1例海洛因海绵状白质脑病的护理

目的探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点及护理相关对策。方法对1例海洛因海绵状白质脑病患者进行对症治疗及相应护理包括:一般护理,严密观察病情变化,安全防范,用药护理,营造良好环境,稳定患者情绪,心理护理以及功能锻炼。结果经过28 d的治疗、护理后好转出院,生活基本能够自理。结论早期识别海洛因海绵状白质脑病的临床症状及早期治疗,精心、细致护理是获得疗效的关键。     

1例海洛因海绵状白质脑病的护理

目的 探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点及护理相关对策.方法 对1例海洛因海绵状白质脑病患者进行对症治疗及相应护理包括:一般护理,严密观察病情变化,安全防范,用药护理,营造良好环境,稳定患者情绪,心理护理以及功能锻炼.结果 经过28 d的治疗、护理后好转出院,生活基本能够自理.结论 早期识别海洛因海绵状白质脑病的临床症状及早期治疗,精心、细致护理是获得疗效的关键.     

海洛因海绵状白质脑病的诊断及功能障碍特点

海洛因海绵状白质脑病是近年引起人们关注的一类少见海绵状白质脑病,有其独特的病理及影像学改变。现就其功能障碍、病理特点、影像学改变及诊断特点等作一简要综述。     

海洛因海绵状白质脑病的临床和综合康复治疗

目前 ,吸毒已成为威胁人类健康的严峻社会问题。海洛因海绵状白质脑病 (ｈｅｒｏｉｎｓｐｏｎｇｉｆｏｒｍｌｅｕｋｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＳＬＥ)正在引起医学界的重视[1 ,2 ] ,如何对其实施康复治疗 ,国内外鲜有报道。近年来我们连续收治 3例ＨＳＬＥ患者 ,采用综合康复治疗取得满意的近期疗效 ,报道如下。资料和方法一、临床资料3例 2 0 0 1年 1～ 8月在我科住院的ＨＳＬＥ患者 ,均为男性 ,均有烫吸海洛因史 ,否认静脉吸毒史 ,无其他药物应用史及家族遗传病史 ,均于戒毒过程中发病。 (1 )一般情况 :见表 1。 (2 )临床症状与体…     

海洛因白质脑病的影像学特点与临床观察

目的 探讨海洛因引起的海绵状白质脑病（spongiform leucoencephalopathy)的临床和影像学特点。方法 对6例海洛因白质脑病患者的临床资料和影像学检查结果进行分析。结果 患者有吸食海洛因病史，在突然戒断复又吸食后发病，有小脑症状和白质病变的体征。CT，MRI表现为对称性片状白质损害。部位在小脑，基底节，内囊后肢和半卵圆中心，脑脊液检查为阴性，结论 海洛因引起的海绵状白质脑病有自己独特的流行病学特点，根据临床征象及特征性的影像学表现；生前诊断海洛因白质脑病是可能的。     

海洛因海绵状白质脑病的诊断及功能障碍特点

海洛因海绵状白质脑病是近年引起人们关注的一类少见海绵状白质脑病，有其独特的病理及影像学改变。现就其功能障碍，病理特点，影像学改变及诊断特点等作一简要综述。     

血浆置换治疗5例海洛因海绵状白质脑病的临床分析

目的分析海洛因海绵状白质脑病（HSLE）的临床特点和诊断治疗情况。方法对5例HSLE患者的临床症状、影像学及血浆置换治疗进行分析。结果3例临床症状改善,1例无变化,1例死亡。结论HSLE患者均有海洛因吸食或静脉注射史,临床主要表现一系列神经系统症状,影像学显示受累部位多位于双侧小脑半球,脑干桥脑、中脑,丘脑、内囊后肢,额颞叶,枕顶叶,皮层下白质和脑室周围白质,胼胝体压部、血浆置换(PE)可能有效。     

海洛因海绵状白质脑病急性意识障碍的临床及病理改变

目的 探讨海洛因海绵状白质脑病（heroin spongiform leukoencephalopathy,HSLE）急性意识障碍的临床及病理改变并进行病因分析.方法对2000-03～2006-10入院的39例HSLE患者中伴急性意识障碍的9例进行临床、CT和MRI分析.死亡的其中4例病例进行脑局部解剖,检查 HE染色、MBP免疫组化染色、caspase-3免疫组化染色以及TUNEL染色.利用显微镜观察分析脑不同部位细胞凋亡数及与caspase-3阳性细胞之间的关系.并选4例非脑部死亡病例作为对照.结果 9例以意识障碍起病的HSLE患者中,死亡5例.9例影像学均表现为广泛的白质损害,并合并有脑干病灶.HE染色及MBP免疫组化染色显示脑白质广泛脱髓鞘改变.在深层白质TUNEL阳性细胞和caspase-3阳性细胞的表达明显高于浅层白质（t=43.64,P＜0.01;t=13.78,P ＜0.01）和正常对照组.结论广泛的白质损害和脑干受累是HSLE急性意识障碍的主要原因,基础病因可能为HSLE少突胶质细胞凋亡导致白质空泡样变.     

海洛因海绵状白质脑病四例误诊分析

海洛因作为毒品已广为人知 ,和吗啡一样 ,是强麻醉镇痛剂 ,滥用可致人体多脏器损害。医学上有关报道一般都集中于过量中毒所引发的急性症状 ,主要有昏迷、瞳孔改变、呼吸抑制三联征 ,而海洛因引起的脑白质变性比较少见。我院 1992年 2月～ 2 0 0 2年 2月共收治4例海洛因海绵状白质脑病 ,均被误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 37岁 ,平均 2 9 5岁。 4例均有烫吸海洛因史 ,吸食时间 8个月～ 6年不等。 3例病人在吸毒期间发病 ,1例在戒毒后2 0天发病。1 2　临床表现　 1例在戒毒治疗期间急性起病 ,…     

海洛因海绵状白质脑病1例报告及文献复习

目的探讨海洛因海绵状白质脑病（HSLE）的临床表现、影像学改变、病理特点及治疗。方法报告1例HSLE并进行文献复习。结果本例为35岁女性患者，以失眠、躯体不适及言语不流利为主要临床表现，既往有烫吸海洛因史，头颅MRI：双侧额顶枕叶、双侧基底节区、双侧小脑及脑干内可见对称性斑片状T2高信号T1低信号，经抗抑郁剂、改善血液循环及神经营养等治疗后，症状明显好转.结论HSLE是烫吸海洛因罕见的并发症，其诊断依靠明确烫吸海洛因史及具有特征性的MRI征象。     

磁共振氢波谱显示海洛因海绵状白质脑病的特征

背景:以往磁共振波谱研究多用点解析波谱或单体素波谱,其兴趣区主要集中在MRI可见的病灶区,不能显示病灶边缘区的改变状况,而化学位移成像磁共振氢波谱(1H-MRS)检测方法可将检测范围扩大至整个脑部区域。目的:观察海洛因海绵状白质脑病患者的1H-MRS表现,分析其脑内N-乙酰天门冬氨酸、肌酸和胆碱的代谢规律。设计:病例-对照观察。单位:南方医院神经内科。对象:病例组为2005-08/2006-08南方医院神经内科收治的,经临床和影像诊断的海洛因海绵状白质脑病3例(男2例,女1例),对照组为10例同龄健康志愿者。方法:使用Siemens Megnetom Vision Plus1.5T超导MR系统和标准头部线圈,应用化学位移成像法对所有受试者行1H-MRS检查。主要观察指标:观察额、顶和枕叶白质中N-乙酰天门冬氨酸、肌酸和胆碱的水平、代谢图以及它们之间的比例关系。结果:13例受试者均进入结果分析。①N-乙酰天门冬氨酸:病例1的额、顶和枕叶白质低于对照组(79.50±21.65,96.75±16.14,77.05±22.47;146.07±15.49,117.77±14.56,120.83±16.02;P<0.05,0.01),病例2、病例3的顶叶白质低于对照组(87.50±7.89,80.65±11.73,P<0.01)。②肌酸:病例组和对照组无显著性差异(P>0.05)。③胆碱:除病例1额叶白质以外,病例组中均低于对照(P<0.01)。④病例组N-乙酰天门冬氨酸/肌酸比值在各部位均较对照降低,而胆碱/肌酸降低更明显。⑤病灶处N-乙酰天门冬氨酸和肌酸在代谢图中均为低信号。⑥在病灶边缘区,胆碱/肌酸比值有明显反转现象。未见乳酸波。结论:1H-MRS发现海洛因海绵状白质脑病患者脑的物质代谢变化明显大于MRI病灶范围,病灶周围影像正常部位已经有代谢改变。     

出院计划对海洛因海绵状白质脑病病人睡眠与情绪状态的影响

[目的]探讨多学科合作的出院计划模式对海洛因海绵状白质脑病(HSLE)病人睡眠与情绪状态的影响。[方法]选取符合纳入标准的59例HSLE病人,按照时间段分为对照组29例和干预组30例,对照组实施常规治疗和护理,干预组制定并实施个体化的多学科合作的出院计划模式。比较两组病人入院后24h、出院前24h、出院后1个月和出院后6个月的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分差异。[结果]出院后6个月两组SAS和SDS得分均降低,且干预组较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);与出院前24h比较,出院后1个月和出院后6个月两组PSQI得分均降低,且干预组病人PSQI得分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]多学科合作的出院计划模式的实施有效地改善了海洛因海绵状白质脑病病人的焦虑、抑郁状态及睡眠质量。     

海洛因海绵状白质脑病患者的病变分析及综合康复治疗效果随访

背景：有关海洛因海绵状白质脑病国内外文献报道极少，目前在诊断及MRI特征性改变方面国内已有人作概括，有关病理特点也正在探讨，如何对其实施康复治疗，国内外鲜有报道。目的：探讨海洛因海绵状白质脑病的病理机制及综合康复治疗方案。设计：以诊断为依据的回顾性分析研究。地点和对象：2001-01／2003-06在深圳市人民医院神经内科住院的4例确诊海洛因中毒性脑病的患者为研究对象。干预：对4例确诊海洛因中毒性脑病患者实施包括药物(地塞米松、脑多肽、胞二磷胆碱、B族维生素等)、低强度激光血管内照射、高压氧、平衡功能训练、针灸、心理疏导等系统综合康复治疗，评价疗效，探讨综合康复治疗方案。主要结局观察指标：治疗后患者的认知、心理、语言等方面的恢复。同时采用单光子发射型计算机断层扫描显像(single-photon emission computed tomography，SPECT)评价血液供应和功能恢复，结果：治疗10周后临床评价，患者在认知、心理、语言、平衡功能、步行、日常生活能力等方面均有显著改善。认知：长谷川式量表智力测定，4例患者治疗前评分分别为9，8，28，26分，治疗后分别为35，32，35，35；心理：病例1、2对毒品戒断、成瘾症状、心理渴求均消失；语言：治疗后病例1构音清，语言流利，病例2、病例3小脑性语言明显减轻；平衡：上田敏平衡反应试验治疗前分别为3，7，10，11分，治疗后分别为18，20，16，17分；ADL生活能力(MBI评分)：治疗前为35，40，30，40分，治疗后分别为95，100，90，95分。SPECT评价：上述4例治疗前脑单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显像均示双侧小脑、双基底节区等脑血流灌注障碍，脑细胞功能严重受损，治疗后复查，上述区域血供和功能明显提高。结论：对海洛因中毒性脑病采用综合康复治疗方案，有利于患者的康复。其病理机制，除与中枢神经系统脱髓鞘和免疫反应有关外，也与脑缺血缺氧有关。     

海洛因白质脑病的CT诊断

目的：探讨海洛因白质脑病的CT特点及CT对本病的诊断价值。方法：回顾分析10例海洛因引起的白质脑病的CT表现与临床资料，男6例，女4例，年龄13-38岁。有吸毒品海洛因史2-4年。其中5例做了增强CT扫描。结果：海洛因白质脑病的CT表现为小脑齿状核、大脑后部脑白质、内囊后肢、胼胝体压部、大脑脚、中脑、桥脑对称的低密度影8例，以小脑损害为重，小脑中线两侧对称性边界的类圆形蝴蝶样病灶为特征。其中2例表现为双侧豆状核、内囊区对称性低密度灶。增强扫描无强化。结论：海洛因海绵状白质脑病的CT表现有特征性，CT对本病诊断有重要价值。     

二醋吗啡白质脑病的临床与影像学特征

背景：二醋吗啡（海洛因)引起的海绵状白质脑病是近年来出现的一种新病种，临床上对临床表现、病理改变与影像学特点分析较少。目的：探讨海洛因引起的海绵状白质脑病的临床和影像学特点。设计：以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象：南华大学附属怀化医院神经内科收治患者6例，5例来自怀化市戒毒所，1例来自贵州省。方法：查看流行病学资料，临床实验室检查结果，体格检查，治疗资料以及头颅CT，MRI等影像学资料。主要观察指标：临床实验室检查结果以及头颅CT，MRI等影像学特点。结果：患者有吸食海洛因病史，在突然戒断复又吸食后发病，有小脑症状和白质病变的体征，CT，MRI表现为对称性片状白质损害、部位在小脑、基底核、内囊后肢和半卵圆中心，脑脊液检查为阴性。结论：海洛因引起的海绵状白质脑病有自己独特的流行病学特点，根据临床征象及特征性的影像学表现；生前诊断海洛因白质脑病是可能的。     

吸食海洛因所致海绵状白质脑病MRI表现（附4例报告）

目的：复习文献总结海洛因海绵状白质脑病MRI表现。材料与方法：搜集4例具有吸食海洛因史者的MR／资料,并对照文献。全部患者均进行MR／检查,检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR序列。结果：全部患者幕上半球脑白质、小脑半球、内囊后肢及膝部、胼胝体压部及膝部均见双侧、对称性异常改变。MRI均表现为T1WI呈低信号,T2WI及FLAIR序列为不均匀或均匀高信号。以小脑半球白质受累最为严重,但其灰质核团未见受累。结论：海洛因所致海绵状白质脑病具有典型的MRI表现,结合病史,MRI诊断具有特异性。     

出院计划对脑卒中后抑郁病人预后影响的研究

[目的]探讨出院计划对脑卒中后抑郁病人预后的影响。[方法]采用随机分组将63例脑卒中抑郁病人分为对照组32例和试验组31例。试验组除给予神经内科常规护理与健康教育外,由专科护士制订出院计划。对照组给予神经内科常规护理与健康教育。分别于干预前及出院1周、1个月、6个月对两组病人的日常生活能力指数(BI)、抑郁情况进行评分。[结果]出院后1周、出院后1个月、出院后6个月,对照组和试验组汉密顿抑郁量表得分分别为18.35分±1.56分和15.19分±0.99分、16.65分±1.30分和9.56分±1.29分、15.10分±1.22分和5.63分±1.66分,试验组和对照组BI得分分别为57.56分±1.88分和34.81分±1.62分、67.03分±1.44分和38.84分±1.23分、84.84分±1.22分和43.39分±1.56分。[结论]出院计划能够提高病人日常生活能力,减轻脑卒中病人并发抑郁症状。     

肾病相关性可逆性后部白质脑病的护理

可逆性后部白质脑病（reversibleposterioren—cephalopathysyndrome,RPES）是指主要以大脑后循环区（枕叶、脑干、小脑）白质发生血管源性水肿为特点的一类神经系统综合征,临床主要以头痛、癫痫或癫痫持续状态、意识改变、皮层盲为主要表现。     

出院计划对全喉切除患者负性情绪及自我效能的影响*

目的：探讨出院计划服务对全喉切除患者负性情绪及自我效能的影响。方法：将104例全喉切除患者使用随机数字表法分为对照组51例和干预组53例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施出院计划。应用焦虑抑郁自评量表和一般自我效能感量表在入院时、出院时及出院后1个月对两组患者进行评估。结果：入院时两组患者的焦虑抑郁评分和一般自我效能感评分差异无统计学意义（P＞0.05）;干预组患者出院时、出院后1个月的焦虑评分,低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;抑郁评分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;一般自我效能感评分高于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：出院计划能有效缓解全喉切除患者的负性情绪,提高患者的自我效能感。     

焦虑及抑郁情绪对冠心病患者睡眠质量影响的研究

目的探讨冠心病伴发焦虑或抑郁情绪患者的睡眠质量特征。方法采用医院焦虑抑郁量表（HADS）将163例冠心病患者分为：焦虑组I,伴发焦虑情绪104例;焦虑组Ⅱ,未伴发焦虑情绪59例;抑郁组I,伴发抑郁情绪48例;抑郁组Ⅱ,未伴发抑郁情绪115例。运用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQl）评估并对比4组患者的睡眠质量。结果焦虑组I患者PSQI总分,睡眠质量,睡眠潜伏期及睡眠障碍因子分明显高于焦虑组Ⅱ;抑郁组I患者PSQI总分、日问功能障碍因子分显著高于抑郁组Ⅱ。结论冠心病患者睡眠质量降低与焦虑抑郁情绪存在较强的相关性,医护人员应积极识别睡眠相关的情绪障碍并给予相应的干预措施,以促进冠心病患者的睡眠质量。