2009-2016年广州市呼吸道合胞病毒感染的流行特征及临床特点分析北大核心CSCD

目的分析急性上呼吸道感染患者中呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)的流行特征及临床特点。方法以南方医科大学珠江医院2009年11月至2016年6月收治的具有发热呼吸道症状患者为研究对象,采集鼻拭子标本3446份,提取标本RNA,采用qRT-PCR方法进行RSV检测,并对RSV阳性标本进行临床上常见的7种(14个亚型)呼吸道病毒的检测,以了解混合感染情况。结果共检测患者标本3446份,其中RSV阳性标本672份,总阳性率为19.5%。4个季节中RSV检出率差异具有统计学意义(χ2=133.184,P<0.001),并以春节最高,冬季次之,夏秋两季最少。RSV感染患者随着年龄的增长检出率逐渐降低,并以3岁及以下儿童检出率最高,占RSV阳性标本数的90.8%(610/672),儿童患者检出率明显高于成年患者(χ2=266.433,P<0.001),男性患者检出率明显高于女性患者(χ2=4.940,P=0.026),住院患者检出率明显高于门诊患者(χ2=60.433,P<0.001)。混合感染标本160份,其中双病毒感染标本143份,3种病毒混合感染16份,4种病毒混合感染1份,并以鼻病毒和呼吸道合胞病毒混合感染率最高,住院患者混合感染率高于门诊患者(χ2=20.896,P<0.001)。与非RSV感染者相比,RSV感染者咳嗽、咳痰、气促/呼吸困难等临床症状发生率均较高(χ2_(咳嗽)=108.934,χ2_(咳痰)=60.626,χ2_(气促/呼吸困难)=38.139,均P<0.001),而咽喉痛、头痛、乏力、寒战/畏寒和肌肉酸痛等发生率相对较低(χ2_(咽喉痛)=46.499,χ2_(头痛)=29.516,χ2_(乏力)=16.972,χ2_(寒战/畏寒)=9.616,χ2_(肌肉酸痛)=8.801,均P<0.001)。此外,RSV感染组与非RSV感染组在临床诊断上也存在统计学差异(χ2=212.157,P<0.001)。结论RSV是引起3岁以下儿童呼吸道病毒感染的主要病原体,也是引起3岁以下儿童呼吸道病毒感染住院的主要原因,咳嗽、咳痰及气促/呼吸困难的发生率较高,临床上应加强对该年龄段儿童的防护。     

骨科创面感染病原学特征分析北大核心CSCD

目的监测骨科创面感染病原学特征,指导临床抗感染防治。方法收集244例骨科创面感染患者临床资料,分离培养病原菌并鉴定。结果 244例骨科创面感染患者,四肢、躯干、头颈感染患者206、25、13例,分别占84.43%、10.25%和5.33%。创伤、切口、坏疽、溃疡、伤口、脓液、血液、褥疮引发的患者感染171、33、19、12、5、2和2例,分别占70.08%、13.52%、7.79%、4.92%、2.05%、0.82%和0.82%。共分离103株病原菌,包括革兰阴性菌59株,革兰阳性菌40株,真菌4株;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、其他G-分别占15.53%、12.62%、8.74%、5.83%、2.91%、2.91%、1.94%和6.80%;革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血葡萄球菌、其他G+分别占14.56%、10.68%、3.88%、2.91%、1.94%、0.97%、0.97%和2.91%;真菌中,白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌分别占1.94%、0.97%和0.97%;小儿、青少年、青年、中年和老年患者病原菌分离率分别为41.38%、35.00%、28.57%、28.85%和56.98%;15例学生患者、127例工人及农民患者、27例办公室人员患者、64例服务业人员患者、11例其他职业患者感染病原菌分离率分别为26.67%、56.69%、22.22%、29.69%和18.18%。结论骨科创面感染以革兰阴性菌为主,主要是大肠埃希菌。免疫力低的患者以及长期从事体力劳动的患者更易发生感染,临床应给予重视。     

诺如病毒感染急性胃肠炎的流行病学及临床特征分析北大核心CSCD

目的分析诺如病毒感染引起急性胃肠炎的流行病学及临床特点。方法收集分析本院2016年1-12月因诺如病毒性急性胃肠炎患者1 376例的临床资料,使用Real time RT-PCR检测患者标本中诺如病毒核酸及分型,用SPSS22.0软件进行统计分析。结果 1 376例诺如病毒急性胃肠炎患者中,男性734例,女性642例;检测出诺如病毒阳性1 026例,检出率为74.56%,GⅠ型诺如病毒166例(占16.18%),GⅡ型诺如病毒感染860例(占83.82%)。诺如病毒急性胃肠炎患者每天呕吐次数、腹泻次数和发热温度差异无统计学意义;12岁以下患者呕吐发生率均超过98%,随着年龄增长,呕吐发生率越来越低,不同年龄组相比差异有统计学意义(χ2=8.023,P=0.0455)。>18岁年龄组腹泻的发生率最高,为67.43%,年龄越小腹泻的发生率越低,不同年龄组腹泻的发生率差异有统计学意义(χ2=100.042,P<0.01);GⅡ型发热的发生率高于GⅠ基因型,差异有统计学意义(χ2=9.28,P=0.0023)。结论 12岁以下儿童易发生诺如病毒感染性急性胃肠炎;呕吐、腹泻发生率与患者年龄相关;GⅡ型患者比GⅠ型患者有更高的发热症状。     

AECOPD患者感染呼吸道病毒特征及呼吸道合胞病毒感染与血清IP-10的关系北大核心CSCD

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者感染呼吸道病毒特征,以及呼吸道合胞病毒感染与患者血清IP-10的关系。方法选择本院2019年1月-2020年10月收治的AECOPD患者125例,取咽试子标本,采用多重PCR的方法检查呼吸道病毒等的感染情况,采用肺功能检测仪检查患者的肺功能指标,ELISA的方法检测血清IP-10水平,比较不同肺功能分级AECOPD患者呼吸道合胞病毒检出情况以及IP-10水平。根据患者感染情况分为A组(仅感染呼吸道合胞病毒)、B组(呼吸道合胞病毒感染合并其他病毒感染)、C组(非呼吸道合胞病毒感染)、D组(未检测到病毒感染),比较4组患者血清炎性因子和IP-10水平及其与合胞病毒感染的关系。结果 125例AECOPD患者中67例(53.60%)检出呼吸道病毒感染,共检出病毒69株,主要为流感病毒A(占28.99%),呼吸道合胞病毒(占26.09%)和流感病毒B(占20.29%)。125例患者按肺功能分级,Ⅰ级21例,Ⅱ级42例,Ⅲ级51例,IV级11例。4组患者的呼吸道合胞病毒检出率、血清IP-10水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且随分级的增加呼吸道合胞病毒检出率和血清IP-10水平增高。Pearson相关分析显示,血清IP-10水平与FEV1值呈负相关性(r=-0.626,95%CI:-0.699~-0.539,P<0.01)。4组患者的血清炎性因子IL-1β、IL-8、IFN-γ、TNF-α和IP-10差异均有统计学意义(均P<0.01),其中A、B、C组血清炎性因子水平均显著高于D组,B组显著高于A、C组(均P<0.05)。呼吸道合胞病毒感染患者经治疗后血清IL-1β、IL-8、IFN-γ、TNF-α、IP-10水平均显著降低(均P<0.01)。结论 AECOPD患者感染的呼吸道病毒主要为流感病毒A、呼吸道合胞病毒和流感病毒B,其中呼吸道合胞病毒感染可通过诱导IP-10的表达加重疾病进展。     

苏州地区儿童急性呼吸道感染鼻咽部病毒病原学分析

目的 分析苏州地区儿童急性呼吸道感染（ARTI）鼻咽部病毒病原学的特征,探讨其临床意义.方法 选择2010年11月-2012年2月于苏州市立医院本部儿科病房住院治疗的ARTI患儿367例,分别按性别、年龄及季节进行分组,采用直接荧光免疫法对患儿鼻咽部采样物进行呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（Adv）、流感病毒A（Flu A）、流感病毒B（Flu B）、副流感病毒1（PIV Ⅰ）、副流感病毒2（PIV Ⅱ）、副流感病毒3（PIV Ⅲ）检测.结果 367例ARTI患儿中检测出阳性结果有148例（40.33%）,按阳性率从高到低依次为RSV 112例（30.52%）、PIV Ⅲ 28例（7.63%）、Adv 10例（2.72%）、Flu A 4例（1.09%）、Flu B 3例（0.82%）.≤11个月患儿病毒阳性率和RSV阳性率均高于其他两个年龄段（P＜0.05）;冬季病毒阳性率和RSV阳性率均高于其他3个季节（P＜0.05）.结论 病毒感染是ARTI的主要病因之一,RSV和PIV Ⅲ是苏州地区儿童病毒感染的主要病原体,且婴幼儿和冬季病毒感染更为明显.     

海南省2012—2021年儿童RSV急性呼吸道感染流行病学特征分析

［摘要］　目的　分析海南省儿童呼吸道合胞病毒（RSV）急性呼吸道感染（ARTI）的流行病学特征,为预防和诊治儿童RSV感染提供参考。方法　收集2012年3月至2021年12月于海南省多家医院住院治疗的59 312例ARTI患儿的临床资料,对RSV感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。采用间接免疫荧光法检测血清中RSV、肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、腺病毒、Q热立克次体、副流感病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒等九项呼吸道病原体IgM抗体。结果　59 312例ARTI患儿的RSV-IgM阳性率为2.07%（1 226/59 312）。2016—2018年RSV-IgM阳性率呈上升趋势,并在2017年、2018年达到高值,分别为4.46%、5.20%,随后呈下降趋势。男性ARTI患儿的RSV-IgM阳性率显著高于女性（2.21% vs 1.82%; χ²=10.714,P<0.001）。夏季ARTI患儿RSV-IgM阳性率最高（2.59%）,秋季最低（1.70%）。1 226例RSV-IgM阳性患儿中,单纯RSV-IgM阳性485例（39.56%）,混合感染741例（60.44%）。其中合并1种其他病原体感染505例（41.19%）,合并2种其他病原体感染191例（15.58%）,合并3种其他病原体感染45例（3.67%）。对于RSV-IgM阳性患儿,以临床诊断为肺炎的占比最高,以咳嗽为最常见的临床症状。混合感染患儿发热的发生率高于单一RSV感染者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　海南省2012—2021年住院ARTI患儿RSV-IgM总阳性率为2.07%。RSV感染以夏季发病率最高,秋季发病率最低。各年龄段均有RSV感染发生,其中婴儿期RSV感染率最高,学龄期最低。男性RSV感染率高于女性。RSV感染常合并1种病原体感染,多为肺炎支原体。RSV感染临床症状主要为咳嗽、发热、鼻塞、流涕、喘息和气促。     

呼吸道合胞病毒感染的免疫防治进展

呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）有Ａ、Ｂ两个抗原型，Ｆ和Ｇ糖蛋白是是主要的性抗原。自然感染ＲＳＶ后不能获得持久的免疫保护，于流行季节注射特异性免疫球蛋白（ＲＳＶＩＧ）可预防高危婴幼儿感染ＲＳＶ，并减轻感染疾病程度，有效率约６５－８５％，但治疗价值尚需作进一步评价。ＲＳＶ重组亚单位疫苗虽安全性强，但性有提高，减毒活疫苗如Ｃｐｔｓ－２４８／４０４突变株等，有望成为较理想的候选疫苗。     

呼吸道合胞病毒感染的研究进展

呼吸道合胞病毒（RSV）归属于副粘病毒科、肺炎病毒属。RSV感染是小儿最常见的下呼吸道感染性疾病，在临床上主要引起毛细支气管炎，往往导致严重的喘弊症状、本文对有关RSV感染的发病机理、诊断方法及治疗作一综述。RSV感染的发病机理以往的研究表明．RSV病毒复制引起的细胞病     

呼吸道感染性疾患的巨细胞病毒感染状态

对５８例呼吸道感染性疾病患者应用分子生物学及血清学方法，检测巨细胞病毒的感染状态，并对巨细胞病毒感染后的免疫应答及病毒血症进行初探。实验结果表明，呼吸道感染性疾患存在巨细胞病毒感染状态，但不产生病毒血症，呼吸道感染疾病患者巨细胞病毒感染后免疫应答较明显。     

人呼吸道合胞病毒感染致小鼠急性肺损伤动物模型的建立北大核心CSCD

目的筛选人呼吸道合胞病毒高毒株并经下呼吸道感染BALB/c小鼠,建立小鼠急性肺损伤动物模型。方法将呼吸道合胞病毒野生株HRSV-A-GZ08-0在8月龄BALB/c雌鼠中进行连续传代,筛选得到高毒株R96-5。分别经下呼吸道攻毒野生株HRSV-A-GZ08-0和高毒株R96-5感染BALB/c小鼠,建立急性肺损伤动物模型,通过对小鼠体重变化、存活情况、肺灌洗液病毒滴度、肺切片免疫荧光检测,以及肺组织病理损伤、炎性反应和肺气血屏障损伤等方面对模型进行评价。结果与野生株HRSV-A-GZ08-0感染组小鼠比较,同等剂量高毒株R96-5感染组小鼠存活率显著下降,攻毒后6日R96-5感染组小鼠存活率降至0,而野生株HRSV-A-GZ08-0感染组存活率为100%,且R96-5感染组肺灌洗液中病毒滴度显著升高,在感染后第2、3天病毒基因拷贝数显著升高,且肺切片免疫荧光检测同样验证此结果,hRSV F蛋白平均荧光强度明显增高。高毒株R96-5感染组小鼠炎症反应显著,TNF-α、IFN-γ和CCL-3相对表达水平均有所升高,肺气血屏障破坏明显,白蛋白浓度及肺指数均升高,肺组织病理损伤显著。结论高毒株R96-5感染小鼠具有典型的重症呼吸道病毒感染致急性肺损伤病理特征,重症呼吸道病毒感染致急性肺损伤动物模型构建成功,此模型可用于该类型感染致急性肺损伤进展为急性呼吸窘迫综合征的病理生理机制及药物干预研究。     

老年人流感及呼吸道病毒感染

迄今为止,能够引起呼吸道感染的病毒种类超过200种.按照其遗传物质的不同可以分为RNA病毒和DNA病毒两大类.前者主要包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒及副流感病毒;后者主要有腺病毒.     

张家口地区儿童呼吸道感染523例病原学分析

2006年1～12月,我们对张家口地区523例急性呼吸道感染患儿进行了病原学检查,现分析结果。     

聊城地区1998年小儿呼吸道感染病毒病原学检测

为明确聊城地区小儿呼吸道感染病毒种类，我院采用单克隆抗体快速检测技术，对１５９例感染患儿的鼻咽部脱落细胞进行４类６种呼吸道病毒抗原快速检测。现报告如下。１临床资料１．１一般情况检测患儿１５９例，其中住院患儿４３例（男２５例，女１８例；年龄≤４岁３６例...     

呼吸道合胞病毒感染的分布与诊治

呼吸道合胞病毒(RSV)不仅是婴幼儿下呼吸道感染的重要病原,也是成人呼吸道感染的重要病原之一。RSV感染快速诊断方法中,以APAAP法简便,实用性好。RSV感染以吸入疗法效果好,毒性小。三氮唑核甙雾化吸入治疗小儿RSV肺炎是抗病毒疗法的重要进展。干扰素(IFN)也可能是吸入治疗RSV感染有希望的药物。     

急性脑膜炎/脑炎综合征病例病原学研究北大核心CSCD

目的对急性脑膜炎/脑炎综合征病例病原学进行研究,为患者早期诊治提供依据。方法采集患者血液和脑脊液标本,并进行病原学检测。采用酶联免疫吸附试验对柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒抗体和乙型脑炎病毒IgM抗体检测。采用RT-PCR检测脑膜炎奈瑟氏菌、EB病毒、腺病毒等进行检测。采用全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定。采用RT-PCR分析肠道病毒的亚型。全自动蛋白分析仪检测脑脊液的C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys C)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、免疫球蛋白(IgG)和S100B蛋白(S100B)并进行组间对比分析。结果350例患者中男202例,女148例,男女比为1.36:1。按年龄划分:<1岁47例、1~岁90例、5~岁91例、10~岁39例、15~岁14例、20~岁17例、30~岁21例、40~岁13例、50~岁11例、≥60岁7例。按季节划分:春季92例,夏季107例,秋季66例,冬季85例。按症状划分发热、头痛、腹泻、恶心、呕吐、精神萎靡、意识障碍、嗜睡、躯体形式障碍和脑膜刺激征患者例数分别为:317、186、31、232、167、259、96、103、51和87例。病原菌检出68株,其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、无乳链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌、肠球菌、流感嗜血杆菌、其他病原菌检出数分别为:12、9、9、7、6、5、5、4和11株。病毒检出66株,其中埃可病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒和其他病毒检出数分别为:15、12、10、6、6、5和12株。肠道病毒亚型分布:埃可病毒33型6株、埃可病毒11型5株,埃可病毒30型3株,埃可病毒9型1株;柯萨奇病毒B5型8株,柯萨奇病毒B3型4株。病毒感染者和病原菌感染者的CRP、CysC、MMP-9和lgG数据组间比对差异有统计学意义(P<0.05)。结论5岁儿童以下是主要患病人群。夏季患者例数较多,秋季患者例数较少。病毒感染者和病原菌感染者临床检验数据存在一定差异,有助于临床诊断。     

上海地区儿童急性呼吸道病毒感染的流行特征

目的 了解近年上海地区呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型和乙型流感病毒(IV-A和IV-B)、副流感病毒1、2、3型(PIV-1、2、3)以及腺病毒(ADV)在急性呼吸道感染住院儿童中的流行特征.方法 回顾性分析2003-2006年连续4年复旦大学附属儿科医院收治入院的急性呼吸道感染儿童鼻咽吸取物7种常见呼吸道病毒的检出情况以及季节和年龄分布特点.直接免疫荧光法检测病毒.年龄分布比较作非参数检验.结果 4年期间共收集11214例患儿标本,其中98.7%取自急性下呼吸道感染,7种病毒总的阳性检出率为24.2%,其中RSV阳性率为17.7%,PIV-3为2.8%,ADV为2.2%,IV-A为0.7%,PIV-1为0.5%,PIV-2为0.3%,IV-B为0.1%,混合感染为0.2%.RSV通常在冬、春季流行,夏季很少检出,每2年RSV流行季节提前至秋季开始,持续流行较长时间.PIV-3、ADV和IV全年散发,某些月份时有流行.无固定的流行规律.病毒感染患儿年龄中位数RSV为4个月、PIV-3为8个月、PIV-1为9.5个月、PIV-2为10.5个月、ADV为12个月、IV为13个月,差异有统计学意义(X2154.319,P<0.01).RSV感染率随患儿年龄增长而降低,PIV-3在婴幼儿人群中感染率较高,ADV在1岁及以上儿童中感染率较高.结论 RSV是上海地区儿童呼吸道感染最常见的病毒病原,要幼儿易感,春、秋和冬季都有流行,PIV-3是第2位常见病原.感染儿童以婴幼儿常见,ADV是第3位常见病原,感染儿童年龄较大,IV检出率低,未出现ADV和IV在上海地区儿童中暴发流行.     

小核糖核酸病毒感染与人兽共患病的关系北大核心CSCD

小核糖核酸病毒作为重要的感染性病原体,其在基因突变和重组的驱动下表现出高度的遗传变异性,可感染从低等脊椎动物到哺乳动物等多种宿主,包括人类、非人灵长类动物、啮齿动物、蝙蝠、鸟类等。近年来,由新发病毒引起的人兽共患病受到公共卫生领域的广泛关注。鉴于小核糖核酸病毒种类的高度多样性,许多新发现的病毒属于小核糖核酸病毒科(Picornaviridae)的家族成员。目前,与人类疾病相关的小核糖核酸病毒在人群中的流行情况及其遗传多样性特征已有一定的研究基础。本文围绕小核糖核酸病毒的分子生物学特征、分类学以及可能引起人兽共患病的病毒属等进行综述,为进一步开展小核糖核酸病毒感染的预防控制和科学研究提供借鉴。     

儿童呼吸系统鼻病毒感染流行特征分析

目的 分析唐山市儿童感染鼻病毒的流行特点。方法 收集2021年11月到2022年7月本院1500例就诊儿童资料,收集患儿痰液标本、咽拭子标本、肺泡灌洗液标本,并采用肺炎多重检验试剂盒进行病原鉴定,采用SPSS软件比较不同年龄和型别患儿鼻病毒阳性率差异。选取30份鼻病毒阳性标本,并进行VP4/VP2区扩增和测序。结果 共计检出309例(309/1500,20.60%)患儿携带鼻病毒,其中男186例(186/826,22.52%),女123例(123/674,18.25%),两组患儿鼻病毒阳性检出率差异有统计学意义(χ²=4.1352,P<0.05)。<1岁组、1～岁组、3～岁组和≥6岁组,各组患儿鼻病毒阳性率分别为：23.39%(102/436)、21.85%(137/627)、19.56%(23/271)和10.24%(17/166),≥6组患儿与其他组患儿鼻病毒阳性检出率差异有统计学意义(χ²=13.1154、11.3038和6.6416,均P<0.05)。共有142例(142/309,45.95%)患儿为混合感染,其中双...     

奚志敏钟华清沈军王立波北大核心CSCD

目的：从肺泡灌洗液（BALF）中检测鼻病毒（HRV）,以了解 HRV致上海地区儿童社区获得性急性下呼吸道感染（ALRTI）的临床及分子生物流行病学特征。方法收集复旦大学附属儿科医院2014年1月至6月135例ALRTI住院患儿的BALF标本135份,并采集患儿临床信息。采用一步法实时荧光反转录PCR检测 HRV ,进一步检测 HRV阳性株VP4／VP2衣壳蛋白基因序列,绘制基因进化树。阳性检出率及构成比的比较采用卡方检验。结果135份BALF中HRV阳性检出率为4．4％（6／135）。6例感染HRV患儿年龄为8个月～8岁,≤3岁5例。 HRV阳性标本经扩增并测序后分析,结果4株为 HRV-A ,2株未知分型;4株 HRV-A 型内核苷酸同源性为76．5％～100．0％,分别与GenBank中的 HRV-A、HRV-B 和 HRV-C 参考株比较,核苷酸同源性分别为73．1％～91．7％、57．8％～66．0％和59．0％～65．0％。135例临床诊断为ALRTI的患儿中,普通肺炎124例,检出4株HRV（3．2％,4／124）;重症肺炎[合并呼吸衰竭和（或）心力衰竭]11例,检出2株 HRV。 HRV感染者临床均有高热、咳嗽表现,且以与其他病原体合并感染为主（5／6）。5例 HRV感染患儿末梢血白细胞计数＜10×109／L ,中性粒细胞比例＜0．50,C反应蛋白＜8 mg／L ,降钙素原＜0．05μg／L。所有 HRV感染患儿均临床治愈。结论本研究在BALF中检测到HRV ,提示 HRV是本地区ALRTI病原体之一,且以HRV-A多见,HRV致病株VP4／VP2衣壳蛋白基因序列有高度变异的特性。