肝硬化病人睡眠质量及影响因素研究

[目的]探讨肝硬化病人睡眠质量改变情况及影响因素。[方法]选取2013年3月—2016年3月住院的肝硬化病人126例(肝硬化组),在病人病情稳定后,告知调查内容,在获得病人知情同意情况下,独立完成中文版匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)及Epworth嗜睡量表(ESS)填写。同时纳入76名参加体检的健康人作为对照组,在体检时填写量表。分析量表评分与临床指标的相关性及影响因素。[结果]肝硬化组病人PQSI评分(11.42分±4.08分)及ESS评分(10.26分±3.21分)均高于对照组(3.84分±2.87分,5.12分±2.08分),两组比较差异有统计学意义(P0.01);肝硬化组PSQI评分与终末期肝病模型(MELD)评分呈正相关(r=0.494,P0.001),与Child-Pugh评分呈正相关(r=0.369,P0.001);ESS评分与MELD评分呈正相关(r=0.447,P0.001),与Child-Pugh评分呈正相关(r=0.282,P0.01);MELD评分(OR=4.335,P0.01)、肝性脑病(MHE)(OR=2.131,P0.01)、Child-Pugh评分(OR=1.045,P0.05)及腹腔积液(OR=1.011,P0.05)是影响PSQI评分的独立危险因素;MELD评分(OR=4.255,P0.01)及MHE(OR=2.052,P0.01)是影响ESS评分的独立危险因素。[结论]肝硬化病人睡眠质量显著下降,下降程度受肝病严重程度及相关并发症影响。     

原发性失眠主客观睡眠质量与日间功能损害的关系

目的探讨原发性失眠患者日间功能损害及其影响因素。方法选取2010年3月-12月符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版诊断标准的原发性失眠者62例,另选择性别、年龄匹配的健康睡眠者53例。失眠组和对照组均采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估1个月的主观睡眠质量,多导睡眠监测(PSG)评估客观睡眠质量,并通过"主观睡眠时间/客观睡眠时间×100%"计算睡眠知觉,PSG监测后受试者完成一系列日间功能评定,包括Epworth嗜睡量表(ESS)评价嗜睡程度、Flinders疲劳量表(FFS)评价疲劳程度、贝克抑郁量表(BDI)和状态-特质焦虑量表(STAI)评估情绪状态。结果①与对照组相比,失眠组主客观睡眠质量均较差;PSQI分数更高[(14.37±2.44)、(2.74±1.79)分,P<0.001)];睡眠知觉差[(49.76±33.29)、(99.36±12.79)分,P<0.001)]。②失眠组FSS、BDI、SAI、TAI分数明显高于对照组,ESS分数低于对照组(P值均<0.05)。③PSQI总分与ESS呈负相关(r=0.17,P<0.01),与FSS、BDI、SAI、TAI分数呈正相关(r=0.54,r=0.66,r=0.70,r=0.87)(P值均<0.01)。客观睡眠时间与ESS(r=0.01,P=0.138)、FSS(r=0.02,P=0.019)、BDI(r=0.03,P=0.022)、SAI(r=0.03,P=0.086)、TAI(r=0.04,P=0.015)分数均无明显相关性。结论原发性失眠者主观睡眠质量与多项日间功能损害相关,这为有效的治疗失眠和改善日间症状提供理论依据。     

医学类研究生睡眠质量调查及影响因素分析

[目的]了解医学类研究生的睡眠质量及其在日间的嗜睡状态,分析其主要的影响因素,为改善医学类研究生的睡眠质量及嗜睡状态提供参考。[方法]采用目的抽样的方法,在2018年1月针对156名在读医学类研究生,使用一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)进行问卷调查。[结果]医学类研究生PSQI总分(5.60±3.07)分,其中主观睡眠质量得分最高,得分最低的是使用睡眠药物;ESS总分(7.96±3.87)分,其中得分最高的是"午后卧床休息时"。医学类研究生PSQI总分和ESS总分呈正相关(r=0.339,P0.01)。[结论]医学类研究生的睡眠质量差,必须引起自身及相关部门的足够重视,采用有效的措施提高其睡眠质量,改善其白天过度嗜睡的状态。     

胃癌病人化疗所致周围神经病变与睡眠质量的相关性研究

[目的]探讨胃癌病人在化疗期间因化疗所致周围神经病变和睡眠质量的情况,并分析两者的相关性。[方法]选取福建省某三级甲等肿瘤专科医院的124例胃癌病人为研究对象,采用化疗所致周围神经病变评估工具(Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy Assessment Tool,CIPNAT)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)测量病人周围神经病变状况及睡眠状况,并采用Pearson相关分析法确定两者的相关性。[结果]胃癌病人化疗期间CIPNAT和PSQI得分分别为(64.27±39.28)分和(7.63±2.99)分,其睡眠质量指数与周围神经病变评分呈正相关(r=0.547,P0.001)。[结论]周围神经病变评分与睡眠质量指数呈中等程度的正相关,临床护士可以通过运动疗法、保暖措施以及健康宣教等方法减轻病人化疗所致周围神经病变症状程度,从而改善病人的睡眠质量,提高病人的生活质量水平。     

心外科ICU护士职业紧张及睡眠质量的现状研究

[目的]分析心外科重症监护室(ICU)护士职业紧张及睡眠质量现状,探究职业紧张与睡眠质量的相关性。[方法]将心外科ICU 102名护士纳入研究范围,采用职业紧张指数修订版(QSTR)量表、匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)量表对护士进行调查分析,并利用Pearson双变量分析方式分析其相关性。[结果]心外科ICU护士职业任务量表得分为(165.23±23.14)分,个体紧张反应量表得分为(113.23±22.34)分,个体应对资源调查量表为(117.34±23.12)分,与国内常模比较差异有统计学意义(P0.05),心外科ICU护士睡眠质量总分为(6.78±3.21)分,与国内常模比较差异有统计学意义(P0.05),采用PQSI量表分析显示,职业任务与睡眠质量指数、日间功能障碍呈正相关,与睡眠效率呈负相关;个体紧张与日间功能障碍呈正相关,与睡眠时间呈负相关;个体应对资源与睡眠效率、睡眠质量指数呈正相关;与睡眠质量、睡眠时间、入睡时间呈负相关(P0.05)。[结论]职业紧张和睡眠质量问题是心外科ICU护士普遍存在的问题,职业紧张与睡眠质量相关性明显,睡眠质量可通过缓解职业紧张改善。     

帕金森病非运动症状及患者生活质量影响因素的研究

目的探讨帕金森病(Parkinson Disease,PD)非运动症状(non-motor symptoms,NMS)及患者生活质量(HRQoL)的影响因素。方法选取原发性PD患者117例(PD组)进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期,同时应用PDNMS30问卷量表(NMSQuest)、简易精神状态检查(MMSE)量表、HAMD抑郁量表、帕金森睡眠量表(PDSS)、PD评分量表第2部分(UPDRSⅡ评分)进行评估,并与115例正常对照者比较。结果 NMS Quest得分:PD组(13.97±5.42)分明显高于正常对照组的(5.28±2.65)分,H-Y分期中度组(16.06±4.68)分、重度组(17.38±5.05)分明显高于轻度组(9.16±3.87)分(均P<0.01)。NMS多合并出现,其中睡眠障碍(69.30%)、便秘(66.5%)、近记忆下降(63.2%)发生率最高;NMS的发生与年龄(r=0.226,P<0.05)、H-Y分期(r=0.442,P<0.01)、病程(r=0.223,P<0.05)呈正相关,而与性别无相关性。PD患者认知功能障碍在H-Y分期4期以上患者中较明显。HRQoL与以下因素呈显著相关:H-Y病情分级(r=0.709,P<0.01)、病程(r=0.269,P<0.05)、认知功能障碍(r=0.401,P<0.01)、精神障碍(r=0.452,P<0.01)、睡眠障碍(r=0.632,P<0.01)、自主神经功能紊乱(r=0.529,P<0.01)。结论 PD患者NMS极其普遍,严重影响患者的生活质量,临床要注意识别和治疗。     

脑卒中后睡眠障碍病人的针对性护理干预

[目的]探讨脑卒中后睡眠障碍病人的针对性护理干预。[方法]将115例脑卒中后睡眠障碍病人随机分为对照组57例和观察组58例,对照组给予脑卒中常规护理,观察组在常规护理的基础上给予针对性护理干预,比较两组症状稳定72h及出院前1d的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠状况自评量表(SRSS)评分以及出院前1d的睡眠状况。[结果]出院前1d观察组病人PSQI评分为7.20分±1.85分,低于对照组(10.87分±1.63分),SRSS评分(20.54分±5.79分)低于对照组(30.28分±6.33分),且出院前1d观察组病人入睡时间缩短、觉醒次数减少、夜间持续睡眠时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]给予脑卒中后睡眠障碍病人针对性护理干预可提高病人的睡眠质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天嗜睡程度的评价及意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepap-nea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者出现白天嗜睡及其程度与病情的相关性,以及OSAHS患者白天嗜睡程度的评价方法及其临床意义。方法:疑似OSAHS的患者65例,行多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查,符合OSAHS诊断标准者57例,纳入此研究,其余8例作为对照组(非OSAHS组)。排除标准为有头部创伤、癫痫、脑肿瘤、脑出血、代谢中毒、感染等病史,以及服用影响神经系统兴奋性药物病史者。OSAHS组57例,根据PSG结果分为轻度组(15例)、中度组(9例)和重度组(33例)3组。采用Epowrth嗜睡评估表(Epowrthsleepinessscale,ESS)对所有65例患者进行测评,比较非OSAHS组及不同程度OSAHS组ESS评分的差异及其与疾病程度的相关性。结果:ESS评分与呼吸紊乱指数(apnea-hypopneaindex,AHI)呈正相关(r=0.81,P<0.01);与睡眠中最低血氧饱和度(SPO2)呈负相关(r=-0.62,P<0.01);OSAHS组ESS评分显著高于非OSAHS组(t=2.82,P<0.01);重度OSAHS组ESS评分显著高于中度组,中度OSAHS组ESS评分显著高于轻度组,3组之间ESS评分差异有非常显著性意义(F=19.19,P<0.01)。结论:ESS是评价OSAHS患者白天嗜睡程度的较好指标,ESS评分对于OSAHS的轻重程度有明显的预测价值。     

外伤性截肢病人睡眠质量的研究

[目的]了解外伤性截肢病人的睡眠质量及影响因素。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及自行设计的影响睡眠质量因素调查表对200例外伤性截肢病人进行问卷调查。[结果]200例病人PSQI得分为9.01分±3.74分,显著高于国内常模(P<0.01);79.00%的病人存在睡眠质量问题,影响因素有幻肢痛、肢体残缺等。[结论]外伤性截肢病人睡眠质量明显低于国内常模,应加强其睡眠护理,提高睡眠质量及生活质量。     

基于MELD评分探讨RDW及ApoA1与肝硬化患者病情严重程度的关系

目的 基于终末期肝病模型(MELD)评分,探讨红细胞分布宽度(RDW)及载脂蛋白A1(ApoA1)与肝硬化住院患者病情严重程度之间的关系及对90 d内死亡的预测价值。方法 以2021年1月至2022年10月昆明市第三人民医院因肝硬化住院的172例患者为研究对象,分为高MELD评分组(MELD评分≥13分)和低MELD评分组(MELD评分<13分),同时对所有患者进行90 d随访,根据是否在90 d内发生死亡进一步分为死亡组和存活组。对比分析不同组别间患者的基本临床资料、RDW和血脂谱,将RDW和血脂谱与MELD评分进行Spearman相关性分析,并通过二元Logistic回归分析探究RDW和血脂谱与MELD评分之间的关系,最后用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、ApoA1及MELD评分对90 d内死亡的预测价值。结果 RDW与MELD评分呈正相关(r=0.544,P<0.05),与ApoA1呈负相关(r=-0.585,P<0.05);RDW是高MELD评分(OR=1.133,95%CI:1.011～1.268)和90 d内发生死亡(OR=1.198,95%CI:...     

老年高血压患者服药依从性、神经衰弱与睡眠质量的相关性研究

目的：探讨并分析老年高血压患者服药依从性、神经衰弱与睡眠质量的相关性。方法：选取2019年12月1日～2021年4月1日收治的92例老年高血压患者为研究对象，根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行综合测评，分为睡眠质量一般(对照组)和睡眠质量差(观察组)各46例，通过应用高血压服药依从性量表(Morisky)、神经衰弱量表(FRAIL)进行综合分析。结果：观察组Morisky评分低于对照组(P<0.05);观察组FRAIL评分高于对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析，老年高血压患者服药依从性与PSQI总分呈正相关(r=0.247,P<0.001),神经衰弱与PSQI总分呈负相关(r=-0.471,P<0.001),睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍及催眠药物等与服药依从性呈正相关(r=0.397,P<0.001)。结论：老年高血压患者服药依从性越高，睡眠质量越好；神经衰弱程度越重，睡眠质量越差，因此，护理人员对老年高血压患者应实施较全面系统、科学合理的针对性护理干预，提高患者服药主动性与积极性，缓解神经衰弱程度。     

癌因性疲乏在胃肠肿瘤术后患者睡眠与认知功能间的中介效应分析

目的 探讨癌因性疲乏在胃肠肿瘤术后患者睡眠和认知功能间的中介效应。方法 选取314例胃肠肿瘤术后患者作为研究对象,通过癌因性疲乏量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和癌症治疗功能评估-认知功能量表分别评估患者的癌因性疲乏评分、睡眠评分和认知功能评分。采用Pearson相关分析探讨癌因性疲乏、睡眠、认知功能的相互关系,采用极大似然法构建结构方程模型并加以验证,分析癌因性疲乏对睡眠和认知功能的中介效应。结果 胃肠肿瘤术后患者的癌因性疲乏评分为(10.07±6.69)分,睡眠评分为(7.46±3.99)分,认知功能评分为(97.13±25.40)分。相关性分析结果显示,癌因性疲乏评分与睡眠评分呈正相关(r=0.308,P<0.001),与认知功能评分呈负相关(r=-0.432,P<0.001);睡眠评分与认知功能评分呈负相关(r=-0.269,P<0.001)。中介效应检验结果显示,癌因性疲乏在睡眠与认知功能间起部分中介效果(解释变异量比率为22.44%)。结论 癌因性疲乏、睡眠、认知功能三者关系密切,睡眠可直接或间接通过癌因性疲乏影响认知功能。临床医护人员应重视胃肠肿瘤术后患者的...     

青少年1型糖尿病病人授权能力与生存质量的相关性研究

[目的]探讨青少年1型糖尿病(T1DM)病人授权能力与生存质量的相关性。[方法]采用糖尿病青少年病人授权能力量表和生存质量量表对43例青少年T1DM病人进行调查。[结果]青少年T1DM病人授权能力得分为(3.56±0.32)分,生存质量疾病影响维度、忧虑维度及满意维度得分分别为(58.05±13.70)分、(25.65±8.62)分和(50.58±10.44)分;授权能力与影响维度、忧虑维度呈负相关关系(r=-0.455,P0.05;r=-0.598,P0.01),与满意维度呈正相关关系(r=0.841,P0.01)。[结论]临床医务工作者应开展以授权理论为指导的多种形式的健康教育,促进青少年T1DM病人自我管理能力的提高,从而提高其生存质量。     

睡眠质量在急诊、重症科护士调节模式与工作疏离感间的中介效应

目的:探讨睡眠质量在急诊、重症科护士调节模式与工作疏离感间的中介效应。方法:将匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、调节模式量表(RMS)及工作疏离感量表作为研究工具,对广州、佛山两地5家三级甲等医院345名急诊、重症科护士进行横断面调查。结果:急诊、重症科护士PSQI量表总分为(20.42±7.01)分,RMS总分为(50.50±10.67)分,工作疏离感总分为(35.91±8.41)分,工作疏离感达到中等水平。其中睡眠质量与调节模式呈正相关(r=0.445,P<0.01),睡眠质量与工作疏离感呈负相关(r=-0.571,P<0.01),睡眠质量在调节模式对工作疏离感的影响过程中起到部分中介作用,睡眠质量在急诊、重症科护士调节模式与工作疏离感的中介效应占总效应的23.73%。工作疏离感与调节模式呈负相关(r=-0.451,P<0.01),与运动模式呈负相关(r=-0.214,P<001),与评估模式呈负相关(r=-0.560,P<0.01)。结论:护理管理者在工作中应关注急诊、重症科护士的调节模式水平,重视护士运动模式,通过改善护士的睡眠质量降低其工作倦怠水平和工作疏离感。     

首诊肺结节患者感知压力与睡眠质量的关系：焦虑抑郁的中介作用

目的：探讨焦虑抑郁在首诊肺结节患者感知压力与睡眠质量中的中介作用。方法：选取2020年10月至2023年10月电子科技大学医学院附属绵阳医院首诊肺结节患者410例为研究对象。分别采用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、感知压力量表(Perceived Stress Scale,PSS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估患者焦虑抑郁情绪、感知压力及睡眠质量。分析首诊肺结节患者HADS、PSS、PSQI评分之间的关系及焦虑抑郁在感知压力与睡眠质量中的中介作用。结果：410例首诊肺结节患者HADS焦虑、抑郁评分分别为12.36±3.28、10.97±3.05,PSS、PSQI评分分别为32.89±4.82、12.69±2.98。PSS与PSQI评分呈正相关(r=0.522,P<0.001),HADS焦虑、抑郁评分与PSS(r=0.591,r=0.613)、PSQI评分(r=0.293,r=0.326)均呈正相关(均P<0.05)。控制混杂因素后,H...     

乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号与轻微型肝性脑病相关性的MRI研究

目的探讨乙肝后肝硬化患者局灶性脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)与轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的关系。材料与方法前瞻性收集在我院就诊的乙肝后肝硬化患者38例,其中包括无肝性脑病(non hepatic encephalopathy,n HE)20例,MHE 18例。所有受试者接受神经心理学测验、血液生化检查以及头部磁共振扫描。由2名神经影像医师根据液体衰减反转恢复序列图像评估受试者局灶性WMH的有无及严重程度:Fazekas量表评分0~1分为无或轻度局灶性WMH,Fazekas量表评分≥2分为中重度局灶性WMH。比较n HE与MHE两组间年龄、性别、肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度、局灶性WMH有无及严重程度的差异;采用多因素logistic回归分析肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素;采用Spearman等级相关分析肝硬化患者局灶性WMH与认知功能的相关性。结果在年龄、性别匹配的前提下,MHE组与n HE组相比,中重度局灶性WMH的患者更多,差异有统计学意义(P0.01);肝硬化病程、肝功能Child-Pugh分级、静脉血氨浓度在两组间差异无统计学意义(P值均0.05)。多因素logistic回归分析表明中重度局灶性WMH是肝硬化患者伴发MHE的独立预测因素(OR=18.62,95%CI:2.43~142.86;P0.05)。Spearman等级相关显示:肝硬化患者局灶性WMH的严重程度与数字连接测验-A的完成时间呈显著正相关(r=0.617,P0.01),与数字符号测验及数字广度测验评分呈显著负相关(r=-0.695,P0.01;r=-0.558,P0.01)。结论肝硬化患者的中重度局灶性WMH是MHE的独立预测因素,提示患者可能伴发MHE。     

2型糖尿病病人希望水平与生活质量的相关性研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)病人希望水平与生活质量的相关性。[方法]采用Herth希望水平量表(HHI)和糖尿病病人生存质量特异性量表(DSQL)对190例2型糖尿病病人进行问卷调查。[结果]2型糖尿病病人希望水平总分为32.19分±6.00分,生活质量总分为69.10分±13.63分。希望水平与生活质量呈正相关关系(r=0.221,P0.01)。[结论]2型糖尿病病人希望水平呈中等水平,希望水平与生活质量呈正相关,希望水平越高病人生活质量越好。     

血管紧张素Ⅱ水平与肝硬化严重程度的相关性

目的探讨血管紧张素Ⅱ水平与肝硬化严重程度的相关性。方法选取122例肝硬化患者作为研究组,122名年龄、性别与其匹配的体检健康者为对照组。采用终末期肝病模型(MELD)和终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分对患者肝硬化严重程度进行评价。检测各组血清血管紧张素Ⅱ水平并作比较。结果研究组血清血管紧张素Ⅱ水平显著高于对照组(P0.001)。MELD≥20分组血清血管紧张素Ⅱ水平显著高于MELD9分组和MELD 10～19分组(P0.05)。相关分析发现,血清血管紧张素Ⅱ水平与MELD评分呈正相关(r=0.563,P0.001),MELD-Na评分23分组血清血管紧张素Ⅱ水平显著高于MELD-Na评分≤23分组(P0.001)。血清血管紧张素Ⅱ水平与MELD-Na评分呈正相关(r=0.621,P0.001),肝硬化合并腹水患者的血管紧张素Ⅱ水平显著高于肝硬化未合并腹水的患者(P0.001)。结论肝硬化患者血管紧张素Ⅱ水平显著升高,并与肝硬化的严重程度密切相关。     

2型糖尿病病人阻塞性睡眠呼吸暂停发生风险与心理健康的相关性分析

[目的]对2型糖尿病病人的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)发生风险和心理健康状况进行调查,并探讨二者间的关系。[方法]应用一般情况调查表、柏林问卷(BQ)和Kessler10心理量表(K10)对211例2型糖尿病病人进行调查。[结果]78.7%的2型糖尿病病人存在OSA高风险,K10量表均分为(17.45±6.73)分;相关分析显示心理健康状况与OSA风险呈正相关关系(r=0.167,P=0.015);多因素Logistic回归分析显示2型糖尿病病人的OSA风险受到年龄(OR=1.033,P=0.032)、体重指数(OR=1.153,P=0.002)和心理健康状况(OR=1.066,P=0.011)的影响。[结论]护理人员应对2型糖尿病病人的睡眠情况和心理健康予以足够的关注,并通过心理干预和减重指导等方式帮助病人降低OSA发生风险。     

肝硬化病人自我护理能力与健康行为的相关性分析

[目的]探讨肝硬化病人的自我护理能力与健康行为情况及其相互关系,用以指导临床护理实践。[方法]应用自我护理能力测定量表(ESCA)、健康行为量表(HPL)对80例肝硬化病人进行调查和评定。[结果]肝硬化病人自我护理能力和健康行为自评得分为102.75分±19.74分和124.25分±21.86分,均处于中等水平,自我护理能力与健康行为呈正相关(r=0.821,P<0.001)。[结论]在设计和实施护理干预措施时应重视肝硬化病人的压力调解、人际关系、躯体活动和心理健康,改善病人的健康行为,加强自我护理技能的培养,以提高自我护理能力。