腹腔镜腹股沟疝修补术 (附56例报告)

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的优点、可行性及近期疗效.方法2001年8月至2004年8月行腹腔镜经腹腔腹膜前补片修补术(transabdominal preperitoneal laparoscopic mesh repair of hernia,TAPP)和完全经腹膜外补片修补术(totally extraperitoneal laparoscopic mesh repair of hernia,TEP)共56例,其中腹股沟斜疝45例,腹股沟直疝8例,复合疝3例.结果56例均成功完成手术,TAPP48例、56侧,TEP8例、9侧,术中发现对侧有隐性疝4例,复合疝3例.平均手术时间61.3±26.5min,术后平均住院4.3d.术后3例(5.4%)有残余疝囊积液.全部患者均获随访1～36个月,复发1例,复发率1.8%.结论腹腔镜腹股沟疝修补术是安全可行的疝修补新方法,具有并发症少,术后患者疼痛轻,康复快、复发率低等优点,并可发现复合疝和隐性疝.     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术联合腹股沟区小切口在腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹股沟区小切口治疗难复性及嵌顿性腹股沟疝患者的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2019年4月，常熟市第二人民医院62例一期行疝修补手术的单侧难复性或嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料，其中行腹股沟区小切口联合TAPP修补术患者16例，行TAPP修补术患者21例，行开放无张力修补术患者25例。 结果TAPP联合腹股沟区小切口组与TAPP组住院时间、手术时间、切口并发症、排尿困难及睾丸坏死发生率等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而在住院费用及术后阴囊/会阴肿胀发生率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。TAPP联合腹股沟区小切口组与开放组比较，在住院时间、术后切口并发症发生率及排尿困难发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而在住院费用、手术时间、其他术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP联合腹股沟区小切口治疗难复性或嵌顿性腹股沟疝行可缩短住院时间或减少术后并发症的发生，值得在临床中应用推行。     

腹腔镜腹股沟疝修补术并发症的防治（附124例）

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术手术效果与并发症防治。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年12月接受经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）患者的临床资料,治疗效果和并发症发生率。结果本组腹腔镜下腹股沟疝修补术124例全部治愈。术式TAPP81例,TEP43例。单侧腹股沟斜疝38例,直疝21例;双侧腹股沟斜疝44例,直疝14例;一侧斜疝一侧直疝5例,双侧腹股沟斜疝并右直疝2例。手术时间40～187min,平均104min。住院时间5～13d,平均7d。随访1个月至33个月,平均随访15个月。手术并发症7例,占5．6％;4例为腹股沟区血肿,其中1例经手术清除后治愈;2例为阴囊气肿,术后第二天自愈;1例直疝术后2个月复发。结论TAPP／TEP治疗腹股沟疝是安全有效的,并发症及复发率可以接受,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展腹腔镜下腹股沟疝修补术具有重要意义。     

TAPP在急性嵌顿性腹股沟疝中的应用体会

目的总结16例急性腹股沟嵌顿疝患者行腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)的体会,探讨其应用技巧及价值。方法2007年8月至2009年8月对16例急性腹股沟嵌顿疝患者实施TAPP术,对其相关临床资料进行回顾性分析。结果本组手术全部成功,平均手术时间137.5 min,平均住院时间5.13 d。术后1例发生阴囊血清肿,1例发生腹腔脓肿,1例发生皮下气肿。随访6个月至2年无复发。结论熟练掌握TAPP的手术技巧,掌握好适应征,TAPP术可以安全、有效的应用于急性嵌顿性腹股沟疝患者。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术联合腹壁小切口“杂交手术”治疗大网膜嵌顿腹股沟疝的临床体会

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)联合腹壁小切口治疗大网膜嵌顿性腹股沟疝的临床价值。方法:回顾分析2012年1月至2016年4月明确诊断为大网膜嵌顿疝的13例患者的临床资料,疝囊内网膜组织均不能完全回纳,手术方式为保留远端疝囊内不能回纳的网膜组织,完成TAPP修补,再于腹壁外环处行小切口切除残留疝囊内网膜。结果:13例患者顺利完成手术,手术时间50~120 min,平均(65.9±14.0)min;出血量10~50 ml,平均(13.1±8.2)ml;住院时间4~10 d,平均(6.1±1.1)d。术后1例发生腹股沟血清肿,经保守治疗自行吸收;1例发生阴囊积液,经穿刺后消失;无腹腔出血、腹腔感染、补片感染、肠梗阻及腹股沟区慢性疼痛等并发症。术后随访3~36个月,无复发病例。结论:TAPP联合腹壁小切口的"杂交手术"处理无法回纳的大网膜嵌顿性疝是安全、可行的,可避免不必要的手术中转。     

应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝76例体会

我院自 1 999年以来采用疝环充填式无张力疝修补术进行腹股沟疝修补 76例 ,其中男 69例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 45岁。单侧斜疝 65例、直疝 3例、股疝 2例、复发性疝 3例、斜疝嵌顿 2例、双侧斜疝 1例。患相对禁忌症或夹杂症 7例 ,其中慢性喘息性气管炎 5例 ,前列腺增生 2例。应用美国Ｂａｒｄ公司产品 ,一套锥型疝环充填物和成型补片在持续硬膜外麻醉(64例 )或局麻 (1 2例 )下行手术。取平行腹股沟常规疝切口 ,切开腹外斜肌腱膜后游离精索 ,找到疝囊后高位游离疝囊至疝囊颈部并暴露腹膜前的脂肪 ,如疝囊较小 ,可不切开疝囊 ,斜疝…     

腹腔镜胆囊切除联合经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术的研究

目的 研究腹腔镜胆囊切除(LC)联合经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)的临床疗效.方法 回顾性分析2003至2007年我们采用腹腔镜胆囊切除联合经腹腔腹膜前腹腔镜修补腹股沟疝11例临床资料,其中LC联合腹股沟单侧斜疝TAPP修补5例,LC联合腹股沟双侧斜疝TAPP修补2例,LC联合腹股沟单侧斜疝、同侧隐性直疝TAPP修补 2例,LC联合腹腔镜左侧腹股沟斜疝TAPP修补、腹腔镜阑尾切除2例,观察联合手术临床疗效.结果 LC联合TAPP平均手术时间为(85±35)min,术后出现尿潴留3例、无疼痛、皮下血肿、阴囊积血,术后住院平均时间2.5(2～3)d,随访2～32个月无1例复发.结论 LC联合TAPP术技术新颖、损伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、临床可行.     

腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理体会

<正>随着腹腔镜技术水平的不断提高,腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)得到广泛开展。目前腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)、腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)两种手术方式的应用较为普遍,两种术式的修补原理相同,但进入腹膜前间隙的路径不同,前者通过腹腔打开     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的应用

目的研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至20l8年5月,河源市中医院收治的64例成人腹股沟嵌顿疝手术患者的临床资料,根据手术方式分为TAPP组和开放无张力疝修补术组（开放组）,其中TAPP组35例,开放组29例。比较2组的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、术后并发症等情况。 结果TAPP组和开放组的术后下床时间[（3.7±2.3）h vs（7.6±3.7）h]、术后住院时间[（3.2±2.1）d vs（6.4±1.6）d]、术后并发症发生率（4/35 vs 12/29）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;手术时间[（72.1±26.9）min vs（64.2±23.6）min]、术中出血量[（15.4±7.3）mL vs（11.7±6.1）mL]、术后各项并发症比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP治疗成人腹股沟嵌顿疝具有创伤小、恢复快的优点,是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜手术治疗腹股沟疝70例临床体会

目的：探讨腹腔镜手术治疗腹股沟疝的安全性与体会。方法：回顾分析2011年5月至2012年5月为70例腹股沟疝患者行腹腔镜手术的临床资料。其中斜疝58例,直疝12例,行经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthe-sis,TAPP）60例、全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis,TEP）10例。结果：TAPP手术时间30～61 min,平均（42.6±4.3）min;术后住院3～7 d,平均（3.5±1.3）d。TEP手术时间33～58 min,平均（41.3±5.2）min;术后住院3～6 d,平均（3.4±1.5）d。术后发生血清肿2例,阴囊积液2例。结论：腹腔镜手术治疗腹股沟疝具有操作简便、切口小、康复快等优点,疗效与传统疝修补术无明显差异,可根据术者临床经验选择TAPP或TEP。     

腹腔镜腹股沟疝修补术36例分析

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的优点手术技巧及疗效.方法 2007-07～2009-07行腹腔镜经腹膜前补片植入术(transabdominal preperitoneal,TAPP)和伞腹膜外补片植入(totally extrperitoneal,TEP)共36例,其中腹股沟斜疝28例,腹股沟直疝5例,复合疝3例.结...     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝

腹股沟嵌顿疝是外科急腹症之一,常见于老年病人.传统修补术后长时间卧床易引起一系列并发症,复发率也较高.无张力疝修补术(tension-free hernia repair,TFHR)由于手术损伤小,术后可早期活动而被推广应用.2000年10月-2002年9月,我科对28例嵌顿性腹股沟疝患者行TFHR手术,效果满意,报道如下.     

腹腔镜腹股沟疝修补术(附38例报告)

目的:探讨腹腔镜经腹膜腹股沟斜疝无张力修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)的安全性和有效性。方法:38例腹股沟疝患者均采用TAPP治疗,其中直疝9例,斜疝21例,股疝1例,双侧疝2例,复发疝5例。结果:所有患者均手术成功,平均手术时间(40.3±15.8)min,平均住院时间(5.4±1.6)d,随访0.5~3年,均未复发。结论:TAPP是治疗腹股沟疝安全有效的方法。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的临床应用经验.方法:回顾分析2007年3月至2010年4月为65例腹股沟疝患者行LIHR的临床资料.其中斜疝46例,直疝19例;单侧疝55例(包括复发疝2例),双侧疝10例.结果:经腹腹膜前修补术45例,...     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术72例报告

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床经验及效果.方法 回顾性分析我院2005年3月至2011年2月采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝72例共84侧的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝42例,单侧腹股沟直疝18例,双侧腹股沟疝12例;初发疝64例,复发疝8例.结果 72例患者共行84次TEP术,3例中转行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP).手术时间35～155 min,平均73 min,住院时间3～8 d,平均5.5 d.术后并发症5例(侧),占6.9%,均为腹股沟区或阴囊的血肿或血清肿,随访3～63个月,无复发.结论 TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,且费用相对较低、易被患者接受,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

无张力疝修补治疗老年人嵌顿性腹股沟斜疝42例体会

腹股沟疝嵌顿是普外科常见急症,尤其是幼儿和老年人多见。以往手术都是做嵌顿疝内容物回纳或切除加高位结扎术,不做或很少做修补术。现代无张力疝修补术已广泛应用于腹股沟疝的治疗,由于疝修补材料的改进、手术的发展,其对于腹股沟嵌顿性斜疝的修补也显示出显著的优点。我院于2006年8至2009年3月期间采用无张力疝修补术治疗无内容物坏死的嵌顿性斜疝患者42例,报道如下。     

改良腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术

目的探讨改良后的腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟在成人疝修补中的应用价值。方法2006年5月至2008年4月，对腹股沟疝403例、股疝22例行改良TAPP术。剪开脐外侧韧带，斜疝患者以缝合小儿疝的方法关闭内环口，直疝疝囊、股环疝囊予以剥离、置补片，游离的脐外侧韧带腹膜全部覆盖网片，钉合及可吸收线以针织的方法固定。结果手术无中转，每侧手术时间20～30min，出血量约4～5ml，随访时间2～22个月，无复发，无腹部牵拉不适，也无腹痛、腹胀、恶心等肠梗阻及尿频、尿痛等膀胱刺激症状。结论改良经腹腹膜前（TAPP）腹腔镜腹股沟疝修补术方法简单、效果确切、创伤小、并发症少、费用低，值得临床推广应用。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的手术要点及并发症的处理(附73例报告)

目的:通过病例回顾性分析,探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)治疗嵌顿性腹股沟疝的临床价值,总结其手术要点及并发症的处理措施。方法:回顾分析2010年1月至2015年12月为73例嵌顿性腹股沟疝患者行TAPP的临床资料,记录术中疝及手术操作情况,进而通过术后随访,分析其术后相关并发症情况。结果:73例患者顺利完成手术,手术时间35~100 min,平均(54.0±18.8)min;住院3~9 d,平均(3.9±1.1)d。术后随访3~60个月,平均(18.2±13.1)个月,随访率100%。术后经超声确诊血肿/浆液肿32例,均为嵌顿性腹股沟斜疝患者,20例自行吸收,12例接受穿刺治疗后痊愈。3例患者出现术后疼痛,VAS评分大于3分,使用小剂量止痛药物及热敷理疗等治疗后疼痛明显缓解或消失,疼痛持续时间小于2个月。无复发、肠瘘患者,整体治疗效果满意。结论:TAPP治疗嵌顿性腹股沟疝是安全、可行的,腹腔镜手术在判断疝内容物病理生理形态、降低切口感染率方面存在一定优势。     

老年嵌顿性腹股沟斜疝36例报告

目的探讨老年嵌顿性腹股沟斜疝的诊断和治疗。方法回顾性分析2003年1月至2008年1月间手术治疗的老年嵌顿性腹股沟斜疝36例的临床资料。结果随访时间3个月～2年,本组无一例因手术死亡。出现伤口不适感5例,阴囊肿胀或硬结5例,无切口感染,行疝修补术者无疝复发。结论对于大多数患有嵌顿性腹股沟斜疝的老年病人行疝修补术是可行的,全身情况差和局部感染严重者可行疝囊高位结扎术。     

多层螺旋CT及后处理重建技术在腹股沟疝诊治中的意义

目的：探讨多层螺旋CT（MDCT）及后处理重建技术在腹股沟疝诊治中的临床价值。方法回顾性分析46例经手术证实为腹股沟疝患者的临床和影像学资料。结果 MDCT结合后处理重建诊断腹股沟斜疝32例共38疝,腹股沟直疝14例,疝囊直径为2.6～10.8cm,疝环直径为1.5～4.1cm,MDCT诊断与手术所见符合率为100%。腹股沟斜疝32例38个疝的疝囊均位于腹壁下动脉外侧和精索或圆韧带前侧,经深环进入腹股沟管,疝囊内容物为小肠肠袢25疝,大网膜及肠系膜13疝;14例腹股沟直疝的疝囊位于耻骨结节外上方,疝囊颈位于腹壁下动脉和精索或子宫圆韧带的内侧,疝囊内容物均为肠管及肠系膜样结构。32例斜疝中,嵌顿性疝合并肠梗阻8例,合并睾丸鞘膜积液的9例。结论 MDCT扫描结合后处理重建技术能清晰显示腹股沟疝的类型、疝囊部位、大小、疝内容物以及并发症发生情况,能为腹股沟疝的诊断和鉴别诊断以及疝修补术提供重要的信息。