两种置换术治疗老年女性内侧间室膝骨关节炎的疗效比较

目的 比较单髁关节置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗老年女性内侧间室膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将87例老年女性内侧间室KOA患者根据治疗方法不同分为TKA组(44例)和UKA组(43例)。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、屈曲90°所需时间及住院时间,测量膝关节活动度,采用疼痛VAS评分评估膝关节疼痛情况,采用HSS评分评价患肢功能,采用OKS评分评价患者术后满意度。结果 患者均获得12个月随访。手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、术后引流量、住院时间、膝关节屈曲90°所需时间UKA组均少(短)于TKA组(P<0.05)。HSS评分和疼痛VAS评分两组术后1、3、12个月均优于术前(P<0.05),术后各时间段两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,膝关节屈曲活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);OKS评分UKA组高于TKA组(P<0.01)。结论 UKA与TKA治疗KOA均能够有效改善患者膝关节功能,但UKA手术创伤小,出血量少,住院时间短,膝关节活动度恢复好,患者满意...     

单髁与全膝关节置换术治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效比较

目的 比较单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎的早期疗效。方法 将156例膝单间室骨关节炎患者根据手术方式不同分为UKA组(64例，采用UKA治疗)和TKA组(92例，采用TKA治疗)。记录两组围手术期相关指标，采用疼痛VAS评分、HSS评分评价膝关节疼痛和功能改善情况，术后3个月记录膝关节活动度和负重情况。结果 患者均获得随访，时间3～12个月。血红蛋白及红细胞比容：术后第1、3天TKA组均显著低于UKA组(P<0.05)。总失血量、住院时间、术后输血率、深静脉血栓形成发生率：UKA组均少(低)于TKA组(P<0.05)。疼痛VAS评分：术后3 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HSS评分：术后3个月UKA组高于TKA组(P<0.01)。术后3个月，膝关节屈曲活动度UKA组大于TKA组(P<0.05),伸直活动度两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均可全负重站立、正常行走，无需助行器辅助。结论 UKA和TKA治疗膝单间室骨关节炎均可获得显著效果，但UKA手术创伤小、安全性高，更利于患者术后...     

单髁置换和全膝置换治疗内侧间室膝骨关节炎的早中期疗效比较

目的比较单髁关节置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗内侧间室膝骨关节炎的早中期疗效。方法将68例(70膝)内侧间室膝骨关节炎患者随机分成UKA组及TKA组。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数,采用膝关节KSS评分、膝关节活动度(ROM)、人工关节被遗忘指数(FJS)评价手术效果。结果患者均获得随访,时间25~36个月。UKA组在手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数均低于TKA组,差异均有统计学意义(P0.01)。术后6周,UKA组的KSS评分及ROM均高于TKA组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6、12、24个月,UKA组的FJS评分均高于TKA组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 UKA治疗内侧间室膝骨关节炎是安全有效的方法,相比于TKA具有一定的优势。     

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效比较

目的比较分析单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析自2018-01—2019-03诊治的50例膝关节内侧间室骨性关节炎(Ahlback 3、4期)。25例采用单髁置换术治疗(UKA组),25例采用全膝关节置换术治疗(TKA组)。比较2组恢复直腿抬高时间、恢复屈膝90°时间,以及术后2周、3个月、12个月疼痛VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度。结果 50例均获得随访,随访时间平均18.6(12～24)个月。术后无感染、深静脉血栓形成、假体松动、假体周围骨折、内衬脱位等并发症发生。UKA组恢复直腿抬高时间、恢复屈膝90°时间短于TKA组,术后2周时膝关节HSS评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分均优于TKA组,差异有统计学意义(P0.05);UKA组与TKA组术后3个月、12个月膝关节HSS评分、膝关节活动度、疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎均可取得满意疗效,而单髁置换术创伤更小,患者术后康复更快,但适应证也更为严格。     

开放楔形胫骨高位截骨与单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效的Meta分析

目的:系统评价开放楔形胫骨高位截骨(OWHTO)与单髁置换(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法:按照Cochran协作网制定的检索策略进行检索,计算机检索Medline,Pubmed,EMbase,Cochrane Library,中国生物医学数据库,中文科技期刊数据库,万方数据库,手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文,检索时间截止为2018年3月。纳入OWHTO和UKA治疗膝关节内侧骨性关节炎的对照研究,对文献质量进行评价,对文献报道的术后膝关节功能、术后并发症、术后全膝关节置换术(TKA)翻修率、术后疼痛等数据进行提取,采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果:纳入符合标准的文献共8篇,共675例患者。Meta分析结果显示,OWHTO组与UKA组在术后膝关节HSS评分、膝评分、功能评分、Lysholm评分差异无统计学意义(P=0.32,P=0.87,P=0.22,P=0.53),OWHTO组术后关节活动度优于UKA组,差异有统计学意义(P=0.009);两组术后并发症及术后TKA翻修率差异无统计学意义(P=0.81,P=0.23)。两组患者术后膝关节疼痛无差异。结论:在治疗符合手术指征的膝关节内侧间室骨关节炎时,采用OWHTO可获得与UKA相似的膝关节评分、术后并发症和术后TKA翻修率,但是OWHTO术后关节活动度更好。     

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎的疗效比较

目的比较单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单间室膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法笔者自2010-01—2014-04诊治56例单间室重度KOA,将30例接受TKA治疗的患者纳入TKA组,26例接受UKA治疗的患者纳入UKA组,比较2组的临床疗效。结果 2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.219,P=0.982);UKA组术中出血量明显少于TKA组,术后膝关节主动屈曲至90°时间短于TKA组,差异均有统计学意义(P0.05);术后1年,2组膝关节屈曲角度及HSS评分均较术前明显增高,组内比较差异均有统计学意义(P0.05),2组HSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),但UKA组膝关节屈曲角度明显大于TKA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 UKA与TKA治疗膝关节单间室骨性关节炎均能够有效改善患者膝关节功能,但UKA术中创伤小,更有利于患者术后的恢复。     

UKA与TKA治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎初期疗效比较

目的比较膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的初期疗效,为临床手术方案选择提供依据。方法回顾性分析自2005-05—2011-12采用TKA治疗及2012-01—20013-05采用UKA治疗的膝关节内侧单间室骨性关节炎42例(42膝),UKA组12例,TKA组30例。记录并比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后1 d VAS评分、首次直腿抬高时间、住院时间,以及术后1年膝关节活动度(ROM)和膝关节功能HSS评分评定。结果 42例均获得平均15(12~25)个月随访。UKA组2例膝关节残余疼痛但可耐受。TKA组1例因术后感染行膝关节清创+更换衬垫翻修术,4例膝关节活动时疼痛但可耐受。UKA组在切口长度、术中出血量、术后1 d VAS疼痛评分、首次直腿抬高时间、住院时间方面优于TKA组,差异有统计学意义(P0.05);2组在手术时间、术后1年ROM和膝关节功能HSS评分方面差异无统计学意义(P0.05)。结论 UKA只重建病变的间室,保留正常的间室和功能正常的韧带结构,具有创伤小、术后恢复快的优点。但UKA对病例选择要求较高,且存在特定并发症,需引起重视。     

胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效。方法将60例膝内侧间室骨关节炎患者按治疗方法的不同分为HTO组和UKA组,每组30例。比较术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生情况。记录两组术前及末次随访时疼痛VAS评分、Tegner膝关节运动评分、HSS评分。结果患者均获得随访,时间11~33(18.53±6.74)个月。术中出血量、术后引流量、手术时间HTO组均明显多(长)于UKA组(P<0.05)。两组VAS评分、Tegner膝关节运动评分、HSS评分末次随访时均明显优于术前(P<0.05);两组间各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生软组织感染、骨折、深静脉血栓等并发症。末次随访时,两组膝内侧间隙疼痛均明显缓解,患膝功能改善明显;HTO组内翻畸形及力线矫正明显;UKA组内翻畸形得到部分矫正。结论HTO与UKA治疗膝内侧间室骨关节炎均具有创伤小、患者恢复快、短期疗效好的优点。     

Oxford单髁置换治疗膝内侧间室骨性关节炎

目的探讨Oxford单髁置换(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法采用Oxford UKA治疗25例膝内侧间室骨关节炎患者(26膝)。采用膝关节功能HSS评分评价疗效。结果 25例患者均获随访,时间8~16个月。术后患膝关节疼痛均明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高。术后2周、3个月、6个月膝关节功能HSS评分、膝关节活动度均较术前增加,差异均有统计学意义(P0.01),术后2周、3个月、6个月膝关节屈曲挛缩度数均较术前减少,差异均有统计学意义(P0.01)。结论 Oxford UKA治疗膝内侧间室骨关节炎,具有术后功能恢复良好、并发症少等优点。     

单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎术后人工关节被遗忘评分

目的探讨单髁置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎(OA)术后人工关节被遗忘评分(FJS)及其影响因素。方法采用UKA治疗32例膝内侧间室OA患者。比较术后1、3、6个月的FJS评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度(ROM)、HSS评分,采用Pearson相关分析法评价FJS评分与VAS评分、膝关节ROM、HSS评分的相关性。结果 32例患者均获得随访,时间6～48个月。FJS评分、VAS评分、膝关节ROM及HSS评分术后3、6个月与术后1个月比较差异均有统计学意义(P 0.05),术后6个月与术后3个月比较差异均无统计学意义(P 0.05)。FJS评分与VAS评分呈正相关(r=0.862,P 0.05),FJS评分与膝关节ROM呈负相关(r=-0.998,P 0.05),FJS评分与HSS评分无明显相关性(r=0.956,P0.05)。结论 UKA治疗膝内侧间室OA疗效较好,术后进行良好的镇痛和膝关节锻炼可使患者获得较好的膝关节本体感觉和较高的满意度。     

单室膝骨关节炎单髁与全膝置换术短期效果比较

[目的]比较单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗内侧单间室膝骨关节炎的临床效果。[方法]回顾性分析2017年5月—2019年5月本院手术治疗内侧单间室膝骨关节炎120例患者,依据术前医患沟通结果,62例采用UKA术,58例采用TKA术。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组手术均顺利完成,术中均无严重并发症。术后不良事件,UKA组仅1例患者切口浅表感染;TKA组浅表感染2例、神经麻痹1例、延迟愈合1例。UKA组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量及住院时间均显著优于TKA组(P0.05)。所有患者随访12～32个月,平均(15.52±3.41)个月。随访期间,两组患者均未发生疼痛加剧、功能严重减退者,均无需再次手术翻修者。与术前相比,末次随访时两组患者膝关节ROM、VAS和HSS评分均显著改善(P0.05)。未次随访时,UKA组膝关节ROM、VAS和HSS评分均显著优于TKA组(P0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者FTA和MPTA均显著改善(P0.05),而PTS均无显著改变(P0.05)。相应时间点,两组间FTA、MPTA和PTS的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]对内侧单间室膝骨关节炎采用UKA的近期临床效果优于TKA。     

单髁置换和全膝关节置换治疗内侧间室骨性关节炎的近期疗效比较

目的比较单髁置换(UKA)和全膝关节置换(TKA)治疗内侧间室骨性关节炎的疗效。方法将26例内侧间室骨性关节炎患者按治疗方法分为UKA组(12例)和TKA组(14例),比较两组手术时间、术中出血量以及术后2、6、10个月的HSS评分和膝关节活动度。结果患者均获得随访,时间≥10个月。两组术后2、6、10个月时HSS评分和膝关节活动度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。术中出血量、术后各时段膝关节活动度及术后2、6个月HSS评分UKA组均优于TKA组,差异均有统计学意义(P0.05);手术时间和术后10个月时HSS评分两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 UKA和TKA都是治疗内侧间室骨性关节炎的有效方法,但在术中出血量、术后膝关节活动度方面UKA明显优于TKA。     

单髁置换术与全膝关节置换术后人工关节遗忘程度的比较

目的探讨分别接受膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝内侧骨关节炎患者术后主观感受上的差别,并通过人工关节被遗忘指数(forgotten joint scores,FJS)评分系统分析二者的差异性。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在我院同期行单侧膝关节UKA与TKA治疗膝骨关节炎的患者共60例,分为UKA组和TKA组,每组30例患者,其中UKA组男18例,女12例;年龄55~76岁,平均(63.9±6.7)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)平均为(22.4±1.5)kg/m~2。TKA组男17例,女13例;年龄55~75岁,平均(62.6±5.6)岁;BMI平均为(22.0±1.1)kg/m~2。分别记录两组患者术后1年和末次随访时的FJS评分和美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分。结果所有患者均获随访,随访时间12~38个月,平均(18.3±3.9)个月。术后1年和末次随访时UKA组FJS评分分别为(70.6±3.3)分、(71.8±3.2)分;TKA组术后1年及末次随访时FJS评分分别为(59.3±3.1)分、(59.8±2.4)分;两组患者在同一随访时间段内组间FJS评分比较差异有统计学意义(P0.05),而同组间FJS评分在同一随访时间段比较差异无统计学意义(P0.05)。术后随访1年时UKA组的HSS评分明显优于TKA组(P0.05),末次随访时,两组患者的HSS评分比较差异无统计学意(P0.05)。结论在治疗膝关节内侧间室骨关节炎方面,接受UKA的患者比接受TKA的患者假体的自我化程度更高,初期疗效也更加明显。     

两种膝关节置换术临床效果回顾

膝关节骨关节炎(OA)是一种常见的慢性、进行性关节疾病,随年龄增长,发病率增加。研究发现胫骨内侧平台承担全膝关节负重的60%~80%,因此多数膝关节OA患者表现为膝关节内侧间室OA。目前手术治疗方法主要包括膝关节单髁表面置换术(UKA)、全膝关节置换术(TKA)与胫骨高位截骨术(HTO)。近年在治疗膝内侧间室OA中关于UKA与TKA这两种手术方式的选择仍存在争论,不同的疗效评价方法也会影响手术方式的选择。为使临床医生选择合适的评价方式以提供有利于患者的手术,本文回顾近几年文献,分析总结了不同临床疗效评价方法对两种膝关节置换术后的评价结果。     

单髁或全膝置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的早期疗效对比

目的 对比分析单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)治疗膝内侧间室骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月新乡医学院第一附属医院收治的78例膝关节内侧单间室骨关节炎患者，按手术方式分为UKA组和TKA组。UKA组39例患者，其中男7例，女32例；年龄45～74岁，平均(63.4±7.9)岁；身体质量指数(body mass index, BMI)为(25.92±2.70)kg/m²。TKA组39例患者，其中男12例，女27例；年龄53～76岁，平均(65.8±6.3)岁；BMI为(26.61±4.07)kg/m²。比较两组手术时间、术中出血量、总住院时长、术后引流量、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节活动度(range of motion, ROM)和纽约特种外科医院(the hospital f...     

观察同一患者单髁与全膝关节置换治疗单间室膝骨关节炎的对比效果

目的 探讨单髁置换术和全膝置换术在同一患者上治疗膝内侧单间室骨关节炎的短期临床疗效对比。方法回顾性分析2020年1月至2022年9月于中国科学技术大学第一附属医院关节外科接受膝关节牛津单髁置换术和全膝关节置换术两种手术治疗的患者27例。全部病例均由同一主刀医师完成。病例按照患者进行的手术术式先后顺序分为全膝关节置换术(TKA)先行组和单髁置换术(UKA)先行组,手术前后均采用牛津膝关节OKS评分,术后采用患者自评满意度评分(Likert)进行比较。术后随访时间为术后1、3、6个月。采用SPSS 27.0软件对数据进行处理。结果在两组中两种手术术后OKS评分相比术前均有显著下降(P<0.001)。术前OKS评分、术后6个月OKS评分两组间相比差异无统计学意义,而术后1个月和术后3个月UKA患者评分显著优于TKA患者(P_{TKA先行组术后1个月}、P_{UKA先行组术后1个月}<0.001,P_{TKA先行组术后3个月}=0.004、P_{UKA先行组术后3个月}=0.049)。TKA先行组术后1个月和UKA先行...     

小切口单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期疗效观察

目的探讨小切口单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果。方法对15例(15膝)膝关节内侧间室骨性关节炎采用UKA治疗,术前行膝关节伸直位正侧位、双下肢全长正位、膝关节应力位、髌骨轴位X线片及膝关节MR检查,测量术前及术后膝关节主动活动度,并进行膝关节AKSS评分。结果所有患者随访4~16个月,平均10个月。末次随访时屈曲度与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时AKSS评分与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口UKA治疗膝骨性关节炎早期疗效显著,具有创伤小、并发症少、术后功能恢复快的优点,中远期疗效有待于进一步随访。     

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期疗效的对比研究

目的探讨膝单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室重度骨性关节炎(KOA)的近中期临床疗效。方法随访本研究中因患膝单间室重度KOA接受单髁置换术的患者23例(23膝),同时期同术者施行的全膝关节置换术50例(56膝)。UKA组23位患者22名获得到了较为完整的临床随访,1例死亡。平均时间为28.6个月(4个月～7年),TKA组50位患者均获得随访,平均时间为32.9个月(2个月～7年)。对手术前后HSS评分,疼痛缓解,术中出血量及术后3d血红蛋白下降量,关节屈曲大于90°时间及屈曲大于120°膝关节数进行比较。结果UKA组与TKA组均获得满意疗效,两组患者均无假体松动,无关节翻修等严重并发症,HSS评分UKA组术前(64±5.75)分,术后末次随访(86±7.85)分(t=11.53,P0.001);TKA组术前(61±6.53)分,术后末次随访(84±7.92)分(t=18.64,P0.001)。与TKA组比较,UKA组术中出血(t=12.47,P0.001)及术后3d天血红蛋白下降少(t=13.61,P0.001),疼痛缓解相似(2=0.007,P0.05),术后膝关节屈曲到90°时间短(t=3.97,P0.05),术后能屈曲到120°的比率高。结论在严格掌握适应证的前提下,对于膝单间室重度KOA患者的手术治疗,UKA的近中期疗效可与TKA相媲美,而且UKA具有创伤小,出血少,患者耐受性好,术后恢复快的优点。     

单髁与全膝关节置换术治疗高龄患者的配对病例对照研究

目的对照研究比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗75岁以上高龄膝骨关节炎的临床疗效及风险差异,以期为临床工作提供依据。方法回顾性分析中日友好医院股骨关节外科2010年1月至2015年12月符合纳入标准连续收治的经UKA治疗的67例(67膝)75岁以上高龄膝骨关节炎患者的临床资料,与同期应用TKA治疗的65例(67膝)75岁以上高龄膝骨关节炎患者按1∶1配对,配对条件为性别及术侧相同,年龄相近,影像学病变程度相似。评估两种手术方式治疗75岁以上高龄膝骨关节炎患者的并发症、住院时间、输血、疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)评分、关节活动度等项目,应用SPSS 17.0统计软件采用配对t检验或2检验分析比较两者临床疗效及风险差异。结果 UKA组和TKA组患者年龄与随访时间间的差异无统计学意义;两组各失访2例,2例UKA和3例TKA因非手术相关疾病死亡。UKA组和TKA组术后住院时间分别为(7.1±1.1)d和(9.2±2.0)d,组间差异有统计学意义(t=-7.603,P0.05)。术前两组血红蛋白相近;UKA术后血红蛋白(108.8±13.1)g/L,输血1例;TKA术后血红蛋白(90.0±15.7)g/L,输血61例。TKA组术后血红蛋白含量明显低于UKA组(t=7.544,P0.05);TKA组术后输血比例明显高于UKA组(61/67 vs 1/67)。两组术前HSS评分、VAS评分、关节活动度无统计学差异;UKA组术后关节活动度优于TKA组,(123.5±9.1)°vs(120.1±9.3)°,组间差异有统计学意义(t=2.113,P0.05);但两组HSS评分、VAS评分无统计学差异。TKA组的术后并发症:假体周围感染1例,切口并发症3例;心血管并发症10例;急性精神障碍11例;脑血管并发症3例;呼吸系统并发症3例;消化系统并发症3例;泌尿系统并发症9例。UKA组的术后并发症:心血管并发症3例;急性精神障碍2例;呼吸系统并发症2例;消化系统并发症1例;泌尿系统并发症2例。结论对于75岁以上高龄膝骨关节炎患者,选择UKA治疗,相比TKA,不仅有效,而具有并发症少、输血率低、住院时间短、恢复快等特点。     

外侧单髁置换术治疗外侧间室膝骨关节炎的研究进展

随着关节外科"保膝理念"及手术技术的发展,外侧单髁置换术(UKA)已成为治疗膝关节外侧间室骨关节炎的有效方法。外侧间室膝骨关节炎发病率低,其具有与内侧间室不同的解剖和运动学特性,这2个因素增加了外侧UKA手术的挑战性,因此外侧UKA的临床疗效一直存在争议。随着治疗理念、手术技术和假体设计的不断改进和更新,外侧UKA术后...