Rotarex机械血栓切除系统联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄

目的 探讨Rotarex机械血栓切除联合药物涂层球囊(drug-coated balloon, DCB)扩张治疗股腘动脉硬化闭塞症支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年3月～2022年3月53例下肢动脉硬化闭塞支架植入后再狭窄资料。覆膜支架9例,裸支架44例。均行Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗。术后予抗血小板及抗凝治疗。结果 53例均下肢动脉再通成功。Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗后造影,3例支架内残余血栓,留置溶栓导管溶栓,复查造影显示血流恢复;5例膝下动脉栓塞,其中胫腓干动脉开口处3例,经6F外周血栓抽吸导管吸栓后血流通畅,胫后动脉近段闭塞2例,经球囊扩张后血流通畅。3例残余狭窄>30%,置入补救性支架。术后未出现穿刺点相关并发症,无心脑血管意外或死亡。术前踝肱指数(ankle brachial index, ABI)0.33±0.06,术后出院时0.84±0.07(t=-39.443,P<0.001)。53例均完成3个月随访,52例完成6个月随访,49例完成12个月随访。...     

药物球囊在股腘动脉支架内再狭窄中运用的中期随访结果北大核心CSCD

目的评价紫杉醇药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)在股腘动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)血管腔内治疗中的临床效果。方法对2016年12月至2020年7月接受DCB治疗的股腘动脉ISR患者进行回顾性分析。评价腔内操作的围手术期并发症发生率,术后12、18个月靶血管一期通畅率、一期辅助通畅率、二期通畅率、免于临床症状驱动的靶病变血运重建率(free from clinically-driven target lesion revascularization,F-TLR)、大截肢率以及全因死亡率。结果共52例ISR患者(56条下肢)接受了DCB治疗。根据Rutherford分级:2级1例(1.7%),3级9例(23.2%),4级23例(41.1%),5级15例(26.8%),6级4例(7.1%)。Tosaka Ⅱ级ISR 46条下肢(82.1%),Ⅲ级ISR 10条下肢(17.9%)。平均ISR长度(240±122)mm。一期补救性支架植入率25%。中位随访时间18个月。全因死亡率11.8%、大截肢率为5.9%、一期通畅率53.4%、一期辅助通畅率67.1%、二期通畅率93.2%、F-TLR为77.2%。结论 DCB是一种安全有效的股腘动脉ISR血管腔内治疗手段。     

股腘动脉支架内再狭窄的腔内治疗进展

近年来,随着血管内支架置入术在股腘动脉狭窄与闭塞疾病中的广泛应用,支架内再狭窄(ISR)的发生率也在逐年上升。虽然药物涂层球囊(DCB)的使用减轻了ISR的患病率,但ISR的治疗仍然是一个难点。虽然普通球囊(POBA)、切割球囊、冷冻球囊,再次支架植入已经在ISR的治疗中得到应用,但效果均不满意。而减容技术以及DCB分别有一定的局限性,将两者联合使用可以发挥各自的优势,可能是未来治疗股腘动脉ISR的有效途径。     

股腘动脉支架断裂的研究进展

血管腔内治疗已成为下肢动脉硬化性闭塞症的一线治疗。随着腔内技术进步和支架材料改进,股腘动脉段严重狭窄和闭塞病变植入支架治疗也已取得较满意疗效,研究表明支架断裂可导致支架内再狭窄,并显著影响支架通畅率。本文就目前股腘动脉段支架断裂的现状和处理策略作一综述。     

下肢动脉支架内再狭窄治疗策略

下肢动脉狭窄及闭塞性病变采用支架置入已成为主流手段。由于下肢动脉独特的病变特点和生物学应力,支架置入后的再狭窄是不可回避的问题,往往需要进行二次甚至多次干预。目前对于再狭窄的治疗方法有药物治疗、球囊扩张、减容技术、再次支架置入及载药器材应用等。多数学者的研究认为球囊扩张、减容技术及再次支架置入有一定的局限性,载药器材作为新兴的腔内治疗手段,带来了新的希望。     

Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再闭塞的疗效观察

目的 评估Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再闭塞(in-stent occlusion, ISO)的临床疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年1月我院收治的12例股腘动脉ISO患者的临床资料,均行Rotarex减容联合药物涂层球囊治疗。术后3、6、12个月使用多普勒超声检查随访。结果 本组患者病变长度为80～170 mm,平均(118.58±25.27)mm,单纯股浅动脉ISO 8例,合并腘动脉病变4例。12例患者均成功完成治疗,术中无动脉破裂穿孔,术后无穿刺点并发症发生,无心脑血管意外及死亡病例。术后患者Rutherford分级下降,ABI由术前0.49±0.12增至术后0.93±0.10,均较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。本组患者均完成随访,平均时间(12.08±3.78)个月。超声随访显示,靶血管再通后12个月一期通畅率为84.2%(10/12),12个月免于临床驱动的靶血管再干预率为91.7%(11/12)。1例患者再次出现临床症状并于术后第11个月行DCB处理后症状缓解。随访期间无死亡及截肢事件发生。结论 Rotarex减...     

股浅动脉支架成形术后再狭窄腔内治疗进展

<正>近年来,随着血管腔内治疗技术的发展,以经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和经皮血管腔内支架成形术(percutaneous transluminal stenting angioplasty,PTSA)为代表的血管腔内技术日益成熟,在股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)硬化闭塞症的治     

对比Viabahn覆膜支架与金属裸支架治疗股腘动脉硬化闭塞症效果:Meta分析

目的 采用meta分析方法对比Viabahn覆膜支架与金属裸支架（BMS）治疗股腘动脉硬化闭塞症（ASO）的效果。方法 检索筛选中国生物医学文献数据库、万方医学网、中国知网、Embase、Web of Science、Cochrane Library和PubMed数据库关于以Viabahn覆膜支架（Viabahn组）及BMS （BMS组）治疗股腘ASO的随机对照研究,检索时间为建库至2022年4月30日;依据纳入及排除标准筛选文献。采用Cochrane RevMan 5.3软件分析组间技术成功率、12个月一/二期通畅率、靶病变血管重建（TLR）率和/或截肢率。结果 最终纳入9篇文献,含Viabahn组424例、BMS组469例共893例患者。Viabahn组12个月一期通畅率高于BMS组[比值比（OR）=1.90,95%CI（1.23,2.92）,P=0.004],而其TLR率低于BMS组[OR=0.44,95%CI（0.26,0.76）,P=0.003],组间技术成功率[风险差异（RD）=0,95%CI（－0.01,0.02）,P=0.59]、12个月二期通畅率[OR=1.48,95%CI（0.96,2.29）,P=0.07]及截肢率[RD=0,95%CI（－0.02,0.03）,P=0.79]差异均无统计学意义。结论 Viabahn覆膜支架及BMS用于治疗股腘动脉ASO可提高12个月一期通畅率、降低TLR率,二者12个月二期通畅率及截肢率相当。     

下肢动脉支架内再狭窄的诊断和治疗

随着人口老龄化的加重,下肢动脉狭窄与闭塞性疾病的发生率越来越高,同时伴随着腔内支架的广泛应用,支架内再狭窄的发生率也逐渐升高。目前治疗支架内再狭窄的技术主要有药物治疗、普通球囊、药涂球囊、金属裸支架、药物洗脱支架、腔内减容（激光、旋切）和旁路搭桥术等。单一治疗方法效果均有限,而腔内减容与药涂球囊联合既可以机械去除增生的内膜,又可以有效抑制内膜再增生,是目前治疗支架内再狭窄较为合理的方法。     

紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的短期疗效

目的 紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的短期疗效.方法 选取2019年1月至2020年6月山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)紫杉醇药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症患者26例(29条患肢)临床资料.所有患者术后第7天复查踝肱指数(ABI),术后1、3、6个月进行随访,统计靶血管一期通畅率、临床再干...     

股浅动脉支架植入术后血清内皮素-1、内脂素水平变化与支架内再狭窄的关系

目的 探讨股浅动脉支架植入术(SFAS)后下肢股浅动脉粥样硬化闭塞症患者血清内皮素-1(ET-1)、内脂素水平变化与支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 选取2017年3月至2020年7月合肥市第二人民医院招募的297例接受SFAS治疗的下肢股浅动脉粥样硬化闭塞症患者.术后随访9个月,根据随访期间是否发生ISR将患者分为...     

股腘动脉闭塞的外科治疗

股腘动脉段是下肢缺血最常累及的部位.针对股腘动脉闭塞的治疗,以往主要以旁路手术为主,近些年来,随着介入技术及材料的日益发展,旁路手术已逐渐被创伤较小的腔内介入取代,且多数随机对照试验证实,两者在远期通畅率及生存率方面无显著差别.在临床实践中,应根据具体的病变特点及预期生存时间选择个性化的治疗方案.     

定向斑块旋切联合药涂球囊与联合普通球囊治疗股腘动脉病变的疗效比较

目的 对比定向斑块旋切(directional atherectomy,DA)联合药物涂层球囊(drug coating balloon,DCB)与联合普通球囊(plain old balloon,POB)治疗股腘动脉病变的疗效。方法 回顾性分析2015年8月至2022年4月中山大学附属第一医院收治的22例股腘动脉病变患者的临床治疗,其中DA+DCB组和DA+POB组各11例,观察两组患者临床症状改善情况、ABI变化并比较短中期通畅率。结果 患者狭窄闭塞病变段均成功开通,其中20例患者临床症状得到改善,术后ABI较术前显著提高(P<0.001),无血管穿孔、死亡等并发症发生。生存分析显示DA+DCB组术后1年通畅率为79%,2年通畅率56%;DA+POB组术后1年通畅率为67%,2年通畅率38%。通过Cox回归矫正,DA+DCB组通畅率优于DA+POB组(P=0.047)。结论 DA联合DCB或POB对于股腘动脉病变患者安全有效,联合DCB可能比联合POB具有更好的通畅率。     

Lifestream支架在外周动脉疾病中的应用及短期疗效研究北大核心CSCD

目的 评价Lifestream支架在外周动脉疾病中的应用的安全性及短期疗效。方法 回顾性分析2020年7月至2021年7月在复旦大学附属中山医院收治并使用Lifestream支架进行治疗的37例病人资料。结果 37例(男性34例)病人平均(65.3±10.2)岁,髂动脉病变中患肢共33例,颈动脉病变4例,锁骨下动脉病变7例。病变平均长度为(25.4±9.5)mm,中位狭窄度为85%(80%,90%)。共植入48枚Lifestream支架,支架平均直径为(8.5±1.6)mm,长度为(40.1±11.5)mm。Lifestream支架在预定部位释放后技术成功率为97.3%(36/37)。37例病人中位随访时间为8.0(6.5,12.0)个月,无失访。术后全因死亡及靶血管血运重建(TLR)率均为0。植入的Lifestream支架均未出现支架内再狭窄(ISR),支架内血流畅通。二次干预率为2.7%(1/37),免于主要不良事件率为97.3%(36/37)。26例髂动脉病人的33条患肢的踝肱指数(ABI)较术前明显改善。结论 Lifestream支架在外周动脉疾病中的应用安全、可行、有效。     

药物涂层球囊治疗下肢动脉支架内再狭窄的疗效与安全性

目的 探讨药物涂层球囊治疗下肢动脉支架内再狭窄的疗效与安全性。方法 收集2019年5月至2022年8月于北京小汤山医院接受治疗的76例下肢动脉支架内再狭窄患者的临床资料,按照是否使用药物涂层球囊将其分为治疗组（n=36）和对照组（n=40）。比较两组患者不同时间（术前、术后6个月）的踝肱指数、靶病变管腔狭窄程度、靶病变管腔内径,统计两组患者术后6个月时的管腔通畅率及安全性指标。结果 两组患者均成功进行球囊扩张,即刻手术成功率均为100%,围手术期及住院期间均未发生出血、过敏、死亡等不良事件。术后6个月,治疗组患者靶病变血管通畅率为97.2%(35/36),明显高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义（P﹤0.01）。术后6个月,两组患者的踝肱指数、靶病变管腔内径均高于本组术前,靶病变管腔狭窄程度均低于本组术前,且治疗组患者的踝肱指数、靶病变管腔内径均高于对照组患者,靶病变管腔狭窄程度低于对照组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 药物涂层球囊治疗下肢动脉支架内再狭窄安全、有效,值得在临床上推广应用。     

斑块旋切术联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄效果

目的 观察TurboHawk旋切系统联合药物涂层球囊（DCB）治疗股腘动脉支架植入术后支架内再狭窄（ISR）的临床效果。方法 回顾性分析63例股腘动脉支架植入术后ISR患者,根据手术方式将其分为2组,观察组（n=28）接受TurboHawk旋切联合DCB治疗,对照组（n=35）接受单独DCB治疗,对比2组临床效果及预后。结果 63例治疗均获成功,无死亡或截肢病例。术前、术后7天及6个月2组踝肱指数（ABI）差异,术前、术后即刻及6个月靶血管最小管腔直径（MLD）差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后12个月观察组ABI、MLD均高于对照组,晚期管腔丢失率（LLL）低于对照组（P均<0.05）。观察组术后3、6、12个月靶血管一期通畅率分别为100%（28/28）、89.29%（25/28）及78.57%（22/28）,对照组分别为91.43%（32/35）、71.43%（25/35）及51.43%（18/35）,2组术后3、6个月靶血管一期通畅率差异无统计学意义（P均>0.05）,术后12个月观察组高于对照组（P=0.028）。结论 血管腔内斑块旋切术联合DCB治疗股腘动脉ISR效果较好,近中期效果尤为显著。     

腔内减容联合药物涂层球囊在复杂股腘动脉支架内再狭窄的应用

目的：探讨TurboHawk腔内减容联合药物涂层球囊（DCB）处理复杂股腘动脉支架内再狭窄（ISR）的安全性和有效性。 方法：对2017年5月—2018年5月间21例股腘动脉ISR的患者采用TurboHawk腔内减容联合DCB治疗。其中男13例（61.9%）,女8例（38.1%）;术前ABI为0.45±0.14;Rutherford分级为2级1例（4.7%）,3级3例（14.3%）,4级7例（33.3%）,5级8例（38.1%）,6级2例（9.5%）;Tosaka I级2例（9.5%）,II级7（33.3%）,III级12（57.1%）。 结果：21例患者均获技术与程序成功,未发生与手术相关的不良事件,术后Rutherford分级为0级2例（9.5%）,1级9例（42.8%）,2级3例（14.2%）,3级1例（4.7%）,4级3例（14.2%）,5级3例（14.2%）。1例（4.7%）术后9个月因冠心病而死亡,1例失访。18例随访至术后12个月时,ABI为0.69~1.45,平均0.84±0.12,一期通畅率为83.3%,免于临床驱动的靶病变血运重建率为88.9%。 结论：TurboHawk腔内减容联合DCB治疗复杂股腘动脉ISR安全有效,近期效果较为满意。     

血管腔内移植物在TASC C及D型股腘动脉闭塞血管腔内治疗中应用的长期临床结果

目的评价支架移植物Viabahn在TASC C及D型股腘动脉粥样硬化性闭塞血管腔内治疗中的长期结果。方法对2013年9月至2020年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科接受Viabahn治疗的慢性股腘动脉闭塞患者进行回顾性分析。评价腔内操作的围手术期并发症发生率, 术后1、3、5年的靶血管一期通畅率、二期通畅率、免于临床症状驱动的靶病变血运重建率(freedom from clinically-driven target lesion revascularization, F-TLR)、大截肢率以及全因死亡率。结果 65例患者(67条下肢)接受了股腘动脉Viabahn植入。其中TASC C型病变20条(29.9%), TASC D型47条(70.1%)。平均病变长度(29.1±9.4)cm。48条(71.6%)原发性病变患肢为慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO), CTO病变平均长度(26.1±10.4)cm。技术成功率98.6%。植入Viabahn的平均长度(31.3±10.1)cm。5年大截肢率4.2%, 全因死亡率23.1%, 术后...     

药物洗脱支架与药物涂层球囊治疗股腘动脉病变进展

外周动脉疾病(PAD)可累及全身动脉,以下肢动脉较多见。血管内治疗(EVT)是治疗下肢PAD的常用技术之一,主要包括药物洗脱支架(DES)及药物涂层球囊(DCB)。与传统技术相比,DES及DCB治疗PAD后血管通畅率更高、再狭窄率更低,但目前相关研究尚少,且缺乏长期随访结果,二者间如何选择仍需探讨。本文对DES、DCB治疗股腘动脉病变应用进展进行综述。