介绍一种自动化控制压力的椎间盘造影术

腰椎间盘病变是引起慢性腰背痛(CLBP)的主要原因之一[1]。近期研究表明,根据解剖结构,CLBP病因主要包括小关节突异常、椎间盘病变、骶髂关节病变等。26%～40%CLBP患者有椎间盘源性疼痛[2]。高分辨率影像学检查如CT和MRI,有助于诊断椎间盘源性疼痛,尤其是在患者症状和体征与影像学表现密切相关时。然而,现代CT及MRI分辨率仍有限,不能显示脊柱结构     

体外冲击波治疗强直性脊柱炎的临床效果

强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis, AS)是一种以骶髂关节影像学改变为特征的慢性炎症性疾病[1] ,全球患病率为0.1％～0. 4％,常见于青年男性,男女发病率为3 : 1[2].病变主要累及中轴关节,包括脊柱关节和骶髂关节.此外, AS还会影响外周关节和关节外组织,导致慢性腰背痛、僵硬,可...     

NLRP3炎性小体在椎间盘退变中的作用和靶向治疗进展

<正>椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是引起腰背痛的主要原因,全球有75%～85%的老年腰背痛患者由IDD导致^[1、2]。中国慢性腰背痛的整体患病率为27.6%,男性高于女性,且有年轻化的趋势,给患者和家庭带来了巨大的经济负担,俨然成为一项的重大公共卫生问题^[3、4]。IDD的发病机制复杂多维,至今尚未完全阐明,其治疗以保守和手术治疗为主,在根除患者腰背部疼痛、恢复脊柱功能和避免疼痛复发等方面疗效欠佳^[5]。     

膝骨关节炎评分工具国内的应用现状与展望

骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称为退行性关节病,是一种由于关节软骨退行性病变引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变,继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病[1]。易受累部位有膝关节、髋关节、脊柱、手等,其中膝关节发病率最高。膝骨关节炎最常出现关节僵硬、肿胀、活动受限和关节畸形等症状[2]。临床上,X线检查是膝骨关节炎最常用的影像学检查方法[3],不仅快捷、廉价,而且是MRI不能完全取代的,但是X线检查结果与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛程度并无太大相关性[4]。临床上常用的膝骨关节炎评分工具具备以下特点:简单、易于掌握、有一定的灵敏度、特异度及准确性,在判断膝骨关节炎患者疾病情况时能为医护人员提供较多有用信息,从而快速地做出较为准确的病情评估和后续治疗方案[5]。目前常用评分多为国外建立,其在国内的应用以及国内自行研制评分工具的应用如何,值得关注。本文就目前常用评分工具在国内的使用情况和国内自行研制评分工具的临床应用进行综述。     

微小RNA对骨关节炎发生发展影响的研究进展

<正>关节炎是一种常见的累及运动系统的慢性疾病,根据其不同的致病机制,可分为骨关节炎(osteoarthritis,OA)和风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)两大类。骨关节炎是由于关节软骨基质的代谢平衡被打破,继而引发关节产生退行性病变的慢性疾病,其病理变化主要是关节软骨的退变及软骨细胞外基质的改变[1]。OA主要的临床表现为:受累关节的疼痛、肿胀、畸形及活动受限。我国60岁以上人群OA的患病率为50%,75岁以上人群患病率达80%,且该病的致残率达53%[2]。近年来,OA的一些研究已取得了较大的进     

SAPHO综合征的临床与影像学分析(附26例报告)

[目的]分析SAPHO综合征(滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨炎综合征)临床及影像学表现。[方法]回顾SAPHO综合征26例病人的临床及影像学表现,并查阅相关文献。[结果]SAPHO综合征是一种累及皮肤、骨和关节的慢性疾病;本组26例,其骨和关节病变的表现为:病人前上胸壁疼痛,胸肋和胸锁关节活动受限,其次是累及胸腰部6例;骶髂关节受累者2例;颞骨和下颌骨病变各1例。皮肤病变14例,为掌跖脓疱疮病(palmoplantar pustulosis,PPP)和痤疮。且皮肤病变具有性别特点,即脓疱病以女性为主,严重的座疮,以男性多见。影像学表现为:骨骼硬化、增厚、骨炎和关节炎等改变。好发部位在前上胸壁、骨盆、脊柱等,其中最具有特点的是胸肋、胸骨角区的改变,表现为骨肥厚、骨炎,胸肋关节和胸锁关节活动受限。[结论]SAPHO综合征临床报道极少,除与本征罕见以外,重要的是与临床和影像科医师应对本征的认识不足,漏诊、误诊有关。故应提高认识,正确诊断,积极治疗。     

大学生心理因素与慢性腰背痛的相关性分析

[目的]调查当代大学生慢性腰背痛的患病情况及心理因素对慢性腰背痛的影响。[方法] 2017～2018学年度第二学期,以上海交通大学为中心,随机抽取全国各地多所大学的学生进行问卷调查,共发放问卷10 000份。问卷内容包括人口统计学因素,腰背痛患病情况,SCL-90自评量表,大学生学习压力及人际关系问题。使用Logistic回归来分析腰背痛的可能危险因素。[结果] 10 000份问卷总计收回有效问卷8664份,其中男3949份,女4715份,结果显示,大学生慢性腰背痛的患病率为26.62%,其中女生的发病率高于男生。根据SCL-90自评量表,当代大学生存在不同程度的心理问题(31.18%存在抑郁问题,18.32%存在焦虑问题,39.77%存在强迫问题,20.58%存在偏执问题,30.02%存在人际关系敏感问题)。当代大学生大多数面临很大的学习压力(60.39%的同学感觉同学之间竞争激烈,76.85%害怕不能达到自己的目标),人际关系一般(41.82%的同学跟家人会有冲突,34.51%的同学跟同学有冲突)。[结论]当代大学生慢性腰背痛的发病率较高,心理因素(包括学习压力及人际关系问题)对大学生慢性腰背痛的患病率有一定的影响。     

儿童腰背痛

有关儿童、青少年腰背痛国内报道的较少。Turner等 [1]报道 15岁以下腰痛患者只有不到 2 %的就诊率。 Balague等 [2 ] 有效问卷调查表明 2 7%的瑞士儿童有腰痛症状 ,却几乎无一人就诊过。Oslen等 [3 ]在研究中指出 10岁以下儿童罕见有腰痛 ,但从 12岁到 15岁发生率大大增加 ,青少年到 15岁预期有 36 %可能发生腰背痛。赵惠民调查了某校 6 2 9名学生 ,其中 7.8%的女学生和 4 .1%的男学生有腰痛症 [4] 。以上资料表明 ,如果注意调查 ,儿童、青少年腰背痛是较常见的 ,但却很少去就诊。本文就对儿童腰背痛的诊断和治疗做一全面综述。1　病　　…     

初产产妇分娩后慢性腰背痛与抑郁症的关联性研究

目的探讨初产产妇分娩后慢性腰背痛与抑郁症的关联性。方法收集我院240例初次分娩产妇的一般资料,同时采用视觉模拟量表评分(VAS)和Zung抑郁量表评分对受试对象进行产问卷调查,根据分娩后产妇有无慢性腰背疼痛分为无疼痛组(n=96)和疼痛组(n=144)。比较两组患者一般资料,探讨慢性腰背痛发生的独立危险因素,同时分析患者疼痛程度与抑郁程度的相关性。结果两组患者在胎儿体质量、分娩方式和产后恢复等方面差异显著(P0.05),且胎儿体质量过重、剖宫产和产后恢复差,均是产妇分娩后慢性腰背痛发生独立风险因素(P0.05);经Pearson相关性分析显示,腰背疼痛程度与患者抑郁程度呈显著正相关(r=0.417,P0.05),随着腰背疼痛程度逐渐增加,患者抑郁程度逐渐加重。结论初产妇分娩后慢性腰背痛与抑郁症呈显著正相关,对慢性腰背痛产妇进行疼痛治疗同时加强心理干预,有可能提高患者的生活质量。     

天然免疫介导凋亡-炎症途径参与骨关节炎发病的研究进展

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)是多种因素作用于滑膜、关节囊、软骨及软骨下骨,以慢性滑膜炎、关节软骨退变及软骨下骨重塑为特点的退行性骨关节疾病[1]。流行病学调查显示,美国50岁以上人群中因OA引起的重度疼痛及功能受限约占23%。基于六大行政区划的中国40岁以上人群原发性OA总体患病率为46.3%[2]。随着社会老龄化进程及肥胖的日益加重,OA发病率逐年增加,导致患者身体残疾及生活质量降低,给患者带来沉重的经济负担,OA已     

ESR和CRP对晚期类风湿性关节炎TKA手术风险评估的意义

<正>类风湿性关节炎是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病,以关节滑膜、软骨、部分骨质和关节周围组织侵蚀的慢性炎症为特征。晚期可导致严重的关节畸形、疼痛,特别是人体大关节的受累,严重影响患者的生活质量~[1]。全膝关节置换术(TKA)可减轻患者疼痛,重新建立人工关节接触面,矫正下肢负重力线、畸形,疗效肯定,明显改善了晚期类风湿性关节炎患者的生活质量~[2-4]。血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)是炎性反应和组织损伤程度的非特异性标志物,根据ESR和CRP水平变化可以     

富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的现状

正骨性关节炎是一种慢性肌肉、骨骼退行性疾病,伴有关节肿胀、疼痛和僵硬等症状。膝关节骨性关节炎是临床最常见的骨性关节炎,涉及整个关节结构,包括关节软骨、滑膜、韧带、软骨下骨和关节周围的肌肉[1]。膝关节退行性改变、损伤、关节内应力失衡等原因导致关节软骨进行性破坏,其本质为关节软骨基质分解代谢与合成代谢失衡,这些可能与年龄、肥胖、关节创伤、绝经后女性、关节畸形和某些遗传特征等因素相关。因此,促进膝关节软骨受损组织的修复、延缓骨性关节炎的发展是减轻患者疼痛、改善功能状况的重要途径。     

慢性腰背痛患者恐惧-回避信念水平及影响因素分析

目的调查社区慢性腰背痛患者恐惧-回避信念水平并探析其影响因素。方法采用一般情况调查表、长海痛尺、中文版恐惧-回避信念量表、慢性病管理自我效能感量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表和综合医院焦虑抑郁量表,对南京市及常州市8个社区157例慢性腰背痛患者进行调查。结果慢性腰背痛患者病程中位数为3年,大多数时间疼痛程度为(3.76±1.27)分。在疼痛评级指数中,感觉项得分中位数为4分,情感项得分中位数为2分。疼痛发作时间模式中,"不时地、断断续续发作"最常见(61.78%)。慢性腰背痛患者恐惧-回避信念得分为48.59±16.41。多元线性回归结果显示,患者抑郁情绪、自我效能和消极应对是慢性腰背痛患者恐惧-回避信念的主要影响因素。结论恐惧-回避信念是影响慢性腰背痛转归的重要心理因素。基于恐惧-回避信念的影响因素,医护人员应关注慢性腰背痛患者抑郁情绪,尝试提升其自我效能,并避免采用消极应对方式,以期降低其恐惧-回避信念水平,改善疼痛体验。     

软组织性腰痛

由于软组织病变引起慢性腰痛的原因很多,如腰椎关节突间关节囊与滑膜、脊柱韧带、肌肉筋膜、神经血管系统病变及由于全身性疾患所致的腰痛(如风湿、类风湿病变,代谢性及心血管性病变等)。其它还有椎管内软组织病变性腰痛以腰部肌间隙压力增高所致的疼痛。本文着重讨论局部性软组织病变所致的腰痛,结合临床上常见的病因,进行讨论。 一、腰椎关节突间关节囊与滑膜病变。     

腰椎/腰骶融合术后骶髂关节痛的诊断与治疗

大约90%的人在其一生中会经历下腰痛,骶髂关节是产生慢性下腰痛的重要来源之一,据报道由骶髂关节病变所致下腰痛者占所有下腰痛者的15%～30%[1].近年来,腰椎/腰骶融合术得到了广泛的普及,它在解决下腰/腰骶关节病变的同时,也带来了新的问题,常有患者抱怨术后出现持续性的下腰痛,一些学者认为骶髂关节继发性病变可能是造成这种持续性疼痛的原因.     

非编码RNA在骨关节炎中的研究进展

<正>骨关节炎(osteoarthritis, OA)是一种与年龄相关的慢性、进行性和退行性关节疾病,影响着全球数以千万计的中老年患者[1]。其主要特征包括关节软骨退化、软骨下骨增厚、滑膜炎症和骨赘形成,主要症状是疼痛、僵硬和活动受限[1-2]。它不仅给患者带来了巨大的痛苦,降低患者的生活质量,而且增加了社会经济负担[3]。近年研究对OA表观遗传调控机制的关注,     

早期离断截肢术治疗糖尿病足研究进展

糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等,往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果[1]。从皮肤到骨与关节的各层组织均可受累,甚至可以发生局部或全足坏疽,具有很强的致残性和较高的致死率。我国糖尿病患者并发足坏疽者约占0.9%～1.7%,而60岁以上则约占     

Kümmell病的诊断与椎体后凸成形术治疗

Kümmell病又称"创伤后椎体骨坏死"、"椎体假关节"、"陈旧性椎体骨折不愈合"、"椎体迟发性塌陷"等,是骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的一种特殊类型。国内外报道不多[1～3]。由于对该病认识不够,易被漏诊或误诊,使其成为骨质疏松性椎体骨折患者慢性腰背痛和致残的原因。2005年6月~2012年1月我院收治临床资料完整的骨质疏松性胸     

退行性膝关节病发病机制研究近况

退行性膝关节病（Degenratineosteoarthosis），简称DOA，是一种常见慢性骨关节病，其中以骸股关节尤为多见，且发病较早，多在精力旺盛的中年开始出现症状，其特征是关节软骨出现原发性或继发性退行性变，并伴有软骨下骨质增生。其主要表现是膝部疼痛，功能受限。近年来，国内外学者对其发病机制进行了深入研究，现综述如下。1．生物力学方面内应力失衡是引起本病的重要因素。[1]人体的关节软骨面有一定的力学负重范围。由于先后天畸形、损伤、关节内病变等造成的关节不稳，打破了这种均衡，超出这个应力范围，使关节而某一局部的应力超…     

退变性腰椎管狭窄中小关节源性炎性因子作用的初步探讨

[目的]初步探讨小关节源性炎性因子在退变性腰椎管狭窄的作用。[方法]选取本科接受后路手术的退变性腰椎管狭窄(41例)及腰椎间盘突出患者(34例)共75例,采用Weishaup的分级标准评估小关节退变程度,记录术前腰腿痛、下肢痛及功能障碍评分。收集术中切除的一侧腰椎小关节标本;酶联免疫吸附剂测定法(enzyme-linked immunosobnent assay,ELISA)测定腰椎小关节退变关节软骨中白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。[结果]TNF-α各组测量均为阴性结果。退变性腰椎管狭窄组IL-1β阳性率高于腰椎间盘突出组。IL-1β含量与腰椎小关节退变程度呈正比,随退变程度增加而升高。退变性腰椎管狭窄组中IL-1β阳性患者腰背痛、下肢痛及功能障碍评分均高于IL-1β阴性患者,而腰椎间盘突出组内则无明显差异。[结论]退变性腰椎小关节软骨产生IL-1β增加;小关节源性炎性因子可能是导致退变性腰椎管狭窄患者腰背痛、下肢痛及功能障碍的原因之一。