多动症，不只是“多动”那么简单——专家解析被人们误读的多动症

注意缺陷多动障碍（ADHD）,又称儿童多动综合征,俗称“多动症”,这是儿童尤其是学龄期儿童最常见的一种行为障碍。全球范围内儿童的发病率约为3％～10％,男女比例为4～9：1。在我国有1500万-2000万的患儿。对于多动症。不少家长和老师光从字面“多动”上去认识这种疾病,认为男孩“好动”就是多动症,而安静的女孩就没有多动症,结果往往让他们陷入了误区。而多动症患儿普遍存在的烦躁、紧张、焦虑、抑郁等情绪问题,对于西药治疗,不少家长还担忧其影响食欲的副作用。这些问题又该如何解决呢？     

肾病综合征儿童气质分析及护理

[目的]了解3岁~7岁肾病综合征儿童的气质类型特点,探讨其影响因素及护理对策。[方法]选择64例肾病综合征儿童,采用纽约纵向研究（NYLS）3岁~7岁儿童气质问卷和自制一般人口学调查问卷进行调查测试,并按1∶1配比健康儿童为对照组。[结果]与健康儿童比较,肾病综合征儿童气质类型中难养型、中间型明显较多,分别占45.3%和54.7%,主要表现在活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、注意分散度、反应阈7个维度,Logistic回归分析显示,父母文化程度、发病持续时间、激素使用时间和激素使用总量5项是影响因素。[结论]肾病综合征儿童的气质类型与健康儿童存在较大差异,医务人员以及父母在关注躯体疾病的同时,应多关注儿童的心理成长,正确教养,使其心理健康发展。     

关于儿童肾病综合征的见解

肾病综合征是儿科临床肾脏专业最常见的疾病之一,其临床特征为“三高一低”,即水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症[1-2]。为了进一步规范国内儿童肾病综合征的诊断、治疗等,中华医学会儿科学分会肾脏病学组分别于2009年和2016年制订了国内儿童肾病综合征相关指南[3-6],但这些指南在临床实施和执行过程中,仍然有一些疑惑或分歧。笔者现就儿童肾病综合征的一些个人见解总结如下。     

妊娠糖尿病合并妊娠高血压与儿童多动综合征相关性研究

目的研究妊娠糖尿病合并妊娠高血压与儿童多动综合征的相关性。方法以行产前检查的970例产妇及其子女为研究对象,根据患者妊娠糖尿病合并妊娠高血压存在情况,将其分为观察组(302例)与对照组(668例)。比较分析两组子女儿童多动症的发生情况、观察组血压情况对多动症发生率的影响及先兆子痫与多动症发生情况的关系。结果观察组儿童多动症发生率明显高于对照组,且男童发生率明显高于女童,差异均有统计学意义(P0.05)。儿童多动症发生率与妊娠高血压情况成正比。合并先兆子痫患者子女中儿童多动症发生率明显高于无先兆子痫组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠糖尿病合并妊娠高血压是儿童多动综合征发生的一个危险因素。     

儿童颈椎功能不良与儿童异动征

儿童颈椎功能不良,是我们近几年收治了90余例3—16岁颈椎功能不良的患儿后,为了区别于成人“颈椎病”而提出的新概念。儿童多动症、多发抽动征是近几年越来越被人们重视的神经精神科疾病,自1998年以来,我们已经临床验证了“颈椎损伤是儿童抽动秽语综合征的主要原因之一”,近几年临床中发现,儿童颈椎功能不良产生的损害,除了颈部阳性体征外,主要伴有注意力涣散、多动、肌肉抽动等异常行为,通过临床统计分析初步探讨两者的关系。1资料和方法1.1临床资料总结1998年—2002年16岁以下颈椎功能不良的患儿90例,男56例,女34例;3-16岁;伴有不同程度的…     

鼾症儿童的生活质量与认知功能的评估研究

[目的]对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)进行生活质量和认知功能的评定研究,并观察对不同年龄阶段生活质量的影响程度。[方法]选取2011年3月—2013年8月在我院检查并确诊为OSAHS病人64例作为研究对象。将其按年龄分成学龄前儿童组(2～6岁)和学龄儿童组(7～14岁),与正常年龄组儿童进行对比,全面评估OSAHS儿童的生活质量和认知功能。[结果]OSAHS学龄前儿童及学龄儿童组OSA-18量表总评分均高于对应常模组,且差异有统计学意义(P0.05);OSAHS 2～3岁组Gesell发育量表精细运动、语言、个人社交、适应行为、大运动均低于常模组,且差异有统计学意义(P0.05)。[结论]学龄前后鼾症儿童的生活质量均低于正常同龄儿,学龄前后鼾症儿童认知功能也均低于正常同龄儿。     

巴特综合征患儿的临床观察与护理

<正>巴特综合征(Bartter syndrome)是一组髓襻升支对氯化钠重吸收障碍所致的常染色体隐性遗传性疾病,临床表现特征为高醛固酮血症、低钾血症和代谢性碱中毒,肾小球旁器增生和肥大,但血压正常[1]。1962年,该病由Tammaro等[2]首先报道。此病临床罕见,多见于儿童[3]。2006—2010年间,本院共收治了5例巴特综合征患儿,现将其护理体会报道如下。     

注意缺陷多动障碍60例脑电图分析

注意缺陷多动障碍又名儿童多动症（简称MBD或ADHD），临床主要表现为活动过度、注意力不集中和冲动行为。智力正常，但因注意缺陷而常伴有学习困难。目前ADHD的客观检查不多，而ADHD脑电图异常率较高，看法尚不一致。为了探讨ADHD与脑电图异常的关系，笔者总结了60例临床诊断为ADHD患儿的脑电图，现报告如下。[第一段]     

社区学龄期儿童上气道咳嗽综合征的家庭护理干预

上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome.UACS)是指各种鼻、咽、喉疾病引起的一种以咳嗽为主要表现的临床综合征,既往称之为鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome.PNDS).由于PNDS的症状和体征无特异性,且目前没有客观的诊断标准,故建议用UACS代替PNDS[1].UACS还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关,是引起慢性咳嗽最常见的原因之一,多见于学龄期儿童[2-3].近年来,我院附属医院社区门诊对因慢性咳嗽而来就医的社区学龄期儿童,加强了鼻、咽、喉、扁桃体的检查,及时明确了上气道咳嗽综合征的诊断,并采取积极的对症治疗和家庭护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.     

鼻后滴流综合征致儿童慢性咳嗽的护理

鼻后滴流综合征(PNDS)是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至流入声门或气管,刺激该处咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征,是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一[1]。咳嗽虽然是一种重要的生理防御机制,但频繁而长期的咳嗽就会对人体带来一定的害处。儿童咽喉、气管、支气管对刺激特别敏感,各种刺激如分泌物、异物或刺激性气体均易引起咳嗽,而且多就诊于呼吸科,鼻部症状和鼻咽部检查常被忽视,造成漏诊而影响治疗。近年来,我们对因慢性咳嗽而来就医的儿童加强了鼻部的检查和询问,及时明确了鼻后滴流综合征的诊断,以采取有效治疗和护理,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组37例鼻后滴流综合征致慢性咳嗽患者中,男20例,女17例;年龄2~14岁。均以慢性咳嗽为主诉,连续咳嗽时间为1~4个月。所有病例肺部均无阳性体征,胸部X线检查正常。1.2诊断要点详细询问咳嗽发生的时间、诱因、最严重的时间段等有关特征以及患儿和家族过敏性疾病史、既往的治疗。摄鼻窦及副鼻窦X线片或CT、鼻内窥镜检查,并请五官科医师进行鼻咽部相关检查后明确诊断。此外,PNDS常由急慢性鼻窦炎、变应性或非变应性鼻炎、药物性鼻炎及鼻息肉等引起。患儿常感觉有东...     

中医药治疗儿童多动症14例疗效观察

儿童多动症是指智力正常或接近正常的儿童，由各种因素引起，临床上表现出与其智力水平不相称的活动过度，注意力涣散多动，情绪不稳以及有不同程度的学习困难，时有中枢神经系统功能轻微失调的一种综合障碍。1989年8月～1995年12月收治小儿多动症14例，取得满意效果。现报道如下。1资料和方法1．1诊断标准：按美国精神病学会1980年制订标准[1]及Conners多动症评分量表[1]标准诊断。1．2一般资料；本组14例，男12例，女2例。年龄：8～14岁，既往史：患儿有发热、分娩异常、外伤者较多。6例伴有夜游症，4例有夜尿症，3例有口吃。1．3治疗前…     

1例小柳原田综合征患儿的护理

<正>小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada’s syndrome,VKHS)[1]临床上十分罕见,也很难确诊,是一种病因尚不完全清楚,累及眼、耳、皮肤和脑膜等全身多器官性的病变[2]。主要表现为脉络膜炎、视乳头炎、神经视网膜炎和肉芽肿性全葡萄膜炎,常伴有脑膜刺激征。通常急性发病,双眼可同时或短期先后出现葡萄膜炎(包括渗出性视网膜脱离、视盘充血、水肿及晚霞状眼底)[3],2013年2月感染科收治1例小柳原田     

儿童注意缺陷多动症的心理护理

[目的]探讨儿童注意缺陷多动症心理护理的临床效果。[方法]选择收治的120例注意缺陷多动症患儿,采用随机数字表法将其分为两组,对照组采用药物治疗,观察组患儿在对照组基础上配合心理护理,以提高临床疗效。[结果]护理治疗后,两组患儿焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均优于护理前,且观察组患儿的SAS、SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿接受心理护理干预后的依从率为93.33%,高于对照组患儿的78.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿经心理护理干预后的临床总有效率为95.00%,高于对照组患儿的71.67%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在药物基础上配合心理护理治疗儿童注意缺陷多动症具有显著疗效,可以有效稳定患儿情绪,改善心理状态,提高治疗依从性,有助于促进患儿机体早日康复。     

Peutz-Jeghers综合征合并癫痫1例患儿的护理

正Peutz-Jeghers综合征是一种少见的以皮肤黏膜色素沉着和胃肠道多发性息肉为主要特征的常染色体显性遗传性疾病,其发病率为1/12万~1/200万[1],常并发肠梗阻、胃肠道出血、反复肠套叠等[2]。Peutz-Jeghers综合征合并癫痫的患儿更是少见。2015年4月本院小儿外科成功救治1例Peutz-Jeghers综合征合并癫痫患儿,现将护理报告如下。     

儿童OSAHS手术治疗的健康教育与家庭健康指导

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)可发生在新生儿到青少年的任何年龄段,最多见于学龄前儿童,男女的发病率相等,约2％[1].OSAHS可导致严重的并发症,如生长发育迟缓、肺源性心脏病、智力低下等.表现有神经认知缺陷,如学习能力低下、行为问题、注意力不集中或多动症,因此越来越受到人们的重视.2009年8月～2011年8月我科对58例OSAHS手术患儿实行系统健康教育,收到满意效果,现报告如下.     

颅骨锁骨综合征患者正颌术后继发甲状腺功能减退症的临床护理

颅骨锁骨发育不全综合征(cleidocranial dysplasia,CCD),又称Marie Sainton综合征,是染色体遗传性先天畸形综合征一种临床罕见病,发病率1∶1000000[1],文献[2]报道该病可自发出现或者以常染色体显性遗传方式发病,具有高度外显性和多种表现型,无明显种族差异。颅骨锁骨发育不全综合征患者常见特征有颅骨发育异常、牙颌面畸形、锁骨发育不全和“锥形”胸,脊柱系统异常,身材矮小等。口颌不正包括上颌骨均有不同程度的发育不足畸形,下颌骨相对上颌骨前突,鼻骨、颧骨发育不足,副鼻窦气化不良等症状[3]。早期干预治疗能降低颌骨及牙齿的畸形程度[4]。甲状腺功能减退症简称甲减[5],是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征,其病理特点是黏多糖在组织和皮肤堆积,主要表现为黏液性水肿,多发生于成年女性,临床表现特点各不相同,严重者易出现甲减危象[6]。     

儿童行为异常与微量元素铅的关系

1997年6-12月我们对注意缺陷障碍（伴多动）又称儿童多动症及多发性抽搐症患儿血微量元素铅进行了测定,并对微量元素铅与儿童行为异常的关系进行了探讨。1资料与方法1．1一般资料儿童多动症和多发性抽搐症的诊断标准参照诸福棠等主编实用儿科学[1]。儿童多动症组30例,男27例,女3例;居住城镇26例,农村4例。儿童多发性抽搐症组93例,男79例,女14例;居住城镇57冽,农村36例。正常对照组20例,男11例,女9例。为无行为异常、无其他神经系统疾病的健康儿童。1．2方法血铅测定采用原子吸收分光光密度法[1]。根据1991年美国国家疾病控制中心…     

ACTH非依赖性库欣综合征的影像学表现

库欣综合征又称皮质醇增多症,是一组因下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常,肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致的临床综合征。该病患者临床常表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等症状。库欣综合征可发生于任何年龄,但20~45岁多发,成人多于儿童,女性多于男性,男女比例为1∶3~1∶8[1-2]。库欣综合征按其病因可分为促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)依赖性和非依赖性两大类。其中80%~85%患者的皮质醇分泌增多与ACTH有     

维生素E治疗儿童肾病综合征的疗效及护理

[目的]观察维生素E对儿童肾病综合征的疗效并探讨护理要点。[方法]将肾病综合征患儿34例随机分为两组，治疗组17例采用泼尼松加维生素E治疗，对照组17例仅给予泼尼松治疗，观察两组血浆丙二醛（MDA）浓度、红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性、生化指标及水肿消退情况。[结果]治疗1个月后，两组各项指标明显改善，治疗组比对照组改善更明显，比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]泼尼松加维生素E用于肾病综合征患儿，其疗效优于单用泼尼松法。     

“快乐护理”对肾病综合征患儿激素服药依从性的影响

[目的]探讨对肾病综合征患儿采取“快乐护理”模式对激素服药依从性的影响,以完善临床应用。[方法]回顾性分析56例肾病综合征患儿的临床资料,分析“快乐护理”实施后患儿服药依从性的变化。[结果]“快乐护理”实施后肾病综合患儿激素服药依从性从过去的69.8%提升到90.2%。[结论]对肾病综合征患儿采取“快乐护理”模式能增加患儿激素服药依从性,加速治疗进程,提高患儿家长的满意程度,获得满意的协助治疗效果。