二维斑点追踪技术评价左束支区域起搏早期左心室收缩功能及同步性

目的运用二维斑点追踪（2D-STI）技术评价左束支区域起搏（LBBP）早期左心室收缩功能及同步性。 方法选取2019年7月至2020年1月在成都市第三人民医院成功实施起搏器植入的患者42例。根据起搏器植入部位不同,将其分为LBBP患者20例,右心室流出道起搏（RVOP）患者22例。患者均于术后2周行超声心动图检查。应用2D-STI技术分析和获取2组患者的左心室整体纵向应变（GLS）、左心室17节段心肌收缩期纵向应变达峰时间标准差（SDt-17）,以及各水平纵向应变（LS）及纵向应变达峰时间标准差（SDt）。比较2组的超声心动图及2D-STI 参数,并分析SDt-17与GLS的相关性。 结果与RVOP组相比,LBBP组SDt-17、基底段SDt及中间段SDt减小,差异均有统计学意义（P=0.001、0.003、0.046）。心尖段SDt在2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。左心室GLS、基底段LS、中间段LS、心尖段LS在LBBP组与RVOP组间差异均无统计学差异（P均＞0.05）。LBBP组左心室SDt-17与GLS呈正相关性,相关系数为0.542（P=0.014）;RVOP组左心室SDt-17与GLS呈正相关性,相关系数为0.540（P=0.009）。 结论运用2D-STI技术能够客观、精确地评价左心室整体收缩功能及同步性。LBBP在术后早期即会对左心室收缩同步性产生积极作用。     

容量负荷对尿毒症患者左心室心肌力学的影响

目的应用二维斑点追踪技术（2D-STI）定量评价尿毒症患者动静脉内瘘（AVF）术后的心肌应变,观察容量负荷改变后,左心室心肌收缩力的变化情况。 方法选取2012年7月至2015年2月山西大医院肾内科收治的尿毒症患者66例,作为AVF组;选取年龄与性别相匹配的健康志愿者30位作为健康对照组。应用2D-STI获取2组研究对象左心室收缩期各节段及整体纵向应变（LS）、环向应变（CS）、径向应变（RS）。根据健康对照组左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）确定其正常值参考范围为53~70 ml/m²,将AVF组分为容量正常组（LVEDVI≤70 ml/m²）与容量增大组（LVEDVI>70 ml/m²）。术前AVF组与健康对照组心肌应变比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验;AVF组术前、术后的比较采用配对t检验;心肌应变与容量负荷参数相关性分析采用拟合曲线;重复性的研究采用Bland-Altman分析法及线性相关,用相关系数（r）与差值表示。 结果（1）健康对照组左心室LS、CS从基底段至心尖段逐渐升高（F=14.19、13.60,P均<0.05）,左心室RS中间段最大,心尖段最小（F=13.14,P<0.05）,AVF组左心室LS、CS、RS各节段变化趋势消失,差异无统计学意义（容量正常组：F=0.02、0.50、0.07,容量增大组：F=0.37、0.12、0.63,P均>0.05）;（2）与健康对照组比较,术前AVF容量正常组与容量增大组左心室各节段及整体LS、CS、RS均减低,术前AVF容量增大组左心室各节段及整体LS、CS、RS高于AVF容量正常组（心尖-中间-基底-整体：LS：F=117.49、61.66、24.91、80.70,CS：F=74.88、43.91、28.14、57.08,RS：F=33.65、96.09、89.86、85.85,P均<0.05）;（3）与术前比较,AVF术后左心室各节段及整体LS减低（t=24.05、23.54、16.64、21.34,P<0.05）;（4）左心室整体纵向应变（GLS）与LVEDVI的相关性：Y=-0.006X²+0.956X-25.719（Y：GLS,X：LVEDVI,R²=0.703）,X=80时,Y值最大。 结论（1）容量负荷对尿毒症患者左心室心肌收缩力有规律性影响,LVEDVI<80 ml/m²时心肌收缩力逐渐增大,LVEDVI>80 ml/m²时逐渐减小。（2）左心室LS参数对容量负荷的变化较敏感,可以评价容量负荷对尿毒症患者心肌力学的影响。     

超声二维斑点追踪技术在蒽环类化疗药物心脏毒性监测中的应用价值

目的应用超声二维斑点追踪成像（2D-STI）技术对白血病患者应用蒽环类（ANTH）药物化疗后的心脏相关生物力学参数进行测量,并探讨2D-STI技术在ANTH化疗药物心脏毒性监测中的应用价值。 方法前瞻性选取2016年9月至2018年6月在温岭市第一人民医院住院治疗的白血病患者55例,另选取正常健康者40例作为对照组。55例白血病患者接受包含ANTH药物的化疗方案连续4个周期后,根据12导联心电图检查结果,将其分为心电图正常组（ANTH-A组）35例,心电图异常组（ANTH-B组）20例。ANTH组和正常对照组均进行常规超声心动图检查,测量相关参数,应用2D-STI技术测量相关生物力学参数,对3组之间的各项参数进行比较,并绘制ROC曲线,分析2D-STI技术及常规超声心动图参数预测心脏收缩功能损害的效能。 结果未进行化疗之前,对照组、ANTH-A组、ANTH-B组的常规超声心动图参数比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。化疗4个疗程结束后,ANTH-B组的E/A较对照组、ANTH-A组减低,左心室舒张末期容积（LVEDV）较对照组、ANTH-A组增加,差异均有统计学意义（E/A：t=4.26、3.89,LVEDV：t=3.16、2.64,P均<0.05）。ANTH-A组基底段平面纵向心肌应变（bLS）、中间段平面纵向心肌应变（mLS）、心尖段平面纵向心肌应变（aLS）、整体全层纵向应变（GLS）低于对照组,达峰时间离散度（PSD）高于对照组,差异均有统计学意义（t=7.61、8.47、8.92、10.04、9.26,P均<0.01）;ANTH-B组bLS、mLS、aLS、GLS低于对照组及ANTH-A组,PSD高于对照组及ANTH-A组,差异均有统计学意义（bLS：t=9.66、8.28,mLS：t=10.46、9.42,aLS：t=12.47、10.82,GLS：t=15.28、11.48,PSD：t=12.62、10.86,P均<0.01）。ANTH-A组GLS、整体全层径向应变（GRS）低于对照组,差异均有统计学意义（t=10.04、6.62,P均<0.05）;ANTH-B组GLS、GRS、整体全层圆周应变（GCS）低于对照组及ANTH-A组,差异均有统计学意义（GLS：t=15.28、11.48,GRS：t=8.86、7.42,GCS：t=7.72、7.43,P均<0.01）。ANTH-A组心尖旋转角度峰值（AP-Prot）、左心室整体扭转角度峰值（LV-Ptw）较对照组减低,差异均有统计学意义（t=6.44、7.18,P均<0.05）,ANTH-B组AP-Prot、LV-Ptw较对照组及ANTH-A组明显减低,差异均有统计学意义（AP-Prot：t=8.23、7.68,LV-Ptw：t=8.90、7.92,P均<0.01）。ROC曲线分析结果显示：化疗4个周期后GLS、GCS、GRS和左心室射血分数（LVEF）预测心肌损害的曲线下面积分别为0.96、0.86、0.62、0.45;GLS取-12.03%时为最佳界值,其预测心脏收缩功能损害的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为90.0%、97.1%、92.3%、85.2%、90.2%。 结论2D-STI技术能够早期监测ANTH药物导致的心脏毒性反应,左心室纵向心肌活动对早期心脏收缩功能异常的评估有更重要的临床价值。     

纵向分层应变技术评估蒽环类药物化疗后乳腺癌患者左心收缩功能

目的 应用二维分层应变技术评估蒽环类药物化疗后乳腺癌患者早期左心室收缩功能的变化。方法 收集接受蒽环类药物化疗的乳腺癌患者32例及未接受化疗的乳腺癌术后患者20例。化疗患者于化疗3个月、5个月后接受常规超声心动图采集图像,应用EchoPAC软件测量左心室长轴各切面收缩期心内膜下、中层和心外膜下心肌的整体纵向应变（GLS）及各节段（基底段、中间段、心尖段）的纵向应变。结果 与对照组比较,随着化疗周期的增加,蒽环类药物化疗后乳腺癌患者心内膜下、中层和心外膜下心肌GLS均减低（P均<0.05）,而左心室射血分数（LVEF）无显著差异（P>0.05）;与对照组比较,除各层心肌心尖段外,化疗后患者各层心肌基底段、中间段纵向应变减低（P均<0.05）。结论 纵向分层应变技术可准确评估乳腺癌蒽环类药物化疗后左心各层心肌整体及局部收缩功能,为判断心肌损伤程度提供了新的方法。     

斑点追踪分层应变技术评价蒽环类药物化疗患者早期心肌毒性

目的 本研究采用二维斑点追踪显像技术（2D-STI）评价使用蒽环类化疗药物患者左室收缩功能及左室收缩同步性，探讨2D-STI在评价蒽环类药物化疗早期心肌毒性中的应用价值。方法 选取我院诊断为乳腺癌的女性患者40例，所有患者均接受表柔比星化疗。分别在化疗前（T0）、第一周期及第二周期化疗后（T1、T2）进行二维超声心动图检查，用EchoPAC软件分析蒽环类药物化疗患者左室心肌内膜、心肌外膜、整体纵向应变（EndoGLS、EpiGLS、GLS）、环向应变（EndoGCS、EpiGCS、GCS）及左室整体径向应变（GRS）；获取纵向、环向及径向整体达峰时间标准差（Tssl-SD、Tssc-SD，Tssr-SD）及纵向、环向及径向达峰时间最大差值（Tssl-Dif、Tssc-Dif、Tssr-Dif），获取纵向、环向及径向延迟指数（LSDI、CSDI、RSDI）。结果 与T0周期相比，GLS、endoGLS及endoGCS在T2周期化疗后的变化有统计学意义（p2均＜0.05）；与T0周期相比，患者Tssl-SD及LSDI 在T2周期化疗后的变化有统计学意义（p2均＜0.05）。结论 2D-STI技术获取的分层应变参数及同步性参数可以准确分析蒽环类药物化疗患者早期心肌收缩功能的损伤及室壁运动协调性的损伤，能够敏感发现蒽环类药物化疗后的早期心肌毒性表现。     

三维斑点追踪成像评估蒽环类药物对左心室功能的影响

目的 应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评估使用蒽环类药物新辅助化疗的乳腺癌患者化疗前后左心室功能改变的临床应用价值。方法 选取浸润性乳腺癌并行蒽环类药物新辅助化疗的女性患者33例,于化疗前、化疗第2周期及化疗第4周期行超声检查,获取3D-STI参数;另选取对照组30例。比较二维与三维参数差异。结果 化疗前后二维超声心动图参数(LVEDV、LVESV、LVEF、E/A、E/e′)差异均无统计学意义;左心室整体主应变(GPS)在化疗第2周期及第4周期较化疗前有明显变化;左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)和扭转角度峰值(TWIST)在化疗第4周期较化疗前差异有统计学意义;GPS、GLS于化疗第4周期较化疗第2周期差异有统计学意义;而左心室整体径向应变(GRS)整个化疗期间无明显变化;受试者工作特征(ROC)曲线结果提示GPS曲线下面积最大;Pearson相关分析示GPS、GLS与LVEF有较好的相关性。结论 3D-STI可以被用来早期评估蒽环类药物新辅助化疗的乳腺癌患者左心室功能改变,以GPS为著,较常规超声心动图有优势。     

超声速度向量成像技术评价急性心肌缺血犬左心室心内膜下心肌力学状态

目的采用超声速度向量成像技术评价急性心肌缺血犬左心室收缩期心内膜下心肌力学变化规律。方法对12只健康比格犬结扎冠状动脉左前降支制作急性心肌缺血模型，采集缺血前后左心室二尖瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平动态二维灰阶动态图像；获取左心室不同水平各节段缺血前后心内膜下心肌周向应变、径向应变、旋转角度与径向位移；分析同一节段心肌周向和径向应变与旋转角度的相关性，及两个相邻节段心肌周向应变差值（Acs）与相应节段心肌旋转角度和径向位移的相关性。结果缺血前左心室心内膜下心肌同一室壁周向应变、旋转角度从基底段到心尖段依次增大，缺血后这一力学状态发生改变，其中前间隔基底段周向应变大于心尖节段（P〈0．05），后间隔中段周向应变大于心尖节段（P〈0．05）；后壁基底段旋转角度大于中段（P〈0．01）、下壁中段旋转角度小于心尖节段（P〈0．05）、前间隔中段旋转角度小于心尖节段（P〈0．05）。缺血前心尖水平切面相邻两个节段心肌ACS与其相应节段心肌的旋转角度呈线性相关（r=0．609～0．739，P〈0．05或P〈0．01）；缺血前左心室心内膜下心肌同一室壁乳头肌水平节段与基底水平节段心肌△CS与其乳头肌节段心肌的径向位移呈线性相关（r=0．657～0．852，P〈0．05或P〈0．01），缺血后相关性消失。结论缺血前左心室心内膜下心肌相邻两个节段间的△CS与对应节段心肌旋转角度、径向位移的线性相关提示，相邻丽个节段心肌间的△CS与心尖节段旋转运动以及左心室心腔向心性收缩密切相关。急性心肌缺血状态下，左心室心内膜下心肌应变状态异常改变是左心室重构的重要力学基础。     

斑点追踪技术评价右心室压力负荷对左心室心肌力学的影响北大核心CSCD

目的应用斑点追踪技术评价右室压力负荷增加对左室心肌力学的影响,早期发现肺动脉高压患者左室功能的变化,为临床早期干预提供依据。方法肺动脉高压患者74例为病例组,据肺动脉收缩压（PASP）分为轻、中、重度组,分别以A、B、C组标识,对照组为年龄、性别相匹配的健康志愿者40例。均行超声心动图检查,测量常规超声心动图参数及左室各节段收缩期纵向、径向、环向峰值应变（LS、RS、CS）,计算左室整体收缩期纵向、径向、环向应变（GLS、GRS、GCS）,游离壁（侧壁＋后壁）及室间隔（前间隔＋后间隔）总体LS、RS、CS;测量基底段、心尖段心肌旋转角度峰值及达峰时间。分析并比较各组测量结果。结果①左室射血分数（LVEF）：A、B、C组较对照组无明显减低（P〉0．05）;②左室游离壁和室间隔整体LS、RS、CS以及左室GLS、GRS、GCS：B、C组低于正常对照组及A组,C组低于B组（P〈0．05）;③左室基底段及心尖段旋转角度：B、C组低于正常对照组及A组,C组低于B组（P〈0．05）;④A组GLS、GRS、GCS,游离壁及室间隔整体LS、RS、CS与正常对照组比较。差异无统计学意义（P〉0．05）,但A组左室基底段旋转角度低于正常对照组（P〈0．05）。结论右室压力负荷增高可导致左室心肌力学受损,左室应变的改变早于LVEF。左室应变随右室压力负荷增高逐渐减低。左室基底段旋转角度能发现轻度肺动脉高压患者左室心肌力学的变化,较其他应变参数敏感。     

三维斑点追踪成像技术联合心肌做功评价蒽环类药物对乳腺癌患者左室功能的影响

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)联合心肌做功及血药浓度评价蒽环类药物对乳腺癌患者在化疗早期左心室功能的影响。方法 60例行EC方案化疗的乳腺癌患者在化疗前,化疗第2、第4周期对其行常规及三维超声心动图检查。获得面积应变(GAS)、纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、左心室心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),并在化疗第2、第4周期监测患者体内残留的蒽环类药物浓度。结果化疗前后常规参数差异无统计学意义(P0.05);与化疗前比较,化疗第2、第4周期GAS、GLS、GWI、GCW减低(P0.05),化疗第4周期GCS、GWE减低,GWW升高(P0.05),GRS有所减低,但差异无统计学意义(P0.05);GAS与GWI、GCW呈显著相关(r=0.282、0.288,P0.05),与GWW、GWE及残留血药浓度无明显相关(r=-0.080、0.067、0.028,P0.05)。结论 3D-STI联合心肌做功可用于评价蒽环类药物对乳腺癌患者左室功能的早期变化。     

超声心动图自动心肌运动定量技术评估川崎病患儿左心室收缩功能

目的 观察超声心动图自动心肌运动定量（aCMQ）技术评估川崎病（KD）患儿左心室收缩功能的应用价值。方法 回顾性分析53例入院后接受常规静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗的KD患儿（KD组）,包括22例冠状动脉扩张（A亚组）、31例冠状动脉未扩张（B亚组）;以同期58名健康儿童作为对照组。对KD组分别于治疗前12 h内（急性期）、治疗后1周（亚急性期）及6~10周（恢复期）行超声心动图检查,以M型超声测量左心室常规参数,获得左心室心尖两腔、三腔及四腔观二维动态图像并以QLab 13.0软件进行脱机aCMQ分析,获取左心室局部纵向应变（LS）、整体纵向应变（GLS）及组织运动二尖瓣环位移（TMAD）相关参数。结果 急性期KD患儿与健康儿童间,左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、舒张末期室间隔厚度（IVSD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）差异均无统计学意义（P均>0.05）。急性期、亚急性期KD患儿基底段LS、中间段LS、心尖段LS、心尖两腔观LS （LS_AP2）、心尖三腔观LS （LS_AP3）、心尖四腔观LS （LS_AP4）、GLS及恢复期基底段LS、LS_AP4均较健康儿童降低（P均<0.05）;亚急性期、恢复期KD基底段LS、中间段LS、心尖段LS、LS_AP2、LS_AP3、LS_AP4、GLS均较急性期升高（P均<0.05）;恢复期中间段LS、心尖段LS、LS_AP3、GLS较亚急性期升高（P均<0.05）。急性期A亚组与B亚组左心室LS及TMAD参数差异均无统计学意义（P均>0.05）;恢复期A亚组基底段LS和心尖四腔观二尖瓣环平均位移率（AP4 Midpt％）较B亚组降低（P均<0.05）。结论 超声心动图aCMQ技术可早期评估KD患儿左心室收缩功能;冠状动脉扩张影响KD患儿恢复期左心室功能。     

多种超声心动图技术评估乳腺癌患者放化疗相关心脏毒性的临床研究

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)、组织多普勒成像(TDI)对放化疗相关心脏毒性的诊断价值。方法选取乳腺癌患者44例,分为化疗组29例、放化疗组15例、健康对照组30例。2D-STI测量左室整体纵向应变(GLS);TDI测量二尖瓣环侧壁、室间隔侧舒张早期组织速度(lateral e′、septal e′)。分析与左室功能障碍相关的影响因素。结果化疗组、放化疗组GLS、lateral e′、septal e′低于对照组(均P0.05),GLS异常与对照组相比差异有统计学意义(均P0.05);放化疗组GLS、septal e′低于化疗组(均P0.05)。高剂量蒽环类药物(300mg/m2)是GLS异常的独立危险因素(OR值:7.07,95%CI:1.17~42.85,P=0.03)。结论 2D-STI、TDI能敏感地检测放化疗相关心脏毒性,高剂量蒽环类药物是左心室收缩功能障碍的独立危险因素。     

收缩期纵向应变评估冠状动脉搭桥围术期左心室收缩功能变化

目的 观察冠状动脉搭桥(CABG)患者围术期左心室纵向收缩功能变化。方法 前瞻性纳入41例确诊冠心病(CAD)并接受CABG患者,监测术前及术后当日、第3日及第7日左心室收缩期整体纵向应变(GLS)。根据术前左心室GLS分为3组：正常组(A组,GLS≤-18.1%)6例、轻度下降组(B组,-18.1%-14.0%)13例。以重复测量方差分析、广义估计方程及多重比较分析各时间点左心室收缩功能的差异。结果 A、C组围术期各时间点GLS差异无统计学意义(校正P均>0.05);B组术后各时间点GLS均低于术前,术后当日最低(校正P均<0.001),而术后第3日与第7日GLS差异无统计学意义(校正P=1.00)。术后当日及第3日左心室基底段,术后各时间点左心室中间段和心尖段纵向应变(LS)均较术前下降(校正P均<0.05),尤以术后当日心尖段下降幅度最大;左心室各节段术后第3与第7日LS差异均无统计学意义(校正P均>0.05)。结论 CABG术前GLS轻度下降的CAD患者术后当日左心室GLS明显下降并于...     

二维斑点追踪技术评价单纯腹型肥胖患者左心室整体与节段收缩功能的临床研究

目的：应用二维斑点追踪技术（2D-STI）研究腹型肥胖患者左心室整体与节段纵向收缩功能,探讨其临床应用价值。方法连续选择单纯腹型肥胖患者36例（腹型肥胖组）,同期选择健康体检者33例作为正常对照（健康对照组）。测量两组腰围、臀围并计算腰臀比（WHR）,采用2D-STI测量左心室18节段纵向应变（SSL）、整体应变（GLS）以及颈动脉内中膜厚度（IMT）,比较两组上述参数,并分析 GLS 与WHR的相关性。结果与对照组比较,腹型肥胖组左心室大部分节段SSL以及GLS减低（P均〈0.05）,IMT增加（P=0.001）;相关性分析显示,腹型肥胖组GLS与WHR（r=0.723,P〈0.001）、IMT（r=0.560,P=0.001）以及合并心血管危险因素数（r=0.785,P〈0.001）均呈线性相关;控制心血管危险因素以及IMT,腹型肥胖组GLS与WHR仍呈线性相关（偏相关系数r=0.538,P=0.003）。结论单纯腹型肥胖患者左心室整体与节段纵向收缩功能显著受损,其受损程度与肥胖程度以及心血管危险因素显著相关。     

宽QRS波左心室节段应变与容积相关性的超声研究

目的 应用动态三维超声心动图和组织多普勒成像（TDI）技术评价不同病因宽QRS波左心室节段应变与容积的相关性。方法 采用彩色多普勒超声诊断仪对18例正常健康人、8例束支传导阻滞患者及11例安置起搏器患者分别采集心脏三维容积灰阶图像和组织多普勒二维图像，并应用QLAB分析软件，自动计算左心室17个节段容积和室壁心肌应变值。结果 正常组（除前壁心尖段和后壁基底段，11％节段P〉0．05）和右束支阻滞组（除室间隔基底段、前壁心尖段和后壁中段，22％节段P〉0．05）各节段心肌容积与应变呈负相关（P（0．05），其回归方程中截距依节段递减（基底段〉中段〉心尖段）；左束支阻滞组各节段心肌容积与应变的相关性差（P〉0．05），室间隔最明显；起搏器组大部分节段应变与容积无良好相关性（前壁51％节段及后壁36％节段P〉0．05），前壁最明显。结论 右束支阻滞组左心室心肌收缩运动协调，左束支阻滞组、宽QRS波和窄QRS波起搏组心肌收缩运动不协调，导致节段容积呈不规则改变。     

3D-STI技术联合SYNTAX评分在评价复杂冠心病中的价值

[摘要]目的 探讨实时三维斑点追踪（RT3D-STI）技术联合冠状动脉SYNTAX评分（SS）在评价复杂冠心病患者左室心肌功能中的价值。方法 78例复杂冠心病患者根据SS收集我院拟行冠状动脉造影术（CAG）患者141例，根据CAG影结果分为复杂冠心病组（三支主要冠状动脉和/或左主干狭窄>50%，n=78），非复杂冠心病组（单支/双支主要冠状动脉狭窄>50%，n=30）和对照组（冠状动脉狭窄≤50%，n=33），根据SS将复杂冠心病组分为低分亚组（SS<23，n=26），中分亚组（23≤SS<33，n=25）及高分亚组（SS≥33，n=27）。，应用3D-STI技术获取左心室整体纵向、径向、圆周、三维应变（GLS、GRS、GCS、G3DS）及各节段纵向、径向、圆周、三维应变（LS、RS、CS、3DS），计算平均基底段LS、RS、CS、3DS，中间段LS、RS、CS、3DS，心尖段LS、RS、CS、3DS，行组间比较分析获取相应测值，比较各组间的差异。结果 ①三组间整体、平均节段应变呈减小趋势（P<0.05）。2.三亚组的GLS、GRS、GCS、G3DS呈减小趋势（P<0.05），基底段LS、3DS，中间段LS、RS、CS、3DS，心尖段LS、RS、CS、3DS呈减小趋势LS-BAS、3DS-BAS、LS-MID、RS-MID、CS-MID、3DS-MID、LS-AP、RS-AP、CS-AP、（P<0.05）。②ROC曲线分析示GLS、GCS、GRS、G3DS对不同程度复杂冠心病有一定检测价值，以G3DS及GLS曲线下面积最大。③相关性分析示复杂冠心病组GLS、GCS、GRS、G3DS与冠状动脉SS呈负相关（r=-0.548，-0.366，-0.411，-0.556，P均<0.05）。④重复性检验：3D-STI参数在观察者内及观3DS-AP呈减小趋势（P<0.05）。3.ROC曲线分析：GLS、GCS、GRS、G3DS对不同程度复杂冠心病有一定检测价值，以G3DS及GLS曲线下面积最大。 4.相关性分析：复杂冠心病组GLS、GCS、GRS、G3DS与冠状动脉SS呈负相关（r=-0.548，-0.366，-0.411，-0.556，P均<0.05）。.察者间测量有良好的一致性。结论 RT3D-STI技术可在一定程度上反应复杂冠心病患者的冠状动脉病变程度，联合SYNTAX评分在复杂冠心病的诊断和指导治疗上有一定的积极意义。     

分层应变技术评价蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左心室心肌纵向应变的影响

摘 要 目的 探讨分层应变技术在评价蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左心室心肌纵向收缩功能影响中的价值。方法 选取60例乳腺癌术后蒽环类化疗的女性患者,在化疗前、第2、4、6个周期化疗后（LS0、LSI、LSII、LSIII）四个阶段分别采集每位患者左心室心尖位二腔、四腔切面、左心室长轴切面二维图像,并测定常规超声参数及心内膜下、中层和心外膜下心肌的纵向应变（LS）峰值。结果 化疗各阶段间常规超声心动图参数差异无统计学意义(P > 0.05)。化疗各阶段中不同节段间心肌的LS[所有应变均有方向性,因此应该是绝对值比较,注意全文修改][老师说的非常对。所测得应变数据均为负值,原表格数据未进行改动。因分析都是绝对值的比较,所以在统计学处理中加上了“LS的数值比较均为绝对值的比较”此句话。]均由内向外逐层递减,差异有统计学意义(P < 0.05)。各节段心内膜层LS随化疗周期的增加逐渐减低,其中LSIII组心内膜层LS最低,除LSI与LS0外,余各节段不同化疗周期心内膜下心肌比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。     

二维斑点追踪技术评估急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后右心室功能

目的 探讨二维斑点追踪（2D-STI）技术评估急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后右心室功能的临床价值。方法 选取于我院接受PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者30例（病例组）和同期因胸闷来我院就诊且行冠状动脉造影检查显示冠状动脉狭窄程度<50%的患者36例（对照组），应用2D-STI技术获取右心室二维应变参数，包括右心室收缩期整体心肌纵向峰值应变（RVGLSmyo）、整体心内膜纵向峰值应变（RVGLSendo）、整体径向峰值应变（RVGRS），以及右心室游离壁和室间隔各节段（基底段、中间段和心尖段）收缩期径向峰值应变（RS）及应变率（RSR）、收缩期纵向峰值应变（LS）及应变率（LSR），比较病例组PCI治疗前、治疗后1个月及对照组上述各参数的差异。结果 病例组治疗前RVGLSmyo、RVGLSendo、RVGRS、右心室游离壁各节段RS、LS及RSR，室间隔各节段RS、室间隔中间段和心尖段LS及RSR、右心室游离壁基底段和中间段LSR、室间隔基底段LSR均减低，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；病例组治疗后1个月RVGLSmyo、RVGLS...     

斑点追踪技术检测乳腺癌术后化疗药物对心肌的毒性作用

目的 采用斑点追踪成像技术（STE）检测心肌应变及心脏扭转获得心肌综合指数（MCI）,探讨其对乳腺癌术后蒽环类药物化疗患者心肌毒性的临床检测价值。方法 选择2012年2月至2013年2月在同济大学附属东方医院肿瘤科就诊的33例女性乳腺癌术后辅助化疗患者纳入研究,并选择36名健康女性志愿者作为健康对照组。分别采集受试者在不同时点的常规超声心动图指标：左心室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、室间隔厚度（IVSTd）、左心室后壁厚度（PWTd）和左心室射血分数（LVEF）,并用体表面积标化获得左心室舒张末容积指数（EDVI）、左心室收缩期末容积指数（ESVI）。采用STE技术获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、左心室旋转角度（LVtw）和MCI。利用受试者操作特性（ROC）曲线分析各指标对乳腺癌患者化疗后心脏毒性的临床价值。结果 化疗组患者在完整5个化疗周期结束后同化疗前基础状态和健康对照组比较发现：（1）三组间的常规超声心动图参数EDV、ESV、IVSTd、PWTd和LVEF比较,差异无统计学意义（F=1.35、2.04、1.28、2.34、2.16,P均＞0.05）,而三组间的ESVI和EDVI比较,差异有统计学意义（F=4.73、6.86,P均＜0.05）;（2）化疗组患者在完整5个化疗周期结束后ESVI和EDVI较化疗前基础状态和健康对照组减低,差异有统计学意义（同化疗前基础状态比较：t=6.10、5.13,同对照组比较：t=5.26、4.24,P均＜0.05）;（3）三组间的GRS比较,差异无统计学意义（F=1.23,P＞0.05）,而三组间的GLS、LVtw和MCI比较,差异有统计学意义（F=4.29、5.02、12.35,P均＜0.05）;（4）化疗组患者在完整5个化疗周期结束后GLS、LVtw和MCI均较化疗前基础状态和健康对照组减低,差异有统计学意义（同化疗前基础状态比较：t=5.33、13.94,同健康对照组比较：t=4.97、4.46、7.18,P均＜0.05）;（5）MCI曲线下面积为0.894,MCI以-265.7（%×度）为乳腺癌化疗患者的截断值时,其敏感度为82.6%,特异度为78.7%。结论 采用STE技术检测乳腺癌化疗患者所获得的MCI,将心肌应变和心脏扭转结合起来,对早期检测化疗药物的心脏毒性作用具有较高的临床参考价值。     

组织多普勒评价蒽环类药物对肿瘤患者左心室功能的影响

目的探讨组织多普勒成像技术（TDI）评价蒽环类药物对恶性肿瘤患者的左心室功能影响的临床应用价值。方法对80例肿瘤患者应用蒽环类药物化疗前及化疗后6个月进行常规超声心动图及TDI参数比较。结果蒽环类药物化疗后6个月患者舒张早期运动速度（Ve）低于化疗前,（8．68±2．11）cm／sVS（10．52±2．32）cm／s（P〈0．01）;舒张晚期运动速度（Va）高于化疗前（10．38±1．86）cm／sVS（9．11±1．74）cm／s（P〈O．01）;Ve／Va低于化疗前,（0．78±0．21）cm／sVS（1．15±0．16）cm／s（P〈0．01）;蒽环类药物化疗后6个月患者左心室收缩运动速度（Vs）低于化疗前,（7．16±1．15）cm／sVS（8．28±1．25）cm／s（P〈O．01）。常规超声心动图反映左心室收缩功能指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）在蒽环类药物化疗前及化疗后6个月均在正常范围（69．87±5．71）％VS（68．72±6．52）％、（38．24±14．82）％VS（37．75±15．82）％（均P〉0．05）。结论TDI可以较早期、更敏感、无创评价蒽环类药物对肿瘤患者左心室功能的损害。     

三维斑点追踪技术对冠心病左室收缩功能的研究

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价冠心病患者左室各节段及整体收缩功能。方法50例超声心动图显示未见明显节段性室壁运动异常但行冠脉造影（CAG）检查确诊CHD者为实验组,同时以30例高度怀疑冠心病（CHD）,但二维超声心动图及冠脉造影均未见异常者为对照组。利用3D-STI技术、M型Teichholz法和二维双平面Simpson法测量两组患者的左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。应用3D-STI技术软件得出应变参数((左室收缩期峰值环向应变(LS)、左室收缩期峰值圆周应变(CS)、左室收缩期峰值径向应变(RS)及左室收缩期峰值面积应变(AS))、左心室17节段的时间-应变曲线及显示左心室各节段应变的牛眼图;以CAG结果为金标准,对比三种方法得到的各参数与CAG结果的相关性。结果 对照组三种方法所得心功能参数（LVEDV、LVESV、LVEF）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组三种方法所得心功能参数（LVEDV、LVESV、LVEF）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3D-STI法所得实验组不同病变冠脉分支不同节段之间心功能参数（LS、CS、RS、AS）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组间3D-STI各应变参数（GLS、GCS、GRS、GAS）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线表明GLS、GAS为诊断冠心病的最佳敏感指标。结论3D-STI能更好的评估冠心病节段病变及整体左室收缩功能,为临床在冠心病的及时诊断提供帮助。