任护士给予有计划的、系统的、适时的护理干预,观察两组患者放化疗不良反应发生率及生活质量改善情况。结果,干预组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,干预组生活质量显著优于对照组。结论,有效的护理干预能减轻鼻咽癌患者放化疗的毒副作用,减少不良反应,增强病人战胜疾病的信心,提高病人的生活质量。     

护理干预在中晚期鼻咽癌患者同步放化疗中的应用

目的探讨护理干预对中晚期鼻咽癌(NPC)同步放化疗患者焦虑及抑郁情绪的影响。方法将45例行同步放化疗的中晚期NPC患者随机分为护理干预组和对照组。干预组在同步放化疗的基础上加用护理干预技术,而对照组仅采用同步放化疗。两组患者在治疗前、治疗后采用抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)进行问卷调查。结果治疗前两组患者SAS及SDS得分差异没有统计学意义(P>0.05)。干预组在治疗后SAS及SDS得分明显降低,而对照组在治疗后SAS及SDS没有显著变化,两组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期鼻咽癌患者存在明显的心理障碍,护理干预可显著降低患者的焦虑、抑郁水平。     

综合护理干预对鼻咽癌放疗患者康复和生活质量的影响研究

目的了解综合护理干预对鼻咽癌放疗患者康复和生活质量影响与效果。方法选择2010年2-8月在湖南省肿瘤医院放疗科治疗的鼻咽癌患者125例,随机分为干预组与对照组。干预组在一般护理基础上采用综合护理,并在干预前后分别完成鼻咽癌生活质量评分表（FACT）调查问卷。结果 （1）干预组副作用主要为Ⅰ级,占73.85%。而对照组则以Ⅱ级为主,占46.47%。二者差异有统计学意义（χ2=24.78,P〈0.05）。（2）干预组患者干预后生活质量总分与各维度的评分均较对照组明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用综合护理能有效降低患者副反应程度并提高鼻咽癌患者的生存质量。     

鼻咽癌放射治疗所致皮肤炎症的护理

鼻咽癌放射治疗所致皮肤炎症是导致放疗中断乃至失败的常见原因之一。通过对206例鼻咽癌放疗患者的颈部皮肤进行观察分析，根据各个级别的不同反应，选择合适的外用药物和合理的皮肤护理方式：冰片滑石粉、痱子粉、湿润烧伤膏、金因肽、丁胺卡那霉素、利福平等，并全身抗感染支持治疗，明显减轻了颈部皮肤的急性放射反应，缓解了颈部疼痛，使放疗顺利进行，提高了肿瘤的局控率和患者的生存率。     

鼻咽癌放射治疗口腔黏膜反应的预防与护理

放射性治疗对口腔黏膜的预防及护理方法.实施正确有效的护理措施,不仅减轻了患者身心的痛苦,而且提高了患者的生活水平.     

电子射野影像系统对鼻咽癌调强放疗摆位误差的测量

目的 分析鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)的摆位误差情况,从而确定摆位扩边的大小。方法 选取采用调强放疗的鼻咽癌患者15例,放射治疗过程中每位患者前3次治疗及之后每周拍摄电子射野验证片(正侧位),共拍摄194张。应用电子射野影像系统(EPID)将验证片与数字重建射野影像(DRR)配准,分别测定左、右、头、脚、腹、背(L、R、H、F、A、P)六个方向的摆位误差。结果 六个方向的摆位误差90.21%≤ 2mm,98.63%≤ 3mm,100%≤ 5mm。总体系统误差L-0.6mm(±0.88 s),R 0.58mm(±1.02 s),H 0.08mm(±0.71 s),F 0.21mm(±0.54 s),A 0.00mm(±1.12 s),P 0.00mm(±0.97 s);随机误差的标准差分别为±0.55,±0.45,±0.56,±0.52,±0.48,±0.4mm;六个方向的摆位扩边值分别为2.59,2.85,2.17,1.72,3.15,2.72mm。结论 在EPID系统下进行实时测量和纠正摆位误差,可降低系统误差和随机误差,提高摆位精度。     

鼻咽癌放疗患者的护理

目的探讨预防和减轻其毒副作用的护理方式。方法对51例接受化放疗的患者,给予心理护理、口腔、皮肤护理、饮食及营养指导等相应的护理措施。结果51例接受化放疗的患者中,顺利完成放化疗,未发生严重并发症。结论放化疗是治疗鼻咽癌的有效手段,配合切实可行的护理措施,能减轻患者的痛苦,预防并发症,提高治疗效果,改善患者的生活质量,延长生命。