修薄股前外侧穿支皮瓣修复手背皮肤缺损

目的 探讨修薄的股前外侧穿支皮瓣修复手背部皮肤缺损的疗效.方法 2010年1月-2019年1月,收治手背部皮肤软组织缺损22例,创面面积:4 cm×5 cm～7 cm×14 cm.采用修薄的股前外侧穿支皮瓣修复,借助便携式超声多普勒定位穿支血管,皮瓣面积:5 cm×6 cm～8 cm×15 cm,在阔筋膜上或下层切取股...     

薄型股前外侧穿支皮瓣个体化修复四肢创面北大核心CSCD

目的介绍根据创面特点修薄的股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢创面,并结合应用阔筋膜瓣的手术方法及临床疗效观察。方法 2006年3月—2015年5月,根据创面具体特点,结合阔筋膜瓣的使用,应用薄型股前外侧皮瓣修复35例四肢创面。男23例,女12例;年龄18～52岁,平均31.5岁。创面位于手背9例,手掌5例,前臂5例,足背6例,足底5例,踝后5例。创面范围为6.0 cm×4.5 cm～25.0 cm×14.0 cm。伤后至手术时间6～48 h,平均24.5 h。皮瓣范围为7 cm×5 cm～27 cm×15 cm,其中12例携带阔筋膜瓣,23例未携带阔筋膜瓣。结果术后4例出现血管危象,经探查术后均未再次发生血管危象。皮瓣全部成活;4例出现皮瓣部分坏死,经换药后创面愈合。患者均获随访,随访时间13～36个月,平均28个月。术后皮瓣外形良好,无臃肿、色素沉着及瘢痕挛缩。皮瓣均恢复部分感觉,两点辨别觉为2.5～4.3 cm,平均2.8 cm。结论根据创面具体情况一期修薄股前外侧穿支皮瓣,结合应用阔筋膜瓣修复创面,能获得理想的临床效果。     

股前外侧皮瓣修复足跟软组织缺损

足跟部因创伤引起的皮肤缺损,跟骨外露,顽固性溃疡及踝部附近的瘢痕挛缩,是修复重建外科的一个难点,传统的疗法难以奏效。我院于1986年以来,采用股前外侧皮瓣     

游离股前外侧Kiss皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤术后缺损北大核心CSCD

目的总结游离股前外侧Kiss皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤术后缺损的疗效。方法 2012年12月—2016年12月,收治巨大头皮恶性肿瘤患者18例。男16例,女2例;年龄43~62岁,平均52.6岁。鳞状细胞癌17例,隆突性纤维肉瘤1例。病程3个月~6年,中位时间22.1个月。术中彻底切除肿瘤后,头皮软组织缺损范围为15 cm×10 cm^17 cm×12 cm;2例颅骨受累者切除全层颅骨后,缺损面积分别为10 cm×8 cm、12 cm×10 cm。制备游离股前外侧Kiss皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为15 cm×6 cm^20 cm×8 cm;钛网修复颅骨缺损。供区直接拉拢缝合。结果术后皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。1例因局部复发侵犯颅内于术后5个月死亡,其余患者均无局部复发。患者均获随访,随访时间6个月~4年,平均26.6个月。术后皮瓣外观较满意,随访期内无破溃发生。供区切口遗留线性瘢痕,未遗留明显功能障碍。结论游离股前外侧Kiss皮瓣可修复巨大头皮恶性肿瘤切除术后缺损,同时供区能直接拉拢缝合,避免因植皮产生第2供区。     

原位保留股外侧皮神经修薄游离股前外侧穿支皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨制备保留股外侧皮神经修薄游离股前外侧穿支皮瓣移植修复下肢软组织缺损的可行性及临床疗效.方法 自2015年5月至2019年12月,郴州市第一人民医院采用保留股外侧皮神经修薄游离股前外侧穿支皮瓣修复11例下肢外伤患者的皮肤软组织缺损创面,缺损面积为13.0 cm×4.5 cm～28.0 cm×7.5 cm.制备修...     

股前外侧皮瓣修复足跟大面积软组织缺损的感觉重建探讨

目的 探讨股前外侧皮瓣移植修复足跟大面积软组织缺损的感觉重建方法及其临床疗效. 方法 2005年10月至2010年10月收治足跟大面积软组织缺损25例,依据前期对股外侧皮神经、跟内侧神经和跟外侧神经的解剖和截面形态研究结果,设计、切取股前外侧皮瓣和股外侧皮神经,感觉重建采用股外侧皮神经预制成形与跟内侧神经缝合14例、跟外侧神经缝合2例,采用神经束膜结合外膜缝合法将股外侧皮神经与跟内侧神经缝合3例、跟外侧神经缝合3例,采用小间隙缝合法将股外侧皮神经与跟外侧神经缝合3例,全部病例均选择股外侧皮神经在髂前上棘下5～7cm的平面与跟内和(或)外侧神经起始部缝合.术后测试皮瓣的痛觉、触觉、温度觉和两点辨别觉,了解患者负重、行走功能恢复情况及有无溃疡发生. 结果 25例股前外侧皮瓣全部成活,修复创面一期愈合.术后随访9～36个月(平均18个月),所有皮瓣恢复保护性感觉,S3+5例,S310例,S2 10例,感觉恢复优良率为60％,负重和行走能力获得恢复,无一例发生溃疡. 结论 应用股前外侧皮瓣修复足跟大面积软组织缺损感觉重建时,注意股外侧皮神经的分布及变异情况,选择合适的受区皮神经和吻合部位,依据神经截面的不同形态特点选择合适的神经缝合方法可以明显改善股前外侧皮瓣的感觉功能恢复.     

血运重建后皮瓣修薄法在股前外侧皮瓣游离移植中的应用

目的总结血管蒂吻合血运重建后皮瓣修薄法在股前外侧皮瓣游离移植中的应用及疗效。方法2013年5月-2015年5月,在21例股前外侧皮瓣游离移植术中,采取皮瓣移植至受区、血管蒂吻合后脉络式分区域一期修薄。其中男9例,女12例;年龄18~44岁,平均31岁。致伤原因:热压伤8例,碾挫伤11例,切割伤2例。均为手、腕部皮肤缺损,分别位于手掌5例、手背8例、腕掌侧7例、腕背侧1例。皮肤缺损范围9 cm×5 cm~20 cm×8 cm。受伤至手术时间2 h~14 d,平均9 d。供区直接缝合8例,取自体中厚皮片植皮13例。结果术后皮瓣发生血管危象2例,皮瓣边缘静脉回流差3例。皮瓣均成活,无边缘坏死、感染等并发症发生;供受区创面及切口均Ⅰ期愈合。21例均获随访,随访时间6~24个月,平均15个月。皮瓣质地与周围皮肤接近,耐磨性好,未发生破溃,均未行二期皮瓣修整。皮瓣感觉均恢复至S3~S4;两点辨别觉3.5~6.0 mm,平均5.0 mm;患指功能恢复良好,无挛缩畸形等并发症。末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效,优9例、良5例、可7例;按照Michigan手外科问卷评定标准评定患者对术后皮瓣外观满意度,非常满意9例,满意10例,一般2例。结论股前外侧皮瓣游离移植重建血运后一期修薄对皮瓣血供影响小,术后外观满意。     

股前外侧游离皮瓣修复足跟大面积软组织缺损

目的探讨股前外侧游离皮瓣移植修复足跟大面积创伤性软组织缺损的临床效果。方法1997年10月至2005年3月，应用股前外侧游离皮瓣移植修复足跟大面积软组织缺损26例，将旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与胫后动静脉吻合，并将股外侧皮神经与隐神经或腓肠神经吻合，使皮瓣具有感觉功能，并将阔筋膜缝合固定于跟骨以增加皮瓣稳定性。结果移植皮瓣全部成活，创面一期愈合，经3个月至4年的随访，皮瓣感觉部分恢复，足跟外形与稳定性良好。结论股前外侧游离皮瓣供区隐蔽，血供丰富，可切取范围大，特别是带有感觉神经和阔筋膜，修复足跟耐磨、稳定性好，是修复足跟大面积软组织缺损的理想皮瓣。     

股前外侧筋膜皮瓣修复跟腱开放性缺损

目的探讨股前外侧筋膜皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损,同时采用改良方法缝合髂胫束重建跟腱的疗效。方法 2009年10月-2011年6月,收治10例跟腱开放性缺损患者。男7例,女3例;年龄5～60岁,中位年龄40岁。致伤原因:轮辐伤5例,重物砸伤3例,交通事故伤2例。伤后至入院时间2～24 h,平均8 h。创面范围11 cm×7 cm～18 cm×10 cm;跟腱缺损长度4～10 cm,平均7 cm。3例合并跟骨结节缺损。入院后行急诊清创、封闭式负压引流治疗5～7 d后,应用大小为11 cm×7 cm～20 cm×12 cm的股前外侧筋膜皮瓣移植修复皮肤软组织缺损,同时采用改良方法缝合髂胫束重建跟腱。皮瓣供区直接拉拢缝合或植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均10个月。皮瓣质地柔软,有弹性;3例皮瓣外形稍臃肿,其余皮瓣外形良好。末次随访时,皮瓣两点辨别觉为2～4 cm,平均3 cm。患者行走正常,患侧踝关节背伸活动范围(24.40±2.17)°,与健侧(25.90±2.33)°比较,差异无统计学意义(t=1.591,P=0.129);跖屈活动范围为(44.00±1.94)°,与健侧(45.60±1.84)°比较,差异无统计学意义(t=1.735,P=0.100)。踝关节功能按Arner-Lindhoim评定法评定均为优。结论应用股前外侧筋膜皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损,同时采用改良方法缝合髂胫束重建跟腱,术后能早期关节功能锻炼,有利于踝关节功能恢复。     

股前外侧分叶穿支皮瓣游离移植修复下肢软组织缺损

目的 探讨应用分叶穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的方法.方法 2009至2011年,按照组织缺损的形态,利用旋股外侧动脉多个穿支设计分叶穿支皮瓣,同时结合flow-through及超薄皮瓣技术,游离移植修复下肢软组织创伤后组织缺损,供区一期缝合.结果 临床应用共21例,其中2例发生皮瓣远端缺血、坏死,经移植皮片修复后痊愈,余19例均完全成活,外形和功能较满意.结论 股前外侧分叶穿支皮瓣可以合理利用供区组织,并较理想修复复杂组织缺损.     

游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损

股前外侧皮瓣是目前显微外科中比较常用的游离皮瓣之一。自1998年1月至2005年1月，我院应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损45例，效果良好，报道如下。     

股前外侧皮瓣修复前臂皮肤缺损

目的总结股前外侧穿支皮瓣修复前臂皮肤缺损的治疗效果。方法2001年1月～2006年5月,收治21例前臂皮肤缺损者。男16例,女5例;年龄16～42岁,平均28.3岁。车祸伤5例,机器挤伤12例,热压伤4例。均伴有前臂骨或肌腱外露,肌腱部分坏死。皮肤缺损范围10cm×8cm～18cm×10cm。伤后4h～10d进行手术。20例应用游离股前外侧皮瓣移植修复;1例因血管变异,采用阔筋膜张肌皮瓣移植修复。皮瓣切取范围12cm×8cm～20cm×12cm。结果21例皮瓣全部成活,无血管危象、边缘坏死及感染发生。供受区切口均期愈合。患者均获随访6～20个月,平均9.7个月。皮瓣无色素沉着,外形满意,质地柔软,恢复保护性感觉,无前臂活动障碍。2例伤口愈合后下床活动后出现股外侧肌无力,上楼困难,经功能锻炼后恢复。2例供区植皮处形成暗红色增生性瘢痕,余供区无明显瘢痕形成。结论股前外侧皮瓣血运可靠,成活率高,以穿支形式应用是修复前臂皮肤缺损的一种有效方法。     

选择性修薄股前外侧皮瓣修复足跟及足跟后区缺损

目的探讨选择性修薄股前外侧皮瓣修复足跟及足跟后区缺损的疗效。方法 2013年4月—2015年8月,收治8例不同原因导致的足跟及足跟后区缺损患者。男6例,女2例;年龄15~49岁,平均31.2岁。创面范围为14 cm×10 cm~19 cm×14 cm。手术切取对侧股前外侧皮瓣,将拟覆盖足底非承重区和足跟后区部分行不同程度修薄。皮瓣切取范围为14 cm×10 cm~19 cm×14 cm。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。2例发生供区局部皮片坏死,经换药后愈合;其余植皮均顺利成活。患者均获随访,随访时间8~20个月,平均12.3个月。患者恢复正常行走,其中2例皮瓣发生破损,经换药后自愈。7例皮瓣外观无臃肿,不影响穿鞋;1例于术后1年行二期皮瓣修薄术。结论选择性修薄股前外侧皮瓣修复足跟及足跟后区缺损,可获得较理想足部外观和功能。     

修薄股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损

目的 探讨修薄股前外侧皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法及临床效果.方法 2007年3月至2010年6月,采用修薄股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损12例,切取皮瓣面积为15.0 cm× 8.0 cm～7.5 cm×5.2cm.先确定皮瓣穿支血管部位,沿皮瓣外侧切开皮肤、皮下组织,在阔筋膜浅层显露穿支后,逆行向旋股外侧动脉降支主干解剖至所需血管蒂长度.以穿支血管为中心,向四周由浅及深削除皮下脂肪,在皮瓣周缘可将皮下脂肪完全削去,仅保留真皮层.皮瓣周缘厚度修薄前约2.5 cm,修薄后约0.4 cm.结果 12例修薄皮瓣全部成活.供、受区创面愈合良好,术后随访3～ 18个月,皮瓣质地优良,外观良好不臃肿,不需二次修薄手术,游离皮瓣两点辨别觉为8.0～10.0 mm.结论 修薄股前外侧皮瓣外形质地优良,不需再次手术整形,对供区创伤小,是修复足踝部软组织缺损的理想方法.     

带阔筋膜游离股前外侧皮瓣修复糖尿病足溃疡伴骨外露北大核心CSCD

目的探讨带阔筋膜游离股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)修复糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFUs)伴骨外露的疗效。方法2019年1月—2021年1月,收治20例DFUs伴骨外露患者。男17例,女3例;年龄48~76岁,中位年龄57.5岁。糖尿病足Wagner分级3级10例,4级10例。足部溃疡形成时间1~14个月,中位时间3个月。CT血管造影检查示患者均存在双下肢动脉粥样硬化表现;其中6例严重狭窄或闭塞,行经皮血管腔内成形术。入院后一期彻底清创联合封闭式负压引流处理,清创后创面范围为7 cm×6 cm~27 cm×10 cm;二期采用带阔筋膜游离ALTF修复创面及部分缺损肌腱,皮瓣切取范围为8 cm×5 cm~28 cm×11 cm。供区创面直接缝合。记录皮瓣成活情况、创面愈合时间以及并发症发生情况。术后2周及6个月使用激光散斑血流成像系统检测皮瓣及其周围皮肤血流灌注情况。术后6个月以美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价足部功能。结果术后6例出现皮瓣下积液,对症处理后愈合。最终14例皮瓣完全成活;3例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;3例皮瓣出现静脉危象,探查后1例皮瓣完全坏死,另2例皮瓣部分成活,经清创换药后植皮修复。皮瓣成活率95.0%,保肢率100%。皮瓣移植术后创面愈合时间14~30 d,平均19.1 d。2例患者愈合后1个月内再发皮瓣外周皮肤溃疡,经换药后愈合。供区切口18例Ⅰ期愈合;2例局部皮肤坏死,经清创缝合后愈合。患者均获随访,随访时间6~30个月,中位时间11个月。皮瓣质地、外观及弹性良好。患者均能独自行走,无行走时疼痛。术后6个月13例门诊随访患者AOFAS评分为(75.9±11.9)分,与术前(44.7±18.4)分比较差异有统计学意义(t=-7.025,P=0.000);患者皮瓣外周正常皮肤血流灌注值由术后2周(38.1±7.8)PU升高至(42.7±10.3)PU,差异有统计学意义(t=-4.680,P=0.001)。结论带阔筋膜ALTF血供丰富、成活率高,可用于修复DFUs伴骨外露创面。皮瓣愈合后可促进患足血运重建,降低溃疡复发风险,避免截肢。     

游离股前外侧穿支皮瓣在足跟部创面的临床应用

目的 通过临床调查研究游离股前外侧穿支皮瓣在足跟部创面的应用情况,随访皮瓣预后及足部恢复情况得出相应的结论,为足跟部创面临床修复提供一些新的治疗思路。方法 收集2019年8月-2021年3月于济南市中心医院创伤骨科与烧伤整复外科采用游离股前外侧穿支皮瓣修复足跟部创面56例患者的临床资料,通过门诊、电话、微信方式进行随访足部皮瓣恢复情况,并采用美国骨科足踝评分(AOFAS)、足功能指数(FFI)进行评定,最后得出相应的结论。结果 56块股前外侧穿支皮瓣全部成活;其中3例发生动脉危象,2例发生静脉危象,经过探查重新吻合血管后皮瓣恢复血运;1例皮瓣远端部分坏死,予以清除坏死组织移植全厚皮片后愈合。足跟部外形恢复均可,较臃肿皮瓣,经1～3次皮瓣修薄整形手术,恢复较好外观,3～6个月恢复保护性痛觉与触觉,无皮肤溃疡,无张力性水疱形成,恢复负重及行走功能,均可满足基本日常活动需要。按美国骨科足踝评分(AOFAS)标准评定：优43例,良9例,可4例,优良占比93%;56例患足功能指数(FFI)均不超过70。结论 股前外侧穿支皮瓣穿支血管较恒定,供区丰富,供区相对隐蔽,术后供区瘢痕不明显,皮瓣外观恢复...     

股前外侧皮瓣移植修复小腿软组织缺损及感染创面

1999年～2002年1月,我们应用吻合血管股前外侧皮瓣修复小腿开放性骨折合并软组织缺损及感染创面13例,取得良好效果,报告如下.     

股前外侧皮瓣修复手足部软组织缺损

股前外侧皮瓣修复手足部软组织缺损张春＊陈土根＊１９８７年～１９９３年，我院采用吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复手足部软组织缺损６２例，６３块组织瓣。临床随访以修复足部者效果满意，而手部修复者中部分病例术后外形与功能均不满意。现总结报道如下。１临床资料１...     

游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的:总结运用游离股前外侧皮瓣的临床体会,探讨股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法:以髂前上棘与髌骨外缘连线的中点为皮瓣的中心点设计皮瓣,修复四肢大面积软组织缺损8例。结果:8例皮瓣全部存活,仅1例出现血管危象,皮瓣部分坏死,经植皮创面愈合。随访平均8个月,效果均满意。结论:股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主要血管,是修复软组织缺损、瘢痕挛缩、局部感染的理想皮瓣。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复足跟部大面积软组织缺损18例

目的:探讨应用股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）修复足跟部大面积软组织缺损的临床效果。方法:自2015年1月至2018年12月,采用ALTPF修复足跟部大面积软组织缺损创面18例,创面面积7.0 cm×14.0 cm~8.0 cm×24.0 cm,皮瓣切取面积8.0 cm×15.0 cm~9.0 cm×25.0 cm。观察...