认知行为疗法治疗精神分裂症的研究进展北大核心CSCD

精神分裂症是一种慢性迁延性疾病,治疗周期长,患者的认知功能受损严重,社会功能逐步退化[1].尽管药物治疗是治疗精神分裂症并预防复发的主要方法,但仍有25％～40％的有效服药患者饱受残留精神症状的困扰[2].精神分裂症的认知行为疗法（cognitive behavior therapy,CBT）是指在药物治疗的基础上联合使用CBT来改善患者精神症状,从而达到治疗效果[3].近十年来,随着CBT越来越多的应用于治疗精神分裂症中,其相关研究也从简单的个案研究发展到随机对照研究,并取得了一些成果.我们就CBT治疗精神分裂症的基本方法及效果等方面进行综述.     

加兰他敏改善精神分裂症患者认知功能的研究

目的 探讨加兰他敏是否能改善精神分裂症患者的认知功能.方法 80例精神分裂症患者被随机分为利培酮单药治疗组(单药组,入组40例,完成30例)和利培酮合并加兰他敏治疗组(合并组,入组40例,完成34例),疗程8周.治疗前后采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定精神症状,个人和社会功能量表(PSP)评定社会功能,视觉空间记忆测验(BVMT-R)、霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)、WAIS-Ⅲ数字符号以及连线测试评定患者的认知功能.结果 治疗后,两组患者的PANSS评分显著下降,PSP量表的总分显著上升,单药组阳性症状改善更明显(P＜0.05),两组患者社会功能改善无显著性差异(P＞0.05).治疗后,两组患者在BVMT-R测验中均有显著改善(P＜0.01),单药组在HVLT-R测验中有显著改善(P＜0.05),合并组在WAIS-Ⅲ数字符号测试中有显著改善(P＜0.01),两组患者间各项认知功能项目评定结果比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 加兰他敏并不能有效改善精神分裂症患者的认知功能.     

计算机辅助认知治疗精神分裂症患者认知功能改善的Meta分析

目的:系统评价计算机辅助认知治疗对精神分裂症患者认知功能的疗效。方法:计算机检索Pubmed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM数据库,搜集计算机辅助认知治疗改善精神分裂症患者认知功能的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年12月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇RCT文献,共计780例患者。Meta分析结果显示:计算机辅助认知治疗后患者的工作记忆(SMD=0. 29,95%CI:0. 09～0. 49,P=0. 004)、言语学习与记忆(SMD=0. 31,95%CI:0. 14～0. 49,P=0. 0004)、推理与问题解决(SMD=0. 24,95%CI:0. 07～0. 42,P=0. 006)及远期工作记忆功能(SMD=0. 30,95%CI:0. 03～0. 57,P=0. 03)与对照组相比显著提升;但两组在处理速度(SMD=0. 04,95%CI:-0. 21～0. 29,P=0. 75)、注意(SMD=0. 15,95%CI:-0. 04～0. 35,P=0. 12)/警觉(SMD=-0. 02,95%CI:-0. 29～0. 25,P=0. 88)、视觉学习与记忆(SMD=-0. 09,95%CI:-0. 35～0. 16,P=0. 47)、社会认知(SMD=0. 06,95%CI:-0. 25～0. 37,P=0. 71)比较差异无统计学意义。结论:计算机辅助认知治疗在即时改善精神分裂症患者认知功能的工作记忆、言语学习与记忆及推理与问题解决能力的效果明确,且能够远期提高患者的工作记忆能力;但对处理速度、注意/警觉、视觉学习与记忆及社会认知层面的效果不明确。     

不同病程的稳定期精神分裂症患者认知功能比较

目的比较不同病程的稳定期精神分裂症患者的认知功能,为不同病程的患者制定治疗方案提供参考。方法于2013年6月-2016年12月在广州医科大学附属脑科医院连续入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)诊断标准的稳定期精神分裂症患者291例,根据病程将患者分为5年、5~10年及10年三组。同时招募健康人群76例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者的精神症状,采用精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)评定患者及健康人群的认知功能。结果不同病程精神分裂症患者PANSS阳性症状、阴性症状和一般病理症状评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。三组不同病程的精神分裂症患者与健康人群MCCB各维度评分比较差异均有统计学意义(F=8.985~56.178,P均0.01)。事后比较结果显示,健康人群的信息处理速度、工作记忆、言语学习维度评分均高于各患者组(P均0.05),但患者组组间比较差异均无统计学意义(P均0.05);在注意/警觉性、视觉学习、推理和问题解决能力、社会认知维度评分上,健康人群病程小于5年组病程5年以上组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论病程5年以上的稳定期精神分裂症患者认知损害比病程5年内的患者更严重。     

多元化治疗对首发精神分裂症患者疗效及认知功能改善的对照研究

目的探讨多元化治疗对首发精神分裂症患者疗效及认知功能改善的效果。方法将80例首发精神分裂症患者随机分为研究组40例（接受多元化治疗）和对照组40例（仅接受药物治疗）,共干预12周。在基线及治疗后第12周末分别进行阳性和阴性综合征量表（PANSS）、韦氏成人智力量表（WAIS．RC）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）及治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）测定以评定疗效及不良反应。结果治疗后第12周末研究组PANSS总分、WCST的总测验数、持续错误数、随机错误数评分显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,WAIS—RC的语言智商量表、操作智商量表、总智商量表、WMS总分评分显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。两组TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多元化治疗可明显改善首发精神分裂症患者的精神症状及认知功能,安全性较高。     

精神分裂症患者的认知功能研究

目的：探讨精神分裂症患者认知功能缺损的临床特征。方法：对１６４例首发精神病分裂症患者于治疗前、住院治疗１２周后和１６４例在性别、年龄、居住地、婚姻状况、有无公费医疗等方面与病人匹配的健康人进行认知功能测查。测查项目包括评估８种认知功能的１１项测验。结果：精神分裂症患者治疗前在语言、注意、词语记忆、视觉记忆、视觉运动、空间组织、运动、执行功能等方面与健康人相比,存在明显认知功能障碍,１２周治疗后仍然相当严重。结论：首发精神分裂症患者认知功能有广泛弥漫缺损,常规治疗后大部分的认知功能并无显著好转。     

稳定期精神分裂症患者情绪管理能力的相关研究北大核心CSCD

目的 探讨稳定期精神分裂症患者的情绪管理能力受损情况及可能的相关因素.方法 共纳入健康对照658名（对照组）,门诊稳定期精神分裂症患者230例（患者组）.使用梅耶-沙洛维-库索情绪智力测验的情绪管理分测验对两组人群情绪管理能力进行测试,结合患者一般人口学资料、PANSS、工作时间等因素对情绪管理能力进行相关分析.结果 患者组情绪管理T分显著低于对照组[（45.6±11.9）分与（50.0±10.0）分],差异有统计学意义（t=5.502,P＜0.01）,效应值为0.42.患者组情绪管理T分与阴性症状（r=-0.296）、一般精神病理症状（r=-0.211）呈负相关（均P＜0.01）,与总工作时间和近1年工作时间（r=0.171、0.184）呈正相关（均P＜0.05）,与年龄、受教育程度无相关性.男性患者情绪管理T分高于女性患者（Z=-2.527,P＜0.05）.结论 精神分裂症患者情绪管理能力显著受损,受损程度存在性别间差异.精神分裂症患者阴性症状、工作时间可能与情绪管理能力有关.     

音乐节奏训练对慢性精神分裂症患者疗效和社会功能影响的研究

目的评价音乐节奏训练对精神分裂症患者临床症状的改善及对社会功能恢复的作用。方法将90例慢性精神分裂症患者随机分为研究组及对照组,研究组在原来药物治疗的基础上合并无错化学习模式的音乐节奏训练3个月。对照组在原来药物治疗的基础上合并普通工娱治疗3个月。在治疗前后用阳性和阴性综合征量表（PANSS）、个人和社会功能量表（PSP）评估患者临床症状和社会功能变化。结果研究组PANSS总分、阴性症状、一般精神病理、反应缺乏因子、激活因子及抑郁因子评分均较治疗前下降（P〈0.05）,对照组仅PANSS阴性症状评分较治疗前下降（P〈0.05）;治疗后研究组PANSS总分、阴性症状、反应缺乏因子评分低于对照组（P〈0.05）。研究组治疗后PSP总分较治疗前显著升高（P〈0.05）,治疗后研究组PSP总分高于对照组（P〈0.05）。结论音乐节奏训练对慢性精神分裂症阴性症状及社会功能的改善作用优于普通工娱治疗。     

精神分裂症与认知功能

在过去的近半个世纪中,人们从各种不同角度对精神分裂症的病因进行研究,并取得一定成果。二十世纪五十年代,随着抗精神病药物氯丙嗪应用于临床,开始精神药理等生物学方面的研究,探索精神分裂症的发病机制,并提出了多种假说。在精神病理学方面的研究从未停止过,从Blueler提出的“4A”症状及Schneider的“一级症状”,到对阳性症状(Ⅰ型)及阴性症状(Ⅱ型)的认识,也越来越为人们所接受。目前普遍认识到精神分裂症的临床表现主要有阳性症状、阴性症     

吡拉西坦改善慢性精神分裂症患者认知功能的临床研究

目的 探讨吡拉西坦改善慢性精神分裂症患者认知功能的效果。方法 对68例慢性精神分裂症患者随机分为试验组和治疗组。治疗前进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神状态量表(MMSE)、中国修订韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表(WMS)及威斯康星卡片分类测验等评定,然后经利培酮(2.7±0.8)mg/d治疗8周。研究组与利培酮治疗同步使用吡拉西坦1200mg/d治疗,治疗组仅用利培酮治疗。治疗后第8周末再次进行上述评定,将结果与正常人组成的对照组进行比较。结果 治疗前研究组和治疗组的MMSE、WMS及WAIS-RC均低于对照组,差异有非常显著性(P<0.05),提示患者组的认知功能呈广泛性损害;研究组治疗后认知功能评定MMSE、MCST、WMS、WAIS-RC分数与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);而治疗组治疗后认知功能测定MCST、WMS、WAIS-RC分数与治疗前比较无差异性(P>0.05)。结论 吡拉西坦对神经细胞有激活、保护和修复作用,能有效改善患者的认知功能,疗效确切。     

维持治疗的精神分裂症患者认知功能的九年随访

为观察认知功能损害对精神分裂症患者的发展和长期预后 ,我们对一组维持治疗的患者进行了 9年的随访。对象　为 1991年 3月 (第 1次 )曾经过认知功能评定、2 0 0 0年 6月 (第 2次 )仍住我院的 39例精神分裂症患者。均符合中国精神疾病分类与诊断标准第 2版精神分裂症诊断标准 ,排除精神发育迟滞、物质依赖或酒依赖、内分泌或代谢性疾病或其他严重躯体疾病者。 9年前在评定认知功能前住院已满 3个月且病情基本稳定。 39例均为男性 ;平均年龄(46± 8)岁 ;平均受教育年限 (6± 3)年 ;平均病程 (2 4± 8)年。单一用药 8例 (氯氮平、奋乃静 ) ,合…     

强化无错性节奏训练治疗稳定期精神分裂症患者疗效的研究

目的研究稳定期精神分裂症患者在药物治疗基础上经强化无错性节奏训练治疗12周后,临床症状、生活质量的变化。方法纳入稳定期精神分裂症患者90例,随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。在药物治疗种类、剂量不变基础上,治疗组给予强化无错性节奏训练,对照组无其他干预,共12周。分别于基线及干预12周末,采用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)评估临床症状,精神分裂症患者生活质量量表(schizophrenia quality of life scale,SQLS)评估生活质量,功能大体评定量表(global assessment function,GAF)评估社会功能。结果基线时两组间各量表及其分量表评分差异均无统计学意义(P0.05)。重复测量方差分析示PANSS总分、阴性症状、一般精神病理症状、反应缺乏、思维障碍、偏执、抑郁评分及SQLS中心理社会、动力和精力评分的分组与时间交互效应有统计学意义(P0.05),而GAF评分交互效应无统计学意义(P0.05)。简单效应分析提示治疗结束时PANSS总分、阴性症状分、一般精神病理症状、反应缺乏、偏执、抑郁评分及SQLS中心理社会、动力和精力评分在治疗组下降具有统计学意义(P0.01),而在对照组变化无统计学意义(P0.05)。结论强化无错性节奏训练可有效改善稳定期精神分裂症患者缺陷症状及生活质量。     

阿尼西坦改善慢性精神分裂症患者认知功能的临床研究

目的探讨阿尼西坦改善慢性精神分裂症患者认知功能的疗效。方法将64例慢性精神分裂症患者随机分为研究组32例和治疗组32例,分别予以奎的平(350±50)mg/d治疗8周,研究组同时合并阿尼西坦100mg/d,并于治疗前及治疗后分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神状态量表(MMSE)、中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)及威斯康星卡片分类测定(WCST)等评定,并与正常人组成的对照组进行比较。结果治疗前研究组和治疗组的MMSE、WMS及WAIS-RC均低于对照组,差异有显著性(P〈0.05),提示患者的认知功能有广泛性损害。治疗后研究组MMSE、WCST、WMS、WAIS-RC分数与治疗前比较差异有显著性(P〈0.05),而治疗后治疗组的WCST、WMS、WAIS-RC分数与治疗前比较无显著性差异(P〈0.05)。结论阿尼西坦改善慢性精神分裂症患者的认知功能疗效确切。     

计算机认知矫正治疗联合社交技能训练对精神分裂症患者认知功能的疗效

目的 探讨计算机认知矫正治疗联合社交技能训练改善精神分裂症患者认知功能的效 果。方法 2017 年1—12 月选取168 例慢性精神分裂症患者随机分为干预组（入组82 例，完成79 例）和 对照组（入组86 例，完成84 例），分别接受12 周的计算机认知矫正治疗联合社交技能训练和计算机认知 矫正治疗12周，并随访12个月。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、精神分裂症认知功能成套测验中文 版（MCCB）及个人和社会功能量表（PSP）在基线、12周末及随访12个月末分别进行评估。结果 （1）治疗 12周末，干预组PANSS的认知因子分明显低于对照组（t=-4.22，P＜0.001）；随访12个月末时干预组的阴性 因子分及认知因子分均明显低于对照组（t=-2.36，P=0.020；t=-5.91，P＜0.001）。随访12个月末，干预组的 PANSS总分与基线比较差异有统计学意义（t=3.41，P＜0.001），但与对照组比较差异无统计学意义（t=1.57， P=0.119）。（2）干预组在12个月末的PSP总分、神经认知功能总分和社会认知分均高于对照组，两组比较 差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 计算机认知矫正治疗联合社交技能训练能够显著改善精神分裂 症患者的认知功能，从而有效促进社会功能恢复。     

精神分裂症患者认知功能研究

对精神分裂症患者认知功能障碍的病因、相关因素、测评方法及临床干预等近年来国内外的研究成果进行综述。     

精神分裂症认知训练的主要方法及影响因素北大核心CSCD

认知功能包括一般认知和社会认知,一般认知包括：感觉、知觉、记忆、思维等;社会认知功能包括面部表情识别、感知和解释社会线索、心理理论和因果归因能力。精神分裂症（schizophrenia）目前病因未明,但研究者普遍认为精神分裂症存在广泛的认知功能受损,     

认知矫正治疗慢性精神分裂症患者认知功能缺陷的随机对照研究

目的 探讨认知矫正治疗(CRT)和计算机认知矫正治疗(CCRT)对精神分裂症患者认知缺陷的疗效.方法 180例慢性期病情稳定的精神分裂症患者随机分成3组,CCRT组、CRT组和工娱治疗(WAT)组.CCRT组108例,治疗以自主开发的计算机认知矫正治疗系统为工具,每周4次,每次45 min,持续3个月;CRT组36例,以Ann Delahunty和Rodney Morice等制定的神经认知矫正手册(汉化)为治疗工具,在治疗师的指导下进行认知矫正治疗;WAT组36例,接受相同时间的工娱治疗.3组在治疗频度和治疗持续时间上完全一致.治疗前后及治疗结束后第3个月分别进行临床症状和认知功能评定,内容包括阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)、威斯康星卡片分类测验(WCST).结果 治疗结束后及随访第3个月时,CCRT组和CRT组在改善WCST完成分类数、连线测验、空间广度方面显著优于WAT组(P均＜0.05);CCRT组在空间广度方面明显优于CRT组(P＜0.05),CRT组在符号编码方面则优于CCRT组(P＜0.05);3组的临床症状在治疗结束及随访阶段无明显变化.结论 CCRT和CRT均能显著改善慢性精神分裂症患者的认知功能,主要表现在记忆、执行功能、精神运动速度方面;CCRT在空间记忆方面较CRT有优势,CRT在精神运动方面较CCRT有优势,CCRT和CRT在执行功能、记忆、精神运动速度等方面的疗效能持续3个月.     

精神分裂症患者的认知功能损害

本文复习国内外有关精神分裂症患者认知功能损害的研究情况和进展,概括介绍了精神分裂症认知功能损害的机制、临床表现、特点及影响精神分裂症患者认知功能的相关因素.     

精神分裂症患者社会认知功能治疗的研究进展

本文回顾精神分裂症患者社会认知功能的概念,并对该领域现有研究的研究范畴、药物干预及其与社会功能的关系进行综述.     

精神分裂症患者认知功能的纵向研究

目的:探讨在精神分裂症的纵向病程中认知功能的改变.方法:对64例精神分裂症患者,分别在住院期间和5年后随访观察时的精神症状,信知功能等进行评定.结果:5年后随访时阳性,阴性症状群均明显改善.操作智商和全量表智商有所改善,且与阴性症状群相关,神经心理测验中,循环字母A删除测验和自由联想成绩也有改善,但双手手指敲击速度减慢,结论:本组精神分裂症患者在良好的维持治疗下,在5年病程中精神症状得到改善,认知功能也部分得到改善.