髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,手术内固定的方法很多 ,但对下极骨折 ,尤其是粉碎性骨折目前尚没有一种满意的定型术式 ,满足骨折良好的复位 ,坚强的固定及早期关节功能锻炼的综合要求。我院自 1998～ 2 0 0 0年用髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折 18例 ,取得了满意的疗效。1　疗效资料1.1　一般资料本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均 38岁 ,左侧 7例 ,右侧 11例 ,均为新鲜骨折 ,其中横断骨折 8例 ,粉碎性骨折 10例 ,合并髌韧带撕裂 11例 ,开放性骨折 1例。1.2　手术方法取伸膝位“Ｓ”形或“Ｙ”形切口 (即常规髋下…     

钛缆环扎联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨钛缆环扎联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效分析。方法 2008年8月至2013年8月收治60例髌骨下极粉碎性骨折患者,其中35例(A组)采用钢丝环扎联合8字减张带术式,25例(B组)采用钛缆环扎联合8字减张带术式。术后定期随访,采用术后膝关节活动度(range of motion,ROM)评分、Bostman评分表评定膝关节功能恢复情况。结果 A组35例中28例获得随访,B组25例中23例获得随访,随访时间为12~15个月,平均(13.91±0.56)个月。两组间性别、年龄、骨折愈合率和愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时,患侧膝关节活动度(ROM):A组(130.35±7.19)°,B组(133.69±7.11)°,两组比较差异无统计学意义(P0.05),Bostman评分:A组平均得分(24.25±3.21)分,优1 5例,良1 0例,差3例,优良率8 9.2 9%;B组平均得分(28.35±2.21)分,优20例,良2例,差1例,优良率95.65%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论钛缆环扎联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折,术后具有并发症少、术后恢复快等优点,有着广泛的应用前景。     

改良髌骨胫骨结节环扎技术治疗髌骨下极骨折

目的探讨改良髌骨胫骨结节环扎技术治疗髌骨下极骨折的手术方法及疗效。方法对19例髌骨下极骨折采用改良髌骨胫骨结节环扎技术内固定治疗。结果 17获得随访,骨折全部愈合。按胥少汀等分级标准评定:优15例,良1例,可1例。未发现空心钉松动及断裂,术后2个月钢丝断裂2例,均未影响骨折愈合。结论双空心螺钉髌骨胫骨结节环扎技术,较其他方法有一定优势,患者可以早期功能锻炼,临床值得推广。     

髌骨下极骨折手术治疗进展

目的 总结近年髌骨下极骨折手术治疗方法及研究进展,为临床应用提供参考。方法 广泛查阅有关手术治疗髌骨下极骨折的文献,总结各手术方法研究进展、优势及局限性。结果 髌骨下极是伸膝装置重要组成部分,具有加强股四头肌力臂作用。该部位骨折相对少见,且多为粉碎性,通常需要手术治疗。目前治疗髌骨下极骨折手术方式较多,包括髌骨下极切除术、张力带技术、钢板内固定术、带线锚钉技术、镍钛聚髌器、独立垂直钢丝固定技术等,不同方式各具特点且各有优劣。研究表明,单一内固定方式并发症较多且容易发生内固定失败,因此目前研究以及临床应用以多种内固定方式相结合为主。结论 对于髌骨下极骨折,如骨折块体积较大且以横形分布为主时,宜选择以张力带技术为主的联合固定方式;骨折块粉碎严重、骨块体积较小时,基于缝合固定的综合内固定方式疗效更佳。     

髌骨-胫骨结节钢丝固定髌韧带旷置术治疗髌骨下极骨折的疗效观察

目的 探讨应用跨髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 采用跨髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗髌骨下极骨折19例,术后逐步开展膝关节功能锻炼.结果 随访5～24个月,平均19个月.未发现钢丝断裂及钢丝切割骨折病例.结论 采用跨髌骨-胫骨结节钢丝8字固定髌韧带旷置术治疗能有效地复...     

张力带固定与下极切除治疗髌骨下极骨折

目的：对比张力带固定与下极切除治疗髌骨下极骨折的疗效。方法：手术治疗髌骨下极新鲜骨折８９例,其中张力带固定４９例,下极切除４０例,术后平均随访１１个月,并根据陆氏标准评价疗效。结果;张力带固定组４５例达到优良标准,下极切除组２８例达到优良标准,张力带固定组疗效显著优于下极切除组。     

可调式髌骨爪治疗髌骨下极骨折16例

目的 探讨可调式髌骨爪治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 采用可调式髌骨爪治疗16例髌骨下极骨折.结果 随访6～18个月,平均12个月,骨折愈合时间8～20周,功能恢复优良率达94％.结论 可调式髌骨爪操作简单、方便,固定牢固,损伤小,具有良好的生物相容性及低弹性模量,是治疗髌骨下极骨折的有效方法.     

带线锚钉结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折

[目的]探讨运用带线锚钉结合髌骨爪治疗髌骨下极骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年6月～2017年6月本院采用带线锚钉结合髌骨爪治疗30例髌骨下极骨折患者临床资料。术后随访观察骨折愈合时间及膝关节功能,采用B?stman髌骨骨折功能评分评估疗效。[结果] 29例患者获得随访。随访时间8～24个月,平均(18.16±4.22)个月,骨折愈合时间8～13周。术后6个月按B?stman膝关节功能评分21～30分,平均(28.72±2.07)分,其中优25例,良4例。优良率为100%。[结论]应用带线锚钉结合髌骨爪内固定治疗髌骨下极骨折能够取得良好的临床效果,是一种可靠的临床术式选择。     

医用钛缆在髌骨粉碎性骨折治疗中的应用

[目的]回顾性研究钛缆环扎固定法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果.[方法]2004年11月～2007年8月收治的髌骨粉碎性骨折57例,根据内固定方式分成3组:钛缆环扎固定组、AO改良张力带固定组、镍钛聚髌器固定组.探讨各组的手术时间、出血量、膝关节术后首次锻炼时间、住院时间、医疗费用、损耗工作日、并发症及远期膝关节功能情况,并进行统计学分析.[结果]57例患者均获得11～48个月的随访,平均22.4个月.钛缆环扎固定组患者术后开始伸屈膝关节锻炼时间最早,平均约5.6 d,但医疗费用较贵,约为0.95万元.应用改良的Bostman髌骨骨折临床疗效评分标准评估远期疗效,钛缆环扎固定组优良率为95.1%,明显高于其余2组.[结论]钛缆系统对髌骨粉碎性骨折固定牢靠,具有膝关节锻练时间早,并发症少等优点,是治疗髌骨粉碎性骨折的一种新的选择方法.     

带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折

目的探讨带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析采用带线锚钉内固定治疗髌骨下极骨折33例的临床资料。结果患者获随访3-12个月,骨折愈合时间平均16周．术后膝关节活动均恢复良好,膝关节功能评定结果：优29例,良3例,可1例,优良率达97．0％。结论采用带线锚钉治疗髌骨下极骨折具有手术创伤小、恢复快、可早期行关节功能锻炼、无需二次手术等优点,临床疗效满意。     

线缆固定技术治疗老年髌骨下极骨折

[目的]探讨运用爱惜邦行髌韧带编织固定,结合钛缆捆扎技术治疗老年骨质疏松性髌骨下极骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年1月~2015年9月本院收治入院的42例老年髌骨下极骨折患者资料,男18例,女24例,年龄59~72岁,闭合骨折38例,开放骨折4例(均为Gustilo I型骨折)。受伤至手术时间平均为2.8 d(8 h~5 d)。术中先采用爱惜邦对髌韧带编织缝合后复位骨折,经骨隧道固定于髌骨上极,再结合钛缆环扎固定,必要时加用张力带固定。术后随访观察骨折愈合时间及膝关节功能,采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评定患肢功能。[结果]术后患者随访8~28个月(平均18个月),骨折愈合时间9~12周,无伸膝无力、无内固定移位及断裂者。术后8个月按照Bostman髌骨骨折功能评分:平均28.9分,其中优33例,良9例,优良率100%。膝关节稳定性良好,末次随访膝关节平均活动度:伸直-1°,屈曲127°。所有患者股四头肌力5级,行走恢复至术前状态。[结论]线缆固定技术可有效的治疗老年髌骨下极骨折,固定牢固可靠,特别适用于髌骨下极骨块较小、骨质疏松的患者,有利于术后早期进行膝关节功能锻炼,避免关节僵硬,是治疗老年髌骨下极骨折一个简便可行的方法。     

不同类型髌骨下极骨折的手术治疗

[目的]探讨经髌骨胫骨结节环形钛缆与克氏针张力带治疗髌骨下极骨折的临床效果。[方法]回顾本院自2009年1月~2013年12月收治的30例髌骨下极骨折患者,其中男21例,女9例,平均年龄54岁(28~72岁)。按骨折类型及骨折块大小的不同分别采用克氏针张力带固定(A组,14例)与经髌骨胫骨结节环形钛缆固定(B组,16例)。观察患者术后骨折愈合和膝关节功能恢复情况,记录并发症。[结果]30例患者术后平均随访24个月(18~36个月),骨折均获愈合。A组2例,B组3例出现切口浅表感染,无切口深部感染、再骨折及创伤性关节炎等并发症发生。A组无内固定失效发生;B组6例出现钛缆断裂,均正常愈合,无再骨折发生。Insall-Salvati(I-S)指数A组为1.06±0.13,B组为1.05±0.10,二者相比差异无统计学意义(t=0.373,P=0.135)。按B?stman评分标准评定疗效:A组优12例,良2例,优良率为100%,B?stman评分平均(29.00±0.78)分;B组优10例,良4例,可2例,优良率为87.5%,B?stman评分平均(27.50±1.97)分,二者相比差异有统计学意义(t=2.67,P=0.01)。[结论]克氏针张力带主要适用于下极骨折块较大且完整的骨折类型,而对于骨折块较小或粉碎较为严重的下极骨折采用经髌骨胫骨结节环形钛缆同样能够取得较好的临床效果,钛缆断裂并不影响术后功能效果。     

垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折

目的 探讨垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月我院收治的13例髌骨下极骨折(AO/OTA 34?A1)病人的临床资料,其中男6例,女7例,平均年龄为45.6岁(20～65岁),受伤至手术时间平均为3.2 d(2～5 d).采用垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折...     

带线锚钉治疗髌骨下极撕脱骨折

2010年1月～2012年5月,笔者采用带线锚钉治疗13例髌骨下极撕脱骨折,取得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄20～62岁。左侧4例,右侧9例。均为闭合损伤。受伤至就诊时间1～72 h。1.2手术方法腰硬联合麻醉。采用膝前正中纵行切口。尽可能保留有软组     

髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折

目的探讨应用髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法2001年6月～2004年11月应用髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极骨折34例,术后2～3周进行屈膝功能锻炼。结果28例随访9～30个月,平均21个月,按陆裕朴疗效评价方法:优21例,良5例,可2例,优良率92.9%。结论髌骨鹰嘴化结合张力带钢丝治疗髌骨下极可以恢复关节面的解剖关系,有利于膝关节早期运动,避免关节僵硬及创伤性关节炎的发生,是治疗髌骨下极骨折较好的方法。     

应用带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折效果观察

目的观察应用带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折的临床效果。方法对18例髌骨下极撕脱骨折患者实施切开复位、带线锚钉内固定治疗,观察治疗效果及术后并发症。结果 18例患者骨折愈合良好,愈合时间(12.10±1.18)周。患者均获随访6个月,无切口感染、锚钉松动、神经损伤、骨折再移位、深静脉血栓形成等并发症。根据Neer膝关节功能评分标准优良率100%。结论带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折固定牢靠,术后并发症发生率低,膝关节功能恢复满意。     

钛缆半环扎结合空心钉内固定治疗髌骨下极骨折

目的探讨钛缆半环扎结合空心钉内固定治疗髌骨下极骨折的疗效。方法 2007年1月至2010年6月间采用钛缆半环扎结合空心钉内固定治疗髌骨下极骨折24例,按AO分类,均为A型,对这些患者进行随访及疗效评估。结果所有患者均获随访,随访时间为15～24个月,平均20个月,采用Bostman等[2]提出的髌骨骨折疗效评价标准,本组平均分为29.2分,其中优21例,良3例。所有骨折均愈合,疗效满意,无并发症。结论钛缆半环扎结合空心钉内固定术是治疗髌骨下极骨折的有效方法,有较好的临床应用价值。     

改良张力带治疗髌骨下极骨折

2015 年7 月～ 2020 年1 月,我们采用改良张力带复位固定治疗21 例髌骨下极骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组21 例,男11 例,女10 例,年龄19 ～ 76 岁.均为闭合骨折,伤后至手术时间2 ～7 d.1. 2 治疗方法 椎管内麻醉或股神经阻滞麻醉.     

间断垂直钢丝结合Krackow缝合法治疗髌骨下极骨折

目的 探讨间断垂直钢丝结合Krackow缝合法治疗髌骨下极骨折的疗效.方法 采用间断垂直钢丝结合Krackow缝合法治疗21例髌骨下极骨折患者.记录骨折愈合情况,膝关节恢复情况.末次随访时采用Bostman评分、疼痛VAS评分评价疗效.结果 患者均获得随访,时间6～20个月.手术切口均甲级愈合,无切口感染及延迟愈合发生...     

保护钢丝在髌骨下极骨折的临床应用

髌骨下极骨折治疗方法很多,因其骨折远端较小,且多为粉碎性,手术固定常不牢固、易撕脱,术后影响功能锻炼。笔者于2004年2月～2007年10月收治23例髌骨下极骨折,于骨折复位固定后,应用保护钢丝减少股四头肌对骨折近端的应力牵拉,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组2