针刺调控炎症反应治疗缺血性脑卒中机制研究进展

炎症反应是缺血性脑卒中（IS）发生发展的重要影响因素，也是治疗IS的靶点之一。研究表明，针刺可通过调控炎症反应发挥对IS的治疗作用。对针刺调控炎症反应治疗IS的相关机制，即抑制核因子-κB(NF-κB)信号通路、激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路、抑制酪氨酸激酶/转录激活因子（JAK/STAT）信号通路、抑制Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达、调节小胶质细胞极化和纠正肠道菌群紊乱进行综述，并对现有研究存在的问题进行探讨，以期为后期相关临床和基础研究提供参考与思路。参考文献54篇。     

针刺治疗急性缺血性脑卒中机制研究进展

针刺疗法早期干预急性缺血性脑卒中（AIS）的临床有效性已得到认可,但对其作用机制却有不同认识。近年来,AIS的治疗机制主要分为神经保护和神经血管保护两方面。本文从炎性机制、神经元兴奋毒性和血脑屏障机制、细胞凋亡及自噬机制深入分析针刺的神经保护作用;从神经血管耦合功能调节、对星形胶质细胞的调节、对脑灌注的影响分析针刺的神经血管保护机制。认为神经血管保护机制可能是未来针刺治疗AIS重点研究机制,并提出今后可能的发展方向。     

急性缺血性脑卒中的治疗研究进展

急性缺血性脑卒中（Acute ischaemic stroke,AIS）是当前世界三大死亡疾病之一,并且随着我国老龄化社会的到来,其发病率有明显上升趋势,是最常见的神经系统疾患,也是导致死亡、丧失生活能力最常见的原因。因此,缺血性脑卒中的成功治疗具有巨大的公共健康意义。目前国内主张全面综合及个体化治疗,我们再复习近期文献的基础上,结合多年实践中的体会,扼要阐述AIS治疗上共同关心的问题。     

中医药治疗缺血性脑卒中研究进展

缺血性脑卒中是中老年人常见病、多发病之一。我国每年新增脑卒中患者150万～180万,其中缺血性脑卒中约占43%～65%。本病中医多责之于气血失调、痰瘀作祟,属于＂中风＂范畴。中医药治疗本病具有广阔的前景,发挥了一定作用,现就中医药治疗急慢性脑梗塞综述如下。     

中性粒细胞胞外诱捕网对缺血性脑卒中的影响及中药干预研究进展

缺血性脑卒中是我国成年人致死和致残的首位原因,近年发现中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)在脑卒中发生发展中起着重要作用。该文查阅自NETs发现十余年的文献,从NETs的组成、对脑卒中的影响、干预靶标以及中药对NETs的影响等方面归纳总结,发现:①NETs是引起卒中后脑损伤的重要因素;②血小板、酰基精氨酸脱亚胺酶4、活性氧、组蛋白等都可以作为调控NETs形成的靶标;③中药靶向NETs治疗脑卒中鲜有报道,目前的研究主要针对NETs的主要组成成分中性粒细胞和诱导成分血小板进行,这将拓宽中药抗炎的研究思路。该文旨在全面地了解NETs在脑卒中疾病的研究现状,以期为脑卒中的治疗及药物研发提供新的思路。     

中医药治疗缺血性脑卒中的优势探讨

探讨了中医药治疗缺血性脑卒中的理论,从辨证施治和针灸疗法两方面综述了中医药治疗缺血性脑卒中的研究进展,认为中医药能体现出生理-心理-社会相结合的医疗模式,显示出其特有的优势。     

星形胶质细胞与缺血性脑卒中的关系及针刺干预研究进展

星形胶质细胞是中枢神经系统中数量最丰富的细胞类型,作为治疗缺血性脑卒中的潜在靶标,受到广泛关注。多项研究证实,针刺治疗缺血性脑卒中的作用与调控星形胶质细胞密切相关。针刺可以通过修复星形胶质细胞形态结构、调节能量代谢、抑制兴奋性毒性、抑制炎性反应、促进神经再生等途径发挥脑保护作用。本文对星形胶质细胞与缺血性脑卒中的关系及针刺干预研究现状展开综述,并对未来研究方向进行展望。     

中医药治疗缺血性脑卒中的实验研究进展

文章就缺血性脑卒中后,中医药在改善脑循环,拮抗神经毒性作用,拮抗自由基损伤,减轻炎症反应及免疫损伤,调节神经递质,对神经肽的影响,对机体纤溶系统及明胶酶系的影响,对分子生物学某些指标的影响等诸方面实验研究现状做一综述,同时对目前实验研究中存在的问题予以分析讨论。     

中医药保护神经血管单元治疗缺血性脑卒中的研究进展

神经血管单元(neurovascular unit,NVU)的提出使人们意识到缺血性脑卒中诱导的脑损伤或疾病后功能缺陷是复杂的病理过程,仅依靠传统的静脉溶栓或机械取栓等方式使血管再通改善脑循环的治疗手段是不够的。越来越多的研究表明,中医药能从抑制细胞凋亡、抑制炎性因子表达、抗氧化、扩张脑微血管、促进神经和血管再生等方面符合NVU治疗和保护策略的要求。本文基于神经血管单元,对中医药的不同途径治疗缺血性脑卒中研究进展进行综述,有望为中医药对NVU的保护作用的研究及缺血性脑卒中的治疗和预防提供新的策略与思路。     

中医药治疗急性缺血性脑卒中的临床研究进展

急性缺血性脑卒中（AIS）是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60％～80％。临床统计表明,脑卒中的病死率为20％～30％,存活患者中绝大部分都留有后遗症,约3／4不同程度丧失劳动能力,其中重度致残者约占40％。对于脑卒中的防治刻不容缓。中医药对本病的防治方法较多,也取得了不错的疗效,现就中医药对本病的临床研究综述如下。     

不同中成药治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效对比观察

目的探讨不同中成药治疗缺血性脑卒中急性期的临床有效性。方法将112例患者随机分为对照组与观察组,对照组患者给予川芎嗪注射液治疗,观察组患者给予复方丹参注射液治疗,均采用静脉滴注的给药方式,观察比较不同中成药治疗缺血性脑卒中急性期的临床效果。结果对照组与观察组患者治疗前神经功能缺损评分、血瘀证证候积分、BI评分与FMA评分差异无统计学意义(P0.05),两组患者治疗15、30 d后的神经功能缺损评分、血瘀证积分、BI评分与FMA评分差异均有统计学意义(均P0.05);对照组患者缺血性脑卒中治疗有效率为73.21%,观察组为92.86%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用复方丹参注射液的治疗方案可以显著改善缺血性脑卒中的各项指标,提高治疗缺血性脑卒中的治疗有效率,并且安全、有效。     

中医药对缺血性卒中后神经血管单元的保护作用

神经血管单元(Neurovascular Unit,NVU)的提出改变了单纯恢复脑组织血供是治疗卒中后神经元损伤的关键这一观点,使人们认识到缺血性卒中诱导的脑损伤是一个复杂的病理过程,涉及到NVU中的各组成成分,而神经保护的目标应从之前传统观点中对单一的神经元保护扩展为对多组成成分的全面保护,药物保护的靶点也应该针对各种有害因子。真正认识到全面保护会使缺血性卒中的治疗达到更理想的效果。中药具有多组分、多靶点、多环节、多途径的全面保护及整体调节的优势和特点,与神经血管单元治疗策略的要求相吻合。现主要基于神经血管单元,对中医药治疗不同病机的中风研究进展进行综述,以期为后续中医药治疗缺血性卒中的临床研究及方案选取提供一定参考。     

基于功能性磁共振成像评价中医药对缺血性卒中脑功能网络连接影响的研究进展＊

缺血性脑卒中导致的神经功能缺损与脑网络功能连接的异常密切相关。人脑在静息状态下存在以默认网络为基础的多个连接网络，它们共同构成脑功能网络，负责人的记忆、认知、运动等，而脑网络间的功能连接反映分离脑区在时间上的相关性，特定功能脑区间的连接异常直接影响疾病的发生发展。功能性磁共振成像作为近年脑功能的研究热点，能够通过检测神经元自发活动的同步性来观察区域网络功能连接情况。中医药治疗缺血性卒中可有效调节脑网络间功能连接、促进脑区和默认网络的结构重组，在治疗中发挥重要作用。脑网络连接的研究是探索中医药改善卒中神经功能缺损脑功能机制的新契机，更是推动中医药现代化发展的有力工具。有鉴于此，本文将基于功能性磁共振成像技术，围绕中医药对缺血性卒中脑功能网络连接影响的研究进展进行阐述。     

缺血性脑卒中患者复发与其中医体质的相关性研究

目的:探讨缺血性脑卒中患者复发与其中医体质的相关性。方法:随机选取2013年1月至2015年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的急性缺血性脑卒中患者120例,根据Essen卒中风险评分(ESRS),随机分为高危组(n=60)和低危组(n=60)。其中高危组患者ESRS≥3分,低危组患者ESRS3分。采用王琦的"中医体质量表"对所有入选患者进行体质测评,并使用统计推断分析以及统计描述。结果:脑卒中复发高危组与低危组患者的中医体质构成经比较,差异有统计学意义(P0.05)。与低危组比较,脑卒中复发高危组患者的阴虚质显著升高,而平和质则明显降低,经比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:在中医阴虚质体质比例方面,脑卒中复发高危组患者明显高于低危组患者;而在中医平和质体质比例方面,高危组患者则明显低于低危组患者。     

缺血性脑卒中的氧化/亚硝化应激和神经炎症反应与中西药治疗研究进展＊

氧化/亚硝化应激和神经炎症反应是脑缺血再灌注损伤的关键病理过程，介导缺血性脑卒中期间的神经元损伤，血脑屏障（blood-brain barrier，BBB）损害和出血性转化。回顾目前在缺血性脑损伤中氧化/亚硝化应激与炎症反应相互作用方面的研究进展，依据其发病机制对西药相关作用靶点和中药主要药理作用进行简要概述。对比中西药治疗缺血性脑卒中的特点和临床应用情况，以期在今后的治疗中发挥其各自优势，中西药治疗并举减轻患者病痛，提高生活质量。     

中西医结合卒中单元模式下治疗超早期脑梗死的疗效研究

目的：观察中西医结合卒中单元治疗超早期脑梗死的临床疗效。方法：用随机数字表法将符合入组标准的70例超早期脑梗死患者分为中西医结合卒中单元（治疗组）和普通病房（对照组）两组。疗效观察指标为治疗前后NIHSS评分、FIM评分以及死亡率和复发率的变化。结果：两组患者的NIHSS评分、FIM评分较入院时均有所改善,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但治疗组在各方面均优于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组1年后的病死率和复发率均明显低于对照组。结论：中西医结合卒中单元能明显促进超早期脑梗死患者神经功能恢复,降低病死率和复发率。     

补阳还五汤配合西医治疗缺血性脑卒中对照研究

[目的]观察补阳还五汤配合西医治疗缺血性脑卒中的临床疗效。[方法]将76例患者分为治疗组与对照组,每组各38例,两组均给予常规对症支持治疗,治疗组在此基础上加用补阳还五汤(药用黄芪、桂枝、桃仁、红花、半夏、川芎、地龙、当归、赤芍、丹参、鸡血藤),随证加减,水煎服,1剂/d,早晚服用。观测两组疗效及NIHSS神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)评分。治疗15d判定疗效。[结果]治疗组治疗有效率明显高于对照组,治疗组NIHSS及ADL评分均明显优于对照组。[结论]补阳还五汤配合西医治疗缺血性脑卒中可显著改善神经功能缺损情况。     

中医药对缺血性卒中患者功能网络连接影响的研究进展

缺血性脑卒中是以运动、认知等神经功能损伤为主的缺血性脑病,恢复患者神经功能对预后极其重要。脑功能网络用于描述脑网络各节点或各脑区之间的连接关系,反应人的运动、认知功能等。脑默认网络属于功能网络,是指大脑静息态下存在一系列自发的、有组织的脑功能活动,该网络被认为与人的认知过程密切相关。脑功能网络在功能核磁共振上的突出观察指标定义为功能连接,部分脑区的功能连接异常就表征着该功能网络出现异常,可能与疾病的发生发展有密切关系。中医药治疗缺血性脑卒中患者,可有效调节大脑功能网络的功能连接,从而在治疗中发挥重要作用。本文以大脑功能网络为基本点,阐述中医药对缺血性脑卒中患者静息态神经功能网络及其功能连接影响的研究进展。     

刺络放血配合中药治疗急性缺血性中风临床疗效及对患者神经功能、预后的影响

目的:探讨刺络放血配合中药治疗急性缺血性中风的临床疗效。方法:选取我院2017年1月至2017年12月收治的156例急性缺血性中风患者按随机数字表法将其分成2组各78例,对照组给予常规中药汤剂治疗,观察组给予中医刺络放血配合中药汤剂治疗,2组疗程均为2周,并观察2组临床疗效、治疗前后中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、脑血管血流动力学指标、神经功能缺损评分表(NFA)及日常生活能力量表(ADL)评分变化。结果:2组总有效率比较差异有统计学意义,2组治疗后血清S100β、NSE水平均较治疗前显著降低且观察组降低更明显,2组治疗后大脑中动脉及基底动脉血流速度均较治疗前显著增加且观察组增加更明显,与治疗前比较2组治疗后NFA评分均显著减少,ADL评分均显著增加,且观察组改善更明显。结论:刺络放血配合中药治疗急性缺血性中风可有效减轻患者的神经功能损伤,改善患者预后。     

针刺配合中药冰刺激治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察＊

目的 探究针刺配合中药冰刺激在缺血性脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法 选择缺血性脑卒中吞咽障碍患者92例，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各46例，对照组患者给予包括吞咽康复训练、冰刺激、神经肌肉电刺激的常规治疗，在此基础上，观察组患者加以针刺配合中药冰刺激治疗，疗程4周。评估两组患者临床疗效、吞咽功能、脑血流动力学、表面肌电图结果，并进行安全性评价。结果 观察组治疗总有效率为89.13%，显著高于对照组的71.74%（P<0.05）；治疗后，两组患者吞咽功能（洼田饮水试验评级、标准吞咽功能评定量表（SSA）评分）、脑血流动力学（左右两侧椎动脉和基底动脉的平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI））、表面肌电图（颏下肌群和舌骨下肌群的吞咽时限、最大波幅均明显改善）均较治疗前明显改善，且观察组治疗后的洼田饮水试验评级、SSA评分、PI水平、吞咽时限水平显著低于对照组（P<0.05），Vm、最大波幅水平显著高于对照组（P<0.05）；治疗期间，观察组吸入性肺炎发生率为6.52%，显著低于对照组的21.74%（P<0.05）。结论 针刺配合中药冰刺激治疗缺血性脑卒中吞咽障碍疗效确切，可改善患者吞咽功能、脑血流动力学，有助于重构吞咽反射，值得临床推广。