乳腺外科患者术后院内感染危险因素及病原学分析

目的研究乳腺外科患者术后院内感染病原菌分布及危险因素。方法取852例乳腺外科术后患者临床资料。收集患者痰液、血液、尿液以及分泌物标本并鉴定菌种。采用KB纸片法分别测定革兰阳性菌和革兰阴性菌对临床常用抗生素耐药情况。采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因检测测定葡萄球菌产β内酰胺酶。分析临床资料,患者年龄、高血压、糖尿病、导尿管插管、营养情况、住院时间、手术时间等与术后感染发病的关系。结果 852例乳腺外科患者术后发生院内感染76例,感染率8.92%。其中切口感染47例、呼吸道感染15例,泌尿系感染6例,消化道感染3例,其他5例。76株病原菌,其中革兰阳性菌32株,革兰阴性菌39株,真菌5株。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主。葡萄球菌中检出产β内酰胺酶株8株,占34.78%。革兰阳性菌对苯唑西林、头孢呋辛、庆大霉素、四环素、头孢吡肟、左氧氟沙星、红霉素、阿米卡星、利福平、万古霉素耐药率依次为:34.38%、43.75%、50.00%、50.00%、31.25%、34.38%、65.63%、28.13%、6.25%和0.00%。革兰阴性菌对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、四环素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南耐药率依次为:53.85%、17.95%、71.79%、48.72%、35.90%、23.08%、7.69%和0.00%。本次研究中术后感染与糖尿病、导尿管插管、营养状况、住院时间、手术时间和失血量有统计学意义(P0.05)。结论乳腺外科手术是侵入性操作,它对人体的屏障造成损伤。其中切口感染是主要感染类型,葡萄球菌是主要病原菌。     

老年患者肺部感染病原特征及相关因素分析

目的 分析老年患者肺部感染病原特征及相关因素,为临床抗感染治疗提供参考。方法 收集6 344例老年患者临床资料,收集患者痰液标本,培养、鉴定病原菌类型;对患者感染病原菌分离株进行耐药性分析,并采用统计学分析患者感染发生相关因素。结果 从184例肺部感染的老年患者标本中,共分离病原菌201株。其中,革兰阴性菌153株,革兰阳性菌48株,分别占76.12%和23.88%。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、克雷伯氏菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、嗜血杆菌属、沙雷氏菌属、枸橼酸杆菌属、卡他莫拉菌、沙门氏菌属、其他G-分别占25.37%、21.39%、10.45%、7.46%、2.49%、2.49%、1.00%、1.00%、1.00%、0.50%、0.50%和2.49%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌、其他G⁺分别占11.94%、3.98%、3.98%、2.49%和1.49%。大肠埃希菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、庆大霉素、阿米卡星、复方新诺明、多...     

老年脑卒中患者医院感染病原学及危险因素分析北大核心CSCD

目的 了解老年急性脑卒中肺部医院感染患者危险因素和病原菌分布,为老年脑卒中患者医院感染防治提供依据。方法 回顾性分析川北医学院附属医院健康管理中心2015-2020年510例60岁以上老年脑卒中患者临床资料,对感染因素进行分析。对患者分离病原菌进行鉴定并对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行药敏试验。设计TEM、SHV、CTX-M、OXA引物并利用PCR技术分析产ESBLs大肠埃希菌进行扩增。结果 共计分离出65株病原菌,其中革兰阳性菌23株,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌分别为11、7和5株;革兰阴性菌40株,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌分别为18、13、6和3株;真菌2株,白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌各1株。大肠埃希菌对四环素、头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南和亚胺培南耐药率为61.11%、44.44%、33.33%、50.00%、50.00%、38.89%、11.11%、61.11%、5.56%、5.56%和5.56%。肺炎克雷伯菌对四环素、头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、庆大霉素和哌拉西林耐药率分别为53.85%、38.46%、38.46%、46.15%、38.46%、30.77%和61.54%。8株产ESBLs大肠埃希菌中CTX-M型引物扩增阳性为6株,TEM型引物扩增出阳性3株和OXA型引物扩增阳性为1株。年龄、住院时间、高血脂、糖尿病、低蛋白血症、侵入性操作、意识障碍和吞咽障碍是老年脑卒中患者易发医院感染的因素。结论 老年脑卒中患者医院感染中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要致病菌。治疗时应依据药敏试验结果给予抗生素治疗。     

我院2007年革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 了解成都市第七人民医院2007年临床感染细菌的种类及耐药性.方法 对我院2007年分离出的革兰阴性菌的药敏试验结果进行回顾性统计分析.结果 从422份送检标本分离出细菌443株,革兰阴性菌286株占64.56%,分离率最高为大肠埃希氏菌77株,其次为肺炎克雷伯杆菌44株,第三是铜绿假单孢菌41株;革兰阴性菌中敏感率最高的是亚胺培南(硫霉素)90.18%、然后依次是阿米卡星76.92%、哌拉西林/他唑巴坦69.53%、头孢泊肟62.81%、头孢他啶61.05%.结论 革兰阴性菌耐药性相当严重,尤其是铜绿假单孢菌.     

肿瘤患者感染病原菌耐药性及感染影响因素分析

目的分析肿瘤患者感染病原菌耐药性及感染影响因素,指导临床抗感染预防与治疗。方法收集627例肿瘤患者临床资料,采集患者血液标本,监测病原学及炎症因子指标,经统计学分析差异显著性。结果 627例肿瘤患者中,79例肿瘤感染患者,共分离病原菌84株。革兰阴性菌55株、革兰阳性菌26株、真菌3株。革兰阳性菌对头孢唑林、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、庆大霉素的耐药率分别为46.15%、34.62%、19.23%、30.77%、26.92%、53.85%和34.62%,对加替环素、阿米卡星、利福平、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感。革兰阴性菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、红霉素、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为56.36%、41.82%、20.00%、34.55%、69.09%、52.73%、7.27%、10.91%和5.45%。感染组患者TNF-α、PCT、CRP水平为(24.53±2.31)ng/L、(4.34±0.19)ng/mL、(67.76±9.12)mg/L,未感染组为(16.80±2.79)ng/L、(0.13±0.06)ng/mL、(24.80±8.40)mg/L,差异均有统计学意义(P0.05)。年龄、伴随基础疾病、手术次数≥2次、手术持续时间≥3h、长期使用抗菌药物、住院时间15d、接受化疗等因素是感染发生的主要因素。结论革兰阴性菌是肿瘤患者感染主要病原菌类型,且患者感染发生会伴随相关炎性指标水平升高;基础疾病、手术次数、手术持续时间、长期使用抗菌药物、住院时间、化疗都是影响肿瘤患者感染发生的主要因素,应给予重视。     

急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素分析北大核心CSCD

目的分析急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素,对于临床感染预防及治疗提供指导。方法收集394例急诊科病房患者临床资料,采用全自动细菌微生物鉴定仪鉴定患者感染病原菌类型。采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药情况,并采用统计学分析危险因素。结果 394例患者中,院内感染91例,感染率为23.10%。其中呼吸道感染患者32例,外科伤口感染患者23例,泌尿道感染患者15例,口腔感染患者11例,皮肤软组织感染7例,腹腔内感染患者3例,分别占35.16%、25.27%、16.48%、12.09%、7.69%和3.30%。培养出到68株病原菌,阳性率74.73%,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌27株,真菌2株。铜绿假单胞菌17株,肺炎克雷伯菌12株,鲍曼不动杆菌7株,其他革兰阴性菌3株;金黄色葡萄球菌16株,粪肠球菌9株,其他革兰阳性菌2株,白色假丝酵母菌2株。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为29.41%、58.82%、35.29%、29.41%和11.76%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为41.67%、50.00%、50.00%、16.67%和8.33%;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为56.25%和25.00%;粪肠球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为44.44%和11.11%。未检出对替考拉宁、万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。除性别外,年龄、病情、侵袭性操作、激素使用情况都是影响院内感染发生的危险因素。结论在急诊科病房院内感染患者中,呼吸道是主要感染部位,革兰阴性菌居多。临床应合理使用抗菌药物以控制耐药性发展及耐药株传播。控制危险因素可预防感染发生及耐药性发展。     

急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素分析

目的分析急诊科病房院内感染耐药研究及危险因素,对于临床感染预防及治疗提供指导。方法收集394例急诊科病房患者临床资料,采用全自动细菌微生物鉴定仪鉴定患者感染病原菌类型。采用K-B纸片扩散法检测病原菌的耐药情况,并采用统计学分析危险因素。结果 394例患者中,院内感染91例,感染率为23.10%。其中呼吸道感染患者32例,外科伤口感染患者23例,泌尿道感染患者15例,口腔感染患者11例,皮肤软组织感染7例,腹腔内感染患者3例,分别占35.16%、25.27%、16.48%、12.09%、7.69%和3.30%。培养出到68株病原菌,阳性率74.73%,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌27株,真菌2株。铜绿假单胞菌17株,肺炎克雷伯菌12株,鲍曼不动杆菌7株,其他革兰阴性菌3株;金黄色葡萄球菌16株,粪肠球菌9株,其他革兰阳性菌2株,白色假丝酵母菌2株。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为29.41%、58.82%、35.29%、29.41%和11.76%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南的耐药率分别为41.67%、50.00%、50.00%、16.67%和8.33%;金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为56.25%和25.00%;粪肠球菌对左氧氟沙星、加替沙星耐药率分别为44.44%和11.11%。未检出对替考拉宁、万古霉素耐药金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。除性别外,年龄、病情、侵袭性操作、激素使用情况都是影响院内感染发生的危险因素。结论在急诊科病房院内感染患者中,呼吸道是主要感染部位,革兰阴性菌居多。临床应合理使用抗菌药物以控制耐药性发展及耐药株传播。控制危险因素可预防感染发生及耐药性发展。     

耳鼻喉急性感染患者临床特征分析

目的调查耳鼻喉急性感染患者临床特征,以指导临床抗感染治疗。方法收集814例耳鼻喉患者临床资料,对患者急性感染病原菌类型、感染临床特征进行分析,采用MIC法检测分离菌株对常用抗生素耐药情况。结果 814例患者中感染231例,感染率28.38%。男性459例,142例感染,感染率30.94%;女性355例,89例感染,感染率25.07%。231例患者标本培养出172株病原菌,阳性率74.46%。鼻分泌物标本分离69株,耳分泌物分离61株。革兰阴性菌121株,革兰阳性菌45株,真菌6株,构成比分别为70.35%、26.16%和3.49%。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌分别为78、24、9、3、29、8和3株。革兰阴性菌分离株对头孢他啶、头孢克肟、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、四环素、复方新诺明、诺氟沙星、罗米沙星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南耐药率分别为27.27%、22.31%、47.93%、5.79%、44.63%、42.15%、43.80%、32.23%、47.11%、28.93%和0.83%。革兰阳性菌分离株对青霉素G、头孢呋辛、头孢克肟、四环素、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、罗米沙星、庆大霉素、利福平和替加环素耐药率分别为42.22%、28.89%、26.67%、42.22%、40.00%、28.89%、37.78%、33.33%、37.78%、4.44%和0.00%。结论呼吸系统是耳鼻喉急性感染患者的主要感染部位,鼻分泌物标本检出菌株数最多。     

某医院2017—2018年眼科感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析佛山市第二人民医院眼科诊治感染患者的病原菌菌株分布情况及耐药性,了解眼科主要致病菌的耐药性。方法 选择我院2017年1月—2018年12月眼科送检阳性病原菌培养样本共106例,分析眼科致病菌分布及耐药特征。结果 2017年共监测阳性标本56例,其中革兰阳性菌37例(66.0%),革兰阴性菌15例(26.7%),真菌4例(7.1%)。2018年共监测阳性标本50例,其中革兰阳性菌36例(72.0%),革兰阴性菌12例(24.0%),真菌2例(4.0%)。表皮葡萄球菌排在眼科革兰阳性致病菌的第1位。铜绿假单胞菌排在眼科革兰阴性致病菌的第1位。表皮葡萄球菌对苯唑西林、左氧氟沙星、四环素保持较高耐药率,对万古霉素具有较高敏感性。铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星均有较高敏感性,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星有一定耐药现象。结论 2017—2018年我院眼科感染病原菌以革兰阳性菌为主,对万古霉素敏感,革兰阴性菌对左氧氟沙星有一定的耐药性。为预防术后感染发生,应严格术前消毒,依据药物敏感试验检测结果合理使用抗生素。     

内分泌科住院患者多重耐药菌感染及抗生素使用情况北大核心CSCD

目的 研究内分泌科住院患者多重耐药菌感染及抗生素使用情况,为内分泌科患者感染预防和治疗提供依据。方法 收集内分泌科收治的1 183例患者临床资料。对病原菌进行培养、鉴定,同时K-B纸片扩散法对病原菌进行药敏试验。结果 1183例内分泌科住院患者中,153例患者发生院内感染,感染率为12.93%。其中150例患者为单一病原菌感染,3例患者为双重病原菌感染。共计分离出156株病原菌,其中革兰阴性菌93株,革兰阳性菌63株。多耐药检出56株,占检出病原菌总数35.90%。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南耐药率为35.56%、26.67%、62.22%、6.67%、6.67%、33.33%、4.44%、2.22%和2.22%。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、四环素、头孢呋辛酯、头孢噻肟、左氧氟沙星、哌拉西林、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星和利福平耐药率为80.77%、73.08%、61.54%、42.31%、38.46%、34.62%、42.31%、11.54%、19.23%、3.85%和30.77%,对万古霉素和替考拉宁未产生耐受性。不同样本多重耐药菌分离情况:尿液、痰液、消化道、分泌物以及血液中分离的多重耐药菌分别为28、16、5、5和2株,分别占50.00%、28.57%、8.93%、8.93%和3.57%。2018-2021年内分泌科住院患者多重耐药菌感染率为4.27%、4.30%、4.39%和5.26%,抗生素使用率为19.93%、22.52%、22.30%、24.01%和22.23%。结论 患者多重耐药菌感染率随抗生素使用率上升。内分泌科住院患者多重耐药菌感染类型以革兰氏阴性菌为主,其中大肠埃希菌居多。     

普外科切口感染病原菌分布及相关因素调查

目的研究普外科切口感染病原菌分布及相关因素,为临床感染预防提供参考。方法收集分析507例普外科围手术期患者档案资料。无菌采集手术切口分泌物,并进行培养和鉴定。采用Kirby-bauber纸片扩散法检测抗药性。分析不同年龄、性别、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染情况。实时荧光PCR检测铜绿假单胞菌OprD2基因表达情况。结果507例患者中共有46例患者发生切口感染,感染率为9.07%。培养出46株病原菌,其中革兰阳性菌27株,革兰阴性菌19株。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌是主要致病菌。革兰阳性菌对头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星和利福平耐药情况依次为:52.17%、47.83%、21.74%、48.15%、40.74%、3.70%、65.22%、81.48%、40.74%、43.48%、4.35%和11.11%。革兰阴性菌对头孢呋辛酯、头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星、复方新诺明、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南耐药率依次为:84.21%、42.11%、31.58%、52.63%、47.37%、10.53%、84.21%、78.95%、21.05%、52.63%、10_53%、15.79%和5.26%。不同年龄、切口类型、手术时间、是否患有糖尿病和抗生素使用时机等患者切口感染率差异均有统计学意义(P<0.05)。11株铜绿假单胞菌中5株检出VIM、3株检出IMP,3株OprD2呈低表达或缺失,4株OprM高表达。讨论切口感染中铜绿假单胞菌分离数量较多,可能与它对临床使用抗生素天然耐药有关。OprD2呈低表达或缺失使得铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐受性上升。     

艾滋病合并细菌性肺炎病原菌分布及耐药研究

目的研究艾滋病合并细菌性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况,为临床疾病防控提供指导。方法收集艾滋病合并细菌性肺炎患者痰液等标本,分离鉴定病原菌,并对病原菌进行耐药性分析。结果分离鉴定出106株病原菌,其中革兰阴性菌66株,革兰阳性菌40株;革兰阴性菌中大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌18株,阴沟肠杆菌10株,铜绿假单胞菌2株,鲍曼不动杆菌1株,其他革兰阴性菌6株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌20株,金黄色葡萄球菌11株,肺炎链球菌5株,其他革兰阳性菌4株。大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为51.72%、37.93%、31.03%、24.14%和10.34%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率分别为55.56%、44.44%、33.33%、27.78%和16.67%,主要革兰阴性菌对美罗培南均敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素、苯唑西林、利福平、阿奇霉素、克林霉素的耐药率分别为75.00%、50.00%、40.00%、30.00%和25.00%;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、阿奇霉素、苯唑西林、克林霉素、利福平的耐药率分别为63.64%、54.55%、45.45%、45.45%和27.27%;肺炎链球菌对苯唑西林、庆大霉素、阿奇霉素、克林霉素、利福平的耐药率分别为40.00%、20.00%、20.00%、20.00%和20.00%,主要革兰阳性菌对利奈唑胺均敏感。结论艾滋病合并细菌性肺炎患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌最为常见。治疗革兰阴性菌感染患者时首选美罗培南;治疗革兰阳性菌感染患者时首选利奈唑胺。     

心脏外科术后深部胸骨切口感染特征及耐药基因检测

目的监测心脏外科术后深部胸骨切口感染患者感染病原菌特征及耐药基因,为临床抗感染防治提供指导。方法收集2012-2018年医院心外科收治257例心脏外科术后患者。采集患者纵膈脓性分泌物,监测病原学及临床流行特征与分型。结果 257例心脏外科术后患者中,浅表性胸骨切口感染64例,深部胸骨切口感染103例。其中I型37例,II型48例,III型18例。感染患者临床表现为体温38℃、WBC10×10~9/L、切口红肿疼痛、切口化脓或裂开、X光检查纵膈增宽的例数分别为71、58、65、77和25例。分离病原菌78株,其中革兰阴性菌45株、革兰阳性菌27株、真菌6株。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、其他革兰阴性菌为15、13、9、5、1和2株;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、其他革兰阳性菌分别为12、8、3、1和3株;真菌中,白假丝酵母菌4株,热带假丝酵母菌2株。15株铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南的耐药率分别为66.67%、46.67%、33.33%、20.00%、6.67%、0.00%。12株金黄色葡萄球菌对庆大霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、利福平、万古霉素的耐药率分别为58.33%、41.67%、25.00%、8.33%、16.67%、8.33%、0.00%。2株耐多药铜绿假单胞菌均在mexT处发生错义突变Leu26→Lys,1株mexR处发生错义突变Lys126→Glu。结论心脏外科术后患者发生深部胸骨切口感染率较高,以铜绿假单胞菌为主。患者术后早期发生感染者即I型和II型居多,常伴有发热、切口化脓或裂开等临床表现。     

糖尿病并发细菌感染的临床资料回顾性分析

目的对糖尿病并发细菌感染的临床患者资料进行分析,以求指导糖尿病并发呼吸道细菌感染患者的临床应用抗生素有效治疗。方法随机选取2015年1月—2015年12月期间,该院接诊的糖尿病并发呼吸道细菌感染患者100例送检的痰液标本,依据临床微生物实验室报告的微生物培养结果,对相应的病例进行回顾性分析。结果从收集的100份标本中,患者阳性病原菌标本共检测出菌株126株,糖尿病患者常见的呼吸道感染细菌以革兰阴性菌为主,占69.04%,主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、以及大肠埃希菌,对于此4种敏感的药物有:哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南,肺炎克雷伯杆菌敏感的药物哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南,对大肠埃希菌敏感的药物氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星,对铜绿假单胞菌敏感的药物哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、头孢吡肟、亚胺培南。革兰氏阳性菌占30.95%,主要有金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌。3种革兰阳性球菌对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦敏感,对哌拉西林/他唑巴坦中度敏感;如果还未能明确致病细菌,则可以选择哌拉西林/他唑巴坦进行治疗。结论糖尿病并发细菌感染的患者在细菌培养结果不明确的时候应该首选头孢三代,明确致病原因之后则应该及时进行调整,在进行细菌感染治疗的同时,注意控制血糖变化。这从临床推广角度来看,对于提升患者治愈率和存活率均有重要意义。     

综合性医院革兰阴性杆菌的分布和耐药性分析

目的了解医院革兰阴性杆菌的分布以及耐药现况。方法对本院2010年分离革兰阴性杆菌的分布和耐药性进行统计描述与分析。结果 5 795株分离细菌中革兰阴性菌3 371株,占58.2%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为59.1%和33.7%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星的耐药率均小于10%;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞菌对常用抗菌药物耐药率较低的分别为头孢他定(9.1%)、哌拉西林/他唑巴坦(13.8%)、左氧氟沙星(3.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(13.8%)。结论碳青霉烯类药仍可作为治疗肠杆菌科细菌感染的首选药物,哌拉西林/他唑巴坦可作为治疗非发酵菌感染的经验用药。     

老年血液透析患者导管相关感染的病原菌特征及影响因素分析北大核心CSCD

目的 分析老年血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌构成、耐药性及影响因素。方法 将2012年11月1日-2017年11月1日本院收治的93例老年血液透析患者纳入研究,其中29例发生CRBSI,未感染64例。通过细菌培养、鉴定分析病原菌分布情况,通过药敏试验检测主要病原菌对常见抗菌药物的耐药性。收集患者临床资料,对老年血液透析患者发生CRBSI的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 接受血液透析的93例老年患者共发生CRBSI 29例,感染率31.18%,检出病原菌43株,其中革兰阳性菌26株(60.47%),革兰阴性菌17株(39.53%);革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星、四环素敏感性较高;表皮葡萄球菌对环丙沙星、四环素敏感性较高。革兰阴性菌中铜绿假单胞杆菌对氨曲南、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高;单因素分析中合并糖尿病、低蛋白血症与血液透析患者血流感染的发生有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,合并糖尿病、穿刺次数≥3次是血液透析患者发生CRBSI的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年血液透析患者发生CRBSI中,革兰阳性菌和革兰阴性菌均有感染,主要感染病原菌对四环素、头孢吡肟、哌拉西林敏感性较高,可作为临床选择抗菌药物的参考。合并糖尿病,穿刺次数是CRBSI发生的危险因素。     

子宫内膜异位症术后感染病原学研究北大核心CSCD

目的研究本地区子宫内膜异位症术后感染病原菌分布和流行特点,为合理使用抗生素进行预防和治疗提供依据。方法收集本地区子宫内膜异位症术后感染患者临床标本,采用全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,并筛选MRSA和产ESBLs酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。采用PCR热扩增对产ESBLs酶的大肠埃希菌进行分型研究。结果共计分离出38株革兰阳性菌,分别为金黄色葡萄球菌16株、表皮葡萄球菌9株、肠球菌8株、肺炎链球菌5株;59株革兰阴性菌,分别为大肠埃希菌23株、肺炎克雷伯菌15株,铜绿假单胞菌11株,鲍曼不动杆菌6株、其他G^(-)4株;真菌共计3株,全部为白色假丝酵母菌。其中MRSA检出5株,检出率31.25%;产ESBLs大肠埃希菌检出11株,检出率47.83%;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出5株,检出率33.33%。革兰阳性菌对红霉素、青霉素G、四环素、头孢呋辛酯、头孢噻肟、庆大霉素、阿米卡星、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦和左氧氟沙星耐药率为68.42%、52.63%、55.26%、44.74%、39.47%、55.26%、10.53%、57.89%、10.53%和28.95%,未产生对对替考拉宁和万古霉素产生耐药性;革兰阴性菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星、美罗培南和亚胺培南耐药率为38.98%、15.25%、66.10%、8.47%、28.81%、5.08%和5.08%。11株产ESBLs大肠埃希菌中检出7株携带CTX-M-1基因,4株携带TEM基因,3株携带CTX-M-14基因,携带SHV基因、CTX-M-8基因、CTX-M-9基因、OXA1基因和OXA2基因各1株。结论金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是本次研究中的主要致病菌,CTX-M型是产ESBLs大肠埃希菌的主要基因型。     

胆结石患者术后感染病原菌特点及相关影响因素探讨

目的分析胆结石患者术后感染病原菌特点及相关影响因素。方法选取2015年1月-2018年6月在本院行腹腔镜肝切除手术治疗的203例肝内胆管结石患者为研究对象,按术后是否发生感染分为胆结石术后感染组(93例)和胆结石术后未感染组(110例)。采集患者胆汁作细菌培养检查及药敏试验,并对引起胆结石术后感染的相关因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析法筛选其中的保护因素。结果 93例胆结石术后感染患者共分离出101株细菌,其中革兰阴性菌73株(占72.28%),主要菌种大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为80.0%和75.0%,对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦敏感;革兰阳性菌22株(占21.78%),主要菌种尿肠球菌和粪肠球菌对克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶及头孢唑林耐药率为60.0%～87.5%,对万古霉素敏感;真菌6株(占5.94%)。胆结石术后发生感染的因素可能与采取预防措施、手术时间及胆汁总胆红素水平有关,其中预防措施为保护因素。结论胆结石患者术后感染的致病菌主要为革兰阴性菌,其对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦敏感。采取相应预防措施为胆结石术后发生感染的保护因素,合理使用抗菌药物并采取针对性预防措施可减少术后细菌感染的发生。     

医院内感染病原菌回顾性调查及其耐药性研究

目的 了解我院近2年医院感染病原菌的分布及其耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对3 944株病原菌进行统计分析.结果 革兰阳性球菌1078株,占27.3%;革兰阴性杆菌2 866株,占72.7%.产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌2年平均检出率分别为36.5%和27.9%.革兰阳件球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、复方新诺明、环丙沙星的2年平均耐药率达84.5%;革兰阴性杆菌对氨苄西林2年平均耐药率达96.0%,对头孢嚷肟、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南的2年平均耐药率达52.7%.结论 2年来,医院感染病原菌革兰阴性杆菌增加,革兰阳性球菌不变.细菌耐药性不断增强,临床应加强对抗菌药物使用的干预.     

2型糖尿病患者肺部感染的病原菌分布和药物敏感性分析

选取2014年1月~2016年6月期间我院收治的157例糖尿病合并肺部感染患者,分析比较其痰培养结果、病原菌的分布情况、主要革兰阴性菌的药物敏感性和主要革兰阳性菌的药物敏感性。结果:157例患者共检出病原菌199例,其中革兰阴性菌131例,占65.83%。革兰阴性菌63例,占31.66%。真菌5例,占2.51%;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌的药物敏感性均高于90%以上,肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢唑林的药物敏感性较高,大肠埃希菌对左氧氟沙星、妥布霉素、头孢唑林的药物敏感性较高;革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、头孢吡肟的药物敏感性较高,粪肠球菌对阿米卡星、红霉素、克林霉素、青霉素和左氧氟沙星的药物敏感性较高。结论:糖尿病合并肺部感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对不同药物的敏感性各不相同,治疗过程中可针对性用药以提高治疗效果。